直肠癌术后肠造口的护理

直肠造口护理记录怎么写低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术后，改变了原有正常的生理排便方式，需要终身使用人工肛门。

而某些结肠癌患者，因术中I期行肠道吻合风险较大，故需先行肠道改道术，待第一次手术后半年左右再行肠道II期吻合术。

对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者，术后造口的护理就尤为重要。

饮食：原则上不需要忌口。

多吃新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性或胀气性食物。

有条件者可每日喝1-2杯酸牛奶调节肠道菌群。

对于每增加一种新食物，最好第一次不要进食太多，无不良反应后才逐渐加量。

大便量少时，可多进食富含纤维素的食物。

同时注意饮食卫生，防止出现腹泻。

沐浴：通常患者造口处皮肤愈合后就能洗澡。

沐浴时最好使用无香精的中性沐浴液，洗净后，擦干造口处皮肤换上新的造口袋即可。

常见并发症的处理：结直肠癌术后造口常见的并发症有造口出血、造口周围皮肤病、造口狭窄、造口旁疝等。

1、造口出血时可外敷云南白药，尽量避免用干纸擦拭造口粘膜，必要时可用水洗。

2、造口周围皮肤病多为粪便外溢刺激局部皮肤，或是周围皮肤与造口袋接触后过敏所致。

表现为局部皮肤皮疹、溃疡和红肿等。

此时应彻底清洁造口周围皮肤，外敷氧化锌软膏或如意金黄散等，也可使用凡士林纱布覆盖造口处皮肤。

同时正确使用造口袋，避免排泄物外漏等。

3、造口狭窄常见病因是造口结肠浆膜炎导致造口处缩窄，或是因为切口感染等引起瘢痕增生所致。

轻度狭窄可经手指扩张造口解决，具体做法是带上手套根据造口狭窄程度选用粗细合适的手指，缓慢伸入造口约4-5cm，每次15-20分钟，每日1-2次，坚持2月左右狭窄可有效缓解。

此外，患者可张口呵气，防止腹压增大。

对于瘢痕增生引起的狭窄，或是经上述方法无效的造口狭窄，建议及时到医院诊治，以免延误病情。

4、造口旁疝多见于老年患者，多因腹壁强度减弱及腹压持续增加所致。

病情初期表现为造口周围肿块，之后逐渐增大，并在站立、行走、咳嗽时出现，平卧位或用手将肿块向腹腔还纳后消失。

近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。

直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。

手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。

当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。

当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。

那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。

1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。

如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。

同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。

造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。

护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。

2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。

一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。

造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。

造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。

所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。

还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。

3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。

在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。

直肠癌术后造口的护理目的：指导帮助患者正视并参与术后造口的护理，使其早日恢复正常的生活，工作等，从此摆脱病痛的折磨。

方法：通过对31例直肠癌造口患者的观察，针对性的，有计划地实施心理护理、饮食护理、直肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法、以及相关知识的宣教及健康指导。

结果：31例直肠癌患者以良好的心态顺利完成了治疗，有效的减轻了并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法，患者的生活质量良好。

结论：术后细心正确的造口护理，以及出院前后的健康指导，饮食护理，心理护理等都是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高生活质量、回归社会的关键。

标签：直肠癌造口护理直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势，约占所有大肠癌60%。

直肠癌的治疗中，低位性直肠癌目前是以Miles术治疗为主，其中50%～60%的患者经常不能保肛，需要永久性的结肠造口[1]。

这样的结果几乎对所有病人来讲都不能适应，使其生理、心理造成极大的痛苦；也使其生活质量受到严重的影响，因而术后造口的护理显得尤为重要和必要，现将我院的31例直肠癌患者的术后护理总结如下：1临床资料1.1一般资料31例低位性直肠癌患者均行Miles手术治疗，其中男性20例，女性11例，年龄在29～83岁之间，平均56岁。

31例患者造瘘口于术后3～4d开放，开放造瘘口后1d开始进半流质饮食，平均术后7～10d造瘘口排出成形大便，31例患者均手术成功治愈，排便排气正常，无切口感染，造口狭窄，粪嵌塞，肠脱出等并发症的发生。

