临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施

经验交流

53精神科临床检验质量控制及措施分析 伍 俊 东台市第三人民医院 江苏东台 224200 摘要：临床检验是对患者进行治疗的基础，也是临床医生对患者整体情况进行分析的主要依据。精神科临床检验工作质量直接关系到治疗效果，鉴于此，文章对精神科临床检验质量影响因素进行分析，并提出相应的保证措施。 关键词：精神科；临床检验；质量控制；措施分析 引言 质量控制是保证检验结果准确性的重要手段，贯穿于检验全过程。质量控制不仅局限于检验结果本身，从管理的角度来讲应包括影响分析结果的全过程和各个方面，包括检验前、检验中和检验后3个阶段。由于精神科疾病患者的特殊性，其检验工作也和其他科室存在较大的差异，受到多种因素的影响，精神科临床检验工作的质量一直是行业内重点关注的主要问题[1]。如何有效提高精神科临床检验质量，本文从以下几个方面进行了分析和总结。 1临床检验相关概述 临床检验是将受检者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本，通过物理、化学、仪器或分子生物学方法，进行定性或定量分析，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料，从而为临床提供有价值的实验资料。检验分析工作的质量高低对疾病诊断准确率是有重要影响的。作为保证样品质量的关键阶段，近年来检验前阶段得到越来越多的关注。检验前阶段的工作主要包括：患者的准备、样本的采集、样本储存和样本运送，其中任何一个环节出了问题或者稍有疏忽，都会严重降低检验质量。“正确的分离、正确的预处理、正确的稀释、正确的分类以及正确的检测途径选择”是保证检验分析前质量的重要手段[2]。 2精神科临床检验质量影响因素 精神类疾病发病原因有先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者存在妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语等行为；此类患者检查、治疗依从性都相对较低，除自身认知水平低、自制力差以外，往往其家庭支持或保障不够。从这个角度出发，此类患者的检验前准备尤为重要，除须考虑其精神疾病导致的因素外，更要综合考虑患者自身准备及其家庭健康宣教的支撑。 2.1患者准备不充分 在检验分析前质量控制工作的重要环节就是患者的准备工作，所以患者的准备工作必须要引起标本采集者的重视，因为患者如果准备不足，不符合要求，那么势必会影响检测结果。 2.2检验失误 在临床医学检验中，检验结果存在失误的标准主要可以分为三种：第一种，指的是在进行临床检验之后，所得的结果与预期的结果存在较大的差异性，需要进行第二次临床医学检验，如果在进行二次检验之后，发现第一次检验的结果存在问题，那么就可以检验记录当中记录第一次检验存在失误；第二种，在进行检验分析之前，患者的检验样本出现了丢失、污损、变质、混淆等情况，这些都可以被认定为临床医学检验出现了失误；第三种所指的是出了上述两种失误情形以外的其他影响因素，所包括的内容主要是对检验结果存在重大影响或者是直接导致检验结果失效的情况，这些都可以被判定为检验存在失误。 2.3护理人员缺乏相关检验知识 随着检验医学的发展，检验项目的内容也得到不断拓展，从传统的“三大常规”到当前的生化、微生物、免疫、分子生物学及化学发光检测等，标本的采集也较从前要求越来越高。而目前临床护理人员现状却是，接受专科培训的护理人员很少，大部分工作人员对于检验标本采集知识相对缺乏，特别是部分护理人员对于规范采集检验标本极不重视，这些因素均导致标本检验质量不高，严重影响了后续的临床治疗。 3精神科临床检验质量保证措施 3.1加强患者管理 要特别重视对患者及其家属的健康宣教。患者在检查前需要准备的事项很多，比如：饮食、精神状态、药物使用及禁食时间等。因为饮食会引起机体血液中的化学成分发生一定的变化，所以护士要告知患者在进行检测之前要做好空腹准备，以此确保检验结果的准确性；告诉患者检查前一天不要喝酒，因为酒精会导致ALT和AST的测定值升高，从而影响检测结果的准确性；在对患者进行采集样本之前，要嘱咐家属保持患者心态平稳，消除那些能够引起不良情绪的因素，因为躁狂、运动、体位变化均会影响白细胞和血红蛋白等检测结果。针对存在心理问题的患者，护理人员要针对患者的实际情况做好心理疏导，及时与患者进行沟通，缓解患者的紧张情绪，使患者能够情绪平稳的面对检查，以取得准确的检查结果。另外，由于不同药物可能会引起机体胆固醇、血糖、ALT及AST的测定值出现异常，所以，护士在检查之前要对患者的近期用药情况进行询问，详细了解患者的用药情况，预防用药因素影响检测结果的准确性。禁食时间过长也将会对血浆浓度及胆红素清除率带来影响，使得检测结果中血清中尿酸盐、酮体和甘油三酯等成分浓度升高，使血浆中钾、钙及磷酸盐浓度的下降，所以这方面也要引起重视，多加注意，并将这些情况告知患者。 3.2加强过程质量管理 临床医学检验会对疾病的诊断、治疗效果的判断以及不良反应发生情况的监测起到非常重要的作用，其在临床医学实践中的重要性程度不言而喻，为了对临床医学检验质量进行控制，我们可以采取以下几种措施：首先，在检验准备阶段，护理人员要向患者告知在检验中需要注意的各种事项，从而避免患者在检验中出现行为不当等情况，产生抵触心理；还应该对患者的用药情况进行了解，将药物影响的因素降到最低。其次，在进行样本采集的阶段，检验人员应该尽可能减少患者的痛苦，针对不同年龄阶段、不同学历水平的患者采用不同的样本采集方案，增加样本的有效性，避免出现采集样本无效而导致的检验失误情况；再次，要针对检验人员进行定期的培训与考核工作，提高他们的专业素质和技术水平，避免因检验技术不到位而引发的各种失误问题；最后，需要选用质量水平比较高的检验设备，在使用之前需要对设备进行检查，一旦发现设备故障，要及时进行更换。 3.3加强护理人员的操作技术管理 为了更好地满足精神障碍患者需求，我院开展的检验项目也随之增多，不同检验项目对血液标本的采集质量要求也越来越高，如观察药物疗效需测定谷浓度，一般在清晨空腹取血；而观察药物的不良反应往往测定峰浓度，即服药后达峰时间取血。在操作规范培训方面，我院检验科牵头，联合医务科、护理部从医院层面加强对护理人员操作技术的培训。以血液标本采集质量为核心内容，包括各项检验项目的名称（中英文）、真空采 下转第54页 经验交流

