第二十七章 第三节 毛首鞭形线虫
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旋毛虫
纹消失，肌细胞坏死、崩解、肌间质水肿、 炎症细胞浸润。
3、囊包形成期(恢复期 4-16w)
实验室诊断
1、病原学诊断 2、血清学检查
3、其他
流 行
世界性分布，欧美发病率高，我国首次
于64年在西藏发现人体旋毛虫病；云南、
西藏、四川、吉林等发生过数百起爆发。
流行因素：
1、传染源的存在；
2、包囊的抵抗力强; 3、人的感染。
实验室诊断、流行及防治:同蛔虫
防 治
1、治疗患者；
2、改变不良饮食习惯；
3、改善猪的饲养方法；
4、加强肉类检疫。
毛首鞭形线虫（鞭虫
P200）
Trichuris trichiura
形态
成虫
雌虫：35-50mm
雄虫：30-45mm
虫 卵
卵细胞
极
塞
50-54×22-23μm
生活史
致病
1、虫体机械性损伤
2、分泌物刺激作用
肠粘膜出现充血、水肿及慢性炎症。
旋毛形线虫
Trichinella spiralis
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
病原生物学系 刘利
成虫
幼虫
新生蚴：124×6μm, 成熟幼虫约1mm。 幼虫囊包 左：病理切片
右：肌肉压片
旋毛虫幼虫囊包生活史 Nhomakorabea生活史
1、保虫宿主:猪、犬、猫、鼠、熊等。
2、同一宿主既是中间宿主又是终末宿主。
3、必须进行宿主转换才能完成生活史。
致病
主要是幼虫引起。
1、虫体侵入期(肠道期 1w)
主要病变在十二指肠和空肠：
充血、水肿、出血、溃疡等
临床表现：
3、囊包形成期(恢复期 4-16w)
实验室诊断
1、病原学诊断 2、血清学检查
3、其他
流 行
世界性分布，欧美发病率高，我国首次
于64年在西藏发现人体旋毛虫病；云南、
西藏、四川、吉林等发生过数百起爆发。
流行因素：
1、传染源的存在；
2、包囊的抵抗力强; 3、人的感染。
实验室诊断、流行及防治:同蛔虫
防 治
1、治疗患者；
2、改变不良饮食习惯；
3、改善猪的饲养方法；
4、加强肉类检疫。
毛首鞭形线虫（鞭虫
P200）
Trichuris trichiura
形态
成虫
雌虫：35-50mm
雄虫：30-45mm
虫 卵
卵细胞
极
塞
50-54×22-23μm
生活史
致病
1、虫体机械性损伤
2、分泌物刺激作用
肠粘膜出现充血、水肿及慢性炎症。
旋毛形线虫
Trichinella spiralis
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
病原生物学系 刘利
成虫
幼虫
新生蚴：124×6μm, 成熟幼虫约1mm。 幼虫囊包 左：病理切片
右：肌肉压片
旋毛虫幼虫囊包生活史 Nhomakorabea生活史
1、保虫宿主:猪、犬、猫、鼠、熊等。
2、同一宿主既是中间宿主又是终末宿主。
3、必须进行宿主转换才能完成生活史。
致病
主要是幼虫引起。
1、虫体侵入期(肠道期 1w)
主要病变在十二指肠和空肠：
充血、水肿、出血、溃疡等
临床表现：
3鞭虫
•内含1个未分裂的卵细胞
Scanning electron micrograph. ×2000.
