现场急救(心肺复苏)图解
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心肺复苏操作程序1.判定伤员有无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员(图3-71、72)。
(心肺复苏——判定伤员)2.呼救、唤人协助打电话通知救护单位。
呼救时,讲清伤员伤情、出事地点等。
3.将伤员放在适当体位(恢复伤员仰卧位)(图3-73)。
(心肺复苏——恢复伤员仰卧位)4.用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通,口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除(图3-74)。
(心肺复苏——清除口内异物)5.确定有无自主呼吸,在保持气道通畅前提下,将耳贴近伤员口鼻。
侧头注视伤员胸部和上腹部(观察3~5秒钟)。
即:(1)看:胸部和上腹部有否呼吸起伏;(2)听:伤员口鼻有无出气声;(3)感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。
若有自主呼吸,要继续保持气道通畅,若无自主呼吸,则迅速作两次吹气。
吹气时应捏紧鼻子,第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子,吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起(图3-75)。
(心肺复苏——口对口呼吸)6.判定有无脉搏:检查颈动脉(图3-76),并应在5秒钟内完成,手要轻柔,不能加压。
若无颈动脉搏动,立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。
(心肺复苏——检查颈动脉)7.胸外心脏按压术:(1)抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧);(2)抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处)(图3-77);胸外心脏按压术:寻找胸骨下切迹(3)中指置切迹外,食指紧靠中指,起定位作用;(4)用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指,放于胸骨下部,掌根部长轴与胸骨长轴重合(图3-78);胸外心脏按压术:手掌根部长轴与胸骨长轴重合(5)然后,将定位用手叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁(儿童一只手掌根即可)(图3-79);胸外心脏按压术:按压胸廓后手指脱离胸壁(6)抢救者双肘伸直,利用上身重量有节奏地垂直下压;(7)按压至适当强点后即开始松驰。
抬手时掌根部不能与皮肤脱离,以防按压部位移动;(8)在按压间歇期内,不能使胸部受压;(9)下压距离3.8~5厘米(儿童2.5~3.8厘米);(10)按压速率:每分钟80~100次。
心肺复苏术cpr步骤
1.把你的手放在上面(上图)。
确保患者平躺在一个坚实的地面上。
跪在他旁边,将手掌后跟放在胸部中央。
2.交叉手指(上图)。
保持双臂伸直,用另一只手的后跟盖住第一只手,并将两只手
的手指交叉在一起。
保持手指抬起,这样他们就不会碰到病人的胸部或胸腔。
3.进行胸部按压(上图)。
身体前倾,让你的肩膀正对着病人的胸部,按压胸部大约5厘米。
释放压力,但不是你的手,让胸部恢复。
重复以每分钟100次按压的速率进行30次按压。
4.打开呼吸道(上图)。
移到患者的头部。
倾斜头部,抬起下巴,再次打开气道。
让他的嘴微微张开。
5.进行人工呼吸(上图)。
用额头上的手捏住鼻孔,用另一只手托住病人的下巴。
正常呼吸,将嘴巴放在患者嘴上,然后吹,直到可以看到他的胸部上升。
6.看胸部下降。
把你的嘴从患者的嘴上移开,顺着胸部看,看着胸部下降。
重复步骤五和步骤六1次。
7.重复胸部按压和抢救呼吸。
再次将手放在胸部,重复30次胸部按压,然后进行两次人工呼吸。
继续循环。
现场心肺复苏(CPR )一 确保环境安全:首先评估现场是否安全,该案例中的场地安全,可以疏散人群后马上实施抢救,但如果是触电的病人,则须先断电,煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救(见图1—3-1)。
二 判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂!您怎么啦?”再轻轻拍伤病员的肩部,如伤病员对呼唤、轻拍无反应,可判断其无意识.婴儿则拍击足跟,婴儿不能哭泣,判断为意识丧失(见图1-3-2).三 立即呼救当判断伤病员意识丧失,应该求助他人帮助,在原地高声呼救:“快来人!救命啊!我是救护人员,请这位先生(女士)快帮忙拨打急救电话!有会救护的请和我一起来救护.”(见图1—3-3) 四 救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位(心肺复苏体位),放在坚硬的平面上,救护人员需要在检查后,进行心肺复苏。
若伤病员没有意识但有呼吸和循环,为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息,对伤病员应采用侧卧体位(复原卧位),分泌物容易从口中引流.体位应稳定,并易于伤病员翻转其他体位,保持通畅气道,超过30分钟,翻转伤病员到另一侧。
注意不要随意移动伤病员,以免造成伤害.如不要用力拖动、拉起伤病员,不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。
有颈部外伤者需翻身时,为防止颈髓损伤,另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转,做好头颈部的固定. (一)心肺复苏体位(仰卧位)操作方法图1-3-1 图1-3-2图1-3-31.救护人员位于伤病员一侧。
2。
将伤病员的双上肢向头部方向伸直(见图1—3-4)。
3。
将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上,两腿交叉.4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部,另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部.5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧(见图1—3—5).6。
伤病员翻为仰卧位,再将伤病员上肢置于身体两侧(见图1—3-6)。
(二)救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时,根据现场具体情况,选择位于伤病员一侧,将两腿自然分开与肩同宽跪于(或立于)伤病员的肩、胸部、有利于实施操作(见图1—3—7)。
心肺复苏1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。
2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。
如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压(C)(1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。
(2)胸外按压30次(17秒完成):A. 部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压C. 深度:胸骨下陷≥5cmD. 频率:≥100次/分5. 开放气道(A)(1) 清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。
常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。
6. 人工呼吸(B)使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征(1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。
(2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
(3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。
(4)判断复苏成功:继续给予高级生命支持。
9.整理、记录(1)撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
(2)洗手,记录抢救过程。
心肺复苏流程图1.目的:恢复患者的自主呼吸和自主循环,抢救心跳骤停的患者。
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