下肢静脉曲张的围手术期护理

下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展2.河北医科大学第二附属医院肿瘤科河北石家庄 050000摘要下肢静脉曲张在我国是常见的周围血管疾病，也是一种高发疾病[1];患者表现为下肢静脉肿胀、皮肤改变、瘙痒等，不仅对下肢外观造成影响，严重者甚至会影响下肢功能活动[2]。

手术是治疗下肢静脉曲张的首选方法，治疗效果显著[3]；调查显示，对下肢静脉曲张手术患者进行科学、系统和全面的护理配合，可以提高临床对下肢静脉曲张的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。

本文主要对下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展进行了综述，以期为下肢静脉曲张手术患者的临床治疗提供可靠依据。

关键词下肢静脉曲张;手术;干预护理;综述下肢静脉曲张（varicose veins of lower extremity,VVLE）是血管外科的一种常见病，是由于下肢静脉瓣膜功能不全等原因引起的血液回流障碍性疾病。

前期主要临床表现为下肢沉重、酸胀，随着静脉压的增高，浅静脉扩张迂曲，下肢出现水肿、疼痛，皮肤发生营养障碍性改变，若不给予治疗，后期将产生静脉曲张血管破裂、静脉性溃疡和深静脉血栓等严重并发症[4-5]。

VVLE具有高发病率、高复发率的特点。

随着人们生活方式的改变和全球老龄化的进展，VVLE已成为一种全球性疾病。

手术是治疗下肢静脉曲张的主要方式，对下肢静脉曲张手术患者进行科学全面的护理尤为重要，能提高患者的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。

现从专病护理、优质护理、综合护理、心理护理等方面进行综述。

1 下肢静脉曲张的手术治疗方式1.1单纯泡沫硬化剂注射术[6]1.2泡沫硬化剂注射+透皮缝扎术[7]1.3高位结扎加大隐静脉剥脱术1.4腔内激光、射频治疗[8]。

1.5经皮透光动力静脉切除术：（1）高负压、低转速原则（2）强调TLA液（tumescent local anesthesia）的冲洗。

2 下肢静脉曲张手术患者的护理程序及方法2.1张言[9]等研究表明，“专病专护”模式用于下肢静脉曲张术后患者中，可以有效改善患者凝血指标水平，减轻患者疼痛感，提高患者对护理人员的评价。

双下肢静脉曲张手术后怎么护理？
对于静脉这两个字，相信大家都不陌生。

因为静脉是我们身体中非常重要的一部分。

静脉用来输送血液，作用是把血液导回心脏，配合动脉的作用，形成环流，这样才可以用来供血。

如果静脉出现了问题，那么我们的血液循环也会出现问题。

所以接下来我们就来了解一下双下肢静脉曲张手术的护理。

一、术后患者应取仰卧位，患肢下垫软枕将足抬高15度—30度，术后患肢均需用弹力绷带加压包扎，一般从肢体远端开始包扎，逐渐向上缠绕，绷带的松紧度以不影响下肢动脉血流与静脉回流适宜，患者在使用时应注意观察患肢的末梢循环及感觉运动状况，如创面有无渗血，趾端皮肤颜色有无发绀，足背静脉搏动有无减弱。

若在使用弹力绷带过程中出现足背水肿、患肢疼痛、麻木感、趾端皮肤颜色发绀，足背静脉搏动减弱等情况，应及时向护理人员报告，一般多为弹力绷带包扎过紧所致，应及时解开，重新包扎。

二、术后第一天，患者就应该开始早期床上活动，定时更换体位。

若术后病人缺少活动，会使下肢血液处于相对滞缓状态，下肢深静脉血栓容易形成。

教会患者通过主动和被动的收缩下肢肌肉，促进静脉内的血液向心回流，正确的活动方法包括用力伸足、屈跖，以收缩小腿肌肉，用力伸膝，以收缩股四头肌，被动按摩小腿等。

三、术后第二天即可下床适度活动每12h下床活动1次，每次5—15min。

看到这里，相信大家对术后护理应该有所了解了。

手术会将人体的元气损伤，所以术后一定要好好护理，不能让伤口发炎引起其他疾病。

术后的两周内，病人应该坚持用有弹性的绷带包扎下肢，并且可以穿弹力袜，这样更有利于身体的恢复哦。

下肢静脉曲张的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。

2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。

重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

3、症状和体征（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。

后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。

（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。

4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

二、护理措施1、术前护理（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

（2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。

（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。

2、术后护理（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。

（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。

（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。

三、健康指导要点1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。

2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。

3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。

四、注意事项1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。

下肢静脉曲张围手术期的护理【摘要】下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，手术是治疗该病的一种有效方法。

