高血糖对ICU冠状动脉搭桥术后机械通气患者的预后影响
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对 患者 的治 疗时间 影响较大 ， 预后的危 险 因素， 是 值得 临床 重视 。
【 键 词 】Ｉ Ｕ 术 后高血 糖 机 械通 气 预后 关 Ｃ Ｉ 图分 类号 ｌ ６ ４ ２ 中 Ｒ ． ５ Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ １１ （） ０ ４ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）２ａ－ ０ ４ ０
１ １ 一 般资 料 ．
检测 １ 血 糖 ， 后４ 检 测 １ 血 糖 ， 据 血 糖值 调 整 胰 岛 素 用 量 ， 次 之 ｈ 次 根
适 当给 予利 尿剂 治疗 ， 后 ３ 复 查 肝功 肾 功 及血 常规 。 术 ｄ １ ３ 观 察 指标 ．
观 察 术 后 高血 糖 与 术前 糖 尿 病 史 的 发 病 关 系 、 后 高 血 糖 的 术
临 床
医
学
高 血糖 对Ｉ Ｕ冠状 动 脉搭 桥 术 后机械 通 气 患者 的 Ｃ 预 后 影 响
易 小 平
（ 洲恺 德心 血 管病 医 院 湖 南株 洲 株
４ ０ ０ １ ０） ２
Ｉ 要 】 目的 观察分 析ＩＵ冠状 动脉搭 桥 术 后机 械通 气患 者 高血 糖对 病情及 预 后的影 响 。 法 选取ＩＵ ￣ 摘 Ｃ 方 Ｃ ） 住的 冠状 动脉 搭桥 术患 者 ６ 例为研 究对 象， 照术后是 否发 生高血 糖分 为高血 糖组４ 例 ， 常组２ 例 ， Ｏ 按 ０ 正 ０ 比较 分析２ 组患者 一般 资料 治疗情 况及 并发症和 术 后 ３Ａ Ａ Ｈ 结果 、 ｄＰＣＥ 病程 等 。 结果 糖尿 病史 患者术 后发 生高血 糖机 率较 高 ， 后 高血 糖 多发生 在２ ｈ 内， 术 ４之 高血 糖组 并发症 发生 几率较 正 常组明显 增高 ， 后各 项 目 差于正常组 。 论 预 均 结 冠状 动脉搭桥 术 后高血 糖 多发生在２ｈ 内， ４之 并发 症发病 几率 随血糖值 增 高而增 大 ，
２ｈ 内。 ４之
２． 并 发 症 ２
后 机 械 通 气 患者 ６ 例 为 研 究 对象 ， 中 男性 ４ 例 ， 性 １例 ， ０ 其 １ 女 ９ 术前
存 在糖 尿病 史患 者 ２ 例 ， 糖 尿 病 史 患 者 ３ 例 ， 前心 功 能 Ｉ级 ７ ４ 无 ６ 术 Ｉ 例 ，Ｉ Ｉ 级５ 例 ，Ｖ ２ ， 支 病 变２ ， 支病 变 ５ ，支病 变５ 例 ， Ｉ １ Ｉ级 例 单 例 ２ 例 ３ １ ３ 以 上病 变者 ２ ， 支 例 术式 选 择 非 体 外循 环 冠 脉 旁路 术 （ Ｐ ＡＢ ５ Ｏ Ｃ ）ｌ 例 ， 外循 环 冠 状 动脉 旁 路 移 植 术（ Ｃ Ｂ ） 体 Ｃ Ａ Ｇ 或加 瓣膜 置换 术 ９ 。 例 按 照是 否发 生 术 后 高 血 糖 分 为 高 血 糖组 ４ 例 ， 常 组 ２ 例 。 ０ 正 ０ １２ Ｉ Ｕ治疗 方 法【 ． Ｃ 本研 究所 有 患 者入 住 Ｉ Ｕ给 予 机械 通 气 ， 动脉 血 压 监测 ， Ｃ 桡 心
冠心 病 搭桥 术 后高 血 糖 可 为 自我 保 护性 的 提供 给 组 织修 复的 能 量底 物 ， 严 重的 应 激血 糖 升 高可 产生 有 害 病理 效 应 ， 致 高渗 但 导 状 态 的 发生 ， 加血 容 量 ， 重心 脏 负荷 ， 增 加 损害 肾 小管 的 上皮 细 胞 ， 引 电起 解 质 、 碱 紊乱 ， 酸 延长 脱 机 时 间 ， 致 多 种并 发 症 发 生 。 导 ｌ因 此 研 究 冠 心病 搭 桥 术 后 高 血 糖 的影 响 有 着 重 要 的临 床价 值 。 本文 总 结 分析 了我 院近 年 来 Ｉ Ｕ冠 心病 搭桥 术后 机 械 通 气患 者 高血 糖 Ｃ 对 病 情 及预 后 的影 响 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法
