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超声bi-rads分级标准超声BI-RADS分级标准是一种用于评估乳腺超声检查结果的量化评分系统。
它旨在为医生提供一个统一、规范的诊断依据，帮助判断乳腺病变的性质，以便作出更准确的诊断和治疗方案。
BI-RADS分级系统共分为0-6级，各级别含义如下：1.0级：检查不完善，需要进一步检查。
这类病例可能需要结合其他影像学检查（如钼靶、磁共振等）来获取更全面的资料，以便对病情进行全面评估。
2.1级：阴性。
表示乳腺超声检查未见明显异常，患者可以按照常规体检进行（如每年进行一次检查）。
3.2级：良性病变。
这类病例包括已经钙化的纤维腺瘤、多发分泌性钙化、含有脂肪成分的病变、乳房内淋巴结、植入的假体等。
建议患者定期随访（如每6个月至1年进行一次复查）。
4.3级：可能良性，建议短期随访观察。
这类病变恶性程度较低，约占1-2%。
短期随访一般指每3-6个月进行一次复查。
包括非钙化的边界清晰的肿块和成簇的点状钙化。
5.4级：可疑恶性，建议活检。
这类病变恶性程度较高，约占3-94%。
建议患者进行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。
6.5级：高度提示恶性，应进行适当处理。
这类病变恶性程度极高，约占95%。
患者需立即进行临床处理，如手术、放疗、化疗等。
7.6级：活检已经证实为恶性。
这类患者需要进一步接受外科手术、放化疗或全乳切除术等治疗。
总之，超声BI-RADS分级标准为乳腺病变的诊断和治疗提供了一个量化的评估体系。
患者在接受乳腺超声检查后，医生会根据检查结果进行BI-RADS分级，从而为患者制定更合适的治疗方案。
需要注意的是，BI-RADS分级仅作为一种参考，最终的诊断和治疗还需结合临床表现、患者年龄、病变发展速度等多方面因素综合考虑。
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。
乳腺彩超报告单中BI-RADS分类是什么？有什么临床意义？随着人们健康意识增强以及医学知识普及，女性对乳腺健康状况越来越关注，并将定期体检作为自我保健的主要手段之一。
乳腺超声检查是体检中的重要项目，但大部分女性在拿到乳腺超声报告时总有疑问，BI-RADS分类3级、4级，还有4a、4b、4c是什么意思？是不是患有乳腺癌？实际上，乳腺超声BI-RADS分类是对乳腺病变的分类和评估，本文将向大家详细介绍BI-RADS分类的内容以及其临床意义。
1什么是BI-RADS分类？乳腺BI-RADS分类，全文为乳腺超声影像报告与数据系统分类，由美国放射学院结合NCCN国际抗癌联盟乳腺癌筛查及诊断指南在1992年制定的，并在2003年修改中加入了超声的内容，其应用目的是为了临床对乳腺病灶的描述更为标准规范，降低乳腺影像结果解读中的差错，减少超声检查假阳性和减少患者过度忧虑（或过度诊断），方便超声医师、临床医生与患者的交流，也有助于临床医师快速准确地对不同分类的病变予以相应的临床处理。
简单地说，对于乳腺结节患者而言，只要掌握了BI-RADS分类的知识就可大致了解自身结节情况。
2乳腺超声BI-RADS分类有哪几类及其临床意义？（1）BI-RADS0类：此类是指超声检查不能全面评估病灶，需要联合MRI、钼靶等其他影像学检查，以进一步明确诊断。
例如：患者因乳头溢液、乳晕皮肤不对称或增厚、乳腺触诊有肿块就诊进行乳腺超声检查，但超声未发现有病灶，或者超声不能确定是否存有病变。
（2）BI-RADS1类：乳腺超声未发现有异常，简单地说就是乳腺正常，无结节。
（3）BI-RADS2类：乳腺结节为良性病变，如单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺脂肪小叶、簇状小囊肿、导管扩张、乳房假体等，基本能够排除结节恶性病变。
医生常会建议患者每6-12个月定期复查1次。
（4）BI-RADS3类：乳腺结节为良性病变的可能性较大，其超声检查显示病灶有典型的良性病变特征，如病灶形态规则，呈椭圆形，边缘清晰，其恶性危险<2%，例如：乳腺纤维腺瘤、等回声型复杂囊肿、新发现的簇状小囊肿、术后瘢痕引起的乳腺结构扭曲、乳腺增生结节等，此种情况一般建议病人每3-6个月复查1次。
学术论著中国医学装备2023年3月第20卷第3期 China Medical Equipment 2023 March V ol.20 No.3*基金项目：国家自然科学基金(82007392)“X线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检在BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值”①航空总医院超声诊断科 北京 100012②解放军总医院第六医学中心超声诊断科 北京 100048*通信作者：******************作者简介：监志东，男，(1984- )，本科学历，主治医师，从事医院超声造影临床诊断治疗及研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)03-0056-05 [中图分类号] R814 R445.1 [文献标识码] AValues of X-ray molybdenum target, CEUS and ultrasound-guided puncture biopsy in the differential diagnosis of the fourth type of BI-RADS breast masses/JIAN Zhi-dong, LIU Ru-yu, LI Yuan-yuan, et al//China Medical Equipment,2023,20(3):56-60.[Abstract] Objective: T o investigate the values of X-ray molybdenum target, contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and ultrasound-guided puncture biopsy in the differential diagnosis of the fourth type of breast mass of the Breast Imaging Report and Data System (BI-RADS). Methods: The clinical data of 83 patients with the fourth type of BI-RADS breast masses admitted to the hospital were selected, and 51 cases of benign lesions and 32 cases of malignant lesions were confirmed by postoperatively pathological examination. All patients were examined by X-ray molybdenum target, CEUS and ultrasound-guided puncture biopsy so as to observe the imaging characteristics of benign and malignant tumors of patients. The positively predictive value, negatively predictive value, diagnostic rate, misdiagnosis rate, missed diagnosis rate, specificity and sensitivity of puncture biopsy under the three kinds of methods were