小儿手足口病的预防控制和护理措施
李金花
甘肃省山丹县人民医院734100
[摘要]目的:探讨小儿手足口病的预防治疗及护
理措施。
方法:了解有关手足口病的相关知识，做好预防工作，配合治疗，加强护理。
结果:患儿痊愈出院，没有并发症的发生，必须做好相关的预防及护理。
结论:经过有效预防，积极治疗和精心护理减少死亡率和并发症的发生。
【关键词】手足口病；预防；护理
60例中男性患儿45例，女性患儿15例，年龄最小为8个月，最大为8岁，其中2岁以下35例，2～5岁20例，6岁以上5例。
在县城范围内居住的患儿4例，
其余居住在农村，占93%。
2.治疗原则
在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。
治疗原则主要为对症治疗。
可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。
有合并症的病人可肌注丙球蛋白。
在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。
进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。
手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。
3.预防和护理措施
3.1 流行病学特点手足口病一年四季都可以发病。
健康带毒者和轻型散发病例是引起手足口病暴发流行的主要传染源，而流行期间患者是主要的传染源。
该病传播途径多，如与患者接触时飞沫经呼吸道直接传播，或通过接触被污染的玩具、食物、衣物、手、水源等间接地经消化道传播。
能引起手足口病的病原型别很多，但均属于微小核糖核酸病毒科，其共同的生物特性是对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(如高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘都能将其灭活。
3.2 临床特点手足口病起病急，初发病时有发热、流涕、咽痛、呕吐、腹泻等，继而出现口腔内散在小疱疹或溃疡，手掌和足跟等远端部位出现疱疹性皮疹，初为斑丘疹，后转为疱疹，大多数患儿症状轻微，少数可出现严重并发症而死亡。
3.3 预防措施手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，由于本病病原体是呼吸道病毒、，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生危及生命的可能，因此要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。
针对该病具有传播途径广、传染性强、传播快、流行性大的特点，院领导、防保科高度重视，立即成立防控救护小组，组织医务人员强化学习手足口病的相关知识。
医院宣传栏张贴手足口病的相关知识;医务人员给每位患儿及家属耐心讲解该病的相关知识，使他们了解发病原因、治疗经过、预后情况，避免过于担心，主动配合治疗和做好各种预防措施。
目前手足口病还没有预防疫苗。
预防手足口病的关键，是平时养成良好卫生习惯。
3.3.1.在疾病高发期，家长应加强孩子的营养，增强抵抗力。
3.3.2.督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。
3.3.3家长还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入。
3..3 .
4.尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。
3 .3. 5.家长还要注意孩子的休息，避免日光曝晒，防止因过度疲劳降低抵抗力。
4 .护理措施
4.1 口腔的护理定时让患儿用温水冲漱口腔，多喝水，对口腔有溃疡的患儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂。
口腔溃疡严重的患儿可用2%双氧水清洁口腔。
4.2 饮食的护理进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等。
少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。
对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补足液体量，防止脱水。
4.3 皮肤的护理患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破溃而导致细菌感染，这也是传播病毒的一种途径。
因此要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。
臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
皮肤有水疱的患儿，可用炉甘石洗剂外涂止痒;疱疹破溃多的患儿，可用1/1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷，待干后涂炉甘石洗剂。
待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
注意保持皮肤清洁，防止感染。
4.4 监测生命体征监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的发生。
出现下列情况应及时报告医生并配合抢救：(1)患儿出现呼吸浅快，可能是肺水肿早期征象。
(2)心率增快，脉搏浅速，尤其心率与升高的体温不成比例时，患儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎。
(3)HFMD危重病例80%有血压升高，这可能与交感神经异常兴奋有关。
血压升高预示病情危重。
(4)出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状，提示可能并发了中毒性脑病。
4.5 高热时的护理对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退
烧药。
对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。
对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。
体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
4.6 加强病区的管理，避免与外界接触，一般需要隔离2周。
病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床头柜、床缘每日用含氯的消毒液擦拭1—2次，每天晚上用紫外线消毒1次。
指导患儿及家属做好清洁卫生，不随地吐痰和大小便，饭前便后要洗手，衣服随脏随换，及时清洗，并拿到太阳光下暴晒。
患儿食具要与健康人分开。
并经常消毒。
患儿不能随便外出和串房，尽量减少人员探视。
同一间病房不收治其他的病种。
医务人员接触每一位患儿后要认真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。
4.7 心理护理由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痛苦，所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。
因此，在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务，多关心和体谅他们，满足他们的合理要求，并鼓励患儿多休息、多饮水，争取早日康复。
5 出院健康指导出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消毒后方可带出院。
刚出院的患儿仍要适当隔离，其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒，家庭食具要定期消毒。
与患儿有过密切接触的儿童，尤其是同胞，其传染率可高达84%，因此要密切观察接触者，给服用板兰根冲剂，每日2次至1周观察期结束。
因为肠道病毒无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防护，发现异常要及时就诊。
指导家长和患儿要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯。
洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病从口入的重要措施。
流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。
鼓励人人做“疫情报告人”。
以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。
（讨论
手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症和护理为主。
对手足口病患儿治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，可提高治愈率。
由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。
院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。
家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。
【参考文献】
1 李琳琴。
108例手足口病患儿的护理体会。
现代护理杂志，2008，5（9）：135
2李兰蛸手足口病杭州:浙江科技出版社2008:1-39
3赵顺英、李兴旺、江载芳关注小儿重症肠道病毒71型感染、中华儿科杂志，2008.46 (6):401。
