下载文档原格式
2020护士资格证考试必备历年高频考点汇总第四章呼吸系统疾病病人的护理
1.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
上呼吸道由鼻、咽、喉构成。
气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
2.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。
肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
3.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例;呼吸膜两侧的气体分压差。
4.肺炎链球菌肺炎、猩红热、破伤风、梅毒等治疗首选青霉素。
5.婴幼儿支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。
6.支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。
若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
7.COPD表现为：
(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡
沫痰，偶可带血丝。
急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。
(2)逐渐加重的呼吸困难，是COPD的标志性症状。
8.慢性肺心病早期主要表现为右室肥大;失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而诱发。
9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。
《内科护理》04第四章呼吸系统疾病病人的护理内科护理《04第四章呼吸系统疾病病人的护理》1. 前言呼吸系统疾病是内科领域中常见的疾病类型之一，对于这类疾病患者的护理工作显得尤为重要。
本文档将重点介绍呼吸系统疾病病人的护理措施和方法。
2. 病人评估在进行呼吸系统疾病病人的护理之前，首先要进行全面的病人评估。
这包括了病情评估、生命体征观察、症状观察等方面。
2.1 病情评估通过详细的病史询问和身体检查，了解病人的病情。
特别关注病人是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系统常见疾病。
2.2 生命体征观察监测病人的体温、呼吸频率、血压、脉搏等生命体征的变化，及时发现异常情况并记录下来。
2.3 症状观察观察和记录病人的症状表现，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰的情况，以及是否出现痰中带血等症状。
3. 护理措施了解了病人的病情后，下面介绍一些常见的呼吸系统疾病病人的护理措施和方法。
3.1 喂食护理对于呼吸系统疾病病人来说，饮食调理是一个重要的护理措施。
要根据病人的具体情况，合理安排饮食，避免食物过热或过凉，同时避免给病人增加咳嗽或呼吸困难的程度。
3.2 呼吸护理呼吸护理包括控制病人的呼吸频率、深度和节奏，同时还要关注氧气供应，根据病情需要适时给予氧气。
3.3 体位护理合理的体位护理对于呼吸系统疾病病人来说特别重要。
例如，对于肺炎患者，适当的俯卧位能够促使痰液排出；而对于哮喘患者，高卧位可能更为适宜。
3.4 环境调节呼吸系统疾病病人的护理还需要关注环境的调节。
保持室内空气清新，保持适宜的温度和湿度，避免病人暴露在寒冷或过度潮湿的环境中。
3.5 观察与记录在进行呼吸系统疾病病人的护理过程中，及时观察和记录病人的病情变化和护理效果。
例如，病人的呼吸频率、深度是否改善，咳嗽、咳痰的情况是否减轻等。
4. 总结呼吸系统疾病病人的护理是一项综合性的工作，需要细致入微地关注病人的症状和病情变化，合理安排饮食和呼吸护理，同时进行体位调整和环境调节。
第四章呼吸系统疾病病人的护理（ A ）1、肺炎最常见的病原体是A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌（C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌（ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是A、细菌性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、非典型病原体肺炎E、真菌性肺炎（A ）4、异常支气管呼吸音常见于A、肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘（ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌（ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A、体温过高B、气体交换受损C、潜在并发症：感染性休克D、疼痛：胸痛E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察A、血压变化B、体温变化C、肺部体征变化D、血白细胞变化E、呼吸系统症状变化（ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是A、血常规B、血细胞涂片C、血气分析D、痰涂片或培养E、肺功能测定（ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何A、嗜酸性粒细胞增加B、淋巴细胞增加C、中性粒细胞增加D、大单核细胞增加E、嗜碱性粒细胞增加（D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