妇科围手术期静脉血栓高危因素的分析
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妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析1. 引言1.1 妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析,是妇科肿瘤患者手术治疗中非常重要的一环。
恶性肿瘤患者围手术期管理需要综合考虑患者的肿瘤类型、病情严重程度、手术方式等因素,制定合适的治疗方案。
而静脉血栓栓塞症作为妇科恶性肿瘤患者手术期中常见的并发症之一,给患者的治疗和康复带来了很大的挑战。
随着现代医学的发展,预防并管理妇科恶性肿瘤患者手术期静脉血栓栓塞症已经成为医护人员需要重视的问题。
针对不同人群的特殊情况,制定个性化的手术期管理策略,可以有效降低静脉血栓栓塞症的发生率。
及时准确的诊断和治疗也是预防并发静脉血栓栓塞症的关键。
2. 正文2.1 妇科恶性肿瘤患者围手术期的管理妇科恶性肿瘤患者围手术期的管理是非常重要的环节,可以直接影响手术后的恢复情况和患者的生存率。
在制定手术计划时,应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
要进行全面的评估,包括患者的年龄、基础疾病、手术类型、术前病变程度等因素。
针对不同情况,选择合适的手术方式和术前准备措施,尽量减少手术风险。
在手术前,应指导患者进行全面的身体检查和相关检查,包括血常规、凝血功能、肿瘤标志物等,确保患者身体状态良好。
与其他科室的医生进行充分沟通,了解患者的全面情况。
术中的管理也至关重要,手术过程中应密切观察患者的生命体征和手术操作情况,及时处理并发症。
手术结束后,要合理使用抗生素和止痛药物,加强患者的术后护理,预防感染和并发症的发生。
妇科恶性肿瘤患者围手术期的管理需要综合考虑患者的个体情况,制定科学合理的治疗方案,以提高手术成功率和患者的生存率。
2.2 静脉血栓栓塞症在妇科恶性肿瘤患者中的发生率静脉血栓栓塞症(VTE)是妇科恶性肿瘤患者围手术期面临的严重并发症之一,其发生率较高。
根据研究显示,妇科恶性肿瘤患者中VTE的发生率约为5-20%,有些研究甚至报告高达30%的发生率。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析【摘要】妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析旨在探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期管理中存在的问题和挑战,以及预防和处理围手术期静脉血栓栓塞症的建议。
该文章将从妇科恶性肿瘤患者围手术期管理的重要性、静脉血栓栓塞症在患者中的高发情况、危害、现有管理措施及不足之处等方面展开讨论。
通过分析现有问题,提出改进方案,并展望未来的发展方向,以期提高妇科恶性肿瘤患者围手术期的管理水平,降低并发静脉血栓栓塞症的风险,为临床实践提供参考。
【关键词】妇科恶性肿瘤、围手术期、管理、静脉血栓栓塞症、高发情况、危害、预防、处理、措施、建议、问题、挑战、展望。
1. 引言1.1 背景介绍妇科恶性肿瘤是指女性生殖系统恶性肿瘤,包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
这些肿瘤的发病率在女性中居于较高的位置,给患者的健康和生活带来了巨大的危害和困扰。
对于妇科恶性肿瘤患者,早期的诊断和及时的治疗尤为重要。
手术是治疗妇科恶性肿瘤的常见方法之一,是可以完全治愈患者的重要手段。
妇科恶性肿瘤患者在围手术期的管理中面临着诸多挑战和难题。
静脉血栓栓塞症是一种十分严重的并发症,其患病率在妇科恶性肿瘤患者中明显高于一般人群。
静脉血栓栓塞症不仅会延长患者的住院时间,增加治疗的费用,还可能导致严重的并发症,甚至危及患者的生命。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理及预防静脉血栓栓塞症显得尤为重要。
