浅谈事业单位性质的公立医院改革

公立医院改制一、背景介绍公立医院改制是指将原本由政府完全负责运营管理的公立医院，引入市场机制，改变其所有制形式，实现医院的自主经营和自负盈亏。

改制后的公立医院可以吸引社会资本投资，提高医院的管理效率和服务质量，促进医疗资源的优化配置，从而更好地满足人民群众的医疗需求。

二、改制目的和意义1. 提高医院管理效率：公立医院改制可以引入市场竞争机制，激发医院管理者的积极性和创造性，提高医院的管理效率，优化资源配置，提高服务质量，满足患者的需求。

2. 引入社会资本投资：改制后的公立医院可以吸引社会资本投资，增加医院的资金来源，提升医院的设备设施和技术水平，改善医疗服务条件，提高医疗水平和诊疗效果。

3. 推动医疗体制改革：公立医院改制是医疗体制改革的重要一环，通过改变医院的所有制形式，建立现代医院管理制度，推动医疗体制的改革和创新，构建健康中国的目标。

三、公立医院改制的步骤和措施1. 确定改制的方式和模式：根据具体情况，可以选择以股份制、合作制、独立法人制等形式进行改制，确定改制的目标和方向。

2. 完善法律法规和政策支持：制定相关的法律法规和政策，为公立医院改制提供法律保障和政策支持，明确改制的程序和要求。

3. 引入社会资本投资：通过招标、拍卖等方式，吸引社会资本投资，引入有经验和实力的投资者，提升医院的资金实力和管理水平。

4. 建立现代化管理体制：改制后的公立医院应建立现代化的医院管理体制，明确权责清单，优化管理流程，提高工作效率，加强内部监督和外部评估。

5. 加强人才培养和引进：改制后的公立医院应加强人才培养和引进，建立科学合理的人才激励机制，提高医院的医疗技术水平和学术研究能力。

6. 加强信息化建设：改制后的公立医院应加强信息化建设，建立完善的医疗信息系统，提高医院的信息化管理水平，提供更便捷的医疗服务。

四、公立医院改制的效果评估1. 经济效益评估：通过比较改制前后的财务数据，评估改制后医院的经济效益，包括收入增长、利润提升、资产负债率改善等指标。

公立医院改革调研报告公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，也是广大群众就医的重要选择。

然而，近年来公立医院面临着一系列问题，如就医难、就医贵、服务不规范等，给广大患者带来了困扰。

为了解决这些问题，进行公立医院改革是必要的。

本次调研报告就公立医院改革的相关情况进行了调研和分析。

一、改革的背景和意义1.1 改革的背景公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。

近年来，随着我国人民生活水平的提高和医疗需求的增加，公立医院面临着床位紧张、医疗资源不足、服务质量不高等问题，制约了医疗服务的提供和健康事业的发展。

1.2 改革的意义公立医院改革的目标是建立符合市场经济规律和现代医疗服务需求的医院管理体制和运行机制，提高医疗服务效率和质量，满足群众多样化、个性化的医疗需求，为人民群众提供更好的医疗服务。

二、改革的主要内容2.1 院务管理体制改革建立现代企业制度，改变原有的行政管理模式，实行事业单位法人治理，提高医院管理效率和服务质量。

2.2 医保支付方式改革改革现行的按项目付费方式，引入相对价值论、按病种付费等新的支付方式，调动医务人员积极性和创造性，提高医疗服务效益。

2.3 优化医疗资源配置加大对基层医疗机构的支持力度，引导就医分级，提高基层医疗服务能力和水平。

同时，加强公立医院间的合作与协调，实现优势互补，形成良好的医疗服务网络。

三、改革的成效和存在的问题3.1 改革的成效通过公立医院改革，医疗服务效率得到提高，患者就医方便快捷；医疗服务质量得到保障，患者治疗效果明显改善；医院管理的透明度和权力制约机制加强，减少腐败和不当行为，增强了医院的社会责任感。

3.2 存在的问题目前公立医院改革还存在一些问题，如改革进程不均衡，一些地区改革力度不够，改革措施不得力；医疗服务价格过高，医疗费用负担重；公立医院内部管理仍存在一些弊端，如药品管理不规范、医务人员待遇不公等。

