下载文档原格式
住院患者退药原因分析及对策【摘要】目的调查本院住院患者的退药情况。
方法收集本院2007年1月至12月的退药申请单1 316张,进行分析。
结果退药情况多见于停药、更改医嘱、患者出院等。
结论药品规范有待加强。
【关键词】住院患者；退药；分析；对策国家卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第27条中明确规定，为保证患者用药安全，药品一经发出不得退换川。
此规定是防止假劣药品混人药房以保证药品质量、保证患者用药安全的有效措施。
但由于各种原因如药物不良反应、患者的不依从性、医生的不合理用药等原因不得不给患者退药。
现对本院病房药局2007年度1316例次退药的数据进行分类统计，分析原因，总结经验，并在此基础上提出了加强用药管理的建议，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本院病房药局2007年1~12月8个科室的退药申请单。
1．2 退药方法本院规定：口服药品、外用制剂、外包装损坏药品及已污染药品不在退药范围内，在特殊原因下其他药品在医嘱开出3个工作日内办理退药手续。
负责医师填好退药申请单，内容包括药品名称、规格、数量、退药原因等，经科主任签字确认后与药品一起交到药局，经核对无质量问题后确认退药。
2 结果构成退药的主要原因：①因停药、更改医嘱而退药的771例次，占退药总数的58．6%；②因出院而退药的142例次，占退药总数的10．8%；③因电脑操作失误而退药的121例次,占退药总数的9．2%；④因患者拒绝用药及欠费后补交费等因素退药的105例次，占退药总数的7．9%；⑤因患者死亡退药的97例次，占退药总数的7．3%；⑥因药物不良反应退药的32例次，占退药总数的2．4%；⑦因其他原因退药的为48例次，占退药总数的3．6%。
退药涉及金额27．32万元。
分析其原因：①本院为医疗保险定点医院，由于部分临床医生对药品规格、剂量、是否属于医保用药等信息不够熟悉，形成了药物使用混乱、频繁更改用药医嘱的现象。
再者本院内科住院患者较多，病情复杂，变化较快，从而造成医生频繁改变治疗方案等现象，使得医生停止医嘱或更改医嘱造成退药的情况不断发生，占退药总数的58．6%；②随着医疗保险覆盖面的扩大，本院住院患者中70%以上为参加医疗保险的患者。
细说住院药房的退药原因与对策建议结合我国药品的暂行条例，如果住院药物发出，是不允许进行退换的。
但是，目前在住院药房中，存在较为严重的患者退药情况。
住院药房退药会产生不良的影响，因此需要对退药原因进行深入分析，通过合理有效的手段，减少退药情况的发生，提升药品管理的有效性。
1.住院药房的退药原因有哪些？第一，遗嘱更改。
因为医嘱的更改，时有发生患者退药的情况。
在住院病房查房时，医生如果发现患者的情况出现了改变，便对药品进行调整。
但是在该过程中，没和及时通知药房，以至于药房还是根据原有的医嘱进行配药，导致患者时常出现退药的情况。
部分医生不熟悉药房的药品种类，在药品规格治疗患者时，会出现一些偏差。
例如，阿司匹林药物有胶囊脊型与普通规格，这两者之间存在一定的差异。
因为医生不够了解药品规格，进而导致药品的种类不适合患者进行服用，最终出现退药的情况。
此外，还有特殊药物，一般情况下都是根据序贯疗法治疗，在服用一段时间以后，药房没有及时把医嘱暂停，都是在分配完药物以后才发现，这在一定程度上给药房的药品管理带来了负担。
第二，相关科室沟通存在问题。
住院病房医生与药房之间不及时沟通，导致患者和药品的情况很难有效进行协调，经常存在医生开药药房没货的问题，或者是经常存在药房开药而患者临时出院的问题。
此外，因为患病病情发生变化，需要进行转科治疗，而各个科室的医生缺乏有效沟通，以至于患者出现了退药的情况。
第三，患者拒绝用药。
因为患者没有充分和医生交流与沟通，在药品中存在一些患者不耐受的因素，致使患者出现不良反应，最终进行退药。
并且，针对医生治疗方案，部分患者存在不信任的情况，医生与患者之间缺乏有效沟通，以至于患者拒绝对药品进行服用、自行停药，进而出现退药情况。
此外，还有部分原因是因为药品的价格已经不再患者的经济承受能力之内，以至于患者拒绝用药。
第四，患者死亡。
为了减少其损失，从原则上来讲，也需要给予退药处理。
并且，药房护士在把处方输入电脑中时，存在输入错误的问题，进而导致药房管理受到影响。