二、生活史
成虫(盲肠，也可见于结肠、直肠及回肠下段) 卵
25℃潮湿、荫蔽 3W
感染期卵
10天±
被人吃下
幼虫(小肠)
钻入肠粘膜
成虫(盲肠)。
Life Cycle
二、生活史
生活史要点:
⒈感染期：感染期卵 ⒉感染方式：经口
毛首鞭形线虫（鞭虫）
Trichuris trichiura
内 容
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
一、形态
成虫
• 形似马鞭
•虫体前3/5细，后
2/5粗
•♀稍大于♂
•♂尾部卷曲，有1
根交合刺
•虫卵
•腰鼓形或纺锤形
一、形态
•黄褐色
•约52×22μm
•卵壳较厚
•两端各有一透明突起称为盖塞
⒊寄生部位：盲肠
⒋宿主：人
三、致病
1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液 和血液为食。 2. 病理变化： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症 反应 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。
3. 临床表现：
轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦 及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其 它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞 增多、四肢浮肿等全身反应
重度鞭虫感染致直肠脱垂
四、实验诊断
直接涂片法 粪检虫卵 饱和盐水漂浮法 沉淀法
Байду номын сангаас
寄生虫-鞭虫
2 生活史特点 (1) (2) (3) (4) (5) 成虫寄生于盲肠 感染期为含蚴卵 经口感染 产卵量3000~10000个／条•天 成虫寿命3~5年
三、致病
１ 轻度感染（ＥＰＧ＜１０００）或中度感染 （EPG为1000～9999）：一般无明显症状，仅粪 检虫卵阳性。 ２ 重度感染（ＥＰＧ＞9999）： （１）消化系统症状：腹痛、慢性腹泻。 （２）过敏症状：发热、荨麻疹、嗜酸细胞增高、 四肢浮肿等。 （３）重症症状：发热、过敏、贫血、浮肿、消 瘦、直肠脱垂、诱发或加重阿米巴病或阑尾炎等。
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura
一、形态
１ 成虫：♀35~50cm；♂30~45cm ２ 虫卵： 22 × 52μm
二、生活史
1 生活史过程 成虫寄生盲肠→雌雄交配，产卵随粪排出体外 →虫卵经3～5wk →发育为感染期卵（含蚴卵） →经口感染，小肠内逸出幼虫，侵入肠黏膜摄 食→10d后幼虫回到肠腔，移行至盲肠，以前端 钻入肠壁寄生→发育为 成虫
四、实验诊断
同蛔虫，易漏检，需反复检查。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、流行情况
与蛔虫分布一致，感染率低于蛔虫，儿童＞成人。
六、防治原则
同蛔虫，特效驱虫药为酚嘧啶（oxantel）。
053 鞭虫
盖塞
4
成虫 寄生 盲肠
在小肠内孵出幼虫,侵 入局部肠粘膜吸收营养 约经8～10天返回 肠腔,移行到盲肠
人误 食感 染期 虫卵
鞭虫生活史
虫卵随粪便 排出体外
在外界温、湿度适宜的泥土中 约经3～5周
感染期虫卵
自感染到产卵约需2个月。寿命一般为3-5年。
5
三.致病：机械损伤及分泌物刺激
因虫体前端插入肠粘膜，甚至粘膜下层，使局部肠壁充血、水 肿、出血等慢性炎症。少数患者肠壁增厚形成肉芽肿病变。 轻度感染多无明显症状，重度感染（每克粪便中虫卵数在1万以上）可 出现头晕、下腹阵痛、慢性腹泻、便血等。 严重感染的儿童，可有直肠脱垂，贫血、营养不良体重减轻和 发育迟缓。大量虫体结成团可导致急性盲肠梗阻。
8
鞭虫虫卵模式图
盖塞 卵壳
2.虫卵： 纺锤形，黄 褐色， 卵 壳厚，两端 各有一个透 明的盖塞 （又称透明 栓），新鲜 虫卵，内含 一个大而未 分裂的卵细 胞。
卵细胞
9
毛首鞭形线虫
(Trichuris tyichiura)
简称鞭虫，成虫寄生在人体盲肠， 引起鞭虫病。
1
