居民健康档案1

1居民健康档案的概念与主要内容1.1居民健康档案的基本概念居民健康档案是对居民的健康状况及其发展变化,以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件,为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据,是社区医生掌握居民健康状况的基本工具,也是进行社区卫牛服务管理的重要前提。

居民健康档案的概念在社会发展过程中逐步得到了完善。

2009年12月,卫生部印发《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》,对健康档案进行了近一步的明确界定,即“健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

”高度概括了健康档案的建档主体、建档内容,明确了健康档案涵盖生命过程及健康因素的两个重要方面。

1.2建立居民健康档案的背景1.2.1 社会背景党的十七大报告突出强调以改善民生为重点的社会建设，其中高度重视人民健康，把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会奋斗目标的新要求的内容，真正体现科学发展观以人为本的宗旨。

在这种科学理念的支配下，建立居民健康档案的需求应运而生，它是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，更是建立健全基本医疗卫生度的重要举措。

居民健康档案同时也是医疗卫生领域信息化的一个重要内容。

新医改方案对医疗卫生领域信息化建设提出了明确要求，这是历年来党中央、国务院首次对某一领域提出具体详细的目标及要求。

医疗卫生领域的信息化将对卫生行业发展、国家经济腾飞起到举足轻重的作用。

所以，健康档案的产生是顺应时代发展的要求，满足强化国家经济发展，增强综合国力的需要。

1.2.2 直接原因世界卫生组织曾经提出口号“千万不要死于无知”，要变无知为知之，最好的办法就是到医疗卫生机构进行健康检查。

从主观意识来讲，随着人们生活水平的提高，越来越认识到健康是人生的第一大财富，把每年一次的健康体检作为对自己努力工作的一种报答。

居民健康档案宣传内容
居民健康档案是对人体健康状况的记录和保存,是居民个人健康信息的中心化数据库。

建立居民健康档案有利于及时发现和治疗疾病,提高居民健康水平,
减少疾病对个人和家庭的影响。

因此,建立居民健康档案是社区卫生服务机构的一项重要工作。

宣传居民健康档案,可以让更多的人了解建立居民健康档案的重要性和必要性。

宣传内容可以包括以下几个方面:
1. 居民健康档案的重要性:居民健康档案是居民个人健康信息的集中化记
录和保存,可以帮助社区卫生服务机构及时发现和治疗疾病,提高居民健康水平,减少疾病对个人和家庭的影响。

