电疗和电刺激仪器PPT讲稿

主要应用
间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉 电刺激（电体操）疗法 干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法
共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法
按电压分类
直流电疗法、感应电疗法、中波电疗法、电体操疗法、间动电流电疗法、干扰电流电疗法、音 频电流电疗法、正弦调制中频电疗法 共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、脉冲短波电疗法、脉冲超短波电疗 法、高压静电电疗法
植入式刺激器和电极中刺激参数主要取决于植入位置。 电极放置于目标神经上或其周围时，刺激幅度约为几毫安或 更小。肌肉力量控制中，植入式刺激器依赖脉宽调制和幅度 调制。
上图是一种电刺激治疗仪的电路原理框图，由 单片机、D/A转换器、可编程定时器、刺激脉 冲合成、功率放大器、脉冲变压器、刺激电流 检测及数码显示、过载保护等部分组成。
脏起搏技术进入成熟期，并得到迅速发展。
70年代以来又出现了心房心室顺序起博的心脏 起搏器，更符合血液动力学及人体生理要求。 之后又出现了植入人体后能被程控仪根据病人 不同需求而改变不同工作参数的起搏器。随着 临床医学及电子医学的发展，80年代后期起搏 工业有了突飞猛进的发展。现代的起搏器已经 具备能根据病人活动情况自动调节起搏频率； 根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起搏器 与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不但起 到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活动情 况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整起搏 参数时作参考。
心脏起搏器
一、心脏起搏器发展
1932年Hyman创制一台用针刺入心脏起搏的重 达7.2公斤的仪器，命名为人工心脏起搏器以 来，这个名称一直沿用至今。1952年，Zoll创 造用脉冲电流经胸壁刺激起搏的方法，挽救了 32名房室传导阻滞患者的生命。1958年， Furmam开创心内膜电极起搏技术，同年，由 西门子公司安装了世界第一个埋藏式起搏器 (固定频率型)，并成功起搏心脏，从此人工心
• D/A转换器用来控制刺激脉冲的幅度，即微机向D/A转
换器输出一个数字量，由D/A转换为与某数字量成正比 的模拟电压，此模拟电压的大小就决定了刺激脉冲的幅 度。
• 可编程定时器通过编程产生的脉冲决定刺激脉冲的频率
和宽度。
• 刺激脉冲合成电路将上述信号合成为一定幅度的双向脉
冲送功率放大器。
• 在刺激器的输出级采用脉冲变压器，一方面起升压作用，
常用的低频电流波形有三角波、方波 (单向脉冲)、梯形波、 正弦波、双向非对称脉冲和双向对称脉冲。最常用的是双向 对称或不对称脉冲。双向脉冲方向正负变化，在电极处无电 解作用。低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血 液循环、镇痛和消炎等多种生理作用，在临床理疗上用来治 疗周围神经麻痹、肌肉萎缩、关节肿痛、肩周炎、偏瘫、肌 肉劳损、软组织损伤、神经痛等疾病。
3）灵敏度 起搏器对QRS波或P波的感知灵敏度是起搏 感知电路能够探测到的心脏电极特征电位的最小值。灵 敏度低，则不能感知或感知不全，但灵敏度过高，则导 致误感知或对电磁干扰敏感。一般心脏内心电的QRS波 幅值范围是5mV-15mV，少数患者仅有3mV一5mV， 由予电极导联线传递路径的电压衰减，实际到达起搏器 输入端的QRS波幅值为2mV一3mV。因此R波同步型起 搏器的灵敏度一般选取1.5mv-2.5mV，以保证对95％以 上的患者能够适用。P波灵敏度一般选择为0.8mV-1mV。
二、心脏起搏器的技术指标
1、基本参数
1）起搏频率 心脏起搏器发放刺激脉冲的基本频率是根据正常 人的心率确定的。通常起搏频率额定值选择为72次／分，允许 存在土4次／分的误差。 2）刺激脉冲宽度、幅度 刺激脉冲宽度为单个起搏脉冲电流持 续的时间，以ms为单位；脉冲幅度以V为单位。心脏起搏器较 多应用的脉冲幅度为5V，脉冲宽度为0.5ms。
• 电刺激类型
（1）表面刺激（功能性刺激）
广泛用于神经和肌肉的医疗康复
（2）经皮刺激
可用于短期或长期的刺激需要，但不是永久性的
（3）植入式刺激
刺激器的三个部分都永久性植入体内
• 电刺激参数
功能性电刺激中典型的刺激波形是方波序列，其三个 参数（频率、幅度和脉宽）对肌肉收缩都有影响。刺激频率 应尽可能小，以防止肌肉疲劳并节约能量。决定刺激频率的 主要因素是肌肉的融合频率（即获得平滑肌响应的频率）， 可以小到12～14Hz，大到50Hz；调节肌肉力量的常规方法 是保持频率和脉宽不变，改变刺激脉冲的幅度。
理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火 罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术， 是伴随着现代科学技术的发展而兴起的，不仅出现了利用静 电、交直流电、微波、射频电磁波、激光、红外、紫外、超 声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法，而且给 传统的理疗方法注入了现代科学技术的新内容。本章主要介 绍利用电能量的治疗用电子仪器。
另一方面起人体安全隔离作用。
• 变压器输出端，接有高频滤波器，以防止上电和关电时
对病人可能产生的电冲击。
• 电流检测电路的用途是检测输出刺激电流的大小，以进
行恒流输出反馈控制以及微机实时显示刺激电流的实际 大小。另一目的是过载保护。
8.3 人工心脏起搏器(cardiac pacemaker)
替代或补充正常激励和控制心脏收缩的生理电子系统， 它通过周期性发送的电脉冲刺激心脏，引起心搏。
按电流强度分类
间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉 电刺激（电体操）疗法 干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法
共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法
8.2 低频电刺激治疗仪
电刺激治疗仪利用低频率、 小电流及低电压的脉冲电 流来治疗某些类型的疾病。
8.1 基础知识
直流电疗与离子导入仪器 中、低频电疗仪器
高频与辐射电疗仪器
源自文库
功能电刺激仪器
项目 低频 中频 高频
低压 高压
范围 0-2000Hz 1-100kHz ＞100kHz
＜100V ＞100V
低电流强度 中电流强度 高电流强度
1-30mA 31-100mA 101-3000mA
按电流频率分类
电疗和电刺激仪器课件
第八章 电疗与电刺激仪器
人类对抗疾病的过程分为四个阶段，即：预防、诊断、治 疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外，各种新的 物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物 理治疗 (简称理疗)就是利用热、光 (包括辐射)、电、磁、声、 机械等物理能量作用于人体，达到治疗疾病或缓解病痛的目 的。