一.形态
1成虫：
长约3～5厘米， 形似马鞭，前3 ／5细长，后2／ 5较粗，♀＞♂， ♂尾端虫卵（egg)
呈纺锤形或腰鼓形，黄褐色，卵壳厚，两端各 有一透明的塞状突起,称盖塞，内含一个尚未分裂的 卵细胞。
6
四.诊断： 粪便中检出虫卵为确诊依据。
方 法
直接涂片法 饱和盐水浮聚法 改良加藤氏法
检出率高
7
五.流行与防治：同蛔虫
常与蛔虫感染并存，但感染率低于蛔虫。 我国人均感染率17.38%,海南省最高(66.70%)，内蒙古最低 （0.20%),南方高于北方，农村高于城市，儿童高 于成人。 人是唯一的传染原。 虫卵在适宜的环境中可保持感染力数月至 数年，但对低温、干燥的抵抗力不及蛔虫。
4
成虫 寄生 盲肠
在小肠内孵出幼虫,侵 入局部肠粘膜吸收营养 约经8～10天返回 肠腔,移行到盲肠
人误 食感 染期 虫卵
鞭虫生活史
虫卵随粪便 排出体外
在外界温、湿度适宜的泥土中 约经3～5周
感染期虫卵
自感染到产卵约需2个月。寿命一般为3-5年。
5
三.致病：机械损伤及分泌物刺激
因虫体前端插入肠粘膜，甚至粘膜下层，使局部肠壁充血、水 肿、出血等慢性炎症。少数患者肠壁增厚形成肉芽肿病变。 轻度感染多无明显症状，重度感染（每克粪便中虫卵数在1万以上）可 出现头晕、下腹阵痛、慢性腹泻、便血等。 严重感染的儿童，可有直肠脱垂，贫血、营养不良体重减轻和 发育迟缓。大量虫体结成团可导致急性盲肠梗阻。
8
鞭虫虫卵模式图
盖塞 卵壳
2.虫卵： 纺锤形，黄 褐色， 卵 壳厚，两端 各有一个透 明的盖塞 （又称透明 栓），新鲜 虫卵，内含 一个大而未 分裂的卵细 胞。
卵细胞
9
毛首鞭形线虫
(Trichuris tyichiura)
简称鞭虫，成虫寄生在人体盲肠， 引起鞭虫病。
1
一.形态
1成虫：
长约3～5厘米， 形似马鞭，前3 ／5细长，后2／ 5较粗，♀＞♂， ♂尾端虫卵（egg)
呈纺锤形或腰鼓形，黄褐色，卵壳厚，两端各 有一透明的塞状突起,称盖塞，内含一个尚未分裂的 卵细胞。
6
四.诊断： 粪便中检出虫卵为确诊依据。
方 法
直接涂片法 饱和盐水浮聚法 改良加藤氏法
检出率高
7
五.流行与防治：同蛔虫
常与蛔虫感染并存，但感染率低于蛔虫。 我国人均感染率17.38%,海南省最高(66.70%)，内蒙古最低 （0.20%),南方高于北方，农村高于城市，儿童高 于成人。 人是唯一的传染原。 虫卵在适宜的环境中可保持感染力数月至 数年，但对低温、干燥的抵抗力不及蛔虫。
鞭虫知识科普
鞭虫摘要：鞭虫，也被称为毛首鞭形线虫，是人体常见的肠道寄生线虫之一，其地理分布广泛，感染率较高。
成虫主要寄生于人体的盲肠，但在重度感染时，它们也可能寄生在阑尾、回肠下段、结肠及直肠等部位。
虫体呈鞭状，成虫活时虫体呈淡灰色，外形类似马鞭。
虫体体表覆盖着透明而有横纹的角皮。
成虫的长度，雌性为35到50毫米，雄性为30到45毫米。
虫体的前3/5部分细如毛发，而后2/5部分则相对较粗，内部包含肠管及生殖器官等。
虫卵呈纺锤形或橄榄形。
感染鞭虫的症状因感染程度而异。
轻度感染通常无明显症状，但在粪便检查时可以发现虫卵。
重度感染时，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、贫血和头晕等症状。
在重度感染的儿童中，还可能出现发育迟缓、水肿和营养不良。
当腹中大量虫体结成团时，甚至可能引发急性盲肠梗阻。
严重的鞭虫感染还可能导致并发症，如消化道出血、阑尾炎、肠梗阻和肠膜炎等。
人是鞭虫唯一的传染源。
人体排出虫卵后，虫卵在土壤中发育为感染期虫卵。
被感染期虫卵污染的水源和食物再通过口进入人体，从而完成传播过程。
在诊断鞭虫感染时，传统的检查方法包括粪便涂片或饱和盐水浮聚法查找虫卵。
X线钡灌肠可见结肠粘膜呈颗粒状，钡剂凝聚而呈雾片状。
结肠镜可在直视下观察虫体形态、数量，粘膜损害的程度，具有确切的诊断价值。
治疗鞭虫感染，常用的药物是阿苯达唑类药物（如肠虫清），它已被世界卫生组织推荐为驱除肠道寄生虫的首选药物。
该药物是一种广谱驱虫药，可用于治疗蛔虫、烧虫、鞭虫、钩虫等多种肠道寄生虫感染。
2岁以上的孩子就可以服用。
驱虫治疗后的效果好，预后较好。
预防鞭虫病的关键是避免摄入被感染的食物和水源。
不食用不洁食物及不饮用不洁水可预防和减少患病。
