术后疼痛的心理因素及护理策略

外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。

在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。

护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。

1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。

1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。

在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。

2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。

鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。

而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。

这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。

2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。

上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。

胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。

您的位置：首页 > 我的继续教育 > 全文疼痛护理临床实践与进展术后疼痛的护理第二军医大学长海医院护理部赵继军术后疼痛是最常见的急性疼痛，会对机体会产生一系列的影响，影响术后康复，严重者甚至危及患者生命；临床上选用适宜的镇痛方法，做好术后疼痛护理对病人的康复有着重要的意义。

术后疼痛的基本内容：疼痛对机体的影响，疼痛的影响因素及治疗方法。

一、术后疼痛的基本内容1、术后疼痛对机体的影响手术本身是一种组织损伤，手术损伤导致伤害性感受器受到刺激，引起机体的一系列的的复杂的生理、病理生理的反应。

（1）心血管系统围术期伤害性感受器受到刺激，引起急性疼痛，导致机体产生应激反应，释放一系列的内源性物质和活性物质，影响心血管系统功能。

疼痛可导致病人术后血压增高，心率增快，甚至心律失常。

心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，原有冠心病病人可致心肌缺血，心绞痛发作。

疼痛刺激主要通过以下几个方面影响心血管功能：疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素），血液中的儿茶酚胺主要来源于肾上腺髓质，交感神经末梢释放的神经递质亦有少量进入血液。

儿茶酚胺与α受体和β受体结合，产生交感神经兴奋的一系列的生理表现。

伤害性刺激引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管升压素，经垂体后叶释放进入血液。

血管升压素促进肾脏对水的重吸收，增加血容量。

血管升压素可作用于血管平滑肌的血管升压素受体，引起血管平滑肌收缩。

疼痛刺激激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏近球细胞释放肾素，使血管紧张素原水解为十肽血管紧张素Ⅰ，再在血管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素II和血管紧张素III，与血管紧张素受体结合，产生相应的生理效应。

肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质激素和醛固酮的释放增多，引起肾脏保钠保水和排钾，导致细胞外液增加。

（2）呼吸系统疼痛常导致病人呼吸功能减退，延缓术后呼吸功能的恢复。

手术后病人的疼痛常常引起肌张力增加，病人的通气功能降低，肺顺应性下降，在腹部手术和胸腔手术的病人表现尤其明显。

疼痛护理措施疼痛护理措施是一门很重要的学问。

大家都知道，疼痛不只是身体上的折磨，更是心理上的负担。

想象一下，当你经历一场手术，麻药过后，疼痛像猛兽一样扑向你。

这时候，护理措施就显得尤为重要了。

我们可以从几个方面来聊聊这个话题。

首先，疼痛评估是第一步。

你知道吗，了解病人痛感的强度，才能采取有效措施。

护士们常用0到10的评分来询问病人的感受。

10就像是一场暴风雨，痛得让人无法忍受。

而0，则是轻松自在。

这个评估不仅能帮助医生制定治疗方案，还能让病人有参与感，感觉到被重视。

接着，我们得说说药物治疗。

止痛药是常用的办法，像是“消炎镇痛药”、“鸦片类药物”之类的。

消炎镇痛药，能有效减少炎症，缓解疼痛。

而鸦片类药物，虽然效果强，但使用时需谨慎，容易成瘾。

因此，在用药时，医生会仔细权衡利弊，制定个性化方案，确保病人既能舒缓疼痛，又能避免副作用。

此外，非药物疗法也很重要。

比如物理治疗，热敷、冷敷、按摩等等，都能帮助减轻疼痛。

想象一下，经过一天忙碌，回到家中，享受一场热水澡，整个人都放松下来。

这种简单的方式，有时比药物更有效。

还有，心理疏导也不容忽视。

疼痛常常让人情绪低落。

通过谈话、音乐疗法等方式，可以帮助病人释放压力，找到内心的平静。

当然，护理环境也会影响疼痛的感受。

安静、整洁的环境会让病人更加放松，减少焦虑。

医院可以通过调整灯光、温度，甚至播放轻音乐，创造一个舒适的空间。

想象一下，在一个温馨的环境中，疼痛似乎也减轻了许多。

在护理过程中，沟通是关键。

护士和病人之间的互动能帮助建立信任。

病人说出自己的感觉，护士倾听并反馈。

这种交流不仅能增强病人的安全感，还能让他们更愿意配合治疗。

对于病人来说，能够分享痛苦，得到理解，这本身就是一种舒缓。

当然，不同人对疼痛的感受也是不同的。

年轻人和老年人，男性和女性，对疼痛的忍耐力和反应都不一样。

因此，护理措施需要因人而异，灵活应对。

比如，老年人可能更容易感到焦虑，因此护理人员需更加耐心细致。