退药原因分析总结1. 引言退药是指患者或家属将已经购买的药品退回药店或医院药房的行为。
退药原因的分析和总结对于提高药店或医院药房的服务质量和患者满意度具有重要意义。
本文将分析并总结退药的常见原因，并提出相应的解决办法。
2. 退药原因的分类根据患者退药的原因，可以将退药原因分为以下几类：2.1 药品效果不佳患者在使用药品一段时间后，发现药物效果不如预期，可能出现以下情况：•药品无效：患者认为药品对其病情没有改善作用。
•药物副作用：药品使用后出现了严重的不良反应，对患者的生活质量产生了负面影响。
2.2 药物配送错误药物配送错误是指药店或医院药房发放的药品与患者购买的药品不符，可能出现以下情况：•药品规格不符：药店或医院药房提供的药品规格与患者购买的不同。
•药品名称不符：药店或医院药房提供的药品名称与患者购买的不同。
2.3 药品价格因素药品价格因素是指患者在购买药品后发现相同药品在其他渠道上有更低的价格，可能出现以下情况：•药品价格过高：患者发现购买的药品价格高于市面上同类药品的价格。
•药品降价：患者购买后不久，药品价格被降低。
2.4 医生指导错误医生指导错误是指医生在处方和用药指导方面存在问题，可能出现以下情况：•用药剂量错误：医生在处方中给出的用药剂量与实际情况不符。
•用药时机错误：医生在处方中给出的用药时机与实际情况不符。
3. 解决办法针对不同的退药原因，可以采取以下解决办法：3.1 药品效果不佳•提供药物指导：药店或医院药房应提供详细的药物使用说明，告知患者药物的作用时间和可能出现的副作用。
•定期随访：药店或医院药房应与患者建立定期随访机制，及时关注患者的药效反应，帮助患者解决药物使用中的问题。
3.2 药物配送错误•加强质量控制：药店或医院药房应建立严格的药品配送质量控制体系，确保药品规格和名称的准确性。
•定期培训：药店或医院药房应定期对药房工作人员进行药品配送知识培训，提高工作人员的专业水平。
业素质，加强其责任意识，严格执行查对制度，阅读处方有关内容，对易混淆的物品需反复斟酌用药（如尼莫地平与尼群地平）。
注意老年人群以及婴幼儿人群的用药，做好药物配伍工作，预防出错。
总之，临床常见不合理静脉药物配伍为药物配伍不当、溶媒选择不当、溶媒剂量使用不当、药物剂量使用不当和给药间隔时间不合理等原因，加强对医嘱合理用药的点评，以确保患者用药的安全性。
参考文献[1]王彩云，钱晓萍.2014年1月—2016年8月苏州市立医院静脉用药集中调配中心医嘱不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(2):239-241，244.[2]杨晶晶，刘丽萍，胡伟，等.安徽医科大学第二附属医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(3):418-420.[3]曹剑鹰，雷有峰.新干预措施实施前后静脉药物配置中心不合理医嘱调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2019，19(4):503-505，508.[4]邓蓉蓉，曹媛，黄凯鹏，等.中山大学附属第一医院静脉药物配置中心输液医嘱点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(8):1129-1130，1131.[5]李嘉茵，王向东.医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析[J].中国药业，2017，26(16):93-95.[6]韩静文，耿魁魁，刘圣，等.某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施[J].安徽医药，2017，21(11):2097-2100.[7]方翎，陈晨，林丽芳，等.2011-2016年汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药不合理医嘱分析及干预效果[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(8):1134-1136.(收稿日期：2019-12-18责任编辑：丁龙其)DOI ：10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-017某院住院患者退药的现状及其原因分析与解决对策郑小清*1，孙海琼*2，周秋仁，杨世春，陈欣华，欧汝奋湛江中心人民医院，广东湛江524045【摘要】目的：探究住院患者退药的现状及其相关原因，比较风险管理前后的效果。