此外，早期使用肠镜检查可以及时发现并治疗本病，减少反复感染和全身症状的出现。
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）简称鞭虫，人体常见的肠道寄生虫之一，成虫主要寄生于人体盲肠、结肠甚至直肠部位，引起鞭虫病。
毛首鞭形线虫
二、生活史 成虫主要寄生于人体盲肠内，严重感染时， 亦可在结肠、直肠，甚至回肠下段寄生。雌虫每 日产卵约1000～7000个，虫卵随粪便排出体外， 在泥土中温度、湿度适宜的条件下，约经3～5周 即可发育为感染期卵。经口进入人体后，在小肠 内，幼虫逸出，移行至盲肠，以其纤细的前端钻 入肠壁粘膜至粘膜下层组织，后端则裸露在肠腔 发育为成虫，以组织液和血液为食。 感染期虫卵至成虫发育约需时1～3月。鞭虫 在人体内一般可存活3～5年。
六、防治 1. 病原治疗 丙硫咪唑（阿苯达唑）：首选药物，剂量 400mg，顿服。 甲苯达唑：也具有较好的疗效。 2、预防 （1）加强卫生宣教：普及卫生知识，注意个 人卫生和饮食卫生。 （2）加强环境卫生：保护饮用水的清洁及加 强粪便管理，特别是教育儿童不要随地排便 以及避免在可能污染虫卵的地上游戏。 （3）对病人和带虫者应重视驱虫治疗。
鞭虫寄生于结肠
鞭虫造成的直肠脱垂
四、诊断 1、症状和体征：对卫生习惯不良的儿童，长 期有慢性腹痛、腹泻者，应考虑本病。 2、病原学检查： （1）粪便检查：可采用粪便直接涂片法、 沉淀法及饱和盐水浮聚法等。 （2）乙状结肠镜或直肠镜检查：镜检如发 现成虫,即可确诊。
五、流行 1、流行概况 鞭虫全球性分布，在热带及温带地 区常与蛔虫感染并存。我国鞭虫平均感染率为 19.9%，以10岁～14岁年龄段感染率为最高，达 26.4%，这可能与儿童卫生习惯较差，以及接触 感染期虫卵的机会多有关。 2. 流行环节 （1）传染源：人是鞭虫病的唯一传染源。 （2）传播途径：因接触被虫卵污染的泥土、蔬 菜，经口食入感染期卵。苍蝇、蟑螂等亦 可作为传播媒介。 （3）易感者：人群对鞭虫普遍易感。
三、 致病作用 1、致病机理：由于虫体的机械性损伤和分泌物的刺激作 用，可致肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等慢性炎 症反应。少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚， 以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。严重感染者可致 慢性失血。 2. 临床表现：临床轻中度感染者为多见，感染者常无显著 症状，偶见腹痛，右下腹痛，同时可伴有恶心、呕吐、 腹胀、便秘、低热及过敏现象等症状。血中嗜酸性粒细 胞一般不增加，或仅有轻度增加。 重度感染寄生的虫数在1000条以上，儿童多见。最 常见的症状为慢性腹泻，伴有腹痛和里急后重。约半数 重症患者可有直肠脱垂。患者常有发育不良、生长迟缓、 消瘦、贫血等其他营养不良的表现。腹部常有压痛,以 右下腹为甚。
蛔虫毛首鞭形线虫要点PPT课件
1.土源性线虫: 生活史中不需要中间宿主 人是唯一的宿主
虫卵在外界土壤中的发育
2. 生活史发育过程
虫体在人体的发育
虫体在人体的发育
经口食入 感染期虫卵
6~8小时 孵化液（脂酶、 壳质酶、蛋白酶）
幼虫
人体内 移行经 肝、肺 肺泡内行第2次、 3次蜕皮（第10 天内）
幼虫
数周
幼虫：肠壁→小血管﹑淋巴管 →门静脉→肝→右心→肺→肺 第四次蜕皮 泡→支气管﹑气管→咽→食管 虫卵 成虫
食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加
钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
五.流行(Epidemiolopy)
④蛔虫病广泛流传原因
a.生活史简单 直接型 宿主 经口途径
无需中间
b.感染方式多
c.蛔虫产卵量大 /雌
24万/天
d.蛔虫卵对外界理,化等不良因素抵抗力强
• 在外界可存活3个月～1年 [7年,10年(10.4％),14年(0.04％)] • 耐醋,酱油,腌菜、泡菜的盐水 • 对一些化学药物(如10％的强酸)具有抵抗力 • 对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿,乙醚,乙 醇,苯,氰化氢,氨,溴甲烷和一氧化碳等)