在面对这些严峻的挑战时,我们需要深入研究围手术期管理的现状和存在的问题,探讨有效的预防和处理策略,以提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的主要目的是探讨妇科恶性肿瘤患者在围手术期管理中存在的静脉血栓栓塞症问题,并分析其相关危害和影响。
通过对现有围手术期管理措施的评估,了解其中存在的不足之处,并提出预防和处理静脉血栓栓塞症的有效建议。
通过深入研究妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与静脉血栓栓塞症之间的关系,旨在为临床实践提供更加科学和有效的指导,提高患者的手术安全性和治疗效果。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析妇科恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率逐年增加,给患者的生存质量和生存期带来了巨大的威胁。
目前,手术治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一,围手术期管理是手术治疗成功的关键。
围手术期管理中,妇科恶性肿瘤患者常常面临并发静脉血栓栓塞症(VTE)的风险。
在这篇文章中,我们将对妇科恶性肿瘤患者围手术期管理以及并发VTE的相关分析进行探讨。
一、妇科恶性肿瘤患者围手术期管理1. 术前准备妇科恶性肿瘤患者在手术前需进行全面评估,包括患者的年龄、身体状况、病史、手术方式以及术前的营养状况等。
对于一些营养不良、伴有基础性疾病的患者,需要提前进行相应的治疗和调理,以提高手术的成功率和降低并发症的发生率。
2. 术中操作在手术中,医护人员需要严格遵守手术操作规范,确保手术过程中的安全和顺利。
针对妇科恶性肿瘤患者,手术方式有多种选择,如子宫切除、卵巢切除等,对于不同手术方式需要制定不同的手术方案并进行术前讨论和准备。
3. 术后护理术后护理是妇科恶性肿瘤患者围手术期管理的重要环节,包括术后护理观察、饮食调理、药物治疗等。
术后护理过程中,需要密切观察患者的生命体征和病情变化,并及时采取必要的护理和治疗措施。
二、妇科恶性肿瘤患者并发VTE相关分析1. 并发VTE的危险因素妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的危险因素包括年龄大、肥胖、长时间卧床、肿瘤类型、手术方式等。
妇科恶性肿瘤患者在围手术期使用的药物如雌激素、化疗药物等也会增加VTE的发生风险。
2. VTE的预防策略针对妇科恶性肿瘤患者围手术期并发VTE的风险,医护人员需要制定科学的预防策略。
包括积极预防术中和术后的血栓形成,采用药物预防、物理预防和护理预防相结合的方法。
对于高危患者,还可以考虑使用抗凝药物进行预防治疗。
3. VTE的诊断和治疗一旦发生VTE,需要及时进行诊断和治疗。
目前,VTE的诊断主要通过超声检查、CT 血管造影等影像学检查手段,确认诊断后需立即进行抗凝治疗。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析1. 引言1.1 背景介绍妇科恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤类型之一,如卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
手术是妇科恶性肿瘤患者的常见治疗方式之一,然而手术本身可能会引发一系列并发症,特别是静脉血栓栓塞症。
静脉血栓栓塞症是一个危及生命的严重并发症,其发生率在手术后明显升高,给患者的生存和康复带来极大风险。
因此,妇科恶性肿瘤患者围手术期的管理尤为重要,必须全面评估患者的静脉血栓栓塞症风险因素并制定有效的预防措施。
同时,一旦患者出现并发静脉血栓栓塞症,必须及时采取有效的处理方法,以降低患者的死亡率和并发症发生率。
当前,关于妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症的相关研究虽有一定进展,但仍然存在许多问题亟待解决。