1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理直肠癌患者心理护理尤为重要，患者因需要面临手术治疗和排便改道的双重打击，常表现为强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至拒绝手术。

因此，在明确诊断和制定出手术方案后，护士要向患者及其家属进行肠造口知识的宣教及心理指导，向患者详细解释手术及造口的重要性和安全性。

1.2.1.2肠道准备及补充营养术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管等充分的肠道准备可以减少术中的感染，防止术后腹腔和切口感染，有利于吻合口的愈合。

造口开放后的护理①术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氯化锌软膏,以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。

要及时给患者用上人工肛门袋,并教会患者及家属正确使用人工肛门袋,如发现造瘘口周围水肿,可在肠粘膜上覆盖凡士林纱布,给予保护。

②为预防造瘘口狭窄,人工造瘘口开放1周后,开始扩肛。

［2］方法:戴手套涂上润滑剂,先从小指开始,轻轻进入造口深度为4cm左右,停留2~5分钟,出入通顺后改用食指。

每天1次,动作要轻柔,防止肠穿孔。

扩肛时,嘱病人张口呵气,防止增加腹压。

2.3并发症的观察及护理2.3.1造瘘口血运障碍正常肠造口是红色的,与口腔粘膜颜色一样,柔软、光滑,如发现肠粘膜发紫或出血,应及时报告医生处理。

2.3.2造口周围刺激性皮炎正常情况下,皮肤可以抵受与粪液断时间的接触而不会有不适反应,但因肠道漏出的消化液为偏碱性,刺激瘘口周围皮肤时间过长,则会引起皮肤发红肿痛,甚至溃烂。

［3］所以我们要做好皮肤护理,要经常用纱布和棉球及温开水清洗造口及周围皮肤。

方法:由内向外擦,再彻底擦干。

不易用碱性皂液或消毒液,它们会使皮肤干燥,容易损伤。

也可用造口护肤粉日常护理皮肤或皮肤保护膜海肤康隔离粪液,防止其浸渍皮肤,若皮肤已出现溃疡,可撒上康惠尔溃疡粉保护受损皮肤,促进愈合。

2.3.3造口出血正常造口粘膜有丰富的毛细血管,在更换造口袋或清洁造口时,有时会使毛细血管受损。

少许渗血,只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。

若出血较多,可用0.1%肾上腺素浸湿纱布稍加压迫或用云南白药外敷。

但渗血不断或颜色不正常,或有血从造口流出则应通知医生处理。

2.3.4造口回缩因患者体重增加,造口和皮肤的固定不足,都会使造口回缩或内陷。

导致粪液容易渗漏,这时,可选用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷处,严重时需重新进行手术修补。

2.3.5造口疝因患者腹壁肌肉薄弱,或持续性腹压增加导致肠彭出。

如轻者,可让患者使用一件式造口袋,减轻外部压力,避免进行增加腹压的活动,佩带腹带扶托。

摘要：直肠癌肿瘤手术是治疗直肠癌的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍直肠癌肿瘤手术后的护理措施，包括基础护理、健康教育、饮食调理等方面，帮助患者及家属更好地了解术后护理的重要性。

一、术后基础护理1. 伤口护理：术后伤口要保持干燥、清洁，及时更换敷料，避免感染。

观察伤口渗血情况，如有异常，及时通知医生。

2. 引流管护理：保持引流管通畅，遵医嘱定时冲洗引流管，观察引流液的颜色、性质和量。

引流管拔除后，注意观察伤口愈合情况。

3. 肠道护理：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后可进食。

饮食应循序渐进，从半流质饮食过渡到普食。

观察大便情况，如有便秘，可适当给予扩肛。

4. 尿管护理：长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

拔除尿管后，多饮水，保持足够的尿量，以达到冲洗尿路的作用。

5. 造口护理：若患者手术后留有造口，需做好造口护理。

保持造口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

学会人工肛门的护理，掌握人工肛门袋的应用方法。

二、术后健康教育1. 饮食指导：直肠癌术后护理要以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。

多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

注意忌口，避免辛辣刺激性食物、冷饮类食品、酒类及含酒精的食物、产气及不易消化的食物。

2. 活动指导：教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

术后可进行适量的散步、慢跑等有氧运动，增强体质。

3. 心理支持：家属应多与患者进行沟通，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 定期复查：遵医嘱定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

