目录
一、病区护理工作管理制度
二、病区安全管理制度
三、探视陪护管理制度
四、健康教育制度
五、护理工作查对制度
六、医疗文件管理制度
七、防范青霉素过敏反应的护理管理
八、交接班制度、
九、护理差错、事故登记报告制度
十、业务学习管理制度
第一节病区护理工作管理制度
1.各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。
2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。
3.各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。
4.各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。．
5.加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。
6.病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备未经护士长同意，不得随意外界挪用。
7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。
8.病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。
9.为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时，护理人员不得离开现场，并加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。
10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。
11.病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。
12.定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。
病区安全管理制度第二节．
1.有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和
特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知，并请病人填写“知情同意书，签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书。
2.有规范的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防范于未然。
3.有护理安全教育制度：各护理单元定期(至少每月一次)以工作讨论会的形式对病区工作人员（医、护、工），以工休座谈会的形式对病人、病人家属和陪伴人员进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。
4.有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护用具，如约束带、床栏等。
5.有完善安全检查制度：定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。
6.有严格的护理缺陷管理制度和上报流程：发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。
7.有护理危险因素防范预案和应急处理流程：如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防措施，有发生后应急处理流程，护
士必须人人知晓，熟练运用。
1.进行基础护理，观察患者的情况，防止意外发生。禁食结束，床位护士通知患者进饮食。
第三节探视陪护制度
一、探视制度．
1.探望病员必须按规定时间探视。
2.医生查房和病员治疗、休息时间禁止探望，即8：00～10：00和12：00～14：00、21：00～6：00以上三个时间段禁止探望。
3.一公尺以下儿童不准进入病房探视。
4.探望人员必须遵守医院规章制度，，不得擅自翻阅病史和其他医疗记录，不得谈论有碍病员健康和治疗的事宜。要保持病房安静、整洁。不得在病区吸烟、大声喧哗，不得坐卧在病员床上。
5.患传染病流行患者禁止探视。
重症监护室谢绝探望。 6.
二、陪护制度
1.陪住者由主管医师根据病情决定，由医师开出陪客医嘱，主班护士填写后交病人家属。陪客证到期可到护士站调换。医师停止陪护时主班护士注销，并将证取回。
2.根据医嘱开出的陪客证，必须由病员家属签字，取得认可，同时附“陪客告知书”，使家属认识陪客的重要性。
3.陪客必须遵守病房制度，保持仪表端庄，为配合工作，必须听从医护人员的管理，并应遵守以下规定：在查房或治疗时应退出病室。
如需了解病情应待查房结束向医、护人员询问；不随地吐痰，不在病区内吸烟，保持病房安静、整洁。
4.节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。
5.陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。
6.陪护人员不得在病室内洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允许与病员同睡一床。
第四节健康教育制度
1.每位病人住院，床位护士必须认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概况、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜，语言通俗易懂，态度平易近人。．
2.结合每位病人具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健知识指导计划，分阶段实施，并及时评估病人认识水平和自我管理现状。
3.结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区病人、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育，也可利用工休座谈会进行相关内容的传播。
4.各病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传册供病人自行阅读。
5.各病区备有板报，进行专科病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图文并茂，提高板书吸引力、阅读率。
6.病人出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。
7.护士长、护理部定期对病人健康教育实施情况进行评估、调查，及时反馈，提高健康教育有效性。
第五节护理工作查对制度
一、医嘱查对制度：
1.主班将医嘱输入电脑后签名。临时医嘱执行后由执行者签名。
2.执行新开医嘱时，治疗护士必须核对医嘱后方可执行，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
3.病区每天总查对医嘱一次，护士长每周总查对一次。总对包括：医嘱单、治疗单、护理标识（护理级别、饮食）等。
4.抢救病员时口头医嘱执行者须复述一遍，无误方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对无误后方可弃去。
二、操作查对制度：
1.严格执行三查七对一注意。
2.严格执行护理操作规程。
3.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用，注意配伍禁忌。
使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。
4.