为A、3天B、退热后就停药C、4天D、7天E、1天( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10ˆ9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是A、发热待查B、肺炎C、体温过高D、肺部罗音E、白细胞计数增高( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予A、低盐饮食B、普食C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质D、低脂饮食E、少渣半流( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是A、体温38.5~39.5℃B、血压多在80/60mmHg以下C、脉搏＞90次/分D、四肢温暖、潮湿E、白细胞10*10 ˆ9/L( A )15、休克型肺炎最突出的表现是A、血压下降B、高热C、意识障碍D、少尿E、四肢阙冷( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是A、遵医嘱应用解热镇痛药B、卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入C、绝对卧床休息D、体位引流E、遵医嘱应用止痛药第五节支气管扩张病人的护理( E )17、大咯血是指24小时咯血量超过A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml( D )18、患者，男性，60岁，，患右肺中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可能存在的体征是A、消瘦、贫血B、呼吸运动减弱C、局限性哮鸣音D、固定而持久的局限性湿啰音E、两肺底满布湿罗音( C )19、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是A、抑郁B、悲伤C、恐惧D、喷怒E、震惊( A )20、患者，男性，23岁患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓痰入院治疗，医嘱体位引流，护士指导患者做体位引流时，错误的是A、在饭后1小时进行B、引流前做生理盐水超声雾化C、引流同时做胸片叩击D、引流后可给予治疗性雾化E、每次引流15~20分钟( D )21、支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石( C )22、大量咳痰是指A、24小时咳痰量大于50毫升B、24小时咳痰量大于100毫升C、24小时咳痰量大于150毫升D、24小时咳痰量大于200毫升E、24小时咳痰量大于250毫升( C )23、干性支气管扩张的唯一症状是A、慢性咳嗽B、大量浓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关E、呼吸困难( A )24、患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张症，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓，大汗淋漓、牙关紧闭，此时患者应取A、头低足高为，头偏向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头偏向一侧D、端坐位E、患侧卧位( E )25、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶底段，体位引流选择的合适体位是A、取坐位或健侧卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、左侧卧位，床脚抬高30~50㎝E、右侧卧位，床脚抬高30~50㎝( C )26、患者，女性36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽咳痰，痰量60ml/d，最应采取的措施是A、提供通风良好的病室环境B、指导患者大量饮水C、采取体位引流D、机械吸痰E、鼓励患者进行有效咳嗽( B )27、患者，男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促，张口目瞪、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A、患者取头高足低俯卧位B、迅速清除口鼻血凝块C、不可将头偏向一侧D、鼓励其将血咽下，减少失血E、无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻( C )28、患者，女性，22岁，因咳嗽，痰中带血3日，以“支气管扩张”收住院，今晨突然大咯血100ml，该患者主要的护理诊断或合作性问题是A、焦虑B、活动无耐力C、潜在的并发症：窒息D、知识缺乏E、有感染的危险( D )29、支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是A、引流在晚间睡前进行B、根据病变部位选择体位C、引流时鼓励患者深呼吸D、引流时间每次30分钟以上E、引流完毕后给予漱口( C )30、对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了A、祛除口臭B、促进唾液分泌C、减少感染的机会D、增进食欲E、减少痰量（31~33题共用题干）病人，男性，23岁，患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓痰，入院治疗( A )31、导致本病人支气管扩张的可能因素是幼年时患过A、百日咳B、猩红热C、水痘D、腮腺炎E、风疹( E )32、根据病情病人目前最主要的护理诊断是A、气体交换受损B、低效性呼吸型态C、清理呼吸道无效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：窒息( A )33、护士指导病人做体位引流时应避免A、在饭后一小时进行B、引流前做生理盐水超声雾化C、引流同时作胸部叩击D、引流后可给治疗性雾化吸入E、每次引流15~20min( B )34、慢性支气管炎的最突出症状是A、反复发热B、反复咳嗽咳痰C、少量咯血D、胸部刺痛E、间断喘息（ A ）35、最易并发阻塞性肺气肿的疾病是A、慢性气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核（ D ）36、慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A、肺过度膨胀B、外观苍白或灰白C、镜检可见肺大泡D、肺血供增多E、弹性纤维网破裂（ C ）37、在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是A、有哮喘病史的患者B、有冠心病史的患者C、有慢性阻塞性肺疾病史的患者D、有高血压病史的患者E、有糖尿病史的患者（C ）38、患者，男性，68岁，被人搀扶步入医院，分诊护士见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作”。
重点内容为肺炎、COPD 、肺心病、支气管哮喘、呼吸衰竭，主要考查最常见病因及诱因、主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、护理措施。
学霸笔记1.急性感染性喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征。
2.肺炎链球菌肺炎高热39~41 ℃，呈稽留热。
典型者咳铁锈色痰。
首选青霉素治疗。
抗生素疗程一般为7 天，热退后3天即可停药。
发热患者尽量不用退热药，胸痛患者患侧卧位。
3.小儿肺炎病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。
轻症肺炎 40~80 次/分，重症肺炎，①呼吸>60 次/ 分；②心率：婴儿>180 次/ 分；幼儿>160 次/分。
控制感染：早期、联合、足量、足疗程静脉给药，用药时间持续至体温正常后 5~ 7 天，临床症状消失后3 天。
4.支气管扩张：婴幼儿期支气管肺组织感染是最常见原因。
临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
排痰主要为体位引流。
5.慢性阻塞性肺疾病：吸烟为重要发病因素。
临床表现慢支为“逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状。
肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。
吸入支气管舒张药后 FEV1 / FVC<70％及 FEV1 <80％预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。
长期家庭氧疗：低流量、低浓度持续吸氧，吸氧时间>15 h/d，流量 1~2 L/min ，保证睡眠时吸氧。
呼吸训练为缩唇呼气和腹式呼吸。
6.支气管哮喘：以反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为主要临床表现。
夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
哮喘症状持续 24 小时以上称哮喘持续状态。
β2 受体激动药：松弛支气管平滑肌，为哮喘急性发作的首选药，用药方法首选吸入。
糖皮质激素是控制哮喘最有效的抗炎药物，色甘酸钠可抑制炎症细胞，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
7.慢性肺源性心脏病病因：以 COPD 最为多见，心、肺功能失代偿期(包括急性加重期) 呼吸衰竭为Ⅱ型呼衰，心力衰竭以右心衰竭为主。
呼吸系统疾病的护理呼吸系统疾病是指一类累及呼吸系统的疾病，包括肺炎、哮喘、慢阻肺等多种疾病。
这些疾病给患者带来严重的身体不适和健康问题，需要专业的护理来缓解症状、促进康复。
本文旨在介绍呼吸系统疾病的护理要点，帮助护士和患者更好地应对这些疾病。
一、呼吸系统疾病的护理概述呼吸系统疾病的护理是一个综合性的工作，包括对患者的观察、病情评估、药物治疗、护理措施等方面。
护士在护理呼吸系统疾病时，需要关注以下几个方面：1. 观察病情变化：护士要密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的变化，及时发现异常情况。
2. 配合医生进行相关检查：护士要协助医生进行相关的检查，如血气分析、肺功能检查等，提供准确的检查数据。
3. 给予适当的药物治疗：根据医生的嘱托，护士要准确无误地给予患者药物治疗，注意药物的剂量和给药方式。
4. 提供科学的护理措施：护士要为患者提供科学合理的护理措施，包括氧疗、支气管扩张等，帮助患者缓解症状。
二、肺炎的护理肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
护理肺炎患者的重点在于控制感染，缓解呼吸困难，促进病情好转。
1. 观察病情：监测患者体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，及时发现发热、呼吸急促等异常情况。
2. 给予抗生素治疗：根据细菌培养结果和药物敏感性，选用适当的抗生素治疗，坚持用药时间和剂量。
3. 维持水电解质平衡：鼓励患者多饮水，及时补充失水和电解质。
4. 提供足够的休息和营养：保证患者有足够的休息时间，提供营养丰富的饮食，增强机体抵抗力。
三、哮喘的护理哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难。