compared, and the area under curve (AUC) values of the receiver operating characteristic (ROC) curve of the three kinds of methods in distinguishing the fourth type of benign and malignant breast masses of BI-RADS were assessed. Results: Fibroadenoma (66.67%) accounted for the highest proportion of benign lesions. Invasive ductal carcinoma (75.00%) accounted for the highest proportion of malignant lesions. In the images of X-ray molybdenum target, there were significant differences in morphology, burr sign, foliation sign and margin between benign and malignant lesions (x 2=33.385, x 2=40.204, x 2=42.726, x 2=49.217, P <0.05), respectively. In CEUS images, there were significant differences between the benign and malignant in morphology, boundary, penetration or distortion of blood vessels, distribution of contrast agent, filling defect and enlargement of lesion (x 2=31.550, x 2=14.062, x 2=34.066, x 2=29.224, x 2=15.252, x 2=35.438, P <0.05), respectively. In 83 patients with the fourth breast mass of BI-RADS who were examined by X-ray molybdenum target, the positive predictive value and negative predictive value respectively were 71.43% and 85.42%, and those of CEUS respectively were 84.85% and 92.00%, and those of ultrasound-guided puncture biopsy respectively were 93.75% and 96.08%. The diagnostic coincidence rate and specificity of ultrasound-guided puncture biopsy were significantly higher than those of X-ray molybdenum target, but the misdiagnosis rate[摘要] 目的：探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级在进行乳腺检查时，我们常常会听到医生提到“BIRADS 分级”这个词。
那么，BIRADS 分级到底是什么呢？它对于乳腺疾病的诊断和治疗又有着怎样重要的意义呢？BIRADS 是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的英文缩写。
这一系统的目的是为了使乳腺影像学检查结果的报告更加规范和标准化，方便不同的医生和医疗机构之间进行交流和比较。
BIRADS 分级一共分为 0-6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。
0 级：表示检查不完整，需要进一步结合其他检查或重新评估。
比如说，仅进行了超声检查，可能还需要结合钼靶检查等，才能做出更准确的判断。
1 级：这意味着检查结果完全正常，没有发现任何异常情况。
女性朋友们听到这个结果，可以松一口气啦。
2 级：属于良性发现。
常见的有单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。
但这也需要定期复查，一般建议每年进行一次检查。
3 级：可能是良性病变，但有小于 2%的恶性可能。
通常会建议短期内随访，比如 3-6 个月复查一次。
这一等级比较常见的有纤维腺瘤等。
4 级就相对复杂一些了，它又被细分为 4a、4b 和 4c 三个亚级。
4a 级：低度可疑恶性，恶性可能性在 2%－10%之间。
需要进行组织活检来明确诊断。
4b 级：中度可疑恶性，恶性可能性在 10%－50%。
4c 级：高度可疑恶性，恶性可能性在 50%－95%。
对于 4 级的病变，医生通常会综合多种检查结果，并结合患者的具体情况，来决定是进行穿刺活检还是直接手术切除。
5 级：高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。
这个时候，往往需要尽快采取治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
6 级：则是已经通过病理证实为恶性的病变。
那么，医生是如何根据各种检查结果来给出 BIRADS 分级的呢？这主要依靠乳腺的影像学表现，包括肿块的形态、边界、内部回声、血流情况，以及钙化的特点等等。
BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析李勃;田宏哲;范晴;吴博云【摘要】目的研究BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象与病理结果的相关性.方法对2014-01～2015-08被评估为BI-RADS3-4类的181例患者共220个病灶的X线征象,采用x2检验分析其与良恶性之间的关系.结果被分类为BI-RADS3类的病变71例,经病理证实为良性者60例,恶性者11例;被分类为BI-RADS4类的病例共149例,经病理证实为恶性者97例,良性者52例.X线征象中,肿块形态、边缘、周围结构,钙化类型、钙化分布及淋巴结密度、形态在良恶性病变之间有统计学差异(P＜0.05);腺体类型、肿块大小、密度及淋巴结大小、数目与病变良恶性之间无统计学差异(P＞0.05).结论 BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象对良恶性病变的鉴别具有重要意义,其中肿块边缘征象及周围结构在良恶性病变的定性分析中更具诊断价值.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】4页(P46-49)【关键词】乳腺病变;X线;BI-RADS3-4类;病理【作者】李勃;田宏哲;范晴;吴博云【作者单位】宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008【正文语种】中文【中图分类】R445.4全球乳腺癌的发病率在逐年上升，并呈年轻化趋势，因此，早发现、早诊治是临床工作的关键［1］。
目前乳腺X线摄影仍被认为是乳腺疾病诊断的最重要、最有效的检查方法［2］。
美国放射学会(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(BI－RADS)规范了影像术语，降低了影像解读和评估中选取的主观成分，更进一步指导临床医师选择最佳诊疗方案。
但临床应用中对BI－RADS3－4类的判定争议较多且成为难点［3－4］。