引入科学合理的手术期管理措施可以有效预防并发静脉血栓栓塞症的发生,提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症之间的关系,分析静脉血栓栓塞症的危险因素、预防措施和处理方法,以及探讨目前相关研究进展。
通过这项研究,我们希望能够更全面地了解妇科恶性肿瘤患者围手术期管理中存在的问题,提出有效的预防和处理方法,以降低患者发生并发静脉血栓栓塞症的风险,提高手术疗效和患者生存率。
这项研究意义重大,不仅可以为临床医生提供指导和参考,也有助于提高患者的生活质量和手术治疗效果。
我们希望通过这项研究为妇科恶性肿瘤患者的围手术期管理和静脉血栓栓塞症的预防提供更好的理论基础和临床指导,为患者的康复和治疗带来更大的希望和益处。
1.3 研究意义妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析研究具有重要的临床意义。
妇科恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤之一,手术是治疗的主要方式。
手术本身会导致患者进入高风险状态,易发生并发症,其中静脉血栓栓塞症是一种严重的并发症,严重影响患者的生存质量和预后。
对妇科恶性肿瘤患者围手术期进行有效管理,预防并发静脉血栓栓塞症的发生具有重要意义。
剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析
随着剖宫产率的不断上升,围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生率也逐渐增高。
DVT 是一种多种因素所致的深层静脉内血栓的形成,常常导致肺栓塞的发生。
因此,在剖宫产
手术后及时采取预防措施,降低DVT的发生率,对保护母婴安全具有至关重要的意义。
剖宫产围手术期DVT的危险因素主要包括年龄、BMI、过去有血栓形成病史、孕期中安静卧床时间过长、手术时间过长、产后禁忌症以及使用雌激素等多种因素。
为避免这些因
素的影响,需要在术前和术后给予适当的预防干预。
预防干预的重点在于降低血液凝固因子的活性,增加血液循环速度,促进血栓的溶解。
其中,运动锻炼是促进血液循环的最好方法。
可以在产后适量行走,促进下肢肌肉收缩,
加快血液循环速度。
此外,还可以做一些叫做下蹲运动的简单锻炼,有效预防DVT的发生。
另外,饮食的合理控制、保持充足的饮水量、定期按摩等都是预防DVT的有效方法。
除了预防措施之外,正确的护理也是预防DVT的重要措施之一。
在产后,护理人员应
该帮助产妇及时活动四肢,避免长时间卧床,避免交叉双腿,避免穿紧身裤等影响血液循
环的行为。
在较短时间内发现并治疗胫前区肿胀、发热等症状,避免病情进一步恶化。
在剖宫产围手术期DVT的预防和护理中,护士发挥着十分重要的作用。
她们需要十分
关注产妇的身体状况,及时发现病情变化,并给出专业的建议和指导。
同时还需要善于沟通,配合其他医疗团队成员,形成完整的、有效的预防措施。
剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析剖宫产术是一种常见的分娩方式,但同时也是一种高危术。
在剖宫产围手术期,孕妇往往处于卧床休息状态,很容易出现深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)的风险。
对于剖宫产围手术期深静脉血栓的预防和护理非常重要。
在剖宫产术前,应对孕妇进行全面的评估,了解其个人病史、家族病史、孕期并发症以及凝血功能等相关情况,以确定其是否存在深静脉血栓形成的危险因素。
对于有较高风险的孕妇,需采取积极的预防措施。
在剖宫产术中,应合理使用药物预防。
孕妇在手术前应接受皮肤消毒,并给予抗菌药物预防感染。
静脉药物预防是剖宫产围手术期深静脉血栓形成的常用方法,常用的预防药物包括低分子肝素、肝素和华法林等。
药物预防的剂量和持续时间应根据孕妇的具体情况和风险评估结果来确定。
还应加强观察和监测。
在剖宫产围手术期内,加强对孕妇的生命体征监测,包括体温、心率、呼吸等,及时发现异常情况。
特别注意观察下肢的症状和体征,如肿胀、压痛、发红等,及时发现深静脉血栓的早期症状。
还应采取一些预防措施,如早期床旁活动、主动提请患者履行站立、行走等活动。
