循环系统药物

循环系统药物 >> 抗心律失常药盐酸利多卡因-----------药物名称：盐酸利多卡因药物别名：赛罗卡因、利舒卡 Xylocaine英文名称：LidocaineHydrochloride说明：注射液：5ml：0.1g、20ml：0.4g。

功用作用：因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄甙中毒等所致急性室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。

用法用量：静脉注射：50mg～100mg/次或每次1mg～2mg/kg，20～40min后可重复注射，剂量减半。

见效后改为100mg静脉滴注。

注意事项：常见中枢神经系统症状如血药浓度为3～5(g/ml时，出现头晕、嗜睡、感觉异常、欣快感与血药浓度有关。

血药浓度在6～10(g/ml时，出现情感分离，感觉麻木（常在口周）、意识模糊、定向障碍、肌肉颤动、烦躁不安、甚至精神锗乱、癫痫发作；少数有变态反应，偶见窦性过缓，房室阻滞等心脏毒性。

妊娠B类。

对本品过敏、房室或室内传导阻滞、有癫痫史、严重肝功能不全、青光眼、尿潴留、心力衰竭及休克者禁用。

老年人及肝功能不全者应减量。

---------盐酸美西律----------------药物名称：盐酸美西律药物别名：慢心律，脉律定 Mexitil英文名称：Mexiletinehydrochloride说明：片剂，胶囊：50mg、100mg；注射液：2ml：100mg。

功用作用：急性和慢性室性早搏、室性心动过速。

用法用量：成人，口服：150mg～250mg/次，3～4次/日，以后可酌情减量维持，极量1200mg/日。

静注：开始100mg，用葡萄糖注射液20ml稀释后，缓慢推注。

如无效，可在5～10min内再给50mg～100mg，然后以1.5mg～2mg/min的速度静滴，3～4h后滴注速度减至0.75mg～1mg/min，维持24～48h。

注意事项：有恶心、呕吐、嗜眠、震颤、眼球震颤、复视、头痛、眩晕、发音困难、感觉异常等。

偶见低血压、心动过缓或心律失常加重等。

妊娠C类。

孕妇、哺乳期妇女慎用。

Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克以及对本品过敏者禁用。

用药期间，应监测血压、心电图、心功能、血清钾等。

如心电图P～R间期延长、QRS波增宽或原有心律失常加剧，应立即停药。

在换用其他抗心律失常药前，应停药至少一个半衰期。

静注用药仅限于其他药抢救无效者。

-------------盐酸莫雷西嗪-----------------药物名称：盐酸莫雷西嗪药物别名：吗拉西嗪，乙吗噻嗪，安脉静 Ethmozine，Moricizine 英文名称：MoracizineHydrochloride说明：片剂：50mg、100mg、200mg；注射液：2ml：50mg。

功用作用：室性心动过速、室性早搏，尤对冠心病、高血压病引起者效果显著；亦用于阵发性室上性心动过速。

用法用量：口服：50mg～200mg/次，3次/日，有效后可改为100mg/次，3次/日；静注：50mg～100mg，缓慢推注。

注意事项：常见恶心、头痛、腹痛、疲乏、眩晕、视力减退和低血压，亦可见口干、呼吸困难、阳萎、尿道疾患等，偶见血小板减少、肝功能异常、低热、皮疹、室性心动过速加重、传导阻滞等。

妊娠B类。

病窦综合征、Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、严重低血压者以及对本品过敏者禁用。

严重心功能不全及肝、肾功能障碍者慎用。

----------------盐酸普鲁卡因胺------------药物名称：盐酸普鲁卡因胺药物别名：普鲁卡因酰胺，奴佛卡因胺Procamide，Novocainamide英文名称：Procainamide Hydrochloride说明：片剂：0.125g、0.25g；注射液：1ml：0.1g、2ml：0.2g、5ml：0.5g、10ml：1g。

功用作用：室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心房扑动，阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速。

用法用量：成人：口服，首剂0.5g～1g/次，以后1g～3g/日，3～4次/日，不超过1g/次，3g/日，心律失常控制后，改为0.25g/次，4次/日。

肌注，0.25g～0.5g/次，4次/日。

静注：0.1g～0.2g/次，不超过0.5g/次，2g/日。

静滴：0.5g～1g/次，用葡萄糖注射液100～200ml稀释后于1h内滴完。

如无效，1h后再给1次，不超过2g/日。

小儿：口服，每次5mg～12mg/kg，2～4次/日。

注意事项：常见胃肠道反应。

用药超过数月或一年，有10%～20%患者可致红斑狼疮样综合征。

特异质病可见皮疹、药热、粒细胞减少。

大剂量引起房室阻滞、心脏停搏或扭转型室性心动过速与室颤，但较奎尼丁少见。

妊娠C类。

静脉注射仅限于病情紧急情况使用。

禁用于系统性红斑狼疮、病窦综合征、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、洋地黄中毒、重度低血钾、重症肌无力及对本品过敏者。

肝、肾功能障碍和低血压者慎用。

---------------盐酸普罗帕酮----------------药物名称：盐酸普罗帕酮药物别名：心律平，悦复隆 Baxarytmon，Rytmonorm英文名称：PropafenoneHydrochloride说明：片剂：50mg、100mg、150mg；注射液：20ml：70mg。

功用作用：室性早搏，阵发性室性心动过速，亦用于室上性心动过速；静注用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。