对我院住院病人退药情况的思考(一)对我院住院病人退药情况的思考背景介绍•我院住院病人退药情况一直备受关注•退药问题涉及病人安全、药品管理和医疗资源等多个方面•需要从综合角度思考并提出有效的解决方案问题分析病人安全问题•病人退药可能导致药物中断，影响治疗效果•若病人退药后将药品擅自使用，可能产生不良影响药品管理问题•退药环节可能存在操作不规范、标签模糊等问题•药品退回后可能受到不当保存而导致品质损失医疗资源问题•退药可能造成浪费，浪费的药品资源本可用于他人治疗•退药流程繁琐可能占用医护人员过多时间，影响工作效率解决方案提出提高病人退药意识•加强对住院病人的退药知识宣教，提醒他们合理用药•强调病人在退药前咨询医生，并在医生指导下操作规范退药操作流程•制定详细的退药操作规范，明确标签要求和操作步骤•加强对退药操作的培训，提高医护人员的操作规范性加强药品管理•对退回药品进行全面检查和清点，确保质量和数量无误•加强药品储存和保管工作，防止药品损失和浪费优化医疗资源利用•设立退药专属岗位或专人负责，提高退药效率•加强药品库存管理，合理设置药品退药数量上限总结在对我院住院病人退药情况进行思考后，我们需要全面考虑病人安全、药品管理和医疗资源等方面的问题。
通过提高病人退药意识、规范操作流程、加强药品管理和优化资源利用等措施，可以有效解决住院病人退药问题，提升医疗服务质量。
具体措施展开提高病人退药意识•在住院期间向病人提供相关退药知识宣教材料，如退药流程、注意事项等•定期组织医生、药师等开展退药知识讲座，提升病人对退药重要性的认识•在出院前进行面对面咨询，解答病人对退药的疑惑和不安规范退药操作流程•制定详细的退药操作标准，包括退药申请单的填写、药品回收和处理等环节•提供明确的标签要求，确保退药药品信息准确无误•培训医护人员，提高退药操作规范性和操作技能加强药品管理•对退回药品进行全面检查和清点，确保药品质量和数量无误•设立退药品质检测岗位，负责审核退回药品的合格性•加强药品储存和保管，确保药品质量不受损失优化医疗资源利用•设立退药专属岗位或指定专人负责退药工作，提高退药效率•定期评估医疗资源利用情况，分析退药原因，制定合理的退药政策•合理设置药品退药数量上限，避免不必要的药品浪费结论针对我院住院病人退药情况，我们可以通过加强病人退药意识、规范退药操作流程、加强药品管理和优化医疗资源利用来解决相关问题。
关于我院住院药房退药原因及对策随着医疗技术的不断提高，住院患者的治疗方案也越来越多样化。
在这样的情况下，住院患者的药物治疗方案也愈加复杂。
因此，住院药房退药变得越来越常见。
针对目前我院住院药房退药存在的原因和问题，需要采取一些措施来加以解决。
首先，住院患者购药不规范是住院药房退药的主要原因之一。
造成这种情况的原因可能有多种，如患者自行购药、对药品不了解或记忆力不好，不按规定时间和剂量服用药物等。
在这种情况下，药师应该加强对患者的宣教工作，让患者了解药物的用途、剂量、副作用等重要信息，从而促进患者正确使用药物。
其次，医生的处方不合理，也是导致住院药房退药的主要原因之一。
在此情况下，药房要经常与医生进行沟通，及时提出反馈意见，尽量避免处方错误。
同时，药房应该定期对药品库存进行盘点，减少过期药品的浪费。
此外，还有一些其他原因，如医保政策的调整、药品价格的浮动等，也是导致住院药房退药的重要原因之一。
解决这些问题需要得到医院管理层和政府部门的支持。
为了减少住院药房退药的风险，我们需要采取一些措施，如：1.加强对患者的宣教工作，让患者了解药物的用途、剂量、副作用等重要信息，从而促进患者正确使用药物。
2.定期对药品的库存进行盘点，减少过期药品的浪费。
3.与医生进行沟通，及时提出反馈意见，尽量避免处方错误。
4.与医院管理层和政府部门积极合作，制定相应的政策措施，促进住院药房的正常运营和药品管理。
住院药房退药是一个重要的问题，解决这个问题需要药房和医院管理层共同努力。
通过加强宣教、定期盘点药品库存、与医生沟通反馈等措施，我们可以有效降低住院药房退药的情况，提高药房服务质量，为患者提供更好的服务。
