特殊使用抗菌药物应用流程

特殊使用级抗菌药物管理制度及流程根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的规定，为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，特制定该规定：一、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

二、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT、细菌涂片或细菌培养等检查，且微生物送检率不低于80%。

三、各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染等，应及时向医务科提出会诊申请。

对患有严重感染性疾病需使用特殊使用级类抗菌药物(如亚胺培南西司他丁、万古霉素)患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，1应填写《院内多学科综合诊疗会诊申请表》，发至医务科，由医务科组织相关会诊成员前往会诊。

四、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他注意事项。

对于容易涉及医疗纠纷的病例，可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提出规避医疗风险及纠纷的措施并记录。

五、紧急情况下必须使用特殊使用级抗菌药物时，使用前应完善血常规及PCT、细菌涂片、细菌培养三种检查中至少一种，并经科主任审核同意后，允许使用1天。

次日上午（如遇周日，可顺延至下周一）须填写《院内多学科综合诊疗会诊申请表》，发至医务科，由医务科组织相关会诊成员前往会诊。

六、临床科室对会诊意见应严格遵照执行，并由科主任开写特殊使用级抗菌药物医嘱，确保抗菌药物使用的安全可靠。

七、科室主管医师需认真记录各专家会诊意见于《疑难病例讨论记录》中，一式两份打印，一份保存于病历中，一份保存在《疑难病例讨论记录本》中。

八、对未经申请擅自使用特殊技抗菌药物的科室及个人，按《2013年永州市中心医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》中的相关奖惩措施予以处罚。

附：特殊使用级抗菌药物应用流程（见下页）2特殊使用级抗菌药物应用流程如下：主管医生提出申请↓本科科主任同意并组织讨论↓填写院内多学科综合诊疗会诊申请表，发至医务科↓医务科组织专家会诊讨论决定抗菌药物品种、用法、用量、疗程↓科室遵照执行，科主任开特殊使用级抗菌药物医嘱↓药房发药3。

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特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程特殊使用级抗菌药物是指抗菌药物中的后备药物，用于治疗那些对已有常规抗菌药物耐药的细菌感染。

这些抗菌药物通常是高效、广谱的，因此在使用过程中需要更加严格的管理流程。

下面是特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程的一般步骤：1.临床审批：特殊使用级抗菌药物的使用必须经过临床审批程序，包括提交相关病历和药物申请表，由多个医生进行评估和审批。

2.评估感染类型和严重程度：确定患者感染的类型和严重程度是选择抗菌药物的重要依据，需要对患者进行详细的检查和相应实验室检验。

3.确定抗菌药物治疗方案：根据感染类型和严重程度，结合细菌的耐药性情况，确定最适合的抗菌药物治疗方案，包括药物的剂量和给药途径。

4.审核药物库存和供应：特殊使用级抗菌药物通常具有较高的成本和较少的供应量，因此需要定期审核药物库存情况，及时更新药物供应的计划。

5.监测和报告不良反应：特殊使用级抗菌药物可能具有较高的毒副作用，需要密切监测患者的用药情况和不良反应，确保及时采取相应的处理措施，并进行报告。

6.评估疗效和调整治疗方案：特殊使用级抗菌药物的治疗效果需进行动态评估，以确保患者能够及时获得有效治疗。

如果治疗效果不佳，需要及时调整治疗方案。

7.监管使用情况和耐药性：特殊使用级抗菌药物的使用需要定期进行耐药性监测，以评估使用情况和细菌对抗菌药物的耐药性变化。

同时，还需要加强使用情况的监管，防止滥用和不合理使用。

8.继续教育与培训：医生和相关医务人员需要定期接受关于特殊使用级抗菌药物的教育与培训，了解最新的临床指南和研究成果，提高对抗菌药物的合理使用水平。

以上是特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程的一般步骤，具体实施过程需要结合实际情况进行调整。

这些步骤能够确保医疗机构对特殊使用级抗菌药物的合理使用，保证患者获得最佳的治疗效果，并尽可能减少抗菌药物滥用和耐药性的发展。

使用特殊级抗菌药物的流程1. 引言特殊级抗菌药物是一类高级别的药物，通常用于治疗复杂的感染病例，如耐药菌感染、院内感染等。

使用特殊级抗菌药物需要经过一系列的流程，以确保合理使用和最大程度地减少药物抗菌耐药性的发展。

本文将介绍使用特殊级抗菌药物的流程，以供临床医生参考。

2. 流程概述使用特殊级抗菌药物的流程可以分为以下几个步骤：1.病情评估2.菌培养和药敏试验3.抗菌药物选择4.抗菌药物应用5.疗效评估和调整下面将对每个步骤进行具体介绍。