促进血液循环,避免长时间卧床不动导致血液滞留。
还可以进行下肢肌肉收缩运动,如踮脚、翻身、扭腰等,促进下肢肌肉收缩,起到预防深静脉血栓的作用。
护理也是非常重要的一环。
护理人员应加强对孕妇的宣教,告知其关于深静脉血栓形成的相关知识和预防方法,并指导孕妇正确使用预防药物,如佩戴弹力袜等。
护理人员还需关注孕妇的心理状况,给予适当的心理护理和支持。
妇科恶性肿瘤患者围手术期管理与并发静脉血栓栓塞症相关分析妇科恶性肿瘤围手术期管理是一项非常重要的工作,它不仅涉及到患者的生命安全,也关系到患者的术后康复和生活质量。
而在妇科恶性肿瘤手术过程中,患者发生并发静脉血栓栓塞症(VTED)的风险较高,因此对其进行综合管理是非常必要的。
本文将从妇科恶性肿瘤患者围手术期管理及并发静脉血栓栓塞症相关的分析方面进行讨论。
一、妇科恶性肿瘤患者围手术期管理1. 术前准备妇科恶性肿瘤患者在手术前需要进行全面的评估和准备工作。
首先需要通过病史询问和体格检查来评估患者的手术风险,包括手术部位、手术方式、肿瘤类型、患者身体状况等。
还应该进行必要的实验室检查和影像学检查,如血常规、凝血功能、心电图、胸片、彩超等,以评估患者的全身情况和手术适应性。
2. 术中操作术中操作是决定手术效果和患者术后恢复的关键环节。
对于妇科恶性肿瘤手术,要求术者必须具备丰富的手术经验和娴熟的操作技能,以确保手术的安全和完整性。
还需要密切关注患者的生命体征,及时处理手术中出现的意外情况,如大出血、心血管意外等。
3. 术后护理术后护理是妇科恶性肿瘤患者围手术期管理的重要环节。
护理人员应密切观察患者的生命体征和病情变化,及时处理并发症和不良反应,保持患者的情绪稳定和营养良好,促进患者早日康复。
还需要指导患者进行预防性抗感染、抗凝和呼吸康复等相关护理措施,以减少并发症的发生。
妇科恶性肿瘤患者围手术期并发静脉血栓栓塞症(VTED)是一种常见的严重并发症,临床上常见于盆腔手术、大体积肿瘤手术和高龄患者。
VTED的发生不仅可能延长患者的住院时间,增加治疗成本,还会给患者带来严重的健康风险,给患者的生命安全带来严重威胁。
对妇科恶性肿瘤患者进行VTED的全面风险评估和综合管理显得十分重要。
1. VTED的高危因素影响妇科恶性肿瘤患者VTED发生的因素是多方面的。
年龄、手术部位、手术方式、手术时间、肿瘤类型、术前病史、并发症等均是VTED的高危因素。
探讨孕产妇静脉血栓栓塞症高危因素的分析及预防护理措施【摘要】由于妊娠及产褥期的一系列生理性变化及病理妊娠的特点,使孕产妇发生静脉血栓栓塞症风险明显增加,成为 VTE 发生的高风险人群,已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。
早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇 VTE病死率的主要措施。
本文重点探讨孕产妇静脉血栓栓塞症高危因素,在此基础上通过实施预防性护理措施如健康教育、健康促进,基础预防,机械预防,药物预防等,降低孕产妇发生VTE的概率,提高产妇安全。
【关键词】静脉血栓栓塞;孕产妇;危险因素;预防护理静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是指静脉血管管腔内血液异常凝结,形成血栓而使血管完全或部分阻塞,引起血液循环障碍。
包括深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症 (pulmonary embolism,PE)。
由于妊娠及产褥期的一系列生理性变化及病理妊娠的特点,妊娠期妇女随孕周增加逐渐形成的高凝状态、静脉血流瘀滞、分娩时血管壁损伤等原因,孕产妇发生 VTE 的风险明显高于正常女性。
有研究显示孕产妇发生 VTE 的可能性是同龄非妊娠期女性的 4~5 倍,是危及孕产妇生命安全的重要原因之一[1]。
VTE现已成为可预防的孕产妇死亡的重要危险因素。
现如今临床实际工作中,由于缺乏有效的医患互动和VTE早期症状不典型,低危人群仍存在发生VTE的风险,而且部分患者发病后未能引起重视及时得到救治。
虽然其绝对风险较低,但妊娠期 VTE 却是导致孕产妇发生围生期严重并发症和死亡的重要原因之一[2]。
