输血科输血不良反应记录表

输 血 管 理 登 记 本

科 室 名 称：

2018年 月

临床输血管理

临床输血管理制度

一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。做到合理、科学用血，不得浪费和滥用血液。

二、本院临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育培训。

三、输血科负责临床用血的计划申报、储存血液以及对临床用血执行情况进行检查。

四、输血科对验收合格的血液，认真做好入库、登记、按温度要求进行储存、并做好冷藏温度的监测登记工作。

五、输血前准备工作

（一）患者病情需要输血时，经治医师应根据规定履行申报手续，由上级医师签字后报送输血科。

（二）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，并记入病历。

（三）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第十二、十三和十四条之规定：

1.输血前进行输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

2.首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。

3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。

如患者及家属拒绝检查，应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历，经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。

香格里拉诚德医院输血不良反应记录单

患者

姓名 性别 年龄 岁 科室 科 床号

临床

诊断 住院号 ABO血型 RHD

输血史 □无 □有 次数： 次 孕产史： 孕 ： 产 ：

供血者储血号 输入量 ABO血型 RHD

血液

种类

输血时患者是否处于全麻状态 □是 □否

献血者与受血

者的关系 □一级亲属关系□二级亲属关系

□无亲属关系

输 血 不 良

反 应

相

关

情

况 发生时间 □输血中 MIN

□输血后 小时／天 转归：□治愈 □死亡

症状与

体征 □发热 □发绀□休克 □腰背痛 □呼吸困难 □皮肤充血 □两肺布满湿性啰音

□黄疸 □寒战□荨麻疹 □酱油色尿 □颈静脉怒张 □咯大量血性泡沫痰

□伤口渗血不止 口□其他：

处 理 程

序 临

床

科

室 □1、立即停止输血，保留静脉通路，观察剩余血外观。

□2、采集患者血样，和血袋一起送输血科检测。

□3、留取不良反应发生后第一次尿送检。

□4、对症处理：

□5、上报：

输

血

科 配血方法：□盐水介质法；□凝聚胺介质法：□抗球蛋白法

□1、核对输血申请单、血袋标签、配血记录、发血记录。

□2、复核血型、再次配血、抗体筛查：A、复查输血前受血者、献血者血样、输血后受血者

血样、血袋血样的ABO及RH血型；B、用盐水及非盐水两种介质配血；C、抗筛

试验

□3、观察血袋余血的物理性状。

□4、取血袋余血直接涂片或离心后涂片，找细菌。

□5、取血袋余血和患者血样，送需氧茵和压氧菌培养。

签名 护士： 经治医师： 临床科主任： 输血科主任：

：本单（二份）由输血相关人员认真填写，一份入病历，一份由医务科存档。

常见输血不良反应

常见输血不良反应

常见输血不良反应及 输血传播疾病

重医大附一院输血科

常见输血不良反应

输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起 着重要作用。输血可以补充血容量，保证人体 重要脏器的血液供应；补充各类血细胞成分， 改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少 导致的出血；补充各种凝血因子，纠正某种凝 血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。

常见输血不良反应

但是输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至 滥用血液，不仅会造成宝贵资源的浪费，还有 可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发 症，严重者会导致死亡，给患者带来危害。充

分了解输血副作用，对于输血工作者及临床医 生正确运用输血疗法，严格掌握输血适应证， 避免不良反应，安全有效输血是十分重要的。

常见输血不良反应

一、输血不良反应：(一)概念：输血不良反应是指在输血过程中和输血 结束后出现某些新的症状和体征，并且用原 有疾病不能解释者。

(二)分类：输血不良反应的分类按时间可分为即发 反应和迟发反应；按发生原因可分为免疫性 反应和非免疫性反应。 总结见表1

常见输血不良反应

表1 常见的输血不良反应即发反应 免疫反应 溶血反应 常见原因 红细胞血型不合 (常见ABO溶血) 迟发反应 免疫反应

溶血反应 常见原因 红细胞血型不合 (常见Rh溶血)

非溶血性发 热反应过敏反应 荨麻疹 血小板输注 无效

白细胞抗原-抗体 反应血 浆 蛋 白 (IgA) 抗 原-抗体反应

血浆蛋白抗原-抗 体反应 血小板特异性抗 体或白细胞抗体

移植物抗 宿主病

异体淋巴细胞在 受体内植活并繁 殖抗血小板特异性 抗体

(抗HPA-la)

输血后紫 癜

常见输血不良反应

非免疫反应

常见原因

非免疫 反应 铁超负 荷

输血不良反应登记及回报制度

一、 输血不良反应的分类与预防

输血不良反应是指病人输注血液或血制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。

一） 红洗细胞相关的输血反应

1、 分类 可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。

2、 预防

2.1 输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。

2.2 必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。

2.3 血库与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。

2.4 临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。

二）白细胞相关的输血反应

1、 分类 白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输注相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。

2、预防

2.1 非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行灌注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。 2.2 输注相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的r射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。

2.3输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。

三）血小板相关的输血反应

1、分类 血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。

2、预防

2.1 非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉配合试验，选用合适的血小板进行输注。或者对供血者血小板进行适当处理，如用过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理，采用枸橼酸或氯喹处理破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。