临床医学检验中质量控制提高因素及相应对策

一、质量控制提高因素：

1. 正确操作和实验操作标准化：在临床检验中，正确的样本取样、交叉污染的预防、合适的试剂物质以及正确的仪器和设备是非常重要的，因此，为了提高实验操作的标准化和正确性，需要对操作者进行培训，确保操作者有足够的技能和经验。

2. 实验质量管理体系：建立实验室质量管理体系是提高临床检验样品分析质量的关键因素。通过加强人员管理、质量控制、实验室设备的校准和维护等方面的管理工作，可以最大限度地减少实验结果的误差。

3. 检验流程优化：通过检验流程的优化，可以简化操作流程、减少样本的交叉污染和减少检验过程中的误差，从而提高分析结果的准确性。

二、相应对策：

1. 建立基于质量管理的体系：建立一个有效的质量管理体系，包括实验室管理、质量控制、技术交流和培训、实验室安全管理等方面的工作。

2. 培训和提高员工技能：为实验室工作人员提供足够的培训，提高他们的专业技能和实验室工作标准，从而从根本上提高实验室工作质量。

3. 根据实验要求选择合适的试剂和仪器设备：选择适合具体实验的试剂和仪器设备，并确保这些试剂和仪器设备能够满足实验的具体要求。

4. 实验过程中严格遵守标准操作流程：严格遵守操作流程，确保每个样本都在相同的条件下进行测试。

5. 质量管理与信息化的有机结合：实验室信息化管理是提高检验质量的重要手段，通过信息化手段实现实验结果的电子化和管理，强化信息共享与交流等，从而提高检验质量。

临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施分析

临床医学检验是医疗诊断的重要环节，它直接影响着患者的治疗和康复。而临床医学检验的质量控制是确保检验结果准确可靠的关键环节。在实际操作中，临床医学检验存在着许多影响质控的因素，如人为操作失误、环境条件、设备状态等。有效的质量控制和应对措施对于保证临床医学检验的准确性和稳定性至关重要。