因此,早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇 VTE病死率的关键。
一、妊娠、分娩及产褥期孕产妇的生理变化特点在正常状态下,机体外周血中凝血、抗凝血、血小板及纤溶系统等功能处于动态平衡,相互制约[3]。
孕期生理发生特殊性变化。
孕前、孕期的病理性血液高凝状态可导致不孕、流产、胚胎或胎儿发育不良、死胎及母体严重并发症等不良妊娠结局; 孕酮引起静脉扩张,妊娠子宫压迫盆腔和下腔静脉导致静脉回流受阻; 分娩过程尤其是器械助产和剖宫产等可加重血管内皮损伤。
剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析1. 引言1.1 疾病背景介绍剖宫产围手术期深静脉血栓形成是一种常见的并发症,严重威胁产妇的健康。
剖宫产手术本身会导致产妇术后卧床不动、血流淤积、血液黏稠度增高,是深静脉血栓形成的高危因素。
深静脉血栓形成是一种血管内膜破损或病变后,由于血液凝结、炎症反应等因素使得深静脉内形成血栓的疾病。
临床表现主要为患肢局部水肿、疼痛、发热、皮肤紫红等情况。
若血栓脱落引起肺栓塞,可导致产妇死亡。
对剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防和护理需要引起足够的重视。
通过深入了解相关病因、危险因素以及有效的预防措施和护理策略,可以有效降低产妇发生深静脉血栓形成的风险,提高手术后产妇的安全性和康复率。
完毕。
1.2 问题意义剖宫产围手术期深静脉血栓形成是一种常见但危害性较大的并发症,严重影响患者的康复和生活质量。
深静脉血栓形成不仅会增加患者的疼痛和不适,还可能引发肺栓塞等严重并发症,甚至危及患者的生命。
在剖宫产手术中,患者长时间卧床不动、血液高凝状态、手术创伤等因素易导致深静脉血栓形成,因此预防和护理工作显得尤为重要。
问题意义在于,深静脉血栓形成是一种可以预防的并发症,但由于其发病过程隐匿且难以察觉,容易被忽视。
如果未能及时预防和干预,患者可能会面临较大的健康风险。
加强对剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理工作,不仅有助于降低医疗风险,保障患者的安全,更能提升患者的治疗效果和生活质量。
有针对性地制定预防措施和护理策略,注重患者宣教和个性化护理方案的制定,以及多学科合作提升护理质量,将有助于降低深静脉血栓形成的发生率,提高患者的康复率和生活质量。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理策略,以减少患者发生深静脉血栓的风险,提高手术成功率和患者生存质量。
通过分析深静脉血栓形成的危险因素,制定有效的预防措施和护理策略,可以降低患者罹患深静脉血栓的可能性,减少并发症发生,提高手术治疗的成功率。
剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析剖宫产是指通过剖腹手术进行分娩的一种方法,对于一些产妇或胎儿存在一定风险的情况下,剖宫产是一种必要的医疗手段。
剖宫产手术也会引发一些并发症,其中之一就是深静脉血栓形成。
深静脉血栓形成是血液在深静脉内形成栓塞的情况,它严重影响了患者的生活质量和生命安全。
在剖宫产围手术期,正确的预防和护理对于预防和减少深静脉血栓形成非常重要。
预防深静脉血栓形成的关键是提前识别高危产妇并进行有效干预。
高危产妇包括40岁以上的产妇、肥胖的产妇、有高血压、糖尿病等慢性疾病的产妇以及体质虚弱的产妇等。
在手术前对这些高危产妇进行血栓形成的评估,如果评估结果表明有较高的血栓风险,可以采用以下措施进行干预。
通过药物预防降低血栓形成的发生率。
常用的药物有低分子肝素、肝素等,它们通过抑制凝血因子活性、抑制血小板聚集等机制,减少血栓的形成。
进行心血管康复训练,通过锻炼增加患者的肺动脉的压力,促进血液循环。
正确进行抗凝治疗,及时祛除体内的凝血物质,预防血栓。
术后产妇需要特殊的护理和康复措施来预防深静脉血栓形成。
护理措施包括:定时翻身,避免长时间固定在一个位置,可以促进血液循环,防止血栓形成。