用法用量：成人，口服：100mg～200mg/次，2～4次/日，有效后改为2次/日维持。

不宜超过350mg/次，900mg/日。

静脉注射：每次 1mg～2mg/kg，缓慢推注，必要时，隔20min后可再重复1次，以后每分钟以0.5mg～1mg/kg静滴维持。

注意事项：常见口干、舌唇麻木、恶心、呕吐、便秘、头痛、头晕、目眩等，亦可出现传导阻滞或心律失常等。

偶见粒细胞缺乏，红斑性狼疮样综合征。

老年患者可能出现血压。

妊娠C类。

充血性心力衰竭、传导阻滞、病窦综合征、严重的阻塞性肺疾患，明显低血压者禁用。

心电图显示QRS波加宽或Q——T间期明显延长者宜减量或停药。

本品血药浓度与剂量不成比例地增加，剂量调整应小心。

--------------盐酸索他洛尔-----------------药物名称：盐酸索他洛尔药物别名：施泰可，甲磺胺心定 Sotacor，Betapace英文名称：SotalolHydrochloride说明：片剂：40mg、80mg、160mg、240mg。

功用作用：室性心动过速。

也用于心绞痛、高血压和心肌梗死后。

法用量：口服，成人：开始80mg/次，2次/日，每隔2～3日调整剂量，视情况增至240mg～320mg/日，严重者可增至480mg～640mg/日。

注意事项：常见呼吸困难、疲劳、头痛、眩晕、心动过缓、低血压等，尚可见胸闷、水肿等，偶见皮疹。

孕妇、哺乳期妇女禁用，儿童慎用。

余参见盐酸普萘洛尔。

--------------奎尼丁--------------俗称:奎尼丁 ,硫酸奎尼丁药物简介类别：抗心律失常药抗心动过速型Ⅰ类--钠通道阻滞药简介：【药理作用及用途】直接抑制心肌na+内流，显著延长心肌不应期。

抑制心肌自律性和传导性，从而有助于消除折返。

降低心肌应激性，提高致颤阈。

此外，还可抑制心肌细胞ca2+内流和阻滞血管?受体，出现负性肌力作用和血管扩张，双重影响使血压明显降低。

用药早期，其血药浓度低时，主要表现对植物神经的间接作用，即抗胆碱(阿托品样)作用；当血药浓度达稳态时，则直接作用占优势。

用于房颤和房扑电转复前的准备和转为窦性心律后预防复发；减少或预防阵发性室上性心动过速和室性心动过速的复发。

【适应症】1.主要用于阵发性心动过速、心房颤动、早博。

2.预防室性心动过速及对房室结折返性心动过速。

3.还可预防有症状的室上性和室性早博。

【用法及用量】①房颤或房扑复律:先口服0.2g，观察1小时，如无不良反应，次日改为0.2g，每2小时1次，共服5次；如仍无效，且无不良反应，第3日改为0.3g，每2小时1次，共服5次。

尚未转复为窦性心律可再用一日，0.4g，每2小时1次，共服5次，如仍无效，视为失败。

转为窦性心律后，改为维持量0.2g，每日3～4次或缓释胶囊0.3g，每日2次。

频发房件或室件早搏:口服0.2g，每日3～4次或缓释胶囊0.3g，每日2次。

②1.口服：第１日，每次０．２ｇ，每２小时１次，连续５次；如无效而又无明显毒性反应，第２日增至每次０．３ｇ、第３日每次０．４ｇ，每２小时１次，连续５次。

每日总量一般不宜超过２ｇ。

恢复正常心律后，改给维持量，每日０．２～０．４ｇ。

若连服３～４日无效或有毒性反应者，应停药。

2.静注：在十分必要时采用，并需在心电图监护下进行。

每次０．２５ｇ，以５％葡萄糖液稀释至５０ｍｌ缓慢静注。

小儿每次每千克体重２ｍｇ。

【不良反应】①恶心、腹泻、腹痛、呕吐及厌食、耳鸣、耳聋、视力模糊、神经错乱、谵妄等。

②皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少及肉芽肿性肝炎。

③心律失常加重:频发室性早搏，室性心动过速和室颤，扭转型室性心动过速，严重窦性心动过缓，窦房阻滞，甚至窦性停搏，传导阻滞加重。

④心律转为正常时，可诱发血栓脱落，产生体循环栓塞。

⑤心肌收缩力减弱和低血压。

【注意事项】①与地高辛合用，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血药浓度，故联合应用时，应减少地高辛的用量。

②与扩血管或降血压药并用，本品之作用增强。

③与苯妥英钠、苯巴比妥、利福平并用，可降低本品血药浓度；若与甲氰咪胍并用，可提高血药浓度。

④与抗凝药合用可使血中凝血酶原进一步减少，需注意调整剂量。

⑤由于本品具有抗胆碱能作用，使房室结传、导加速。

因此，在治疗房颤或房扑时，应预服洋地黄类药物，以免心室率加快，促发心力衰竭。

⑥治疗期间，应定期测定qt和qrs时间。

当qrs时间>25%～35%，qt 或qtu间期>500毫秒时，宜减量或调整治疗。

⑦与胺碘酮、索他洛尔或其他延长qt间期的药物并用，必须特别谨慎，最好避免。

⑧服后有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等不良反应，特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。

⑨用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转变后心跳加快，导致心力衰竭。

⑩每次给药前，应仔细观察心律和血压改变，并避免夜间给药。

在白日给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。

⑾患心房颤动的病人，在用药过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。

⑿对于有应用奎尼丁的指征，但血压偏低或处于休克状态的病人，应先提高血压、纠正休克，然后再用。

如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。