5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时核对方可执行。
6.操作前对无菌物品和一次性无菌物品严格查对，检查外包装是否严密、干燥，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达标，包内是否符合要求等。
三、输血查对制度：
1.检查血的有效期、质量及输血装置是否完好。
2.查对输血申请单与血袋标签上供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期及有效期。
3.输血前须两人核对患者床号、姓名、住院号、血型、交配试验结果。
输血后再次查对以上内容，并做好输血登记，血袋及时送血库以备送4.检。
第六节医疗文件管理制度
1.按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。
2.住院病人的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。
3.病人不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科批准。确保病历档案保密性、安全性。
4.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决对归档前的护理文件，护士长按有关标准进行审核。
急诊科护理质量与安全管理制度急诊科是医院文明服务的重要窗口，工作纷繁复杂，护士每天要和不同年龄、性别及患不同疾病的患者接触，要求护士不仅有高度的责任心，过硬的专业知识，还应有定的法律意识，热爱本职工作，严谨求实，一丝不苟，形成有序的工作作风。把好护理质量安全，是医护工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。在护理工作过程中，影响护理安全主要有四大因素：人、技术、设备、药品。在四大因素中，人是最主要的因素，也是最具影响力的因素。因创造一切的是人，影响一切的也是人，人的思想素质、责任感、事业心、质量观、业务能力、技术水平等均直接影响着医疗质量安全的成败得失。工作中应以人为本，以病人为中心，严格要求自己，避免失误。 由于医疗护理工作的特殊性，在工作过程中医疗纠纷可能随时存在和发生。因医疗行为引起的侵权诉讼实行“举证倒置”后，加重了医护的责任，因此，在工作中必须做到以下几点。 1、具有法律意识及预防意识：工作中必须学会主动规避医疗纠纷，减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果，以维护自身的合法权益，在工作中要坚持预防为主的方针，防患
于未然。一要有法律意识，学法、懂法、遵法。让一切护理行为符合法律规范。二要有预防意识，应以预防为主，争取主动，不要等纠纷形成后再来解决。日常工作中要善于堵漏洞，要全程防范，抓好每一环节，才能形成终末效果。 2、审慎负责：护理操作进程和各项护理指导都是长期工作实践经验的总结，每一环节必须遵循科学原则，稍有疏忽都可铸成大错，甚至危害患者的性命。因此，需要医护人员不断充实和新知识，才能增加自己的思维深度和广度。提高敏锐的观察力和应急能力，严格把关，在进行各项护理操作时，才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误，这是护理安全管理的关键所在。 3、团结协作，唤起有意注意：安全问题是医院工作的中心，医疗差错、事故不仅造成病人及家属的重大损失，而且招致社会信誉下降，病人群体的安全感丧失。在医疗进程中，护理人员与病人交流，接触的机会最，时间最长，加之护理工作的繁忙，琐碎及操作的重复性，因而发生差错的机会增多。在工作中必须做到：（1）鼓励护士间的团结协作，唤起有意注意；（2）倡导人之关怀，调控负性情绪；（3）提倡不断提高，不断改正的精神；（4）不断提高自己的专业水平、业务水平。 4 、严谨语言行为，保持和谐关系：护士在病人及其家属的交流中，要谨言慎行，若有语言行为的疏忽，极易
产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发
现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗
温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院 急诊科2007 年12 月 修订目 1.急诊岗位责任（值班）制度 2.急救绿色通道管理制度 3.急诊接诊、转（院）运与入 院护送制度 4.急诊抢救制度 5.急诊程序与注意事项 6.急诊首诊负责制度 7.急诊病历书写制度 8.危重病交接班制度 9.急诊会诊制度 10.急诊收住制度 11.急诊科三级查房制度 12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责 14.急诊诊区规章制度 录 15.急诊清创（手术）室规章 制度 16.创伤外科规章制度 17.急诊医务人员教育与培训 制度 18.紧急外派抢救制度 19.重大突发事件医疗急救汇 报制度 20.仪器设备使用维护制度 21.急诊科院内急救预案 22.急救中心紧急特发事件处 理预案 23.传染病报告及处理预案 24.急诊轮转工作须知 一、岗位责任（值班）制度
1.急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂 号收费等人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。 2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制，全 心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。 3.据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严 格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规，增强法制观念。 4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做 与急诊医疗工作无关的事情，随时准备应诊、抢救病人。 5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急 诊科应诊急诊病人。 6.值班人员不得提前下班或迟到上班，准时交接班，一般情况不 得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。 7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严 格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技 术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程 序。