四、改革的建议和展望4.1 建议加大改革力度各级政府应积极推进公立医院改革，采取更加有力的措施，加大改革力度，加快改革进程，提高改革效果。

浅谈事业单位性质的公立医院改革摘要】事业单位性质的公立医院内部的用人制度、收入分配制度以及领导制度、运行机制等，如何与事业单位性质的公立医院的整体改革相适应；事业单位性质的公立医院的管理体制以及与传统的上级党政机构的关系模式需要作什么样的调整和改革；如何在实践中建立起事业单位性质的公立医院的法人治理结构等。

只有这些带有根本性的问题，也同时进入改革的议事日程，事业单位性质的公立医院改革才有可能真正取得实质性进展【关键词】事业单位公立医院改革我们现在看到的国家层面对未来十年事业单位性质的公立医院改革的总体规划和分步实施的策略，对我国事业单位改革的健康发展，必将产生深远影响。

当然，有了一个好的规划和实施策略，只是顺利推进事业单位性质的公立医院改革的前提，接下来的实施以及在实施中遇到的问题、难题，肯定不会令我们轻松。

未来我国在推进事业单位性质的公立医院改革中，至少有以下“四个问题”应该考虑。

第一个问题：如何科学合理地分类？从事业单位性质的公立医院分类改革的规划出台之后，有关分类的难题已经不再是理论上应该如何分类的问题了，而是如何把这一分类标准正确应用到实际中去。

比如说，行政性事业单位性质的公立医院要回归行政机构，像中央国家机关政府采购中心之类的执法性事业单位性质的公立医院，当然比较简单。

但现实中的情况要复杂得多，有一些事业单位性质的公立医院既履行某些公共健康的职责，还提供一些公益服务，甚至还从事一些经营活动，如何避免回归中的“搭便车”，就很棘手；即使回归到行政机关，其定位以及未来的运行机制等，也需要认真研究。

还比如，有些事业单位性质的公立医院本身没有经营活动，但属于参照公务员管理的单位，如省市疾病控制中心和儿童妇女保健所之类，其内部又分为参照公务员管理的行政人员和属于事业属性的专业技术人员和管理人员，像这样的双重属性的单位，要不要统一？如何统一？也是很复杂的问题。

可见，如何能把不同类型的事业单位性质的公立医院归好类，而且归得合理有序，公平公正，本身就具有一定的挑战性。

公立医院改革政策解读近年来，公立医院改革政策在我国逐渐深入推行，旨在提高医疗服务质量，解决人民群众就医难、看病贵的问题。

本文将对公立医院改革政策进行解读，详细介绍其背景、目标以及具体措施，并分析其可能带来的影响。

一、背景1.1 公立医院存在的问题长期以来，我国公立医院普遍存在着医疗资源分配不均衡、医患关系紧张、就医流程繁琐等问题，严重制约了医疗服务质量的提升。

1.2 政策制定动机为了构建覆盖城乡、公平合理的医疗卫生服务体系，我国政府决定对公立医院进行改革，以提高服务质量和效率，满足人民群众多样化的健康需求。

二、目标2.1 提高医疗服务质量通过改革，公立医院将注重提高医疗技术水平，加强医护人员培训，加强医源性感染的防控，提升医疗服务水平，提高人民群众的满意度。

2.2 优化医疗资源配置公立医院改革将调整医疗资源的配置，重点推动分级诊疗制度建设，推广家庭医生签约服务，提高基层医疗机构的服务能力，缓解大医院看病难的问题。

2.3 改善医患关系公立医院改革将推动建立良好的医患沟通机制，加强医患双方的互动，在排队、挂号等环节简化流程，提供更加便捷高效的服务。

三、具体措施3.1 完善激励机制为了吸引更多高水平医生在公立医院任职，改革政策将加大医生绩效工资的考核力度，并通过提供良好的职业发展空间和福利待遇，增加医生的归属感和荣誉感。