受精蛔虫卵 大小 形状 颜色 卵壳 60 45 m 宽椭圆形 棕黄色 厚（受精膜、壳质 层和蛔甙层），外 披蛋白膜，凹凸不 平 未受精蛔虫卵 90 40 m 长椭圆形 棕黄色 薄（受精膜和壳质层） 和蛋白膜均薄
内含物 含一个圆形卵细胞， 含大小不一的折光性 壳间有新月形空隙 卵黄颗粒
二、生活史(life cycle )
e.人们不良的生产和生活行 为
2. 虫卵
50～54×22～23µm，较蛔 虫卵小 纺锤形， 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透 明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞
虫卵在外界土壤中的发育
2. 生活史发育过程
虫体在人体的发育
虫体在人体的发育
经口食入 感染期虫卵
6~8小时 孵化液（脂酶、 壳质酶、蛋白酶）
幼虫
人体内 移行经 肝、肺 肺泡内行第2次、 3次蜕皮（第10 天内）
幼虫
数周
幼虫：肠壁→小血管﹑淋巴管 →门静脉→肝→右心→肺→肺 第四次蜕皮 泡→支气管﹑气管→咽→食管 虫卵 成虫
食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加
钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
五.流行(Epidemiolopy)
④蛔虫病广泛流传原因
a.生活史简单 直接型 宿主 经口途径
无需中间
b.感染方式多
c.蛔虫产卵量大 /雌
24万/天
d.蛔虫卵对外界理,化等不良因素抵抗力强
• 在外界可存活3个月～1年 [7年,10年(10.4％),14年(0.04％)] • 耐醋,酱油,腌菜、泡菜的盐水 • 对一些化学药物(如10％的强酸)具有抵抗力 • 对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿,乙醚,乙 醇,苯,氰化氢,氨,溴甲烷和一氧化碳等)
受精蛔虫卵 大小 形状 颜色 卵壳 60 45 m 宽椭圆形 棕黄色 厚（受精膜、壳质 层和蛔甙层），外 披蛋白膜，凹凸不 平 未受精蛔虫卵 90 40 m 长椭圆形 棕黄色 薄（受精膜和壳质层） 和蛋白膜均薄
内含物 含一个圆形卵细胞， 含大小不一的折光性 壳间有新月形空隙 卵黄颗粒
二、生活史(life cycle )
e.人们不良的生产和生活行 为
2. 虫卵
50～54×22～23µm，较蛔 虫卵小 纺锤形， 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透 明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞
鞭虫
经口
体外
虫卵
(随粪便排出)
20～30℃ 隐蔽,潮湿,氧气充足土壤中,3周
感染期卵
（二）生活史小结
1．成虫寄生部位：盲肠，以血液及肠粘膜为食。 2．感染期：感染期卵。 感染途径和方式：食入被感染期卵污染的食 物或水等,经口感染。 3.成虫在体内寄生的数量： 十条至数百条，最多为6900条。 每条雌虫每天产卵：5000～20000个。 成虫寿命：3～5年。
4.严重的鞭虫感染者可出现并发症，如消化道出血、阑 尾炎、肠梗阻等
3.儿童重度感染者可导致直肠脱垂.少数患者出现发热、
在盲肠寄生的鞭虫
严重感染儿童常因腹泻、直肠套叠而致 直肠脱垂（脱肛）。
四、实验诊断
检查粪便找到虫卵即可确诊。 常用的方法：生理盐水直接涂片法，饱和 盐水浮聚法等
直接涂片法
集卵法
毛首鞭形线虫
(Trichuris trichiura)
南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@
概
述
毛首鞭形线虫，简称鞭虫（whip worm），主 要寄生在盲肠，以血液及肠粘膜为食，可引起鞭 虫病。 常见人体肠道线虫之一，与蛔虫几乎并存。 全世界有8亿、我国有1亿人感染。国内某些地区 感染率可高达60～90％。
饱和盐水浮聚
五、流行
（一）分布：
呈世界性分布。热带和温带地区多与蛔虫感染同时存在。 估计世界感染人数为9亿.