三、术后饮食调理1. 术后一周：可进食半流质饮食，如泥鳅肉汤、黄鳝肉汤等，注意少量多餐。

2. 术后两周：可选择易消化的少渣普通食物，如粥、面条等，避免粗粮和纤维多的食物。

3. 术后恢复期：可多吃紫苋、核桃、莲子等物，有利于体力恢复。

同时，注意补充微量元素及维生素，如硒、维生素A、C等。

浅谈直肠癌术后结肠造口护理摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。

然而，在对患者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临床护理结果。

在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理细节。

基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利康复。

不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起到决定性的作用。

关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。

在临床护理期间，应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。

1.研究背景直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。

在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。

然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生活质量。

此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。

1.护理策略2.1术前心理护理患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。

因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。

因此，当患者出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。

直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。

目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。

二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。

2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。

3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。

4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。

5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。

6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。

三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。

2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。

四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。

同时，患者对护理措施也表示满意。

肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。

它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。

肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。

保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。

2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。

如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。

3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。

造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。

4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。

肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。

5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。

患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。

6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。

鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。

总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。

及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。

肠癌术后造口护理教学查房引言肠癌手术是治疗肠癌的主要方法之一，根据手术部位和术后情况，部分患者需要进行造口手术。

而术后造口护理是非常重要的一环，对患者的康复和生活质量有着重要影响。

本文旨在介绍肠癌术后造口护理的相关知识，指导医护人员在查房时的教学和指导。

造口类型及其特点术后肠道造口，常见的有胃造口、肠造口和结肠造口。

根据造口的部位和方式，每种造口有着不同的特点和护理要点。

胃造口胃造口是将胃部与腹壁连接，形成胃造口通道。

适应症包括胃恶性肿瘤切除术后、贲门失弛缓症、重度反流性食管炎等。

胃造口有以下特点： - 通畅性好，可排除胃腹部积气； - 消化功能相对完整，能够液化食物； - 对食物的限制较小。

肠造口肠造口是将肠道与腹壁连接，形成肠造口通道。

适应症包括回肠切除术后、术后出现胃肠吻合口故障等。

肠造口有以下特点： - 排便相对正常，患者能够排出固体粪便； - 通畅性较胃造口差，易出现排气、排便困难的情况； - 对食物的限制较大。

结肠造口结肠造口是将近肛部的结肠与腹壁连接，形成结肠造口通道。

适应症包括直肠癌切除术后，直肠末段狭窄等。

结肠造口有以下特点： - 排便通畅，近似正常的排便表现； - 造口位置较低，对皮肤的刺激较大； - 需要更加细致的护理和监测。

术后造口护理的教学和指导术后造口护理是医护人员重要的职责之一。

良好的术后护理不仅可以减少并发症的发生，还能提高患者的生活质量。

在查房时，医护人员需要进行相应的教学和指导，帮助患者正确进行术后造口护理。

护理措施1.造口附近创面的处理：每日清洁造口周围皮肤，保持清洁、干燥。

定期更换造口周围的医用纱布，以防感染。

2.造口袋的选择和更换：根据不同类型的造口，选择合适的造口袋。

每天进行造口袋的更换和清洗，及时处理造口袋漏出的情况。

3.饮食和营养：根据造口类型的不同，指导患者进行符合个人情况的饮食调整和营养补充。

4.造口周围皮肤的保护：定期检查和护理造口周围皮肤，防止皮肤损伤和感染。

直肠癌肠造瘘口术后的护理指导直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。

因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。

1临床资料本组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均施行腹壁结肠单腔造口。

2护理指导心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。

施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。

为帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。

鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。

造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。

造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。

要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。

扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘口通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。

扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。

造口袋的护理指导由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。

造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。

安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。

饮食的护理指导术后3～4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。

直肠癌手术后怎样护理造口？这几点一定要注意！因当下人们生活习惯及饮食规律发生巨大变化，导致肠道疾病发生率越发增加，尤其是直肠癌发生率呈现逐年上升趋势。

治疗直肠癌常见采用手术手段，但术后形成造口越来越多，如患者自身对术后造口护理知识严重缺乏，容易在术后出现多种不良事件。

接下来带领大家一起探讨直肠癌术后造口护理知识，旨在教会大家如何正确护理造口。

1、什么是造口？造口主要是为了在治疗一些肠道相关疾病时，在人体腹壁人工切开的切口，通过切口将病变的肠段组织切除后，并将一段肠管从切口延伸到体外，后续将其缝于腹壁便形成了造口，主要是方便排泄粪便。

2、造口分类临床根据灶口方式的不同可将其分为襻式造口和端式造口。

襻式造口：主要针对因放射治疗或者原发肿瘤导致的肠腔狭窄、肠炎、肠梗阻进行缓解，也可对远端吻合口起到保护作用，只是暂时性利用造口将肠内污物排出体外，通过造成将肠内污物暂时性排出后，有助于远端或“下游”的肠管得到恢复，进而对病情的恢复起到促进作用。

临床最为常见的是造口主要是回肠襻式造口、横结肠襻式造口，随医学技术不断发展及手术各项技术更新，结合当下造口产品的升级，在当下临床多数医生都偏向于选择回肠襻式造口手术。

端式造口：多数是形成永久性造口，主要适用于直肠进行部分或全段结肠切除手术，无法恢复肠道原有的延续性，肠道内各种污物的排泄全部要依据造口输出。

治疗无法恢复的直肠损伤、直肠癌或肛管癌时可使用结肠端式造口，治疗感染性肠炎、结直肠癌、家族性息肉可使用回肠端式造口。

3、造口颜色造口正常情况下颜色会呈现红色或者砖红色，如造口呈现黑色、苍白色、灰色时证明灶口已经出现异常变化，急需进行相应处理。

4、造成排泄物量与性状根据造口种类存在不同，排泄物性质与量也会有所不同。

乙状结肠、降结肠造口在手术两周以后会逐渐形成条状排泄物；升结肠、回肠造口主要排泄液状水便并且量相对较多，横结肠形成造口主要排泄粥状稀便。

造成排泄物的量直接与食物摄入量及质地有直接关系，如无粪便排出、腹泻证明造口出现异常，需快速找到原因并处理。

直肠癌术后造口怎么护理呢？“不到二十岁身上就挂了个粪袋，这以后怎么成家立业呢？”秦女士为儿子刚子难过担忧着。

刚子今年19岁，周末时感觉身体不适到医院进行检查，做肠镜时距离肛门不到两厘米的位置有一颗肿瘤，肿瘤最大直径约四十毫米，属于超低位直肠癌，保肛难度较大，为了保护刚子的生命安全，综合了刚子的各种情况后，医生决定将刚子的肛门和肿瘤一起切除，为刚子做结肠造口来用以排便。

“没有人会愿意年纪轻轻就在身上挂粪袋，但既然是生病就只能听从医生安排，不然可能连命都丢掉。

”刚子虽然年纪不大，但心态调整得很快。

根据世界卫生组织发布的全球最新癌症负担数据显示，截至2020年，全世界的结直肠癌患者确诊人数高达两百万，占据全世界新确诊癌症人数的百分之十。

我国2020年新患结直肠癌患者为五十五万，占新确诊癌症人数的百分之十三。

其中的女性结直肠癌死亡人数仅次于肺癌，是我国女性癌症死亡的第二大病因。

除结直肠癌发病率长期居高不下以外，还有许多患有结直肠的患者都永远失去了肛门。

有部分患者由于发病的位置和肛门较近，为了切除肿瘤，只能够将肛门一起进行切除。

失去了肛门的患者只能够通过结肠造口的方式进行排便，截至2018年，我国临时或永久的造口患者已经超过了一百万人。

在失去了肛门之后，排便成为了最大的问题，有许多结直肠癌患者知道需要切除肛门时，都会面临巨大的心理压力和选择，而临床上是否能够保住肛门也要根据疾病的实际情况进行确定。