3.2 推动医疗联合体建设公立医院改革政策鼓励公立医院与社区医疗机构、基层卫生院等合作组建医疗联合体，共享医疗资源，提高服务水平和效率。

3.3 引入竞争机制公立医院改革将逐步引入竞争机制，鼓励社会资本进入医疗领域，促进医院管理的现代化，提高效率。

四、可能带来的影响4.1 优化医疗资源配置公立医院改革有望缓解大医院看病难的问题，提高基层医疗机构的服务能力，降低人民群众的就医成本。

4.2 提升医疗服务质量改革政策将通过加强医护人员培训、医疗技术水平提升等措施，提高医疗服务质量，增加人民群众的满意度。

公立医院改革,需多措并举国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点得指导意见》提出,公立医院综合改革得基本目标就是,破除公立医院逐利机制,落实政府得领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,构建起布局合理、分工协作得医疗服务体系与分级诊疗就医格局,有效缓解群众瞧病难、瞧病贵问题、“推进公立医院改革”就是新医改方案确定得五项重点改革内容之一,公立医院就是我国医疗服务体系得主体,属于医改得“大头”,公立医院改革得好不好,直接关乎医改成败。

公立医院得特点有:一、公益性公立医院就是服务广大群众得,公益性就是公立医院得首要特点。

公立医院要使得普通群众瞧得起病,解决“瞧病难、瞧病贵”得问题。

私立医院就是以治什么病赚钱为准则,就是为少数服务。

二、自负盈亏自负盈亏就是企业自己负责盈利与亏损。

企业或经济组织实行独立经营、独立核算,对自己得经营成果好坏及盈亏承担全部或相应得经济责任得一种经营原则,就是商品经济得必然产物。

从改革开放伊始政府经济上对医辽投入很少,全部都要自负盈亏,三、院长负责制。

现行医院普遍就是院长负责制。

院长就是医院得法人,在现行法律法规得框架内,履行法人得职能,承担法人得责任,具备相关管理知识与技能。

四、工资分配现在大多数医院工资分配方案按就是否在编分为编制人员工资、同工同酬这两种,编制工资略高于同工同酬工资。

公立医院出现得普遍问题:一、钱得问题医院收入主要有财政拨款与经营收入。

财政拨款主要就是对医院在编人员得差额工资支付。

经营收入就是医院瞧病治病所得收入、经营收入在当下取消药品加成与实行病种分值付费得环境下,主要取决于地区人口量与病种分值。

医院经营收入得部分按一定分配方案发给两类员工,即在编人员与同工同酬人员。

在分配过程中,从来就是不患寡而患不均,公平分配就是职工普遍得要求,但就是在具体落实中,由于地区原因、医院分配制度得却存在好多不公之处。

二、贪污腐败问题院领导贪污腐败问题时有发生,一方面说明院长负责制本身有所不足,另一方面说明监督不足。

医院运行机制缺乏生机与活力是制约医院改革与发展的重要因素，医院要想在激烈的医疗市场竞争中求得生成与发展，关键是要建立能够与市场经济相适应的，充满生机与活力的运行机制。

就目前国家已有的卫生政策和公立医院运行现状，转变公立医院运行机制，重点要做好以下几方面的工作：1、改革领导体制，实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标责任制现在，大多数公立医院都缺乏主动性和自觉性，提高服务，参与竟争的意识还不够强烈，其医务人员素质不高，管理工作跟不上，冗员多，效率低。

这些不仅造成了医疗资源的浪费，也制约了医院的发展。

要想改变这种现状，首要的是改革领导体制。

医院一直是按事业单位管理，医院怎么发展，如何经营全部是当“婆婆”的卫生行政部门说了算，医院院长在很大程度上只是一个政策的执行者，在决策和经营上自主权有限，直接影响了医院的发展和效益。

如果给院长赋予更大的权力，比如医院工作和员工的管理权，对医院各级管理干部和员工的聘任、解聘、辞退和奖惩权，对医院内部机构的设置权，对医院员工的业绩考核权，对医院业务工作的领导指挥权等，让院长做到责、权、利对等，就能充分调动起院长的积极性，促进医院的经营发展。

2、改革人事制度，实行全员聘任制，形成优胜劣汰的用人制度我国卫生事业单位的人事、分配制度在长期的计划经济体制下，已经形成了一种与计划经济相适应的用人机制，人员是难进也难出，缺乏竟争和活力。

按照市场经济的人事管理规则，医院应当实行全员聘任制，建立适应市场经济条件下的人才流动机制，做到各级各类人才能进能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要选贤任能，任人唯贤，能者上，庸者让，劣者下，鼓励人才脱颖而出，形成一个既充满了生机与活力，又符合法律规范和市场经济运作机制的人事管理制度。