护理哮喘患者的关键在于积极防控发作，减轻症状，避免诱因。
1. 生活方式调整：指导患者避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；适度运动，增强体质。
2. 给予氧疗：在发作期，给予适量的氧疗，缓解呼吸困难。
3. 使用支气管扩张剂：根据医生嘱托，给予哮喘患者支气管扩张剂，放松支气管平滑肌，缓解症状。
第四章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统的解剖生理考点：呼吸系统的解剖与生理功能1、小儿右支气管的特点是A、较长、狭窄，呈漏斗型B、粗而短C、较宽、短、直，呈水平位D、黏膜柔嫩，血管丰富E、纤毛较多2、小儿咽鼓管的特点是A、较长、狭窄，呈漏斗型B、粗而短C、较宽、短、直，呈水平位D、黏膜柔嫩，血管丰富E、纤毛较多3、小儿喉部的特点是A、较长、狭窄，呈漏斗型B、粗而短C、较宽、短、直，呈水平位D、黏膜柔嫩，血管丰富E、纤毛较多4、小儿肺部易发生感染的主要内因是A、呼吸中枢不完善B、黏膜纤毛运动差C、肋骨呈水平位，呼吸运动小D、肺含血量多而含气量少E、胸腔小而肺相对较大5、新生儿的呼吸频率为A、15~20次/分B、25~30次/分C、35~40次/分D、40~45次/分E、50~60次/分6、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A、咳嗽反射差B、纤毛运动差C、分泌型IgA低下D、IgM低下E、细胞免疫功能低下7、关于婴幼儿呼吸系统生理特点的叙述，错误的是A、婴儿的呼吸频率较快是正常的B、婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题C、婴儿呈腹式呼吸D、婴儿没有什么呼吸储备，容易出现呼吸衰竭E、婴儿气道管径小，容易阻塞第二节急性感染性喉炎病人的护理考点：急性感染性喉炎的病因和临床表现1、关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是A、声音嘶哑B、呼气性呼吸困难C、喉鸣D、犬吠样咳嗽E、发热2、患儿男，8个月，1天前出现发热，T38.6℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气样喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及管状呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗程度为A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度3、患儿女，1岁，2天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气样呼吸困难、双肺可闻及喉管状呼吸音，心率加快，应初步考虑为A、喘憋性肺炎B、支气管哮喘C、急性感染性喉炎D、支气管肺炎合并心衰E、支气管肺炎考点：急性感染性喉炎的治疗要点4、关于急性感染性喉炎的治疗原则，错误的是A、吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿B、控制感染C、给予肾上腺皮质激素，减轻喉头水肿D、烦躁不安者给予氯丙嗪镇痛E、有严重缺氧者及时行气管切开5、新生儿上呼吸道感染导致鼻塞时可使用的滴鼻液是A、0.1%麻黄碱B、0.2%麻黄碱C、0.5%麻黄碱D、3%麻黄碱E、5%麻黄碱6、患儿女，3岁。
第4章呼吸系统疾病病人的护理一、呼吸系统的解剖生理（一）呼吸系统的结构和生理功能1．呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入。
鼻除嗅觉功能外，对吸入气体有过滤、湿化、加温作用；喉在发声和咳嗽中起重要作用，吞咽时防止异物进入。
(2)下呼吸道：环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸细支气管为下呼吸道。
为病人施行气管切开的部位是2～4软骨环处。
隆突的位置相当于胸骨角水平，是支气管镜检时的重要标记。
气管在隆突处分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。
右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。
随着支气管逐渐向下分支，管腔越来越细，软骨成分越来越少，而平滑肌成分越来越多，直径小于2mm的细支气管称为小气道，是呼吸系统患病的常见部位，由于小气道管壁无软骨支撑，平滑肌收缩可引起广泛的小气道痉挛，可导致阻塞性呼吸困难。
(3)呼吸道的组织结构和功能：黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。
黏膜下层由疏松结缔组织组成。
固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
2．肺肺位于胸腔内，纵隔的两侧。
左肺狭长，被斜裂分为上、下两叶，即为左肺上叶与左肺下叶；右肺宽短，被斜裂和右肺水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶。
肺表面被胸膜覆盖。
在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。
3．肺泡肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞3种，Ⅰ型细胞是气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。
急性呼吸窘迫综合征的发病与肺泡表面活性物质缺乏有关。
4．肺的血液循环肺有双重血液供应，肺循环从右心室泵血，由肺动脉→肺毛细血管→肺静脉组成，血液回到左心房，主要功能为进行气体交换。
支气管循环为营养血管。