在翻身的过程中,护士还需要帮助产妇进行腿部的被动活动,增加下肢肌肉活动,促进血液循环。
要注意产妇的饮食和排尿排便问题,保证良好的生活和饮食习惯,避免便秘和膀胱充盈等情况,减少压迫腹部和骨盆腔的风险,也可以预防深静脉血栓形成。
产妇术后要保持良好的情绪状态,避免情绪低落,焦虑等情绪波动,有助于维持血液畅通,促进深静脉的血液循环。
通过合理的医疗设施和仪器的使用来预防深静脉血栓形成。
手术期间,尽量减少手术和术后固定时间,避免长时间固定在一个位置,切口周围肌肉的活动促进血液循环,防止血栓形成。
利用各种医疗设备和测量仪器来监测产妇的生命体征变化,及时发现血液循环异常情况,采取相应救治措施,提高救治成功率。
在剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防和护理中,综合运用各种手段和方法,可以有效降低深静脉血栓形成的风险,提高术后产妇的生活质量。
宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的围手术期护理标签:宫颈癌;下肢深静脉血栓;围手术期护理下肢深静脉血栓是因下肢静脉血液不正常地凝结造成的,临床表现以下肢肿胀、麻木、疼痛为主,是妇科恶性肿瘤手术后常见且较为严重的并发症之一。
主要原因是:①由于术前、术中禁食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高;②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态,静脉丛内瘀血,加之手术时制动,静脉丛内血液较长时间的瘀滞,易形成血栓;③手术时间长、范围广、创伤大,如行子宮全切加双侧附件切除,尤其是宫颈癌患者行子宫、附件切除加盆腔淋巴结清扫术,手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高,具有抗凝作用的蛋白质c及s减少,使血液形成高凝状态;④阴式手术由于两腿摆放位置不适腿架未支好,胭窝未放软垫,均可使下肢静脉受压,发生静脉壁损伤;⑤合并肥胖高血脂、高血糖者,血液黏稠度大,更易发生下肢深静脉栓塞。
据文献报道[1],腹部手术后并发下肢深静脉血栓的患者有27.8%。
对宫颈癌手术后应做到早发现、早诊断和早治疗下肢深静脉血栓,可缩短住院时间,在一定程度上可以保护患者生命安全,提高生存质量。
因此,对围手术期患者有意识地开展预防下肢深静脉血栓的形成,可以避免或降低深静脉血栓形成的危害和程度,尽早恢复健康。
1 一般护理1.1 休息与体位患者应绝对卧床休息,抬高患肢并严格制动,避免突然体位改变,严禁做有压迫病变部位的辅助检查,严禁做按摩、热敷和理疗等治疗活动。
在发病1-2周内血栓极易脱落导致肺栓塞的发生,故从发病开始,患者应进行为期2周的绝对卧床休息;为控制血流方向,降低下肢肿胀程度,防止血栓上行的发生,应采取床头、床尾均抬高15°~20°体位。
为防止升高静脉压和腹压,促进下肢血液循环,应告知患者穿着宽大舒适的衣服,尽量避免咳嗽打喷嚏等动作。
肿胀和疼痛缓解后,患者方可下床活动,遵循循序渐进的基本原则,逐渐增加活动量。
1.2饮食护理为了预防便秘应指导病人多饮水,改善血液黏稠状态,给予低盐、低脂、高蛋白、清淡、易消化、粗纤维饮食,保持大便通畅,防止用力大便而引起血栓脱落。
妇科围手术期静脉血栓高危因素的分析
深静脉的血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉管腔内形成凝血块,导致的疾病,并以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理学特征;静脉血栓栓塞性疾病(Venous Thromboembolism,VTE)包括DVT和肺血栓栓塞症(PTE),二者是同一疾病病变的不同部位,发展过程中的两个不同阶段。
静脉血栓栓塞性疾病是第三位常见的血管性疾病,DVT血栓脱落易诱发PTE致患者死亡,43%的PTE患者在发病后2小时内猝死,由于静脉血栓发生的高危因素及风险尚未被充分认识,故必须增强社会对DVT的发生发展及其发病的高危因素的认知,并且采取适当的措施预防和早期诊断,减少静脉血栓的发生。
