. 多数表现为关节疼痛以及肌痛, 1/3的患者可出现对 称性、非对称性以及游走性关节炎(可为单关节、 寡关节或多关节的肿胀和疼痛)。
神经
. 很少首发症状,但仍有约1/3的患者在病程中出现神 经系统病变。
. 患者以外周神经病变最常见,多发性单神经炎是主 要的病变类型,临床表现为对称性的末梢神经病变。 肌电图以及神经传导检查有助于外周神经病变的诊断。
ANCA阳性常见
• Churg-Strauss综合征 (CSS)
• 相似点: ANCA阳性、
• 不同点:哮喘、上呼吸道无坏死、 E%增高
鉴别诊断
• 淋巴瘤样肉芽肿病
• 相似点:肺多发空洞性结节,也可有全身损害 • 不同点:主要累及肺、皮肤、神经系统及肾间质,但不侵犯
上呼吸道。血管周围多形细胞浸润。
流行病学
• 3/100,000,高加索人多见 • 男女比大致相等,或男略多于女 • 年龄
• 40 ~50 岁高发,平均发病年龄41岁 • 任何年龄可发病(5-91岁) • 儿童罕见
临床表现
. 上呼吸道症状 . 下呼吸道症状 . 肾脏 . 全身其他
. 关节、眼、皮肤 . 心脏、神经系统
. 局限性韦格纳肉芽肿: 无肾脏受累者
临床表现发生率
诊断标准
1990年美国风湿病学院(ACR) WG分类标准
符合2条或2条以上时可诊断为WG 诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0% 。
鉴别诊断
• 显微镜下多血管炎 (MPA)
• 相似点:肺、肾损害基本一致,也可有全身损害 • 不同点:上呼吸道损伤少、肺部空洞少、 P-ANCA/MPO-
• 未经治疗的韦格纳肉芽肿患者的预后很差, 90%以 上的患者在两年内死亡,死因通常是呼吸衰竭或/ 和肾功能衰竭。