护理安全管理制度示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
护理安全管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护 理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 2．严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查 对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 3．毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专 柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方 补齐，每班交接并登记。 4．内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 5．各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合 规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记。 无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6．供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发
放。 7．对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 8．对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 9．工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 10．制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion
护理安全管理制度范本 兰大一院—— 目录 一、------------------------------------------------2 二、重点环节的应急管理制度------------------------------------------3 三、护理不良安全事件的管理及报告制度--------------------------------4 四、病人管道管理制度------------------------------------------------5 五、管道标识管理制度------------------------------------------------6 六、预防管道滑脱制度------------------------------------------------7 七、压疮患者风险评估及报告制度--------------------------------------8
八、防范患者坠床、跌倒管理制度--------------------------------------9 九、住院患者日常生活自理能力评估制度--------------------------------10 十、医嘱执行制度----------------------------------------------------11 十一、口头医嘱执行制度----------------------------------------------12 十二、急危值登记及报告制度-----------------------------------------13 十三、住院病人安全转运制度-----------------------------------------14 十四、各种标识管理制度----------------------------------------------15 十五、医护沟通制度--------------------------------------------------16 十六、手术部位确认标识制度------------------------------------------17 十七、手术安全核查与风险评估制度------------------------------------18 十八、手卫生制度---------------------------------------------------19 十九、安全用药制度--------------------------------------------------20 二十、用药后观察制度------------------------------------------------21 二十一、药物不良反应报告制度----------------------------------------22 二十二、输注药物配伍禁忌管理制度------------------------------------23 二十三、重点药物观察制度------------------------
护理管理制度 目录Contents 一、护理人力资源管理制度 (1) 二、护理工作制度 (5) （1）护理管理工作制度 (5) （2）护理工作核心制度 (10) （3）病人管理制度 (19) （4）护理业务技术管理制度 (24) （5）病房管理制度 (28) （6）护理人员毕业后继续教育管理制度 (35) 三、临床科室护理管理 (41)
护理管理制度 （一）护理人力资源管理制度 1、夜班护士准入制度 （1）非注册护士不得独立从事夜班工作。 （2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。 （3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士轮科考核:每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试，考试成绩不低于85分。 （4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。 （5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。 （6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。（7）从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。 （8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。
