电刺激治疗的基本原理课件

是否需要同时进行 运动训练？
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电疗法 VS 运动训练
可从以下几方面解释:
肌纤维募集 触发模式 功能性使用 皮层重组
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肌纤维的类型
II型纤维 I型纤维
正常的肌肉组织 – 可看到II型纤维大约是I型纤维的2倍大小
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肌纤维的类型
收缩速度 耐力 疲劳 力量 功能
I型 “慢肌纤维”
吞咽肌主要是II型肌纤维居多
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肌纤维募集顺序
正常肌肉收缩
I型肌纤维先被募集 当努力程度提高时,II型肌纤维被募集 I型肌纤维在低强度的训练中就 可以得到基本的锻炼（一般的康复） 多数的II型肌纤维只有被募集才能被加强（很 少在康复过程中）
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废用性萎缩
概念:
一段时间活动减少后肌肉会发 生相关变化
脉冲电流: 波形
脉冲的直观表示:
对称或不对称的 和谐的或不和谐的 双向、单向或多向的
双向波在肌肉刺激中非常常见
注意：
如果电流是双向的,则电极可不断 的从阳极向阴极转换 在皮肤中没有去极化
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Amplitude
脉冲电流：振幅
在电流－时间图中的垂直描述 与透入深度有关联
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振幅与收缩力量
通过完整的外周运动神经刺激
治疗目标:
强化肌力
恢复运动控制
Vitalstim是NMES的一种类型
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低频电刺激:类型
肌肉电刺激:
Electrical Muscle Stimulation: EMS 直接刺激失神经性肌膜
要求宽脉冲
目标 延缓肌萎缩 改善局部血流
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低频电刺激:类型

尖形正波t有效为（1－2ms）
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二、生理作用和治疗作用
（一）感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力
当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有
益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
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二、生理作用和治疗作用
低频电刺激
— 目录 CONTENTS —
概述 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法
第一部分
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作 低频电流（low frequency electrotherap y）或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低
频电疗法。
低频电流的特点是：
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三、治疗技术
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置 或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激； 另一片状电极置相应部位固定。
3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固 定某点作断续刺激。
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感应电疗法
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定义
• 感应电流（Faradization）又称法拉第 （Faraday）电流，应用这种电流治疗疾 病的方法，称为感应电疗法。这种电流 是1831年由法拉第发现，是一种古老的 电流疗法。
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物理特性
感应电流特点 （1）双向 （2）非对称性 ：正波高尖、负波低平 （3） f=60-80Hz， T=12.5-15.7ms
γ-氨基丁酸(GABA)是一种中枢神经系统抑制性递质,具有镇 痛作用。

失败大于>成功
失败大于>成功
失败远远大于>>成功
脑卒中后中枢痛、 完全性脊髓损伤、面部麻木性痛、 严重的伤害性疼痛（除外缺血性疼痛）
不确切
腹部、盆腔等脏痛、完全性神经根丛抽出术
注：PVD-周围血管性疾病，CPRS-复杂性局部痛综合症，FBSS-脊 柱手术后疼痛症候群，PHN-带状疱疹后遗神经痛，CPRS-复杂性局 部痛综合症。
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透视下调节脊柱位置，无侧弯、 各棘突均处于椎体的中央，对顺 利穿刺、置入电极非常重要！
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疼痛部位 颈部 耳周疼痛 肩 前臂、手 手指 胸壁
背部 下肢痛股关节 大腿前部 大腿后部 足 会阴部
穿刺部位 T1~T2 T1~T2 T1~T2 T1~T3 T2~T4 疼痛水平下2~3节段
T12~L2 L1~L3 L1~L3 L2~L3 L2~L3 L2~L3
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截肢后由于外周神经损伤常引起残肢痛或幻肢痛 目前SCS治疗截肢痛比较常用。 Nielsen等报告6例幻肢痛病人患者中有5例（两例上肢， 三例下肢）的镇痛效果为“一般至非常好”，但幻觉仍存 在。1997年Claeys等人报告7例下肢截肢的病人患者有 5例取得好的效果，但随着时间的延长，效果则减弱。 减轻幻肢痛的同时也可缓解残肢痛的恶化。外伤、手术、 异物、放射性因素引起的臂丛神经损伤，属神经源性疼痛， SCS对这些病例疼痛的治疗效果均良好。但有时由于颈部 脊柱的活动度大，颈部电极疗效会降低。 SCS对外周神经损伤引起的疼痛有良好效果，如糖尿病 性外周神经痛，但必须是脊髓后柱的解剖结构及功能完好 的前提下。
痛缓解
55% 的病人获得 > 50% 的疼痛
缓解

长期疗效
部分临床研究显示，电刺激治疗尿失禁的长期疗效可持续数年，但需要持续进 行治疗以维持效果。
电刺激治疗尿失禁的基础研究
神经生理机制
基础研究揭示了电刺激影响神经生理机制的途径，包括激活盆底肌肉神经元、增 加肌肉纤维数量等。
生物力学效应
研究还发现电刺激能够改善盆底肌肉的生物力学性能，增强肌肉的收缩力和耐力 。
案例一：女性压力性尿失禁的电刺激治疗
总结词：有效改善 总结词：长期随访 总结词：安全性高
详细描述：电刺激治疗对女性压力性尿失禁具有显著效 果，通过刺激盆底肌肉收缩，增强尿道括约肌的力量， 有效改善尿失禁症状。
详细描述：长期随访结果显示，电刺激治疗不仅短期效 果显著，而且能够维持较长时间的疗效，降低尿失禁的 复发率。
将电极植入骶神经位置， 通过刺激神经控制膀胱的 收缩和舒张，调节尿液的 排放。
外阴电刺激
使用电刺激器对外阴和盆 底肌肉进行刺激，增强肌 肉力量和神经控制能力， 改善尿失禁的症状。
电刺激治疗尿失禁的优缺点
优点
电刺激治疗尿失禁具有非侵入性 、安全、有效、副作用少等优点 ，对于轻度和中度尿失禁患者效 果较好。
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电刺激在尿失禁治疗 中之技巧及运用课件
目录
• 电刺激在尿失禁治疗中的基本原理 • 电刺激在尿失禁治疗中的技巧 • 电刺激在尿失禁治疗中的实践运用 • 电刺激在尿失禁治疗中的研究进展 • 电刺激在尿失禁治疗中的实际案例分享
01
电刺激在尿失禁治疗中 的基本原理
电刺激的生理机制
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02
03
神经调节
电刺激通过刺激神经元， 调节膀胱和尿道括约肌的 神经反射，从而控制尿液 的排放。