乙肝大三阳小三阳知识点

倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…

许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…

秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。窗外，是未被污染的银白色世界。我会去迎接，这人间的圣洁。在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。

所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。

“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是

如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

第 1 页 小三阳是什么病？医疗专家为你详细解释

人们都听说过小三阳和大三阳，所谓的小三阳，其实就是慢性乙型肝炎，很多人会把小三阳和乙肝联系起来，实际上，小三阳未必就是乙肝患者，下面带你了解这方面的专业知识。

一、乙肝小三阳是指乙肝2对半，1、4、5阳性。你的情况一定要正确治疗，才有康复的可能。乙肝之所以难以治愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈，一般药物很难根治。

二、所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常 第 2 页 认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

三、目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。

感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。

第 3 页

大三阳、小三阳、肝功能检查化验单

（1）什么是大三阳、什么是小三阳。

这里涉及到乙肝五项也就是老百姓经常提到的乙肝二对半、不管是在哪个级别的医院，它这个乙肝五项都是按固定的顺序来排的：

一）第一个呢叫：乙肝表面抗原（就是我刚才提到的乙肝病毒感染这样一个表面抗原）

二）第二个呢叫：表面抗体

三）第三个呢叫：乙肝的e抗原

四）第四个呢叫：乙肝的e抗体

五）第五个呢叫：乙肝的核心抗体

都是按这个顺序摆下来的。

其中一、三、五就是我们讲的表面抗原、e 抗原和核心抗体这三个阳性，我们称为是大三阳。

那么小三阳呢？就是一、四、五阳性，就是表面抗原、e抗体、和核心抗体这三项阳性。我们称之为小三阳。那么大三阳如果在自然感染的过程当中或者是我经过抗病毒治疗以后，它由大三阳转换为小三阳，提示这个病毒复制是降低的，传染性是减弱的。但是由于好多老百姓认为，大三阳比小三阳重，不是这样的。一般来讲呢？大三阳它的传染性是比小三阳强的，但是并不代表大三阳比小三阳病情重。我举个例子，乙肝病毒携带状态，一般来讲都是大三阳，但是这个时候呢，他的肝功能是正常的，B超也没有问题；那么好多肝硬化的病人，他反而是小三阳，所以我们讲大三阳、小三阳，它主要反映的这个病毒的复制状态，传染性怎么样，并不能反映咱们的肝病的轻重。

大三阳

小三阳 一、乙肝表面抗原

二、乙肝表面抗体

三、乙肝的e抗原

四、乙肝的e抗体

五、乙肝的核心抗体

大三阳、小三阳传播途径及治疗原则、护理原则

大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

传播途径

1.通过胎源性传播，即患有乙肝大三阳的孕妇通过胎盘对胎儿进行传播和通过产道对新生儿传播，这种途径最需要大家注意，这是目前乙肝大三阳最广的传播途径。

2.通过医源性传播，即带病毒的血液误输入健康人体内或使用消毒不完全的医疗器械进行注射，血液透析患者需特别注意。

3.通过体液传播，即皮肤黏膜有破损的健康人接触乙肝大三阳患者的唾液、胆汁和乳汁等而被感染。

4、性接触传播。男性乙肝大三阳患者的精液含有乙肝病毒。曾有对黑猩猩的试验表明：性生活可以传播乙肝大三阳，因此提倡乙肝大三阳患者性行为时采用安全套引。

5.密切接触传播 ：主要指亲密接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷、 接吻、口对口喂食等)，均有受HBV感染的可能。

乙肝大三阳的治疗一般包括：

一、整体治疗。包括高蛋白饮食：多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜、水果等 ;适当休息，勿过累;忌酒;保持精神愉快。

二、抗病毒药物和调节免疫药物的联合治疗。

三、减轻肝脏炎症、坏死，保护肝细胞的治疗。

乙肝病毒（HBV）结构示意图

[1]

四、减轻肝脏纤维化的治疗等。

五、中医中药治疗。刺激免疫系统，打破免疫耐受，让机体免疫系统清除乙肝病毒。

大三阳的治疗原则

乙肝大三阳的治疗不能盲目，盲目无原则的治疗，不但不能治好乙肝大三阳的病症，甚至会加重病情，给乙肝大三阳癌变提供机会，不同时期不同病情的乙肝大三阳的治疗原则也不相同，乙肝大三阳的治疗原则要在全面检查的基础上实施有针对性的治疗。

原则一 如果乙肝大三阳检查肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类乙肝大三阳患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。