急诊科病房管理制度 篇一:急诊科各项规章制度 医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一 视同仁。 三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 医师行为规范 一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要及时抢救，不得延误治疗。 1 二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。 三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”。
四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高，下级医师要尊重上级医师，虚心学习。 五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。 六、严守医密，严格执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不允许利用隐私要挟病人。 七、认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。 八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。 九、积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。 护理人员行为规范 一、遵守院规、着装整洁、态度和蔼、仪表端庄、行为文 2 明。 二、工作态度端正，做到清廉正直，接待病人热心，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，一视同仁，出以公心。 三、对工作认真负责，严格遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”等工作制度，防止差错事故发生。 四、树立“敬业、爱业”精神，努力钻研业务，不断提高护理业务水平。 五、医护密切配合，认真执行医嘱，按时巡视病人，观察病情，抢救及时，认真交接班，准确记录，切实做好病员护理。
医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。
5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应
护理不良事件报告制度与急诊科护理管理 标签：不良事件；急诊科；护理管理 本文从另一个角度进行急诊科护理缺陷管理。在传统管理模式中，被管理者处于被动的地位，成为被监督、被检查、被惩罚的对象，失去人最宝贵的人本精神和主创精神，这种传统管理模式已不适应于现代护理管理精神，现代护理管理需要人文关怀。通过主动报告不良护理事件，对不良事件进行分析归类找出其共性和在护理工作中存在的缺陷采取相应措施及补救方法，营造和谐护患安全，建立完善机制。建立不良事件档案，为护士提供借鉴，为护理人员建立警示平台及提供如何避免护患纠纷及护患矛盾的应急处理。在一定程度上促进了医疗安全，主动报告事件增加，共享经验教训，提高护理工作质量。 护理不良事件一词最近几年被频繁地使用，并越来越多地受到关注，但护理不良事件没有统一的定义。通常认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。报告不良护理文件对完善专科护理质量，加强医疗安全，消除安全隐患有着重要意义。而目前由于医疗卫生事业与广大就医患者期望有一定的距离，如何确保患者安全，从中吸取教训，建立完善机制，进一步提高对不良事件的认识、处置、干预，保证护理安全。 1建立不良事件档案 通过对不良事件分析、归类，找出不良事件的共性，在护理工作中存在的缺陷、采取相应的措施及补救方法。 2开展质量分析会 定期开展质量分析会，如果出现重大的事件，应立即开展全科护理人员分析事件的原因，同时对事件进行模拟处理，变换角色，通过角色的转变，理解患者的要求，吸取教训，找出导致不良事件的原因、特点，逐渐累计处理不良事件的经验。 3为护理人员提供警示平台 医患关系已成为社会关注的焦点，通过不良事件的分析、处理，在全科树立患者安全医护安全的意识，对具有共性的不良事件，有完善的具体措施及经验教训，制定新的规章制度，及时改进流程，对于当事人给予教育，对不足之处提出改进意见。保证患者安全，对不良事件发生及时处理，避免医患纠纷。 转变服务态度，学会变化角色，营造护理安全，牢固树立“以患者为中心，一切为患者，服务于患者”的思想和“患者安全我安全”的理念，提高医疗护理质量。
护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。 （一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。 （二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。 （三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之
护理安全管理制度 （一） 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点：
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患，善于整改。 （二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范：1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 （三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 （四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范：1、加强法制学习，强化法律意识。 2、加强安全学习，运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 （一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