标签:妇科;术后;静脉血栓形成
VTE为术后较常见的并发症,其形成是一个复杂的病理生理过程,许多物质均参与其形成,同时许多因素影响其发生,有效的预防措施能显著减少VTE 的发生,以抗凝为基础的及时正确治疗可明显改善患者预后,新的治疗药物也将为患者带来福音。
但在中国血栓发生的风险尚未被充分认识,妇科围手术期止血与抗凝管理更有待探讨。
1 妇科术后VTE的发病现状
有研究表明术后VTE的发病率为11%~30%,国外尸体解剖学研究资料发现VTE的发病率为35%~52%,国内有研究发现:大型腹部及妇科盆腔手术病人的DVT的发病率高达16%[1],其中85%发生于腓肠肌静脉,并且不伴临床症状,约有1/3的血栓可自然溶解,接近4%扩展到肢体近端,下肢静脉发展成为有临床症状的静脉血栓,4%发展成为肺栓塞。
2 妇科患者术后发生VTE的机制
2.1 血栓形成的解剖
因盆腔静脉血管密集,静脉管壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,易受压变狭窄致使盆腔淤血;DVT主要发生在左腿,因下腔静脉位于脊柱右侧,左下肢静脉注入下腔静脉的途径长而迂曲,且右侧骼总动脉在左侧骼总静脉前方越过使左侧骼总静脉受压静脉回流相对受阻;妇科增大的子宫或者子宫及附件区的肿瘤,压迫下腔静脉影响静脉血液回流受阻从而导致血栓的形成。
2.2 血液浓缩
因术前准备,如灌肠,禁食水;术中失血失液较多,外加术后禁食禁水,补液量不足,术中术后不同程度应用止血药物也相应地增加了血液的粘稠度。
2.3 麻醉操作
肌松药物使肌肉松弛,使小腿静脉失去肌肉“泵”的作用,导致静脉淤血;因静脉解剖因素,左髂静脉受右髂动脉骑跨,故临床上左下肢较右下肢常见。
也有报道说麻醉药品对患者的刺激性很大,可使血管内皮产生损伤因子,全身静脉回流减慢,内皮细胞缺氧受损,易诱发深静脉血栓。
也因术后麻醉的作用外加疼痛,患者卧床时间长、活动减少,使比目鱼肌静脉窦血液回流减少,为下肢静脉血栓的形成提供了条件。
3 妇科术后发生DVT的高危因素分析
据相关文献报道:年龄>45岁、恶性肿瘤、术中因素(麻醉方式、手术体位、手术持续时间等)术后护理及功能锻炼、遗传性的易栓症等对DVT发病均有统计学意义,并确认为DVT的高危因素。
4 妇科术后VTE的诊断
4.1 临床表现
下肢DVT的主要临床表现为:下肢疼痛、行走困难及下肢肿胀。
但症状轻者仅表现为感觉局部沉重,站立行走时加重,而抬高下肢则可缓解。
体格检查可发现下肢肿胀,压痛,腓肠肌牵拉实验阳性以及浅静脉充盈或怒张。
一般情况下全身症状不明显,可伴有低热,心动过速和身体乏力等症状。
4.2 静脉造影
静脉造影目前被认为是诊断DVT的“金标准”,对小腿静脉诊断与周围组织的对比是超声无法替代的。
但静脉造影属于有创检查且费用较高,目前还未被普及。
4.3 彩色多普勒超声
彩色多普勒超声具有无创、实时、可重复等优点,是DVT无创性检查的首选影像学方法,尤其对于下肢深静脉造影有明确禁忌证的患者。
4.4 化验检查
D-二聚体的测定是VTE诊断的辅助指标,而且可以检测溶栓治疗的效果。
D-二聚体是反映凝血酶及纤溶酶活化的分子标志物[2]。
血浆中的D-二聚体的水平增高代表体内存在纤维蛋白降解产物,并提示血液处于高凝状态。
正常范围内的D-二聚体对VTE具有良好的阴性预测作用,基本上可以排除VTE形成的可能[3]。
D-二聚体恢复正常是停止溶栓的指标。
D-二聚体在急性DVT患者中敏感度较高,可作为DVT的预测指标。
D-二
聚体与彩色多普勒超声结合可对DVT做出正确的诊断。
综上所述,妇产科患者术后VTE的高风险因素包括:患者年龄、肥胖、恶性肿瘤、是否合并内科疾病、手术持续时间及盆腔淋巴清扫、麻醉应用时间、手术体位、术后使用止血药、妊娠期生理变化等等;腹腔镜手术对术后VTE的发生率并无影响;彩色多普勒超声与D-二聚体检查是诊断术后VTE的确切方法;由于术后DVT患者的PTE发生率高,在预防方面我国现有的诊疗技术还存在一定的局限性,预防措施缺乏规范,需要我们在临床诊治疾病过程中不断总结,制定出一套行之有效的治疗方案,为患者减轻痛苦。
参考文献
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