3、改革分配制度，建立按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配制度分配问题是医院改革中的一个老大难问题，分配问题解决不好，其它改革也要受到影响。

事实也证明，许多医院尽管在人事制度改革上有了大的突破，但由于分配办法还是老一套，结果人事制度的改革也前功尽弃。

公立医院改革政策解读公立医院是我国基本医疗保健体系的重要组成部分，其提供的医疗服务对广大人民群众的健康有着重要影响。

近年来，为了适应社会发展和医疗服务需求的变化，我国不断推进公立医院改革，以提高医疗服务的质量和效率，保障人民群众的健康权益。

本文将对公立医院改革政策进行解读，以期深入了解公立医院改革的内容和目标。

一、改革背景随着我国经济的快速发展和人民对医疗服务的需求不断提高，公立医院面临着服务水平不高、资源分配不均等问题。

为解决这些问题，推进公立医院改革势在必行。

公立医院改革旨在完善医院管理体制，提高医疗服务效率，加强人才培养，优化资源配置，推动医疗卫生事业的发展。

二、改革目标1. 提高医疗服务质量和水平。

通过改革，公立医院将加强医疗技术和服务能力的提升，提高人民群众就医体验，提供更加优质的医疗服务。

2. 优化资源配置和使用。

公立医院改革将推动医疗资源的合理配置和高效利用，降低医疗费用，提高人民群众就医的可及性和满意度。

3. 强化管理和监督机制。

通过制定更加科学和严格的管理措施，建立健全的监督机制，公立医院改革将提高医院的管理水平，提升整体医疗服务的质量和效率。

三、改革措施1. 深化医院管理体制改革。

通过改革机制和调整流程，改变公立医院发展中存在的问题，建立科学、严谨的医院管理体制，提升医院整体运行效率和服务质量。

2. 加强公立医院内部管理。

加强医院人才培养和科研创新，提高医务人员的综合素质和专业水平。

强化医疗质量管理，建立健全医疗安全制度，确保医疗服务的安全和可靠性。

3. 改善医疗服务机制。

通过推进医保制度改革、加大基本医疗保障和医疗救助力度，公立医院改革将为人民群众提供更加便捷、优质的医疗服务。

四、改革影响和挑战公立医院改革的推进将有效提高医疗服务质量和效率，增强人民群众的获得感和满意度。

但同时，改革面临着一些挑战和问题，如资源配置不均衡、医务人员稀缺等。

然而，通过不断的改革和创新，这些问题都将得到有效解决。

调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考科学有效地核定公立医院机构编制工作，是推动公立医院改革的一项重要内容，也是提高医院运行效率，减轻公立医院负担，促进医院“政事分开、管办分开”的重要举措。

目前，包括公立医院在内的事业单位人事管理相对滞后于机构的发展，严格的编制管理限制了医院的发展，虽然政府在资金和政策方面加强了公立医院岗位管理，但未脱离传统人事管理，在一定程度上影响了公立医院发展。

一、机构编制基本情况按照调研安排，共调查了3所城市公立医院，3所旗县级公立医院和2所旗县级中医院，2所妇幼保健院，1所区级公立医院。

各公立医院已按2015年自治区编办印发的《公立医院机构编制标准指导意见》（以下简称指导意见）核定了工作人员编制。

目前公立医院机构均为差额事业单位，隶属于当地卫生计生行政管理部门，财政大多按照人员编制数的70%拨付人员工资。

各级公立医疗机构均按照国家要求内设机构分为综合管理、后勤服务、临床医技三部分。

为进一步降低成本，提高后勤服务的质量和效率，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行体制，部分公立医院已将后勤服务机构实行社会化管理。