第一节护理工作核心制度 (一)分级护理工作制度 医师根据患者病情下达护理级别医嘱,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别,护士按要求执行分级护理,在住院患者一览表采用不同颜色得标志来表示患者得护理级别,特级与一级护理用红标志,二级护理用黄色标志,三级护理可不做标识,患者床头牌上显示相应得护理级别。 (一)特级护理 1、病情依据 (1)病情危重、随时需要抢救得患者。 (2)各种复杂或新开展得大手术后得患者。 (3)严重外伤与大面积烧伤得患者。 2、护理要求 (1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入监护病室。 (2)严密观察病情变化,及时做好护理记录。 (3)备齐相关监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备。 (4)及时准确地做好各项治疗及标本收集等工作。 (5)按常规落实各项护理措施,做到服药到口,保证各种管道通畅。 (6)做好基础护理与专科护理,预防护理并发症。 (7)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询与健康教育。 (二)一级护理 1、病情依据 (1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理得患者。 (2)生活部分能自理,但病情随时可能发生变化得患者。 2、护理要求 (1)随时发现病情变化,根据医嘱及病情监测相关指标。
(2)按医嘱备好急救药械。 (3)按疾病常规落实各项护理措施,做到服药到口,保证各种管道通畅。 (4)按要求做好护理记录,需转科时,按要求做好转科交接护理记录。 (5)按医嘱要求嘱患者卧床休息,做好晨晚间护理,协助各种生活需要,预防各种护理并发症。 (6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询与健康教育。 (三)二级护理 1、病情依据 (1)急性症状消失、病情趋于稳定,仍需卧床休息得患者。 (2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理得患者。 2、护理要求 (1)注意观察病情、特殊治疗或特殊用药后得反应。 (2)正确执行医嘱,发药到手。 (3)做好护理记录,需转科时,按要求做好转科交接护理记录。 (4)做好晨晚间护理,生活上给予必要得协助。 (5)根据医嘱及病情指导患者适度活动。 (6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询与健康教育。 (四)三级护理 1、病情依据 生活完全可以自理、病情较轻或恢复期得患者· 2、护理要求 (1)注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。 (2)正确执行医嘱。 (3)做好护理记录,需转科时,按要求做好转科交接护理记录。 (4)指导患者得饮食、康复、休息。 (5)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询与健康教育。
急诊科管理规章制度
急诊科管理规章制度 目录 一、急诊科室管理制度 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度
提供服务。 第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。
二急诊科室工作制度 1 . 急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2．值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。 7.遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
护理安全管理制度 49412
护理安全管理制度 一、行政安全管理 1、消除各种安全隐患：与保卫科协作做好医院的安全、放火等管理工作。 2、树立安全意识：要严格树立安全意识，对不明身份的人要及时进行询问、盘查，并劝其离院，时刻为病人的安危着想。 二、业务安全管理 1、预防各种原因所致的躯体损伤：住院期间应防止病人从床上、椅子上、推车上或在站立、散步时跌倒。长期卧床病人第一次站立下床时应予搀扶，以免摔倒。小儿昏迷、躁动等病人，要防止病人撞伤、坠床等意外，要加床档，使用安全约束带等。热敷时防止烫伤病室、走廊、厕所地面要干燥无水，防止病人滑倒。 2、消除不良的情绪刺激：日常护理工作中护理人员应十分注意自己的语言、举止、态度，美的语言、和蔼、诚恳、充满信心的态度能起到良好的治疗作用。掌握病人心理变化，避免出现病人意外事故，如轻生等。 3、防止交叉感染：对湿式清扫毛巾、敷料、拖布、扫帚等应严格按消毒隔离管理制度给予处理，物品表面、病区环境均应定期进行消毒，同时应注意医护人员治疗操作前后的手消毒及工勤人员手的消毒。护士应做好自我防护，接触患者血液、体液、化学药物等
均应戴手套。 4、避免各种医源性损伤：使用化学性药物时应避免浓度过高所致的皮肤损伤、药液外漏等。对有药物过敏体质的病人要防止接触过敏源，避免过敏反应的发生。 5、毒麻贵重药品、物品的管理：按管理制度执行，标签醒目，固定基数，专放、专用、专人保管、定时检查、及时补充。精密仪器、器械、急救器材有使用说明卡片及清点、维修、保养、记录单。 6、治疗桌上的安全要求： ①输液卡姓名、床号、日期填写齐全，字迹工整。 ②静脉点滴的每组药物要装入小纸袋或纸盒，随同该组液体放置。 ③护士配置液体时，打开一组药物，配制完毕应写明所加药物和时间，放置在指定地点后再开启另一组药物，不可以同时开启多组药物。 ④转抄执行单时一律用钢笔或碳素笔，一位病人的治疗项目尽可能用一张纸记录，不可以在一张执行单上写两位以上的治疗项目。 三、陪检的安全管理 1、对外出检查的病人，护士应明确告诉病人或家属检查的内容、目的、时间及注意事项。 2、危重病人由主管医生或护士陪检。
急诊科管理制度汇总 急诊科主任医师肖彪 急诊科建设与管理指南 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。 第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通