3. 病情评估在使用特殊级抗菌药物之前，首先需要进行病情评估。

病情评估包括对患者的病史、临床症状和体征进行全面的观察和分析。

医生需要评估患者的感染类型、感染部位、感染程度以及患者的免疫状态等因素，以确定是否需要使用特殊级抗菌药物。

4. 菌培养和药敏试验在确定需要使用特殊级抗菌药物之后，医生应该进行菌培养和药敏试验。

菌培养是通过将患者样本（例如血液、尿液、痰液等）放置在适宜的培养基中，培养出病原菌，并进行形态观察和鉴定。

药敏试验是将分离出的病原菌与不同抗菌药物接触，观察其对不同药物的敏感性。

根据药敏试验的结果，医生可以选择最适合患者感染菌株的特殊级抗菌药物。

5. 抗菌药物选择根据菌培养和药敏试验的结果，医生可以选择合适的特殊级抗菌药物。

选择抗菌药物时，应考虑药物的抗菌活性、毒副作用、给药方案、药物代谢和排泄等因素。

医生应根据患者的个体特征进行综合评估，并与药师进行讨论和咨询，确定最佳的抗菌治疗方案。

6. 抗菌药物应用在确定了特殊级抗菌药物后，医生应根据药物的使用说明和给药方案进行合理应用。

应用特殊级抗菌药物时，需要注意以下几点：•严格按照给药时间和剂量进行给药•监测患者的药物浓度和药物代谢情况•注意药物与其他药物的相互作用•注意患者的肝肾功能，避免药物的积累和毒副作用的发生7. 疗效评估和调整在使用特殊级抗菌药物后，医生需要密切关注患者的疗效。

根据患者的临床症状和实验室检查结果，医生可以评估药物的疗效，并根据需要进行药物的调整。

简述特殊使用级抗菌药物的使用流程特殊使用级抗菌药物通常指那些针对特定类型的细菌或病原体，具有特殊治疗效果的抗生素。

这些药物通常用于治疗严重或复杂的感染，可能对细菌耐药性产生重大影响。

因此，使用这些药物时需要遵循严格的流程和准则，以确保其合理使用，并尽量减少耐药性的产生。

1.严格评估和确诊：在使用特殊使用级抗菌药物之前，医生需要对患者进行全面评估，确诊其感染类型和病原体。

进行必要的实验室检测，如细菌培养和药敏试验，以确定病原体的种类和对不同抗生素的敏感性。

2.专家咨询：对于特殊使用级抗菌药物，通常需要感染病专家或临床药师的咨询和建议。

专家会根据患者的具体情况和病原体的药敏结果，推荐最合适的抗菌药物。

3.确定用药方案：根据专家建议和药敏结果，制定具体的用药方案，包括药物选择、剂量、给药途径和疗程长度。

考虑患者的年龄、体重、肾功能和其他相关因素，调整剂量和疗程。

4.监测药物疗效和副作用：在使用特殊使用级抗菌药物期间，密切监测患者的临床反应，评估药物的疗效。

注意观察可能出现的药物副作用和过敏反应，必要时调整用药方案。

5.定期复查和评估：定期进行实验室检测，如血常规、肝肾功能等，评估患者对药物的耐受性和疗效。

根据患者的反应和检测结果，及时调整用药方案，必要时更换抗菌药物。

6.用药教育和指导：对患者进行用药教育，强调按时服药、不随意停药或更改剂量的重要性。

提醒患者注意观察并报告可能的药物副作用。

7.记录和反馈：记录患者的用药情况、疗效评估和不良反应，为今后类似病例提供参考。

将用药情况和疗效反馈给相关部门和专家，不断优化用药流程和指南。

通过以上流程，可以确保特殊使用级抗菌药物在临床上的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果，同时减少耐药性的产生和不良反应的风险。

海南省干部疗养院海南省老年病医院琼干疗﹝2013﹞53号特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

二、临床科室使用特殊使用级抗菌药相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

2、经会诊确需使用的，临床科室需填写《特殊使用级抗菌药物会诊表》见附件1，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