在手术前，需要进行详细的术前准备工作，包括患者的身体检查和术前指导。

术中护理要注意维持患者的生命体征稳定，保持手术区域的清洁和无菌。

术后护理包括伤口的处理和护理，药物的管理等。

要关注并发症的预防和处理，如感染和血栓形成等。

康复护理包括术后的护理和康复锻炼等，帮助患者尽快恢复健康。

下肢静脉曲张围手术期需要综合护理，从术前到术后都需要密切关注患者的情况，确保手术的顺利进行以及患者的安全和康复。

【关键词】下肢静脉曲张围手术期、护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、康复护理、总结。

1. 引言1.1 介绍下肢静脉曲张围手术期的护理下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，围手术期的护理对于患者的康复至关重要。

在下肢静脉曲张手术后，患者需要接受一系列的护理措施，以减轻手术后的不适并加快康复过程。

围手术期的护理包括术前准备、术中护理、术后护理、并发症的护理以及康复护理。

术前准备主要是通过对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史以及手术风险等信息，为手术的顺利进行提供保障。

术中护理则包括对患者的监护和支持，确保手术顺利进行。

术后护理主要是减轻患者的疼痛和不适，防止感染并促进伤口愈合。

对于可能出现的并发症，护理人员需要及时发现并处理，以避免加重患者的病情。

康复护理是围绕着患者的康复计划展开，帮助患者恢复正常生活。

通过这些护理措施的综合实施，患者的手术效果和康复速度都能得到有效提高。

2. 正文2.1 术前准备术前准备是下肢静脉曲张围手术期护理中至关重要的一环。

在手术前，护士需要做好以下几项准备工作：1. 了解患者病史：护士需要详细了解患者的病史，包括有无过敏史、手术史、疾病史等。

对于静脉曲张患者，还需要了解其曲张情况、症状表现等。

2. 术前评估：护士需要对患者进行全面的体格检查和相关检查，评估患者手术的适宜性和风险程度，确保手术的顺利进行。

一、术前护理【护理目标】1、患者情绪平稳、心理状态稳定，能配合各项检查和治疗。

2、患者对疾病和治疗的认识提高，能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关治疗的配合要点。

3、患者营养状态得以维持，无明显体重下降，营养素摄入充分。

4、患者体液得以维持平衡，无水、电解质失衡或酸碱平衡紊乱的表现，各主要器官灌注良好，能发挥正常生理功能，机体处于接受手术的最佳状态。

5、患者每晚能安静入睡，保证每天有8小时左右睡眠时间。

6、患者未发生感染或感染得以及时发现和有效控制。

7、患者能明确术前适应性训练的方法并积极配合。

[操作重点步骤]1、评估患者的病情、年龄、健康史、饮食、睡眠、排泄、原发病治疗用药情况、自理能力、心理、社会状况、疾病和手术的认知程度等。

2、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

3、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。

4、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

积极治疗术前合并症。

6、指导患者术前适应性训练方法，使其适应术后体位及功能锻练：7、促进患者睡眠。

8、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

9、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

10、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

11、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

12、术前0.5-2小时合理应用抗菌药物。

13.准备好床单位、氧气、中心负压装置、监护仪等。

【结果标准】1、患者能理解手术的目的及相关知识，情绪、心理状态平稳，能配合各项检查、治疗。

2、患者的营养状况良好。

3、患者得到充分的睡眠和休息。

4、患者能配合术前适应性训练。

【相关链接】1．适应性训练方法：(1)床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

静脉曲张患者的护理措施静脉曲张多发生于下肢，常见于久站的职业及体力劳动者，男女比例相近，以青壮年居多，外科医师、护士、教师、发型师、厨师、餐厅专柜小姐、服务员等，皆为高危人群。

