作出诊断。
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五、诊断流程
发热待查 完整的病史及体格检查
皮疹和（或）关节炎和（或）淋巴结肿大 辅助检查
筛选可能的疾病
感染性疾病 恶性肿瘤 血管炎及自身免疫病 其他疾病
• ② “昼隐夜现”：皮疹随傍晚发热时出现，清晨热 退后消失。
• ③ 分布：颈部、躯干、四肢近端。
• ④ koebner现象：约见于1/3的患者，指由于搔抓或摩 擦等机械刺激或热水浴等使相应部位皮肤呈弥漫红 斑并可有轻度瘙痒。
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• 关节及肌肉症状： 几乎100% 患者有关节痛，〉90% 的患者出现关节炎。
• 〉50%患者PLT〉300×109/L，嗜酸粒细胞无改变。 • 可合并正细胞正色素性贫血。 • 疾病稳定后可恢复正常。
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• 急性时相反应指标：几乎100% 的患者ESR和 CRP增快，补体正常或升高。
• 生化检查：肝酶轻度升高，80% 可逆，平均 恢复期为18天。
• 细菌学检查：为与感染性疾病相鉴别，需行3 次血培养，AOSD患者培养为阴性。
成人斯蒂尔病的 临床诊治
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概述
• 成人斯蒂尔病（adult onset still`s disease,AOSD）是一种 病因不明的以高热、一过性皮疹、关节炎（痛）和白 细胞升高为主要表现的综合征。
• 本病作为一种独立的疾病，已得到广泛的承认.
• 发病机制不明，一般认为与感染、遗传、免疫异常有 关。
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• 滑液和浆膜积液检查：白细胞升高，呈炎性 改变，以 NE 为主。
• 放射学检查：在关节炎患者的X线可见关节周 围软组织肿胀，关节骨端骨质疏松。随病情 的进展，关节软骨可破坏，关节间隙变窄， 以腕关节常见。最终关节僵直、畸形。