调查地区公立医院均按照《指导意见》设置领导职数，其中临床医技机构的领导由具有专业技术职务的医务人员担任。

大部分医院设置院长、书记各1名，其余领导职数按照医院等级设置。

部分公立医院院长为本院主要科室专家，在医院科研领域发展上，有一定带头作用。

人员聘用管理方面，三市公立医院均存在自主招聘编外人员情况，聘用人员主要以技术人员为主。

究其原因主要是近年来由于医疗业务井喷式的扩张发展，但基于编制限制及财政能力困难等因素，逐年积累形成上述情况。

按照调查地区来看，公立医院从业人员中，编内人员仅占医院人员总数的50%左右。

从人员结构来看，行政管理人员和工勤人员占总编数的10%-19.8%。

卫生技术人员中，个别地区医护比例难以达到1:0.4的标准。

门诊量和床位使用率均出现大幅度变化。

公立医院改制一、背景介绍公立医院是指由政府出资兴办、以提供医疗服务为主要目标的医疗机构。

随着社会经济的发展和医疗需求的增加，公立医院改制成为了一个重要的议题。

本文将详细介绍公立医院改制的背景、目的、具体步骤以及可能带来的影响。

二、改制目的公立医院改制的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，加强医院管理，推动医疗体制改革。

通过改制，可以引入市场机制，激发医院的活力和创新能力，提高医疗资源的配置效率，满足人民群众对优质医疗服务的需求。

三、改制步骤1. 政策制定：政府制定相关政策，明确改制的目标、范围、时间表等。

同时，要考虑到公立医院改制可能带来的影响，制定相应的配套政策和措施，确保改制顺利进行。

2. 资产评估：对公立医院的资产进行评估，包括固定资产、人力资源、医疗设备等。

评估结果将作为改制的基础，确定改制后的资产处置方式和补偿标准。

3. 机构改革：根据改制目标，对公立医院的机构进行调整和改革。

可能的改革包括组织结构调整、管理体制改革、人员编制优化等。

同时，要建立健全的内部管理制度，提高医院的管理水平和效能。

4. 资金投入：改制过程中需要投入一定的资金用于改善医院的设施、设备和技术水平。

政府可以通过引入社会资本、设立专项基金等方式筹集资金，确保改制后的医院能够正常运营。

5. 人员培训：改制后，医院的管理和运营模式可能会发生变化，需要对医务人员进行培训，提高他们的管理和服务能力。

同时，要加强医院与高校、科研机构的合作，推动医学科研和人材培养。

6. 市场化运营：改制后的公立医院可以引入市场机制，实行差异化定价、医保支付方式改革等措施，提高医院的经济效益。

同时，要建立健全的监管机制，防止医疗资源的过度商业化和滥用。

四、改制影响1. 提高医疗服务质量：改制后，公立医院可以引入市场竞争机制，激发医院的活力和创新能力，提高医疗服务的质量和效率。

患者将能够享受到更多优质的医疗资源和服务。

2. 加强医院管理：改制可以推动医院管理的现代化，建立健全的内部管理制度，提高医院的管理水平和效能。

公立医院改革的路径及对策
公立医院改革的路径和对策可以从以下几个方面考虑：
1. 建立绩效评价体系：建立绩效评价体系来评估公立医院的运营状况，包括医疗质量、服务效果、管理效率等多个方面，通过对绩效的评价来激励医院提升服务质量。