建立居民健康档案还可以促进社区居民的健康管理,提高社区居民的健康素养。

2. 居民健康档案的建立流程:建立居民健康档案需要收集居民的个人信息、病史、体检结果等数据,并进行整理和审核。

社区卫生服务机构需要向居民提供档案管理服务,并确保档案管理的保密性和完整性。

3. 居民健康档案的服务内容:社区卫生服务机构可以提供居民健康咨询、疾病筛查、体检、诊断和治疗等服务。

通过建立居民健康档案,社区卫生服务机构可以更好地为居民提供健康管理服务,提高社区居民的健康水平。

4. 居民健康档案的应用范围:居民健康档案可以应用于医疗保健、疾病预防、健康管理等方面。

社区卫生服务机构可以通过居民健康档案为居民提供个性化的健康管理服务,提高社区居民的生活质量和健康水平。

5. 居民健康档案的宣传策略:社区卫生服务机构可以通过多种宣传策略来
宣传居民健康档案的重要性和必要性。

例如,可以在社区内张贴宣传海报、发放
宣传资料、开展健康讲座等。

居民健康档案妇女居民健康档案是指由有关卫生机构建立的、集中记录本单位辖区内常住居民个人卫生保健情况的卷宗或台帐。

而在居民健康档案中，妇女的健康情况备受关注。

下面将详细介绍居民健康档案中妇女应该注意的内容。

一、妇女健康档案内容1. 个人基本信息：包括姓名、年龄、性别、身份证号码、联系方式等。

2. 健康体检报告：定期进行妇科检查、乳腺检查等，记录体检结果，并及时跟踪异常情况。

3. 婚育史：记录妇女的婚姻状态、生育情况及生育史，包括孕次、产次、流产次数等。

4. 月经史：记录月经初潮时间、周期、经期、月经量等情况，及时发现和治疗月经异常。

5. 妇科疾病史：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等妇科常见疾病的发病情况及治疗记录。

6. 乳腺保健：定期进行自我乳腺检查，注意乳腺的健康情况，并及时就医。

7. 妇科手术史：记录妇科手术的手术名称、手术日期、手术机构及术后情况。

8. 健康教育：包括生育保健、孕期保健、预防乳腺癌等健康知识，提高妇女的健康意识和保健能力。

二、加强对妇女健康档案的管理1. 制定健康档案管理制度，建立健全档案管理流程，明确责任人，保证妇女健康档案信息的准确性和完整性。

2. 定期对妇女健康档案进行审核和更新，及时记录妇女的健康动态，发现问题及时干预并处理。

3. 加强信息安全管理，做好数据保护工作，确保妇女个人隐私和信息安全。

4. 定期举办妇女健康知识讲座，提高妇女的健康保健意识，促进妇女健康水平的提高。

5. 建立健全妇女健康档案与医疗机构的信息共享机制，确保医疗信息畅通，并提供更好的医疗保障。

三、加强对妇女健康的关注1. 组织定期的妇女健康体检活动，提供免费的妇科检查、乳腺检查等服务，及时发现和治疗妇科疾病。

2. 鼓励妇女积极参加妇女健康保健知识培训，提高妇女的健康保健意识，促进妇女的身心健康。

3. 加强对妇女生殖健康的宣传，普及节育知识，提高计划生育服务的使用率，促进妇女健康与家庭幸福。

结语在居民健康档案中妇女的健康问题是一个重要的方面，建立和健全妇女健康档案，加强对妇女健康的关注，对保障妇女的身体健康和生活质量具有重要意义。

为什么要建立居民健康档案
1、健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过
程，可以及早发现很多疾病。

如逐渐增多的高血压、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，长期忽视很容易加重病情，增加医疗费用。

2、通过建立健康档案，可以普及健康知识，从而改变人们
不良的行为和生活习惯，提高健康水平及卫生健康质量。

3、只有健立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者
才能了解居民对社区卫生服务的需求，从而提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

4、健康档案的建立需要很长的一段时间。

通过长期管理和
照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为社区居民提供更好的预防保健服务。

健康资料服务中心负责保密，不会侵犯居民隐私权。

***市中岳社区卫生有服务中心。

社区居民健康档案(1)社区居民健康档案是指由社区卫生服务机构在居民健康体检基础上，建立的一套个人健康信息管理系统，其中包括健康状况、病史、体检结果、就诊记录、健康计划等信息记录，旨在提升社区居民的健康素养和预防疾病的能力。

1. 有效监测健康状况。

社区居民健康档案含有个人的健康信息，可通过管理平台对整个社区的居民健康情况进行梳理分析。

通过对健康档案中的数据进行分析，可以发现群众中的健康问题和慢性疾病的主要性质。

可以提早发现和治疗一些疾病，减少医疗支出和社区治理成本。

同时，也可为未来预防和治疗疾病提供及时的监测数据和趋势预测。

2. 提供个性化的健康服务。

依据健康档案中的信息，社区卫生服务机构可以制定有针对性的健康计划，如针对慢性病患者定期进行健康指导、医学干预等，针对久坐族制定有效的健身方案，针对健康管理人群指定针对性的预防措施等。

通过提供个性化的健康服务，可以提高居民的健康水平和幸福感。

3. 搭建线上健康档案平台。

社区居民健康档案系统可以将个人的健康管理与线上平台相结合，不但方便居民在线查询自己的健康信息，也更容易实现与医生、专家线上互动。

线上健康档案平台可以实现健康信息的共享和交流互动，为创新健康管理模式提供机制支持。

4. 作为承载全民健康档案的重要基础。

全民健康档案是推进医疗卫生信息化建设的基础性工作，社区居民健康档案是全民健康档案的重要组成部分。

社区居民健康档案中包含的个人身体检查信息、临床诊断和治疗信息、健康档案信息等可以为全国性健康档案提供参考。

综上，社区居民健康档案是加强预防和改善医疗卫生资源配置的重要举措。

旨在通过建立健康档案管理平台，提高居民的健康素养，实现个性化的健康服务，让居民切身感受到全面、可持续、优质的健康服务，从而健康生活，幸福生活。

居民健康档案培训资料[1]平武县南坝中心卫生院居民健康档案培训资料南坝中心卫生院 2010年4月23日1一、个人信息主要主要内容(1)一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。