支气管动脉在支气管扩张等疾病时可形成动-静脉分流，静脉曲张破裂引起大咯血。
5．胸膜和胸膜腔胸膜腔是由脏层和壁层胸膜围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。
胸腔内压是指胸膜腔内的压力。
由于肺弹性回缩力的作用，胸腔内压均低于大气压，称胸内负压，吸气时胸内负压加大。
胸内负压使肺维持扩张状态，促进静脉血及淋巴液的回流。
因壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛。
6．肺通气呼吸过程的3个环节为：①外呼吸。
外环境与肺之间气体交换的肺通气。
②气体在血液中的运输。
③内呼吸。
血液与组织细胞间的气体交换过程。
呼吸系统主要生理功能是吸入外界的O2，排出体内过剩的CO2。
正常成年人潮气量为400～500ml。
每分通气量是指静息状态下每分钟吸入或呼出呼吸器官的总气量，成年人每分通气量6～8L。
肺泡通气量指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。
深而慢的呼吸比浅而快的呼吸通气效率高。
最大通气量是以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量，反映机体的通气储备能力，其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力。
其中，以呼吸道阻力影响最大。
7．肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。
气体交换通过呼吸膜以弥散的方式进行。
影响肺内气体弥散的决定因素主要有4个：呼吸膜两侧的气体分压差、气体的溶解度、弥散距离及弥散面积。
气体变换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之间的差值。
气体总是从高浓度向低浓度弥散，直到平衡为止，称为弥散作用。
肺泡O2浓度>肺毛细血管内O2浓度，肺泡C02浓度<肺毛细血管内C02浓度，由于气体浓度存在差异，实现了肺泡和血液之间的气体交换。
因此，决定肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是肺泡内氧的浓度。
影响肺泡膜两侧氧分压差的主要原因是环境低氧（如高原），影响气体通过肺泡膜的主要原因是气体交换面积减少（如肺气肿等）或弥散距离增加（如肺纤维化、肺水肿等）。
8.呼吸运动的调节呼吸中枢在延髓。
正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，原因是由于颈动脉体和主动脉体的血液供应远远大于其代谢的需要，只有当PaCO2<60mmHg时，才对外周化学感受器产生刺激作用使呼吸加深加快。
CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，通过C02刺激中枢和外周化学感受器实现。
PaCO2对肺通气的影响不仅与其浓度有关，还与升高的速度有关。
COPD、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病时，C02浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器无法对CO2的刺激产生兴奋作用，甚至减弱或抑制，呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，此时若给予较高浓度的CO2吸入，会消除了缺氧的刺激，反而使通气量降低、CO2潴留加重。
9．呼吸系统的防御功能呼吸系统与外界接触机会比其他任何器官都大，因此，为防止各种有害物质侵入，肺与呼吸道共同构成了完善的防御系统。
上呼吸道通过加温、湿化、过滤作用，调节和净化吸入的空气；呼吸道黏膜，咳嗽、喷嚏反射，黏液纤毛运载系统可净化空气和清除异物；肺泡巨噬细胞可对吸入性尘粒、微生物起到吞噬或中和解毒作用；呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶可抵御呼吸道感染(医学教育网整理)。
（二）小儿呼吸系统解剖生理特点1．解剖特点(1)鼻：小儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，无鼻毛，而黏膜柔嫩、血管丰富，易感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难、张口呼吸，而影响吮乳。
(2)咽：婴幼儿咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。
腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿。
(3)喉：呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症时易引起声嘶和吸气性呼吸困难。
(4)气管与支气管：管腔相对狭小，软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，而黏液腺分泌不足，纤毛运动差，易感染，造成气道狭窄，甚至阻塞。
右侧支气管较左侧直、短、粗，有异物时易进入右支气管。
(5)肺：肺含血量多而含气量相对较少，故易发生感染，且感染时易引起肺间质性炎症、肺不张等。
(6)胸廓：婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈现水平位，呼吸肌发育不完善，膈位置较高；胸腔较小，而纵隔相对宽大。
这些因素使胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，通气、换气受限，患病时易发生缺氧、发绀。
2．生理特点(l)呼吸频率和节律：不同年龄小儿呼吸频率不同，新生儿40～45次／分；1岁以内30～40次／分；2～3岁25～30次／分；4～7岁20～25次／分；8～14岁18～20次／分。