2. 引入竞争机制：引入竞争机制，通过开展绩效考核、评比等方式，激发医院之间的
竞争，从而提高医院的服务质量和效率。

3. 改革薪酬制度：改革公立医院的薪酬制度，建立以绩效为导向的薪酬体系，将医务
人员的收入与工作表现挂钩，激励他们提供更好的医疗服务。

4. 推动医生多点执业：鼓励医生在公立医院以外的地方开展多点执业，增加医生的收
入来源，同时还可以提高医生的服务意识和竞争力。

5. 强化对公立医院的监管：加强对公立医院的监管，建立健全的监管机制，严格监督
医疗质量和服务水平，确保医疗资源的合理分配。

6. 引入社会资本：鼓励引入社会资本参与公立医院的经营管理，通过引入市场机制，
提高公立医院的效益和竞争力。

7. 加强医院管理能力建设：加强公立医院的管理能力建设，提升医院管理水平，优化
资源配置，提高服务质量和效率。

8. 加强医改政策宣传和落实：加强对医改政策的宣传力度，让医务人员和患者充分了
解医改政策的内容和变化，同时加强政策的落地和执行，确保医改的顺利实施。

以上是公立医院改革的一些路径和对策，当然还需要根据具体情况进行综合考虑和实施，以实现医院管理和医疗服务的整体提升。

公立医院改制一、背景介绍公立医院是指由政府出资兴办、以公益为宗旨、为社会提供医疗服务的医疗机构。

然而，随着社会经济的发展和医疗需求的增加，公立医院面临着诸多问题，如医疗资源不均衡、服务质量不高、管理体制不灵活等。

为了解决这些问题，公立医院改制成为一种重要的改革方向。

二、改制目的1. 提高医疗服务质量：通过改制，引入市场机制，增加医院竞争，激发医务人员的积极性和创造性，提高医疗服务质量。

2. 优化医疗资源配置：通过改制，实现医疗资源的合理配置，提高医疗资源利用效率，满足患者多样化的医疗需求。

3. 提高医院管理效率：通过改制，优化医院管理体制，简化决策程序，提高决策效率，提升医院整体运营效率。

三、改制方案1. 引入市场机制：改制后的公立医院应具备独立法人地位，可以自主经营、自主决策，并接受市场竞争的考验。

2. 转变经营模式：改制后的公立医院可以引入社会资本，建立合作模式，实现公立医院与民营医院的合作共赢。

3. 调整管理体制：改制后的公立医院应建立科学的管理体制，明确岗位职责，完善绩效考核机制，提高管理效率。

4. 加强人才培养：改制后的公立医院应加强对医务人员的培训和学术交流，提高医务人员的专业水平和医疗技术。

四、改制过程1. 确定改制方案：由相关政府部门牵头，成立改制工作组，制定改制方案，明确改制目标和任务。

2. 资产评估和转让：对公立医院的资产进行评估，确定转让价值，进行资产转让。

3. 引入社会资本：通过招标、竞争性谈判等方式，引入社会资本，与公立医院建立合作关系。

4. 调整管理体制：根据改制方案，对公立医院的管理体制进行调整，明确岗位职责和权责关系。

5. 人员培训和转岗：对公立医院的医务人员进行培训，提高其管理和医疗技术水平，根据改制需要进行岗位调整和转岗。

6. 运营监管和评估：建立健全的监管机制，对改制后的公立医院进行运营监管和绩效评估，确保改制效果的可持续发展。

五、改制效果评估1. 医疗服务质量提升：通过改制，公立医院的服务质量得到了明显提升，患者满意度得到了提高。

败” 二字 ， 力颂扬 卫 生改 革成 果 ， 有对 “ 病 贵 ” 大 还 看
也 极力 否认 的人 士 。
权 国有 以外 ， 至少应 满 足 以下 条件 ： １ 医 院真 的被 （）
视 为公共 产 品或准公 共 产 品 ； ２ 医院 建设 、 行 费 （） 运
为什么 会产 生 如 此大 的反 差 ， 就看 你 如 何 对 这 待 公立 医 院按照 市场 经营得 到 发展 和病人 看病 自己 掏钱 越来越 多所 引发 的思 考 了 。 作 为一 大批 忠 诚 于 医 院管 理 事 业 的 院长 们 ， 在
不 得 给职 工高额 报 酬 ， 亏待 了医生 、 士 和 自己 ， 护 而 把 钞 票用来 搞 医 院基 本 建设 ， 盖病 房 、 门诊 、 扩 购设
中， 还缺 乏 将 公 立 医 院 作 为 公 益 性 事 业 单 位 的 可
操 作 性 配套 文 件 。
备 。毋 庸置 疑 改革开 放 ３ ０年 ， 几家 公立 医 院不是 有
一
问题 的症结 正在 于此 。公 立 医院 的发展是 靠 市 场机制 通过 为病 人 服 务 直接 获 得 的 收 益来 实 现 的。
大多数病人是在医疗 保障体系极不完善的情况下 ，
由 自己掏 钱看 病 的 ， 结 果 是 医 院创 收与 病 人 掏钱 其 成 正 比， 医院 到市场 找 钞 票几 乎 等 同于 从 病人 身上
医 院趋利行 为 的实 质 。
及 处方 。辛 辛苦 苦挣 来 的血汗 钱 ， 眼变 成检查 单 、 转 药 单或 住 院证 ， 病 本 身 肉体 上 的痛 苦再 加 上 破 财 患
的打击 ， 理上难 以承 受 。大多 数 病 人 根本 未 想 到 心 这是 我 国 医疗 保 障体 系不 健 全 不 完 善 所 造 成 的结