(2)生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。

(3)脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。

(4)查体，内容包括:皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖器等。

(5)辅助检查，内容包括:血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部X线片、B超。

6)现存主要问题:脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。

(2(7)住院治疗情况:有无住院，用药名称。

三、高血压患者随访服务记录(1)症状，如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止，四肢发麻、下肢浮肿等。

(2)体征，查血压、体重。

(3)生活方式，有无烟酒嗜好，运动、饮食习惯。

(4)用药情况，有无药物过敏。

四、糖尿病患者随访(1)症状:有无三多一少情况，视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮肿。

(2)查血压，体重。

(3)生活方式，有无烟酒嗜好，运动饮食情况。

(4)实验室检查情况:空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。

五、重性精神病患者随访(1)目前症状:是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多，伤人毁物、无故出走。

(2)自知力:是否完全、不完全或缺失。

(3)睡眠情况:可以、一般或差。

(4)社会功能情况:能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。

(5)危险行为评估，以级别、具体表现而定。

3(6)服药:是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。

六、重性精神病患者评估(1)应填写患者监护人姓名、住址，与患者关系、电话以及辖区村委会联系人电话。

(2)精神疾患家族史，是否曾经患过类似精神病。

(3)既往诊断情况，治疗情况以及治疗结果。

4)既往主要症状:有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。

居民健康档案的服务内容1. 哎呀呀，居民健康档案会详细记录你的基本信息呢，就像给你这个人画了个专属画像！比如说你的姓名、年龄、联系方式，这些可都不能少呀！要是医生能随时了解这些，那治病不就更有针对性啦？2. 嘿，它还会记录你的病史哟！这可不是一般的重要呢，就好像给医生打开了了解你身体的秘密通道。

你想想，假如你以前得过啥大病，医生一看档案就清楚，不是能更好地给你治疗吗？比如小张之前有过过敏史，医生一看到档案就明白啦！3. 哇塞，居民健康档案还会有你的体检结果呢！这就如同给你的身体来了一次大检查的记录单。

各项指标清清楚楚，有没有问题一目了然。

像小李去年体检血糖有点高，这在档案里都记着呢！4. 嘿哟，别忘了还有你的预防接种信息呀！这可关系到你的免疫力呢，就像给你的健康穿上了一层保护衣。

你打过啥疫苗，啥时候该打，档案都会告诉你，多棒呀！比如小王按照档案记录及时去接种疫苗呢！5. 天呐，它还有你的家族病史呢！这简直就是对健康风险的提前预警呀，像个小警钟在提醒着。

如果家里有人得过啥重病，那自己可得多注意呀。

就像小陈，因为家族有高血压史，所以特别关注自己的血压！6. 哇哦，居民健康档案会记录你的生活习惯呢！这可太有意思了，就像有双眼睛在看着你每天的生活。

你爱不爱运动呀，饮食习惯好不好呀，都能知道呢。

要是小赵平时老熬夜不爱运动，这在档案里都能反映出来哟！7. 哎呀呀，它还会把你的就医记录都好好保存着哟！这就像给自己的就医经历写了一本回忆录。

啥时候看过病，找的哪个医生，用了啥药，都在里面啦。

像老孙上次生病住院的经历，档案里可是记得清清楚楚！8. 哈哈，居民健康档案的确是个好东西呀！它这么全面地记录着关于你的健康信息，不就像你的健康小卫士嘛。

大家真的要重视起来呀，别不把它当回事儿！我的观点结论就是：居民健康档案真的超重要，每个人都应该好好利用它来守护自己的健康呀！。

基本公共卫生服务规范测试题（城乡居民健康档案）一、判断题（40题）1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。

（ x）常住人口2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。

（ x）西药写化学名3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。

（ x）县6个，乡镇3个，村3个，个人5个4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

（ v ）5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。

（ x ）不做免费项目6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。

（ x ）7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

（ v ）8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。

（ x ）建档体检不算动态记录9.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。

（ x）“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

10.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。

（ v ）11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。

（ v）12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。

（ x）13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。

（ v ）14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。

（ v ）15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。

（ v ）16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。