直肠癌早期症状出现大便异形是直肠癌早期的常见症状之一，伴随着病变类型的不同，大便形状会出现扁带形或细杆形等不同形状。

在患者直肠出现肿瘤后，会出现肿瘤的压迫感，随着肿瘤不断增大，压迫感会越来越强。

导致患者大便无法成形排泄，在经过挤压后会变成细状的大便，形状看似生活中的蚯蚓，在每次排便时排泄都会比较困难。

由于肿瘤出现，患者直肠会受到损伤，直到出血，从而导致大便出血。

导致患者出血的原因有很多，例如胃出血、痔疮等。

当患者出现大便带血的症状，需要立即到医院进行检查。

直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌是消化内科常见的一种恶性肿瘤病症，该病通常需要接受手术方法进行治疗，并辅以放化疗干预方法，通过切除肛门，构建人工肛门袋，以此来维护患者消化道功能。

但这种治疗方法通常会对患者日常生活造成严重不良影响。

根据相关研究显示，造瘘口可能会导致患者机体并发出血、狭窄等症状，这不仅会增加患者心理负担，还会对术后机体康复造成一定不良影响，所以积极探寻更加科学、高效护理方法对稳定患者不良情绪，预防各项造瘘口相关并发症，促使机体康复速度不断加快具有非常重要价值意义。

基于此，本文就直肠癌患者的造瘘口有效护理方法进行深入探索和讨论，旨在可以为其提供一种更加科学、高效护理方法。

一、关于直肠癌的造瘘口常规护理方法你都了解吗？在直肠癌患者接受手术治疗1-2d后，要将造瘘口进行开放处理，并用适量苯扎溴铵溶液对造口黏膜和周边皮肤进行常规清洁消毒处理，每天2次。

在此期间，要密切观察患者造瘘口黏膜血液循环情况，了解肠造口是不是存在出血、回缩等现象，若肠管黏膜出现灰白色，则代表肠管血运障碍，这时要将情况及时汇报给主治医生进行有效处理。

手术4-5d后，要用碗状塑料小筛对局部皮肤进行覆盖，小筛底座消毒后紧贴皮肤，并用胶布固定，防止底座压迫造口，保证造口通气，并且可以为观察、保护造口黏膜血运提供便利。

在手术5-6d后，要知道患者正确应用造口袋，切实提高患者自身舒适感。

二、实施心理疏导及膳食指导护理方法有哪些？1、心理疏导护理：待直肠癌患者造瘘口病情稳定后，护理人员要主动与其沟通交流，并向其详细讲解造瘘口护理方法及效果，尽量消除其内心顾虑，有效改善其内心应激反应，及时纠正有关直肠癌病症认知误区。

同时，可以利用看视频、听音乐、读书等方式转移患者注意力，并引导患者以积极乐观情绪面对后续治疗，以此来稳定患者情绪，提高其治疗依从性与配合度。

2、膳食指导护理：根据患者病情变化状况，制定科学、合理膳食方案，适当增加患者每日优质蛋白、膳食纤维及维生素摄入量，保证每日摄入营养元素可以满足患者机体需求。

直肠癌Miles术后造口的护理体会直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见，占恶性肿瘤的第４位，严重威胁人类健康。

Miles根治术最大优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘，给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便。

现将我科2004年至2007年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术56例的护理经验总结如下：1临床资料1.1一般资料本组56例，男性36例，女性20例1年龄32～78岁，平均64.5岁。

病理类型：腺癌45例，黏液腺癌6例，未分化癌3例，鳞状细胞癌2例。

会阴部切口Ｉ期缝合40例，切口敞开纱布填塞4例。

1.2并发症肠造口缺血坏死1例，肠造口出血2例，肠造口皮炎2例，骶前感染2例。

会阴部切口裂开1例。

2手术前的护理2.1心理护理一般患者在得知需要接受这种手术方式时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安甚至轻生的心理状态。