一、护理质量管理制度 1.根据医院护理工作发展情况，定期开展质量教育，提高全员质量安全，保证护理安全。 2.医院成立护理质量持续改进委员会（质量管理组），负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到质量标准化并对护理质量实施三级（二级）控制与管理。 3.制定持续质量改进的工作计划，建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量进行督导与评价。 4.对护理质量存在的问题及时分析、反馈，提出整改意见，限期整改，跟踪监控，达到持续质量改进的效果。 5.护理部应充分使用现代质量管理工具，收集日常客观、真实数据，建立院内护理质量评价指标，找出现状值与目标值的偏差，深入分析并制定改进对策，定期进行效果评价，推动护理质量持续改进。 6.建立护理质量三级管理档案，包括质量工作年计划、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数据分析、专题会议记录。 二、护理部工作制度 1.护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下实行三级（二级）管理，对全院护理人员进行垂直管理。 2.根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划（3-5年）及年度工作计划、季度工作安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 3.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责，并实时修改。 4.护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任免以及调动提出建议，负责对护理人员的技术档案的登记与管理。 5.加强对外交流活动、拓宽管理思路，使护理管理工作不断创新。
6.建立和完善护理安全管理体系，包括建立安全管理委员会、护理不良事件报告系统，以促进护理安全管理的持续改进。 7.健全科护士长、护士长的考核标准，定期考核，择优竞聘。 8.护理部定期组织护理查房，协助临床解决实际问题。 9.定期召开护理部、科护士长、护士长及全院护士大会。 10.建立护理继续教育体系，包括成立继续医学教育委员会、制定各类人员（在职护士、护生、进修护士）教学/培训大纲、培训计划并有效落实措施。 11.定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作，并定期进行考核，将成绩纳入技术档案。 12.做好与院内相关部门的协调工作，保证临床科室工作的顺利进行。 13.定期进行住院（出院）病人、门诊病人满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改对策。 14.组织护理科研及新技术推广工作。 三、护理人员管理制度 1.护士聘用与使用须按照《护士条例》相关规定执行，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书并按照《护士条例》从事护理活动，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。 2.护士在执业期间如遇延续注册、中断职业后重新注册、变更执业地点等情况，均应按照《护士条例》相关程序办理。 3.应采取各种措施保障护士享有《护士条例》规定的权利，如享受国家规定的工资、福利、医疗保健及社会保障等待遇并享受同工同酬、参加院内执业安全防护培训、获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称等权利。 4.在执业过程中，注册护士如违反《护士条例》规定的义务，按情节轻重给予相应处理。 5.护理部应明确护理各岗职责、任职资质及临床能力要求，并实施各层级能力晋级考核，定期评价，不断提升护理人员能力。 6.为提高护理人员专业水平，护理部应当结合医院实际情况，根据本单位护士岗位工作需要，制定并落实护士的培训制度及培训计划，为护士提供可持续发展的职业空间。 7.结合人力资源配置要求，合理配置护理人力，并建立完善的绩效考核制度和培训机制，为护士营造积极、公平、关爱的职业环境，稳定护理队伍。 四、护理人员分级管理制度
急诊科质量与安全管理制度 撰写人：___________ 部门：___________
急诊科质量与安全管理制度 一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。 二、急诊质量管理 （一）建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。 （二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。 （三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。 （四）按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。 （五）提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。 （六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。 第 2 页共 2 页
三、医疗安全管理 （一）定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。 （二）按照急诊医师资格分级授权管理制度，安排患者的急诊就诊工作。 （三）充分做好抢救前准备，严格检查各种急诊器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。 （四）严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。 （五）严格执行查对制度。急诊期间所用药物及输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。 （六）新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。 （七）严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、病情不稳定时一律不准交班。交班内容应包括患者情况、急诊经过，特殊用药、输液等。（八）各种医疗安全不良事件应及时按照医院要求上报，必要时应进行全科讨论，认真整改落实。 第 2 页共 2 页