公立医院管理体制改革模式分析公立医院管理体制改革是指对公立医院的管理机制进行重新设计和改革的过程。

这一改革旨在提高公立医院的绩效和效率，促进医疗质量的提升，提供更好的医疗服务。

近年来，中国不断试验和探索医院管理体制改革模式，下面将对其进行分析。

首先，公立医院管理体制改革模式可以分为市场化改革模式、股份制改革模式和绩效考核改革模式。

市场化改革模式是指通过引入市场机制和竞争机制，使医院更加市场化运作。

这一改革模式的核心在于建立公立医院的绩效导向机制，通过财政拨款和医保支付，将医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。

此外，市场化改革模式还包括医院自主定价、药品采购制度的改革等措施。

股份制改革模式是指通过将医院部分股权交由社会资本持有，引入市场机制和竞争机制来推动医院管理体制改革。

在这一模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。

通过引入社会资本，加强了医院的资金来源，提高了医院的经济实力和发展动力。

绩效考核改革模式是指通过明确医院绩效目标，建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。

这一改革模式主要通过制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，激励医院提高医疗质量、提高服务水平和工作效率。

绩效考核改革模式注重医院内部的管理和激励机制的建立，提高了医院内部的管理效能。

其次，公立医院管理体制改革模式的实施还面临一些问题和挑战。

首先，公立医院的管理体制改革牵涉到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。

其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。

再次，公立医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。

最后，为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。

首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。

其次，在改革的过程中，要注重医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。

浅谈公立医院改革及发展方向作者：曹欣来源：《经济师》2014年第01期摘要：《“十二五”期间深化卫生体制改革规划暨实施方案》以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点，积极推进公立医院改革和引导公立医院保持公益性、非营利性、维护公平性是医疗卫生体制改革的重要方面之一。

关键词：公立医院改革发展方向中图分类号：F243文献标识码：A文章编号：1004-4914（2013）01-046-02公立医院改革受政治导向、经济水平和卫生体制的影响和制约。

政府主导的非商业性行为决定了公立医院的公益性特征，即使在有限医疗资源面对无限需求的状况下，依然要保持非营利性、社会效益性。

一、公立医院改革的必要性我国公立医院发展围绕政府放权与医院运营管理自主化，政府收权与医院运营行政化两种形式开展经营发展的。

2000年以后，由于新公共管理理论的影响，国家卫生系统的整体改革方向转变为促进卫生系统的独立和竞争力，财政投入逐渐减少，公立医院运营自主权逐步扩大。

政府投入不足和以药养医的机制，导致公立医院商业化行为越加明显，弱化了公益性，其结果是医疗费用攀升较快、医院发展差异明显、医疗水平高低不一，看病难、看病贵成为社会、政府不得不重视的一大难题。

各界迫切希望政府加强对公立医院的干预，优化医疗资源配置，强调医院之间的合作，防止医疗费用的过快上涨，回归公益性，为广大群众提供安全、有效、方便、合理的医疗卫生服务。

二、公立医院改革面临的主要问题1.政府的导向性影响公立医院改革的持续性。

政府的执政理念和导向性决定着公立医院改革的方向和持续时间，同一国家不同时期的决策者都有着不尽相同的执政理念，同时随着社会发展民众对政府要求也不断变化。

决策者的执政理念和民众的要求影响着公立医院改革。

《“十二五”期间深化卫生体制改革规划暨实施方案》要求公立医院由自主运营倾向于福利性运营，回归公益性即代表政府向民众提供公共产品。

《浅谈公立医院改革》xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。

“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。

对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。

而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。

健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。

中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。

但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。

因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。

从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发展具有极为重要和深远的意义。

对于我国公立医院改革模式的问题，在探寻公立医院现存问题的基础上，深刻剖析其根源，指出目前公立医院存在的主要问题是产权不明晰，卫生资源配置不合理，机构臃肿，效益低下，医患矛盾突出，社会负担重，医院发展受资金制约等等。

而导致这些问题的根源主要是四个方面。

第一，行业垄断。

目前，我国的公共卫生事业多为政府投资，并实施严格的准入制度，医疗市场没有完全开放也缺乏充分竞争，从而会出现排队等候、乱检查、乱收费、收受红包、医疗质量差、医疗事故频繁等问题；第二，单一的产权结构。