它将会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率。

对此，我们需向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。

2.2肠道准备术前充分的肠道准备可以减少术中污染，防止术后腹壁和切口感染，有利于吻合口的愈合。

术前3d给予流质饮食，以减少粪便形成，便于清洁肠道。

术前1d，分别于1、2、3、6，9pm 各口服天滴灵0.4g，硫酸庆大霉素8万Ｕ，以抑制肠道细菌生长，预防术后感染，同时于当日下午4时口服10％甘露醇1000ml，30min内服完，术晨置胃管以减轻术后腹胀。

3手术后护理3.1一般护理直肠癌Miles手术后要严密观察生命体征的变化。

血压、脉搏平稳后6h患者取半卧位，利于骶前引流，并记录引流量。

注意监测电解质，保证每次营养物质的利用，避免机体处于负氮平衡。

一旦肠功能恢复，应鼓励并指导患者进行合理饮食。

加强患者的心理护理，对预防并发症的发生具有重要意义。

3.2肠造口的护理直肠癌Miles手术后，肠造口的护理工作要注意以下几点：①肠造口缺血坏死。

直肠癌术后结肠造口患者的护理研究【摘要】直肠癌术后结肠造口患者的护理是一项重要的护理工作，需要特别关注患者的特点、护理要点及并发症预防。

本文通过对直肠癌术后结肠造口患者的护理研究，总结了患者的特点、护理要点，包括术后结肠造口护理、并发症的预防、心理护理等方面。

提出了未来研究方向和对临床实践的启示，为提高直肠癌术后结肠造口患者的护理水平提供了重要参考。

本研究对于指导临床工作、改善患者生活质量具有积极的意义。

【关键词】直肠癌、结肠造口、术后护理、并发症预防、心理护理、围手术期护理、研究成果、未来方向、临床实践启示1. 引言1.1 研究背景直肠癌是目前世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

直肠癌患者中，由于病情严重或手术方式的限制，一部分患者需要进行结肠造口术。

直肠癌术后结肠造口患者的护理面临着许多挑战，对于医护人员而言也是一项重要的工作。

直肠癌术后结肠造口患者需要进行特殊的护理，其术后恢复过程往往较为缓慢和复杂。

由于术后伤口需要定期更换敷料、防止感染、减轻疼痛等问题，患者的护理工作显得尤为重要。

而直肠癌术后结肠造口患者的特点及护理要点直接影响到患者的康复情况和生活质量。

对直肠癌术后结肠造口患者的护理进行研究和总结，有助于完善护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

也为护理人员提供了更为系统和规范的操作指南，为临床实践提供了有力的支持。

在临床实践中，直肠癌术后结肠造口患者的护理研究将具有重要的指导意义和实际应用价值。

1.2 研究目的直肠癌术后结肠造口患者的护理研究旨在探讨术后结肠造口患者的护理需求和关注重点，为临床提供更加科学、有效的护理策略。

具体研究目的包括：1. 分析直肠癌术后结肠造口患者的特点，了解其病情严重程度、术后康复情况及存在的问题；2. 探讨术后结肠造口护理的关键要点，明确术后护理的重点和重要性；3. 研究术后结肠造口并发症的预防措施，降低并发症的发生率和对患者的危害；4. 探讨直肠癌患者术后心理护理的重要性，提高患者的心理健康水平；5. 探讨围手术期直肠癌患者的护理方法，提高手术成功率和术后康复速度。