婴儿呼吸中枢发育不完善，尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐或暂停。
(2)呼吸类型：婴幼儿呼吸时胸廓运动幅度小，主要靠膈肌上下运动，多呈腹式呼吸。
小儿行走后开始出现胸式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。
(3)呼吸功能：小儿呼吸功能储备能力差，呼吸系统发生病变时较易发生呼吸衰竭。
3．免疫特点小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。
由于婴幼儿分泌型IgA、IgG含量较低，肺泡巨噬细胞功能不足，易患呼吸道感染。
二、呼吸系统常见症状及护理（一）咳嗽、咳痰1．咳嗽性质(1)急性干咳：见于上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎等。
(2)刺激性呛咳：见于呼吸道刺激、支气管肺癌等。
(3)夜间咳嗽明显者：多见于左心衰竭、肺结核。
(4)慢性连续性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等。
(5)犬吠样咳嗽：见于会厌、喉部疾患和气管受压或异物。
(6)金属音调咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管等。
(7)嘶哑性咳嗽：多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
2．痰液的性质、气味和量透明黏液痰多见于支气管炎、支气管哮喘；黄色脓痰多为细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）：草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶胨状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。
轻度咳痰<10ml/天，中度咳痰10～150ml/天，重度咳痰>150ml/天。
3．护理(l)保持室内空气流通，温湿度适宜；避免诱因，保暖。
(2)每日饮水量应在1500ml以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。
(3)促进有效排痰。
指导病人深呼吸和有效咳嗽，适用于神志清醒，尚能咳嗽者。
①湿化和雾化疗法适于痰液黏稠和排痰困难者。
②胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
方法为：病人取侧卧位，护士五指并拢，向掌心微弯曲呈空心状（而非扇形张开），自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，力量适中，每分钟120～180次，同时鼓励病人咳嗽。
每次叩击时间5～15分钟，在餐后2小时到餐前30分钟进行，以免叩击引发病人呕吐。
③体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时。
④机械吸痰，适用于痰较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人，可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处负压吸痰，每次吸引少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟，吸痰前、中、后提高吸氧浓度。
(4)咳脓痰病人应加强口腔护理，排痰后及餐前充分漱口。
（二）咯血1．咯血的观察临床上咯血量分为痰中带血，少量咯血<100ml／天，中等量咯血100～500ml／天，大量咯血>500ml／天，或1次300～500ml。
咯血量与受损血管的性质及数量有直接关系，与疾病严重程度不完全相关。
2．窒息先兆咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。
表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。
3．护理(1)心理护理：大咯血时，护士应守护在床旁。
(2)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，或患侧卧位。
(3)卧床休息：大咯血时绝对卧床，减少活动，保持安静。
(4)遵医嘱应用药物①止血药：咯血量较大时常用垂体后叶素静脉滴注，观察有无恶心、心悸、面色苍白等药物不良反应，冠心病、高血压及妊娠者禁用。
②镇静药：烦躁不安者可用地西泮（安定）5～10mg肌内注射或水合氯醛灌肠，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
③镇咳药：大咯血伴剧烈咳嗽者可用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
(5)饮食要求：大咯血者暂禁食，小量咯血宜进少量温凉流质饮食，多饮水、多食富含维生素食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
(6)窒息的预防和抢救①预防：咯血时注意咯血量、呼吸和血压，嘱病人勿屏气，备齐抢救药品。
②抢救配合：大咯血病人发生窒息时的首要护理措施是维持呼吸道通畅。
窒息时体位引流，置病人头低足高位；轻拍背部使血块排出；清除口、鼻腔内凝血块；或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或气管镜下吸取血块；若气道通畅后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸；高流量吸氧或按医嘱给予呼吸兴奋药，警惕再窒息的可能。