一、影响因素分析

1. 人为操作失误

在临床医学检验中，人为操作失误是常见的问题。操作人员的经验水平、操作规范、工作态度等因素都会直接影响到检验的准确性。个别操作员的疏忽大意也会导致检验结果的误差。

2. 环境条件

临床医学检验实验室的环境条件直接关系到检验的准确性和稳定性。温度、湿度、灰尘等都可能影响到检验结果，因此实验室的环境条件需要严格控制。

3. 设备状态

临床医学检验所用的设备和仪器状态对检验结果也有直接影响。设备的维护和保养不当、仪器的性能不稳定等都会导致检验结果的误差。

二、应对措施分析

1. 加强人员培训

对临床医学检验人员进行系统的培训，提高其操作技能和规范意识。培训内容包括实验操作规范、操作技能、设备维护等方面，以提高操作人员的专业素养和工作水平。

2. 建立严格的质量管理制度

建立完善的质量管理制度，包括检验标准、操作规范、质量控制标准等，确保每一项检验都按照标准要求进行，从而提高检验的准确性和稳定性。加强质量管理的监督和评估，及时发现和纠正问题，确保质量管理制度的执行。

3. 加强实验室环境管理

建立严格的实验室环境管理制度，包括温湿度控制、空气净化、仪器维护等方面。确保实验室的环境符合检验要求，避免环境因素对检验结果的影响。 4. 定期维护设备和仪器

对临床医学检验所用的设备和仪器进行定期维护和保养，确保其性能的稳定和准确性。及时发现并纠正设备故障，提高仪器的工作稳定性。

临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施分析

随着临床医学检验技术的不断发展，检验结果的准确性和可靠性成为了衡量一个医疗机构检验水平的重要指标之一。而检验质量控制则是保证检验结果的准确性和可靠性的重要措施之一。本文就临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施进行分析。

一、影响因素

1. 实验室人员素质：实验室技术人员的专业素质、技术水平和专业态度直接影响着检验结果的准确性和可靠性。因此，实验室人员应有专业知识和技能，严格执行规范操作程序，同时还应不断学习和更新知识，提高自身的水平和素质。

2. 检验设备和试剂：检验仪器和试剂的质量和精度直接影响着检验结果的准确性和可靠性。因此，医疗机构应该选购优质的检验设备和试剂，并按照要求进行维护和保养，避免设备故障和试剂失效。

3. 检验方法和操作规范：检验方法和操作规范的标准化和规范性，是保证检验结果准确性和可靠性的重要因素。因此，医疗机构应该建立健全的检验规范和操作流程，并制定科学合理的检验方法，严格按照规范执行操作程序。

4. 质控标准的制定和执行：正确的质控标准能够有效地保证检验结果的准确性和可靠性。因此，医疗机构应该制定合理的质控标准，严格执行质控计划，及时对检验结果进行统计、分析和评估，及时发现和纠正偏差和误差。

5. 外部质量控制的参加和执行：参加外部质量控制是医疗机构保证检验质量的重要措施之一。通过定期参加外部质量控制评估，可以及时发现和纠正潜在的问题和误差，提高检验结果的准确性和可靠性。

二、应对措施

2. 加强实验室人员培训：医疗机构应加强对实验室人员的培训和教育，提高其专业素质和技能水平，并加强对实验室质量控制制度的培训和宣传，使其掌握相关知识和技能，有能力执行和落实质量控制制度。

综上所述，临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施是相互关联和相互影响的，医疗机构应加强质控制度建设，建立符合标准化和规范化要求的检验体系，保证检验结果的准确性和可靠性。