ICU特殊药物多巴胺使用流程

肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等常用急救药物
使用用途及用法用量
急症处理如何合适时机选择合适的药物和用量对急救非常重要。

一、肾上腺素
用于过敏性休克抢救：成人首次 0.5 mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。

用于心博骤停抢救：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1 mg。

使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。

用于低血压状态：非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。

推荐0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。

二、胺碘酮
用于房颤、室速抢救：胺碘酮使用需要负荷量静脉注射，静脉注射首剂 150 mg，维持 10 min，必要时可以重复给药。

随后可以 1.5 mg/min 静脉滴注 6 h，之后根据病情逐渐减量。

三、多巴胺
用于各类休克抢救：可用于心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗死、内毒素败血症、创伤等引起的休克综合征及补充血容量效果不佳的休克。

用法用量：静脉注射，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。

危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。

I C U常用抢救药物用法总结材料及用法计量表ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。

0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。

（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。

多巴胺属于肾上腺受体激动剂，除兴奋α和β受体外，还作用于多巴胺受体，是临床抢救工作中常用的药物。

由于这类药物不同的用药剂量产生的作用效果差异较大，所以用药剂量的计算机相对要精确。

但在工作中经常会遇到药物剂量难以量化的情况。

例如:一病人体重80kg，遵医嘱给予多巴胺200mg+生理盐水至50ml微量泵静推，微量泵的用量是5m l/h。

采用传统的量化计算公式μg/kg·min=（μg/mL×mL/h）/（60×kg），μg/kg·min代表每公斤体重每分钟病人的用药量;μg/mL代表药物浓度;mL/h代表每小时微量泵的用量;kg代表病人的体重。

最后的计算结果是4.1666…μg/kg·min，其数值难于表达，也增加了护理工作的难度。

我们在工作中探索出一种简单的方法，将多巴胺按病人公斤体重×3+生理盐水至5 0ml来配制，这样微量泵每进1ml，用药剂量就是1μg/kg·min。

例如:上例病人用多巴胺24 0mg+生理盐水至50ml，微量泵每小时进5ml，用药剂量就是5μg/kg·min。

这样以来对病人的用药剂量医护人员就一目了然了。

优点：（1）这种方法不但可以用在多巴胺这一种药物上，还可用在其它抢救药品上，如:多巴酚丁胺、氨力农等。

（2）根据临床病人情况，也可用公斤体重×6来配制，微量泵每进1ml，用药剂量就是2μg/kg·min。

（3）采用此方法大大减轻了护理工作的难度，同时提高了抢救成功率。

氨茶碱：0.25/2ml/支负荷量4 —6mg/kg,推注＞15min （近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.125〜0.25 + NS 30ml IVNS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h 常用剂量：10卩g/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/mi n)硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/mi n)去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/mi n)胰岛素50u +NS 50ml5ml/h (0.1u/kg/hkg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg肾功能不全不超过 0.04mg/kg 2mg仙林 (维库 溴咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)吗啡10mg + NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml ( 35mg/h )异丙酚首剂40mg 维持40mg/h尼莫同起始 2 小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min 内）内）维持500mg+NS 50ml (5ml/h)利尿合剂5% 葡萄糖250ml + 多巴胺20mg+立其丁5-10mg+ 速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.08 --0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg地高辛首剂1 — 1.5mg/d 维持量0.25 —0.5mg/d多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5 —10 ug/kg/min利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500 —800mg)维持400mg +GS 500ml (<=1000 —1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min去甲肾上腺素首剂2mg/次8 —12ug/min 维持2---4ug/min阿拉明0.015 —0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/mi n)常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量(mg/50ml )(ml/h)多巴胺体重(kg ) X3 1 1.0 口g/(kg?min) 5-- 20 口g/(k g?min)硝普钠体重(kg ) X3 1 1.0 口g/(kg?min) 0.5-- 8 口g/(kg ?min)硝酸甘油体重(kg ) X0.3 0.1 口g/(kg?min) 1 -- 5 口g/(kg?mi n)最大剂量10 口g/(kg?min)多巴酚丁胺体重( kg )X3 1 1.0 口g/(kg?min) 5-- 20口g/(kg?min)肾上腺素体重( kg )>0.03 1 0.01 口g/(kg?min) 0.01 —0.2 口g/(kg?mi n)常用药物用量配法算多巴胺:(公斤体重X3) mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1口g/kg?min，常用剂量1 —20 口g/kg.min ;起始剂量5口g/kg.min ；多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用剂量1 —20口g/kg.min，起始剂量1 口g/kg.min ；硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000 口g/ml)，常用剂量10 —200 口g/min 或0.1 —2口g/kg?min,起始剂量5 —10 u g/min(0.3-0.6ml/h)。

硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。

艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。

地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。

乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。

超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。

胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。

ICU常用静脉泵入药物用法1.三硝 5mg/ml50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)可用到200ug/min2.异舒吉50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)3.硝普钠 50mg/支50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml(Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)500mg （原液）/ iv 泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg) 5.压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)7.吗啡 10mg/1ml50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)8.去甲肾上腺素2 mg/1ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min8.肾上腺素1 mg/ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min9.异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)10.利多卡因 400mg/2%20ml1000mg/ iv 泵入6ml/h (2mg/min)1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)11.垂体后叶素6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)12.思他宁 3mg/支250 ug/支250ug入壶3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)13.肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整按照U/kg/hr记录用量14.艾司洛尔200mg/5ml →100mg/10ml5mg/Kg iv 入壶500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)剂量可加大,首剂也加大15.安定 50ml纯安定（250mg） 5mg/ml16.善宁 500ug/支NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H （5ug/hr）最大50ug/hr17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。

ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。

0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。

（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。

多巴胺配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、质量，无误后开启、消毒，按无菌操作原则操作如下：↓去甲肾上腺素配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

硝普钠配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

硝酸甘油配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

力月西配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、质量，无误后开启、消毒，按无菌操作原则操作如下：↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

胺碘酮配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、质量，无误后开启、消毒，按无菌操作原则操作如下：配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

生长抑素配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

丙泊酚配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、、↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

艾贝宁配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

吗啡配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、质量，无误后开启、消毒，按无菌操作原则操作如下：↓配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。

多巴酚丁胺配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、胰岛素配置流程两名护士认真核对医嘱，取出药品，检查药品标签、批号、有效期、配置完毕，双人核对签字，根据医嘱调节所需用量。