（ －Ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， ＸＬ ） 采 检 计数 数 据 采用 ｘ检验 。 且Ｐ＜ ． ５ 对 比差 ００为
选取 ２ １ 年 １ ０ ０ 月至 ２ １年 １ 我院 Ｉ Ｕ入 住的 冠 状 动脉 移 植 术 ０１ 月 Ｃ
异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ １ 术 后 高血 糖 发 病情 况 ． 术 前 存 在 糖 尿 病 史 患者 ２ 例 ， 生 术 后 高血 糖 ２ 例 （５ ８ ） ４ 发 ３ ９ ．％ ， 术 前 无 糖 尿病 史 患 者 ３ 例 ， 后 发 生 高 血糖 ｌ 例（７ ２ ， 发病 ６ 术 ７ ４ ．％）两 率 差 异 有统 计 学意 义 （。 １ ． １ ， ｘ ６ ４ ２ Ｐ＜０叭 ）说 明 糖 尿病 史 患 者 术 ． ， 后发生高血糖机率较高 。 高血 糖组 术 后 发 生 高血 糖２ ｈ ４ 内者 ３ ｆ ８￣ ， ｌ （６ ２ ，４ ８ 内者 ２ （ ．％ 。 ９ ．％）２ ～４ ｈ 例 ３ ８ ） 由此 可 见术 后 高 血 糖 多 发 生在
电监护 ， 续导 尿， 饮食 ， 持 禁 予以 营 养 心肌 、 静 、 生 素 、 解 质 镇 抗 电
补充， 拔除 插 管 后 给 予联 合 营 养 ， 岛素 持 续泵 入 ， ４ 每２ ， 胰 前２ ｈ ｄ 时
２ 并 发症 发生 情 况 比较 ， 表 １ 由此 可 见 高血 糖 组 并 发 症 ， 组 见 ，
发病 时 间 、组 并 发 症情 况 、 Ｉ Ｕ 间 、 后 ３ 的 Ａ ＡＣ Ｉ 分 ２ 住 Ｃ 时 术 ｄ Ｐ ＨＥＩ 评 情 况 ， 住 院 时 间及 死 亡 率 情 况 。 总
１ ４ 统 计 学 方 法 ．
数 据 均 用Ｓ Ｓ ｌ ．统 计 分 析 软 件 包 进行 处理 。 量 数 据 以 Ｐ Ｓ ７０ 计
表 １ 高血 糖组 和 正 常组 并 发 症发 生情 况 ｂ较
（ 转４ 页 ） 下 ６ ４ ４
【 键 词 】Ｉ Ｕ 术 后高血 糖 机 械通 气 预后 关 Ｃ Ｉ 图分 类号 ｌ ６ ４ ２ 中 Ｒ ． ５ Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ １１ （） ０ ４ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）２ａ－ ０ ４ ０
１ １ 一 般资 料 ．
检测 １ 血 糖 ， 后４ 检 测 １ 血 糖 ， 据 血 糖值 调 整 胰 岛 素 用 量 ， 次 之 ｈ 次 根
适 当给 予利 尿剂 治疗 ， 后 ３ 复 查 肝功 肾 功 及血 常规 。 术 ｄ １ ３ 观 察 指标 ．
观 察 术 后 高血 糖 与 术前 糖 尿 病 史 的 发 病 关 系 、 后 高 血 糖 的 术
临 床
医
学
高 血糖 对Ｉ Ｕ冠状 动 脉搭 桥 术 后机械 通 气 患者 的 Ｃ 预 后 影 响
易 小 平
（ 洲恺 德心 血 管病 医 院 湖 南株 洲 株
４ ０ ０ １ ０） ２
Ｉ 要 】 目的 观察分 析ＩＵ冠状 动脉搭 桥 术 后机 械通 气患 者 高血 糖对 病情及 预 后的影 响 。 法 选取ＩＵ ￣ 摘 Ｃ 方 Ｃ ） 住的 冠状 动脉 搭桥 术患 者 ６ 例为研 究对 象， 照术后是 否发 生高血 糖分 为高血 糖组４ 例 ， 常组２ 例 ， Ｏ 按 ０ 正 ０ 比较 分析２ 组患者 一般 资料 治疗情 况及 并发症和 术 后 ３Ａ Ａ Ｈ 结果 、 ｄＰＣＥ 病程 等 。 结果 糖尿 病史 患者术 后发 生高血 糖机 率较 高 ， 后 高血 糖 多发生 在２ ｈ 内， 术 ４之 高血 糖组 并发症 发生 几率较 正 常组明显 增高 ， 后各 项 目 差于正常组 。 论 预 均 结 冠状 动脉搭桥 术 后高血 糖 多发生在２ｈ 内， ４之 并发 症发病 几率 随血糖值 增 高而增 大 ，