静脉曲张通常表现为腿部皮肤呈红色或蓝色、像蜘蛛网或扭曲血管或树瘤般的硬块结节、下肢静脉发生异常曲张和扩大肿胀，严重影响日常工作和生活。

术后卧位协助或指导患者在术后将下肢抬高至适宜角度，以加速静脉回流，减轻水肿。

将患肢用弹力绷带从足背部向大腿方向加压包扎，以防止静脉剥脱部位出血。

严密观察患者下肢远端皮肤颜色及血液循环情况，指导患者做足背部的伸展运动。

麻醉尚未消除的患者，家属应帮助其适当活动。

术后协助患者离床适当活动，勤检查患肢的弹力绷带是否平整，及时调整松紧度，避免近端过于压迫，同时防止深静脉的血栓形成。

避免过久站立、下肢过早负重，或久坐、静立不动。

病情观察观察切口有无局部红、肿、热、痛等感染迹象，以及肢体颜色、足背动脉搏动情况。

密切注意患者的下肢肿胀和疼痛情况。

重视患者主诉，严密观察患肢颜色和周径有无变化。

若下肢有较明显疼痛，应及时做彩超，以防深静脉血栓的形成；若患侧足面有水肿，应及时检查是否因患肢绷带包扎过紧所致；若患肢疼痛难忍，应及时松开弹力绷带并重新包扎，或考虑穿弹力袜。

饮食指导术后若无恶心、呕吐等消化系统不适症状，可先进流食或半流食，逐渐过渡到普食。

注意饮食的多样化及营养，多进食丝瓜、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等具有清热利湿、活血化癖功效的清淡食物，摄入多种维生素及微量元素，保证摄入充足水分，以加速伤口愈合，保持大小便通畅。

忌食羊肉、狗肉、辣椒、大蒜、鱼、虾等热性、辛辣刺激性食物。

心理护理一些患者对下肢静脉曲张的知识缺乏了解，易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等情绪，护士应加强巡视，及时了解患者的心理活动，向其讲解手术治疗的目的及意义，让患者尽快掌握静脉曲张的相关知识，努力寻找为患者解除痛苦的办法，及时为患者解决问题，缓解其心理压力。

优质护理干预在大隐静脉曲张围手术期的应用观察摘要：目的：研究对于实施大隐静脉曲张手术患者在围手术期实施优质护理干预的效果。

方法：纳入98例大隐静脉曲张（时间区间：2019.12~2022.3），借助抽签法将患者分成对照与实验组。

对照组行常规护理法，实验组行优质护理，每组49例患者，对两组日常生活能力、满意度观察。

结果：对两组护理满意度比较，实验组高，差异显著，（P＜0.05）；在护理之后，对两组ADL评分比较，实验组高，差异显著，（P＜0.05）。

结论：在大隐静脉曲张患者的围手术期，优质护理实施，可提升其日常生活能力及满意度。

关键词：优质护理；大隐静脉曲张；围手术期大隐静脉曲张属于临床常见病，其出现的原因有血管壁弹性较差，静脉血管有着较大的压力等等[1]。

针对大隐静脉曲张患者来说，其会表现出浅静脉扩张性的弯曲分布，发病初期会有酸胀感出现，在久立之后腿部疼痛感会明显变重。

疾病到了后期阶段患者小腿的下段到脚踝周围皮肤会有瘙痒的症状出现，组织会硬结，若是患者的病情较为严重，其会有溃烂的情况。

针对病情较轻的患者来说，临床多数借助保守疗法，但针对病情严重的患者需采用手术疗法进行治疗[2]。

而对于手术患者，为了将手术效果提升，应在手术围术期为其实施科学的护理方案。

本次纳入98例大隐静脉曲张，对最佳护理方案研究。

1资料与方法1.1一般资料纳入98例大隐静脉曲张（纳入患者时间区间：2019.12~2022.3）患者，借助抽签法将患者分成对照与实验组，各49例，对照组：男29例，女20例，年龄47～76(62.52±5.49)岁。