我国南北方都有，常见于卫生条件比较差的农村地区。 南方雨量多、湿度大、温度高更适合鞭虫卵在外界发育， 加之鞭虫卵对寒冷、干燥的抵抗力不如蛔虫卵，南方感染 高于低温干燥的北方。
内蒙
40-64.018% 30-39.999% 19-29.999% 10-19.999% 1-9.999% <1.000% 资料不明
鞭虫病(毛首鞭行线虫病)
鞭虫病（毛首鞭行线虫病）
概述
鞭虫病，又称毛首鞭行线虫病，是一种由寄生在消化道内的细小寄生虫引起的
疾病。
此病症主要由原虫鞭毛虫引起，该寄生虫会在宿主的消化系统内缠绕并寄生，导致一系列症状和病理变化。
病因
鞭虫病主要通过摄入被感染的水或食物而传播。
感染者通常是因为接触了感染
疾病的环境、饮用了感染水源或食用了未经煮沸的食物而受到感染。
症状
鞭虫病常表现为腹泻、腹痛、体重减轻、贫血等症状。
感染严重的患者可能出
现消化不良、恶心、呕吐等症状。
检查
诊断鞭虫病通常需要进行粪便样本的检查，以便确认是否有鞭毛虫卵存在。
此外，医生可能还会进行其他检查以确定感染的范围和严重程度。
治疗
鞭虫病的治疗通常包括药物治疗和卫生措施。
常用的药物包括对甲苯磺脲和呋
喃硫唑等抗寄生虫药物。
在治疗期间，患者还应注意保持个人卫生和饮食卫生。
预防
预防鞭虫病的关键是保持良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯。
饮用通过过滤、煮沸或消毒的水是避免感染的有效方法。
此外，避免食用生的或未经充分烹饪的食物也是预防感染的重要措施。
结语
鞭虫病是一种常见的寄生虫疾病，但通过正确的治疗和预防措施，患者通常可
以很好地康复。
重视个人卫生和环境卫生，遵医嘱定期进行检查和治疗，可以减少鞭虫病的传播和发生率。
鞭虫钩虫教案(第七课)
赣南医学院教案专业麻醉学专业课程人体寄生虫学任课教师曹镐禄2011---2012学年度第二学期教务处编制一、教学目的与要求：1．了解鞭虫成虫形态，掌握鞭虫虫卵的形态特点及致病作用；2．掌握两种主要钩虫的成虫鉴别和虫卵特征及生活史过程；3、掌握钩蚴性皮炎与成虫的致病机理及实验诊断方法；4、熟悉钩虫的感染方式及防治原则。
二、教学重点、难点、疑点：重点：1、两种钩虫成虫与虫卵特征；2、钩虫生活史；3、钩虫致病机理与钩蚴检查法。
难点：钩虫的致病机理。
三、教学方法设计：1．运用多媒体与板书相结合的方法进行教学；2．结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性；3．讲述钩虫生活史时与蛔虫生活史对比来讲。
四、教具或教学手段：多媒体、板书、教鞭等。
五、时间分配第一节课讲完鞭虫及钩虫的形态第二节课讲完钩虫的全部内容六、教学过程与板书设计：（一）组织教学教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。
（二）讲授内容简单复习一下上次课所讲的内容，进入新课。
第三节毛首鞭形线虫1．形态（4分）成虫：外部形态、消化系统、生殖系统虫卵：2．生活史（4分）3．致病（8分）病理变化临床表现4．实验诊断（1分）5．流行（2分）6．防冶（1分）第五节十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫1．形态（20分）成虫：两种钩虫成虫的鉴别要点虫卵2．生活史（示意图）（12分）3．致病（20分）钩虫感染、钩虫病幼虫致病：钩蚴性皮炎、呼吸道症状成虫致病：贫血、消化道症状、婴儿钩虫病、消化道出血、妇女钩虫病、嗜酸性粒细胞增多症4．实验诊断（3分）检查虫卵：直接涂片法、饱和盐水漂浮法钩蚴培养法免疫诊断法5．流行（2分）分布流行环节影响流行的因素6．防冶（2分）查治病人管理粪便七、课堂小结：（1分）这堂课主要讲述了鞭虫的形态与生活史，十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫成虫的鉴别要点，钩虫虫卵特征，钩虫的生活史，与蛔虫生活史相比有何异同点，钩虫的致病机理及临床表现，要求同学们重点掌握两种钩虫成虫的特征，钩虫引起贫血的机理及临床表现。