4、紧急情况下未经会诊同意需越级使用的，处方量不得超过1日用量，按要求详细记录用药指征，并于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

三、具体特殊使用级抗菌药物使用流程如下：科室提出会诊申请讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等填写《特殊使用级抗菌药物会诊表》，如是我院“抗菌药物目录”以外的特殊使用级药，还需填写《海南省医疗机构抗菌药物临时采购审核表》（见附件2）具有高级专业技术任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗四、请注意“海南省医疗机构抗菌药物临时采购审核表”与“特殊需用（临时采购）药品申请表”的区分。

附件1：特殊使用级抗菌药物会诊表附件2：海南省医疗机构抗菌药物临时采购审核表附件3：特殊需用（临时申购）药品申请表海南省干部疗养院（海南省老年病医院）2013年8月附件1特殊使用级抗菌药物会诊表（表三）注： 1、以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药剂科不予发药；2、申请医师必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师或科室主任签名；3、本院特殊使用抗菌药物（海南省定为限制级，根据我院情况暂定为特殊级）：盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。

（一）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（二）临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

（三）特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或科主任担任。

二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定（一）住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由抗菌药物管理工作组指定专业技术人员进行会诊，确定是否使用, 包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

（二）经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》见附件1,由会诊人员签名、具有高级专业技术任职资格的医师或科主任开具处方方可使用。

（三）使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药, 并积极救治（四）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师在向科主任汇报后可以越级使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录。

事后于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

三、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：填写《特殊使用抗菌药物申请表》旦临床科室提出申请会诊抗菌药物管理工作组指定专业技术人员进行会诊讨论并决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗附件1:特殊使用抗菌药物申请表申请科室:注：1.以上各项必须填写完整，不得漏项，否则抗菌药物管理工作组不予审批。

2. 申请医师必须有具有高级专业技术职务任职资格的医师和科室主任签名。

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程主要涉及以下几个方面：抗菌药物临床应用指征明确、抗菌药物申请与审批、抗菌药物使用监测与评估、抗菌药物使用反馈与纠正、抗菌药物使用培训与宣传等。

下面将详细介绍医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程。

一、抗菌药物临床应用指征明确1.制定并完善医院特殊使用级抗菌药物使用指南，明确抗菌药物使用的临床适应症、不适应症和推荐疗程等。

2.在抗菌药物临床应用指南中明确特殊使用级抗菌药物的使用适应症，包括病原学和临床病情等方面的指标。

3.建立多学科联合会诊制度，对于特殊使用级抗菌药物使用的病例，必须经过多学科联合会诊，确保合理使用。

二、抗菌药物申请与审批1.在医院内设立抗菌药物管理委员会，专门负责审批医院特殊使用级抗菌药物的使用申请，委员会成员由各科室主任、院感科医生、药学部门负责人等组成。

2.医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向抗菌药物管理委员会提交申请，申请包括病例的病历、实验室检查结果和抗菌药物使用目的等。