实验组：男28例，女21例，年龄49～76(62.59±5.51)岁，两组一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

对照组：常规护理：为患者监测生命体征，避免发生并发症等，在出现相关问题时及时向医生上报。

实验组：优质护理：第一，健康宣教：认真为患者介绍疾病及手术知识等，对患者的生活方式了解，告知其按时休息。

围手术期病人护理常规一、概述围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始直至基本康复的全过程，分为手术前、手术中及手术后3个阶段。

围手术期护理在于加强术前至术后整个治疗期间患者的身心整体护理。

通过全面评估、充分术前准备，采取有效措施，提高机体对手术的耐受性，术中严密配合，术后密切观察，解决相关护理问题，减少并发症的发生，促使患者顺利康复。

二、护理常规（一）术前护理1.评估（1）了解患者一般情况、既往史、过敏史、手术史，有无高血压、糖尿病、心脏疾病、传染病及血源传播性疾病等。

（2）了解有无服用影响手术的药物，如阿司匹林、华法林等抗凝药物及丹参类的活血药物。

（3）评估患者病情、心理状态、配合程度、自理能力，协助完善血、尿、粪常规，血凝全套、血型及心、肺、肝、肾功能等检查。

2.术前准备（1）纠正贫血及营养不良，积极治疗原发病，加强对心肺功能的监护。

（2）术前戒烟，指导患者掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰的方法。

已有呼吸道感染患者，及时给予对症处理；遵医嘱做好肠道准备。

（3）指导患者练习床上大小便，教会患者自行变换卧位和床上翻身的方法；根据手术方式，进行相应的体位训练，以适应术中及术后体位的变化。

（4）根据病情及手术方式，指导合理饮食。

（5）针对手术部位和方式，告知患者术后拟进行功能锻炼的方法。

3.手术前1日的护理（1）做好血型、交叉配血试验及抗生素药物过敏试验。

（2）做好手术区域的皮肤准备，沐浴、剪短指（趾）甲，由医生对手术部位进行标记。

（3）遵医嘱口服泻药或清洁灌肠，术前8小时禁食、6小时禁水。

（4）保持环境安静，创造良好的睡眠环境，睡眠困难者遵医嘱给予镇静安眠类药物。

4.手术日晨的护理（1）若发现患者有不明原因的体温升高，或女性患者月经来潮，及时报告医生，并做好护理记录。

（2）遵医嘱留置胃管、肌内注射术前用药。

（3）准备病历、影像资料、术中用药及物品，随患者同时带入手术室。

（4）嘱患者去掉义齿、眼镜、首饰及其他贵重物品，交由家属保管，检查手术部位是否标记。

围手术期病人的护理围手术期包括三个阶段：即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。

1.手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台。

2.手术期:从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室（观察室）或外科病房。

3.手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪。

一、手术前病人的护理完善手术前准备是手术成功的重要条件。

根据疾病种类、时限性及性质，手术的类型大致分为三类：①急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等；②限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好手术准备，如各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。

提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。

⑴对拟接受大、中手术者，术前应做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血、血细胞或血浆。

⑵呼吸系统的准备：对有吸烟习惯者，术前两周戒烟，防止呼吸道分泌物过多，影响呼吸道通畅。

鼓励病人术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽、排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一口气，用力咳嗽，使痰顺利排出。

⑶消化系统的准备：成人术前12小时开始禁食、术前4小时禁饮，以防麻醉和术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

⑷改善和维持肝、肾功能：手术创伤和麻醉都将加重肝、肾的负荷。

术前做好肝、肾功能检查尤为重要。

⑸出、凝血时间：患者的凝血功能是否正常，防止术中、术后出血不止，影响手术效果。

⑹饮食和休息：术前准备期间根据病人的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其多摄入营养丰富、易消化的食物。

嘱病人多休息，注意劳逸结合。

⑺术前适应性锻炼：指导病人练习床上大小便，以更好的适应手术带来的不适。

⑻皮肤准备:备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。

常用手术的备皮范围：Ⅰ甲状腺手术：颈部备皮：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。