养生圈康护【摘要】直肠癌造口主要指临床治疗中，医生为了保住患者性命，以外科手术的方式进行肠管分离，并将肠道转移到腹壁，形成一个开口，即人工肛门。

主要有两种开口方式，一是小肠预防性造口，一般位于右下腹；二是挖除肛门的永久性造口，一般位于左下腹。

本文的护理知识主要是针对永久性的造口。

【关键词】直肠癌；护理；注意事项姻刘小双（上海中医药大学附属曙光医院）直肠癌造口患者采取全程化护理的注意事项1.直肠癌术后造口护理要点（1）术后造口护理。

在造口术后早期，造口可能水肿，可使用生理盐水纱布、凡士林纱布外敷结肠造口，并且观察造口周围是否出现肠黏膜血运情况。

造口处肠管有没有出现出血、坏死、回缩的情况，还要确保造口皮肤清洁，使用生理盐水进行冲洗，确保造口处皮肤干燥。

在周围皮肤上，涂上氧化锌软膏，避免肠内容物接触、刺激患者皮肤。

还要避免局部皮肤糜烂、炎症、周围皮肤炎出现。

另外，观察患者造口周围皮肤是否出现水泡、湿疹、破溃等情况。

（2）造口并发症原因与预防。

①造口周围皮炎属于十分常见的并发症类型，主要是排泄物刺激、细菌感染、粘贴造瘘袋导致的。

主要表现是造口周围的皮肤糜烂、发红等。

主要的预防方式是在更换造口袋的时候，使用温水清洗造口周围的皮肤，为患者涂抹氧化锌软膏。

②造口坏死：主要就是造口肠管血运差、缝扎残端肠管系膜血管导致的。

要想预防这种情况，需要在手术中进行更细致的操作，并且术后48~72小时内观察肠黏膜血运情况。

如果出现问题及时反馈给医务人员处理。

③造口凹陷：患者肠管游离不充分，拉出时张力大，再加上腹壁缝合不牢固。

如果患者的体位变化，就可能引发造口凹陷。

发生这种情况需要马上手术，重新造口。

④造口狭窄：主要是因为造口周围感染愈合产生瘢痕收缩导致的。

要想预防这一并发症，就要定时扩造口。

术后两周开始，坚持每周一次。

造口内直径应当保持大约为2.5厘米。

如果出现造口狭窄的患者，则要每天坚持扩张，一直坚持到术后6个月。

用手指扩张人工肛门，刺激人工肛门黏膜敏感性，避免人工肛门愈合收缩时更加狭窄，出现肠梗阻情况。

做了直肠癌肠造口术的患者术后该如何护理直肠癌是一种十分常见的,而且也是非常恶性的消化系统癌症。

一般发病将伴随着内出血,拉肚子以及局部下腹痛等症状。

同时直肠癌的发展还与饮食结构,家庭、工作环境以及和人们日常生活习惯方式都有直接关系。

但是近些年来,由所以于人们日常生活方式的改变,在一定程度上也造成了直肠癌患者比例的上升,所以有效治疗直肠癌也一直是社会大众所关注的问题。

对直肠癌患者大多采用外科治疗方案,包括结肠造口等。

不过也因为人们对这一治疗方式的原理缺乏认识,此外还遭受心理压力,以及外科治疗环境的影响,有可能导致一系列并发症的产生,此外对于进行了结肠造口术治疗的患者,由于排泄物没有周期性变化是在前期阶段中比较普遍的情况,对排泄物变化缺乏判断,这也会产生很大影响,所以对于进行了直肠癌肠造口术患者的治疗后护理也非常重要。