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鞭虫寄生在盲肠
严重感染儿童常因腹泻、直肠套叠而致直肠脱垂（脱肛）
直肠脱垂
鞭虫寄生于阑尾
四、实验诊断
• 以粪便中检获虫卵为依据 • 常用方法有粪便直接涂片法、水洗沉淀法、饱和盐水
浮聚法、离心沉淀法等
直接涂片法
饱和盐水浮聚法
五、流行与防治
（一）流行
• 鞭虫呈世界性分布，多见于热带、亚热带及温带地区 的发展中国家。常与蛔虫感染并存，并呈现相似的流 行特征。估计世界感染人数为9亿。
三、致病
（一）致病机制
• 虫体以其细长的前段插入肠黏膜，造成组织的机械性 损伤，同时虫体分泌物和代谢产物等均可刺激机体， 使肠黏膜组织充血、水肿或点状出血，严重者甚至出 现溃疡。
（二）临床表现
1.轻度及中度感染多无明显症状或仅有轻微腹泻。 2.感染严重者可出现慢性失血，病人可出现头晕、食欲不
振、恶心呕吐、慢性腹泻、下腹部阵发性疼痛、大便隐 血，甚至出血和贫血等症状。 3.严重感染的儿童可出现贫血、营养不良、发育迟缓、食 土癖等，偶有脱肛现象。
成虫 （盲肠）
侵入肠黏膜 移行至盲肠
幼虫 （小肠）
（二）生活史要点
1.宿主关系：土源性蠕虫 • 终宿主——人 2. 感染阶段：感染期卵 • 感染途径：经口途径感染 3. 寄生部位（成虫）：盲肠 • 寄生数量：十条至数百条，最多为6900条 • 营养来源：以血液及肠黏膜为食 • 寿命：3～5年 • 产卵量：5000～20000个左右/雌虫/日
• （2005年）我国人群感染率为4.63%，感染人数约 2909万人。
• 具有儿童高于成人，南方高于北方，农村高于城市的 流行特点。
（二）防治
1.加强粪便管理和注意个人卫生是控制鞭虫病的有效措施。 2.治疗病人，消灭传染源。
医学微生物学与寄生虫学
第二十七章 线虫学
大连医科大学 崔昱 秦元华
第三节 毛首鞭形线虫
• 成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病（trichuriasis）。
重度感染可以引起腹痛、腹泻甚至贫血以及直肠脱垂等
症状。
• 鞭虫呈世界性分布， 常与蛔虫感染并存， 并呈现相似的流行特 征，但感染率与感染 度均低于蛔虫。
（二）虫卵
1.形状：纺锤形或腰鼓形 2.大小：（50～54）×（22～23）μm 3.颜色：黄褐色 4.卵壳：较厚 5.内容物：卵内含1个尚未分裂的卵细胞 6.特殊结构：虫卵两端各具一透明栓
鞭虫卵扫描电镜图
二、生活史
（一）发育流程
虫卵 外界适宜的条件 感染期卵 （随粪便排出） 3周
经
体外
口
体内
一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
目录
一、形态
（一）成虫
1.形状：形似马鞭 2.大小 • 雌虫35～50mm • 雄虫30～45mm 3.颜色：活体呈肉色
4.雌雄虫区别 • 雌大雄小 • 雌尾端钝圆且直，阴门位于虫体粗大部前方的腹面，
雄虫尾部向腹面卷曲呈螺旋形，有交合刺1根。