我国的公立医院产权结构单一，国家作为医院所有者委托国家有关部门（如财政、卫生等）监管，国家有关部门又将医院资产的使用权交给院长，由其经营管理，这种委托关系的存在就不可避免的产生了国家有关部门的监管困难、医院缺乏有效的激励机制等问题；第三，僵化的人事、分配制度。

如何 平衡提 高服 务效率 、调动各方 积极性 、保证财
漠视 穷人 、资源 浪 费、欺 诈和腐 败 。他们 认为这 些 问题往往 由公立 医 院特性 所 引发 ，其特 点是不能 根 据 医院的绩效进 行 赏罚，缺 乏改变医 院行 为 的有 力
措施 。结果形 成了缺 乏改善 医院运行绩效 的动力 和
一
要鼓励和 引导社会资本 办医 ，发展 一批与县域 经
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
补偿机 制严重 扭 曲。医疗 服务价格体 系长期 处于不 合 理状态 ，医务人员劳 务价值 尚未得到充分体 现 。
价 格信号 的扭 曲导致 医疗资源配 置不合理 ，促使 医 院追求过度 扩张规模 ，追求做 大服务量 ， 以弥补 劳 务价格 定价过低造 成的劳务价 值补偿不 足 。伴 随着 医院规模 不断扩 大，公共财政 难 以跟 上医院市场 化 扩张带 来 的资本 性投入 需求 ，从而财政 愈加难 以落 实对 公立医 院的财政补助 政策 。医疗 服务 的劳务定 价长 期偏低 ，导致医 院和医生有 内在 动力驱动 提供
济 社会发展和 人 民群众 需求相适应 的非公立 医疗机
构 ，满足县 域 内群众不 同层次 的医疗服务 需求 。二
要积极构 建医联体 ，整合 区域 医疗资源 ，建立 科学 有效 的分 工协作 、分级医疗 、双 向转诊机 制， 引导 患者分层 次就 医，提高医疗服 务整体效 率、质量和
水平 。三要合理 确定县域 内医院 的数量 、布局 ，严 格控 制县级 医院单体规模 扩张 。四是通 过医联体 、
政持 续投入 等因素 ，充分体现 医疗 服务公益 性 ，控
制 医疗费用 不合理增长 ，保障人 民群众享有 安全 、 有效 、方便 、价廉 的基 本医疗服务 ，是 当前 我市公

２０１６年《黑龙江医学》第４０卷增刊浅谈公立医院的改革尹翰文（黑龙江省口腔病防治院，黑龙江哈尔滨１５０００１）关键词：公立医院；医疗体制改革；医务人员ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１６．增刊．学科分类代码：３３０．８１中图分类号：Ｒ１９７．１文献标识码：Ｂ随着全国卫生系统一系列改革的深入，公立专科医院也在进行着改革尝试，改革新政不断出炉，领导体制改为院长负责制，人事制度实行聘任制，经济管理引进承包制等等，作为公立口腔专科医院，要兴利除弊，逐步摸索出适应于专科医院改革的模式。

“新医改”要求公立医院要保持公益性，同时等级医院评审，对医院提出了新的要求。

公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以为继时，是国家承担清偿责任，并对资产处置、人员安置和居民就医做出安排，而发达国家在政府购买服务的公立医院改革背景下，公立医院的含义发生变化，有时是指“无论是政府还是私人所有或管理，都能对所有人提供可及的服务和来自公共资源支付的医院”，显然，其所指公立医院也包括那些私人投资建立或运行，对居民提供基本医疗服务并获得政府预算或社会医疗保险支付的医院。

公立医院改革在地方政府财力紧张，居民医疗需求快速增长的情况下，面临着两大现实问题：一是如何解决现有公立医院的投入不足问题；二是如何增加新的医疗资源满足日益增长的需求问题，对于公立医院医疗服务的投入问题，《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和２００２年以来的实际选择都是大力发展社会医疗保险，《意见》及其实施方案提出了建立和完善以基本医疗保障为主体、多种形式补充医疗保险和商业医疗保险为补充的多层次医疗保障体系。

这一政策取向力图通过扩大覆盖面来不断提高补偿比例进而提高居民看病就医的支付能力，这样做的好处是可以通过政府资金拉动企业和居民个人的资金共同为医疗服务筹资。

补偿机制的完善可以说是其他改革的基本前提，然而补偿机制的探索在改革中举步维艰。