3.抗菌药物管理委员会根据病例的临床情况和相关指标进行审批，必要时可要求医生提供进一步的临床资料或重新评估治疗方案。

4.抗菌药物管理委员会审批通过后，医生可以特殊申购抗菌药物。

三、抗菌药物使用监测与评估1.每个临床科室设立抗菌药物使用监测指标，并按月统计抗菌药物的使用情况，如使用种类、次数、剂量等。

2.抗菌药物使用监测数据进行统计分析，对于超量使用或不合理使用的科室进行督促和指导，以减少不必要的抗菌药物使用。

3.每年对抗菌药物使用情况进行评估，根据评估结果制定相关策略和措施，进一步优化抗菌药物使用情况。

四、抗菌药物使用反馈与纠正1.对于超量使用或不合理使用抗菌药物的科室，抗菌药物管理委员会将给予书面反馈，并要求相关科室制定整改计划和报告落实情况。

2.特殊使用级抗菌药物的违规使用将纳入临床质量控制和医德医风评价体系中，对医生进行警告、记过甚至开除等相应处罚。

特殊使用抗菌药物的流程1. 简介特殊使用抗菌药物是指在临床实践中，对特定病例或情况下使用抗菌药物的流程。

本文将详细介绍特殊使用抗菌药物的流程和步骤。

2. 流程步骤特殊使用抗菌药物的流程步骤如下：1.确定特殊使用的指征：–对于一些特殊感染或耐药菌株感染，需要特殊使用抗菌药物。

在临床实践中，需要制定一定的指征和标准，以确保抗菌药物的使用合理、有效。

–可以根据相关临床指南或专家共识等制定指征，并与临床团队进行讨论和确认。

确保特殊使用抗菌药物的决策是基于权威可靠的依据。

2.确定抗菌药物的选择：–根据病原菌及其耐药性情况，结合患者的个体特征和病情，选择适当的抗菌药物。

–要考虑抗菌药物的抗菌谱、药物安全性及患者的耐受性，选择最合适的药物。

–可以借助抗生素联合使用指南等工具，进行选择和指导。

3.制定特殊使用抗菌药物的方案：–根据选择的抗菌药物，确定使用方案，包括剂量、给药途径、给药时间等。

–考虑抗菌药物的药动学和药效学特点，合理制定方案，并与临床团队共同讨论和确认。

4.实施特殊使用抗菌药物：–根据方案，按时按量给药，确保患者合理使用抗菌药物。

–注意监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整方案和药物使用。

5.监测疗效和安全性：–特殊使用抗菌药物后，需要定期监测患者的疗效和安全性。

–根据病情变化和监测结果，及时调整治疗方案。

6.报告和讨论：–特殊使用抗菌药物的过程应进行记录和报告。

–需要与临床团队、感染科等进行定期的讨论和沟通，分享经验和教训。

3. 注意事项在特殊使用抗菌药物的过程中，需要注意以下事项：•严格按照抗菌药物的使用指南和临床指南进行操作，确保合理使用抗菌药物。

•定期审核特殊使用抗菌药物的情况，评估其合理性和效果。

•建立有效的信息系统，记录和追踪特殊使用抗菌药物的情况，以便进一步监测和研究。

•加强培训和教育，提高临床医生在特殊使用抗菌药物方面的认识和能力。

4. 结论特殊使用抗菌药物的流程包括确定指征、选择抗菌药物、制定方案、实施抗菌药物、监测疗效和安全性、报告和讨论等步骤。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程特殊使用级抗菌药物是指那些药物在临床上使用受到限制和规范管理的抗菌药物。

这些药物通常具有较强的抗菌活性，但也伴随着一定的毒副作用和药物耐受性的问题。

为了确保特殊使用级抗菌药物的合理应用，减少不必要的滥用和药物耐受性的产生，医疗机构建立了特殊使用级抗菌药物的临床应用管理规定及流程。

一、特殊使用级抗菌药物的范围特殊使用级抗菌药物的范围包括了以下几类药物：1)多药耐药菌感染的优先选择药物，如万古霉素、碳青霉烯类药物等；2)高危患者和免疫功能低下患者的治疗药物，如氟康唑、卡泊芬净等；3)广谱抗菌药物，如头孢他啶、氟喹诺酮类药物等；4)靶向特殊菌株的抗菌药物，如甲氧西林-替加环素组合药物、头孢唑林-舒巴坦组合药物等。

二、特殊使用级抗菌药物的管理规定2)药物使用报备：医生在使用特殊使用级抗菌药物时，要及时将患者的病情和使用情况报备给医疗机构的抗菌药物管理委员会。

委员会会对报备的情况进行复核和评估，确保药物的使用符合规定的要求。

3)使用限制：为了避免滥用和耐药性的产生，特殊使用级抗菌药物的使用通常需要符合一系列限制条件。

例如，只有在确诊为耐药菌感染才能使用，或者只有在经过标准治疗无效后才能使用。

医生在使用特殊使用级抗菌药物时，需要遵守这些限制条件，确保合理使用。

三、特殊使用级抗菌药物的应用流程1)临床判断和诊断：医生在临床上首先需要对患者的病情进行评估，并做出初步的诊断。

如果存在可疑的耐药菌感染或高危情况，医生会考虑使用特殊使用级抗菌药物。

2)药物审核和报备：医生开具特殊使用级抗菌药物的处方后，临床药师会对处方进行审核，确认使用的适应症、剂量、疗程等是否符合规定要求。

同时，医生也需要将患者的病情和使用情况报备给医疗机构的抗菌药物管理委员会。

3)药物治疗和监测：医生根据临床判断和药物审核结果，开始使用特殊使用级抗菌药物进行治疗。

在治疗过程中，医生需要定期监测患者的病情和药物耐受性，并及时调整治疗方案。