２ｈ 内。 ４之
２． 并 发 症 ２
后 机 械 通 气 患者 ６ 例 为 研 究 对象 ， 中 男性 ４ 例 ， 性 １例 ， ０ 其 １ 女 ９ 术前
存 在糖 尿病 史患 者 ２ 例 ， 糖 尿 病 史 患 者 ３ 例 ， 前心 功 能 Ｉ级 ７ ４ 无 ６ 术 Ｉ 例 ，Ｉ Ｉ 级５ 例 ，Ｖ ２ ， 支 病 变２ ， 支病 变 ５ ，支病 变５ 例 ， Ｉ １ Ｉ级 例 单 例 ２ 例 ３ １ ３ 以 上病 变者 ２ ， 支 例 术式 选 择 非 体 外循 环 冠 脉 旁路 术 （ Ｐ ＡＢ ５ Ｏ Ｃ ）ｌ 例 ， 外循 环 冠 状 动脉 旁 路 移 植 术（ Ｃ Ｂ ） 体 Ｃ Ａ Ｇ 或加 瓣膜 置换 术 ９ 。 例 按 照是 否发 生 术 后 高 血 糖 分 为 高 血 糖组 ４ 例 ， 常 组 ２ 例 。 ０ 正 ０ １２ Ｉ Ｕ治疗 方 法【 ． Ｃ 本研 究所 有 患 者入 住 Ｉ Ｕ给 予 机械 通 气 ， 动脉 血 压 监测 ， Ｃ 桡 心
冠心 病 搭桥 术 后高 血 糖 可 为 自我 保 护性 的 提供 给 组 织修 复的 能 量底 物 ， 严 重的 应 激血 糖 升 高可 产生 有 害 病理 效 应 ， 致 高渗 但 导 状 态 的 发生 ， 加血 容 量 ， 重心 脏 负荷 ， 增 加 损害 肾 小管 的 上皮 细 胞 ， 引 电起 解 质 、 碱 紊乱 ， 酸 延长 脱 机 时 间 ， 致 多 种并 发 症 发 生 。 导 ｌ因 此 研 究 冠 心病 搭 桥 术 后 高 血 糖 的影 响 有 着 重 要 的临 床价 值 。 本文 总 结 分析 了我 院近 年 来 Ｉ Ｕ冠 心病 搭桥 术后 机 械 通 气患 者 高血 糖 Ｃ 对 病 情 及预 后 的影 响 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法
（ －Ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， ＸＬ ） 采 检 计数 数 据 采用 ｘ检验 。 且Ｐ＜ ． ５ 对 比差 ００为
选取 ２ １ 年 １ ０ ０ 月至 ２ １年 １ 我院 Ｉ Ｕ入 住的 冠 状 动脉 移 植 术 ０１ 月 Ｃ
异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ １ 术 后 高血 糖 发 病情 况 ． 术 前 存 在 糖 尿 病 史 患者 ２ 例 ， 生 术 后 高血 糖 ２ 例 （５ ８ ） ４ 发 ３ ９ ．％ ， 术 前 无 糖 尿病 史 患 者 ３ 例 ， 后 发 生 高 血糖 ｌ 例（７ ２ ， 发病 ６ 术 ７ ４ ．％）两 率 差 异 有统 计 学意 义 （。 １ ． １ ， ｘ ６ ４ ２ Ｐ＜０叭 ）说 明 糖 尿病 史 患 者 术 ． ， 后发生高血糖机率较高 。 高血 糖组 术 后 发 生 高血 糖２ ｈ ４ 内者 ３ ｆ ８￣ ， ｌ （６ ２ ，４ ８ 内者 ２ （ ．％ 。 ９ ．％）２ ～４ ｈ 例 ３ ８ ） 由此 可 见术 后 高 血 糖 多 发 生在
电监护 ， 续导 尿， 饮食 ， 持 禁 予以 营 养 心肌 、 静 、 生 素 、 解 质 镇 抗 电
补充， 拔除 插 管 后 给 予联 合 营 养 ， 岛素 持 续泵 入 ， ４ 每２ ， 胰 前２ ｈ ｄ 时
２ 并 发症 发生 情 况 比较 ， 表 １ 由此 可 见 高血 糖 组 并 发 症 ， 组 见 ，
发病 时 间 、组 并 发 症情 况 、 Ｉ Ｕ 间 、 后 ３ 的 Ａ ＡＣ Ｉ 分 ２ 住 Ｃ 时 术 ｄ Ｐ ＨＥＩ 评 情 况 ， 住 院 时 间及 死 亡 率 情 况 。 总
１ ４ 统 计 学 方 法 ．
数 据 均 用Ｓ Ｓ ｌ ．统 计 分 析 软 件 包 进行 处理 。 量 数 据 以 Ｐ Ｓ ７０ 计
表 １ 高血 糖组 和 正 常组 并 发 症发 生情 况 ｂ较
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