（一）心理疏导进行过肠造口手术的患者，在手术后会有一系列消极情绪，如烦躁不安，抑郁，不自信，具有强度依赖感等。

因此术后先要和患者保持有效沟通，给予患者最大限度的关怀和宽慰，此外能够激励其早日学好肠造口护理方法，推动心理康复，提高乐观生活的自信。

（二）康复期护理为了能够使所有接受过肠道造口术患者重新建立手术后的自信、并改善术后生活品质,在康复阶段的医学护理服务就需要受到社会各个方面的充分重视。

其一,医院门诊科及其它有关科室都需要对肠造口术患者进行"肠造口康复会"的社会公益活动。

经过与肠造口患者、病人亲属和医疗工作人员的共同努力,可以帮助患者在丰富的多彩社交活动、社会各界的关怀和对自己重拾信心后,逐渐康复并恢复生活能力。

其二,为肠造口手术后的病人给予治疗出院之后的卫生管理咨询服务、相关养护和诊疗指导等,能够在方便病人的同时增加肠造口医务人员的处理方法工作经验和专业能力。

因此,医务人员还可联系医院门诊的有关组织,为这些病人专门设置专业肠造口医护咨询门诊。

医护人员和有关机关,要能够为即将接受或刚刚接受了结肠造口术病人,和经结肠造口术治疗后已能正常生活的病人之间,设置一种类似"造口浏览"的宣传活动。

摘要：直肠癌造瘘术后，患者需要接受一系列细致的护理，以促进康复和减少并发症。

本文将从饮食、伤口护理、造口护理、体位护理、心理护理等方面详细阐述直肠癌造瘘术后的护理措施。

一、饮食护理1. 术后初期：患者术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐进食。

初期可给予清淡、易消化的流质食物，如米汤、稀饭等，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

2. 逐渐过渡：术后3-5天，根据患者恢复情况，逐渐过渡至半流质饮食，如面条、粥等。

3. 正常饮食：术后1-2周，患者可恢复正常饮食，但需注意食物种类多样化，保证营养均衡。

4. 饮食禁忌：避免进食产气食物，如豆类、洋葱、玉米等；禁烟限酒，保持口腔卫生。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后定期用生理盐水或碘伏消毒伤口，防止感染。

2. 观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常，及时就医。

3. 换药：根据伤口恢复情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。

三、造口护理1. 观察造口：注意造口的大小、颜色、形状、分泌物等，如有异常，及时就医。

2. 保持造口周围皮肤清洁：使用温水、生理盐水清洗造口周围皮肤，避免感染。

3. 使用造口袋：根据造口大小选择合适的造口袋，正确裁剪，确保造口袋贴合。

4. 更换造口袋：定期更换造口袋，保持造口周围皮肤干燥、清洁。

四、体位护理1. 术后6小时内：患者需保持仰卧位，避免术后出血。

2. 术后6小时后：患者可逐渐采取半卧位，有利于引流和减轻腹部压力。

3. 下床活动：术后1-2天，患者可开始在床上活动，逐步过渡至下床活动。

五、心理护理1. 加强沟通：与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。

2. 消除顾虑：针对患者对造口的心理负担，给予耐心解释，消除顾虑。

3. 心理疏导：鼓励患者参加康复活动，增强自信心，积极面对生活。

六、并发症预防与处理1. 肠道粘连：术后应加强体位护理，避免剧烈运动，预防肠道粘连。

2. 肠道感染：保持伤口、造口周围皮肤清洁，预防感染。

直肠癌术后乙状结肠造口的临床护理直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，目前我国大肠癌患者中50%- 60%需做永久性造口，直肠癌术后5年生存率为80%- 90%[1]。

直肠癌采用根治性切除是治疗的主要方法。

根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一切切除，将近端结肠固定于右下腹的腹壁外，粪便由此排除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门[2] 。

这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的生活造成了极大的不便，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，生活质量受到了严重的影响，同时肠造口处理不当会导致并发症的发生率升高[3] 。

国内文献报道[4] 并发症发生率为16.3%- 53.8%，平均为20.8%。

因此，结肠造口的护理干预是必须的，现将我院2014年10月- 2016年10月采用该方式治疗直肠癌56 例的术后护理体会报告如下：1 临床资料本组56 例患者均为直肠癌术后行乙状结肠造口术，其中男38例，女18例；年龄39〜111岁；Mile's 手术40例，Hartmann 手术16 例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1常规准备患者术后会有一段时间的卧床生活，因此指导患者练习床上大小便及有效咳嗽，锻炼深呼吸尤为重要。

同时在医生的指导下，积极控制伴发的如糖尿病、高血压等慢性病；保证患者充分的营养供给，纠正贫血、营养不良及低蛋白血症等不利于术后恢复的情况。

2.1.2 肠道准备术前1 d 晚口服福静清2袋+温水2000 ml 进行导泻，为防止肠道水肿，我科不予清洁洗肠，如遇肠梗阻患者禁止口服泻药，予以温生理盐水清洁洗肠。

2.1.3心理干预这一点时常容易因繁重的临床工作而忽视，但却又是相当重要的一点。

生理情况下粪便自肛门排出体外，旦行结肠造口后，粪便转由腹部造口排出，给患者生活上带来不便，同时对身体外形上及精神自尊方面都是一个打击，因此不易被患者接受。