循环系统药物

第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药心力衰竭又称心功能不全，是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征。

主要症状为呼吸困难、运动耐量下降伴或不伴有肺、体循环淤血。

目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。

（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。

（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。

（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），作用机制与ACEI 相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI 的患者。

（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。

（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。

本节重点论述强心苷类正性肌力药和非强心苷类正性肌力药。

第一亚类强心苷类正性肌力药强心苷作为传统的正性肌力药物，地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。

一、药理作用与临床评价（一）作用特点强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na，K- ATP 酶，使细胞内Na水平升高，促进Na+ - Ca2+ 交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。

目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。

（2）甲地高辛。

（3）洋地黄毒苷。

（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷。

（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为速效强心苷。

（6）毒毛花苷K:也属于速效型强心苷。

主要采用静脉给药。

地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

（二）典型不良反应不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

感官系统可见色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常），在洋地黄中毒情况下更为常见。

（三）禁忌证1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。

2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。

五大系统疾病常用药概述人类的身体由各种各样的系统组成，比如循环系统、呼吸系统、消化系统等等。

这些系统若失调，则会产生相应的系统疾病。

为了治疗这些疾病，医生会根据病情开具相应的药品。

本文将围绕五大系统疾病，分别介绍常用的药品。

一、循环系统疾病心血管疾病是循环系统疾病的一种，主要是指冠心病、高血压、动脉硬化等疾病。

常用的药品有：1.硝酸甘油：用于释放血管内皮细胞内的一种化学物质NO，可以扩张动脉、静脉，降低血压、增加心脏供血。

2.肝素钠注射液：用于预防血栓形成和治疗急性心梗等心血管疾病。

3.贝特类药物：有利于控制心跳速度和心肌收缩力，常用于治疗心力衰竭和心律失常等。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。

常用的药品有：1.β受体激动药物：用于舒张支气管，缓解哮喘和COPD等疾病。

2.肾上腺素类药物：有助于缓解哮喘症状，并可缩小支气管。

3.抗生素：常用于治疗肺炎。

三、消化系统疾病消化系统疾病主要包括胃溃疡、胃食管反流病、胃炎等。

常用的药品有：1.质子泵抑制剂：用于抑制胃酸的分泌，可减缓溃疡、胃食管反流等症状。

2.胃粘膜保护剂：常用于治疗胃炎等疾病。

3.抗生素：可用于消除胃溃疡和有关菌群的感染。

四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病主要包括尿路感染、肾炎等。

常用的药品有：1.抗生素：用于治疗大多数尿路感染。

2.利尿剂：用于降低血压、减轻水肿症状。

3.补钾药物：由于利尿剂可能会导致体内钾离子减少，此类药物可用于补充体内的钾离子。

五、神经系统疾病神经系统疾病主要包括精神分裂症、焦虑症、抑郁症等。

常用的药品有：1.抗精神病药物：常用于治疗精神分裂症等疾病。

2.抗抑郁药物：用于缓解抑郁症状。

3.安眠药：常用于治疗失眠等疾病。

总结本文介绍了不同系统疾病下常用的药品，当然在具体应用时还需根据患者的个体情况来斟酌。

同时，也需要注意用药的副作用和禁忌症等问题，建议在医生的指导下使用药物，以达到更好的治疗效果。

循环系统疾病治疗药品循环系统疾病是指影响心脏及血管功能的疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。

这些疾病对患者的身体健康造成了威胁，因此治疗循环系统疾病十分重要。

在治疗循环系统疾病过程中，药物是一个重要的治疗手段。

本文将介绍一些常用的循环系统疾病治疗药品，包括降压药、抗心绞痛药、心力衰竭治疗药物等。

一、降压药高血压被认为是循环系统疾病中最常见的疾病之一，降压药是治疗高血压的首选药物。

常用的降压药包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

ACE抑制剂，即血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素的合成，降低血管紧张素对血管的收缩作用，从而降低血压。

常用的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。

钙通道阻滞剂是通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子的内流，从而降低血管平滑肌的收缩，扩张血管，降低血压。

常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。

利尿剂能够促进尿液的生成，通过增加尿液排出，降低体内液体负荷，从而降低血压。

常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

二、抗心绞痛药心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏病症状，抗心绞痛药是治疗心绞痛的常用药物。

常用的抗心绞痛药包括硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等。

硝酸酯类药物通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加血液供应，缓解心绞痛。

常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨醇硝酸酯等。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低心脏负荷，缓解心绞痛。

常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

三、心力衰竭治疗药物心力衰竭是心脏功能减退时引起的一系列症状，治疗心力衰竭常用的药物包括洋地黄类药物和血管紧张素受体拮抗剂等。

洋地黄类药物通过增强心肌收缩力，改善心血管功能，减轻心力衰竭症状。

常用的洋地黄类药物有地高辛、毛花苷C等。

血管紧张素受体拮抗剂通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心力衰竭症状。

常见的血管紧张素受体拮抗剂有依那普利、罗伐那普利等。

第六章循环系统药物目标：β-R阻滞剂的分类。

盐酸普萘洛尔，酒石酸美托洛尔。

钠通道阻滞剂的分类，类硝苯地平。

硫酸奎尼丁，盐酸胺碘酮。

ACEI及AngⅡ受体拮抗剂，卡托普利，氯沙坦。

NO 供体药物的作用机制，硝酸甘油。

强心苷，地高辛。

调血脂药，洛伐他汀。

抗血栓药，氯吡格雷，阿司匹林。

冠心病、脑卒中或脑栓塞等疾病本身进行药物治疗，而且与这些疾病相关的症状如高血压、心律不齐、心力衰竭、心绞痛等，以及形成这类疾病的病因，如高血脂、动脉粥样硬化等因素也需要用药物防治。

β1主要存在于心脏，β2主要存在于血管和支气管平滑肌。

非选择性b-受体阻滞剂盐酸普萘洛尔⏹具有一个手性中心，其左旋体活性强，药用外消旋体⏹对光、酸不稳定，在酸溶液中，侧链易氧化分解鉴别反应：其水溶液于硅钨酸试剂反应呈淡红色沉淀。

临床常用于：心律失常，心绞痛，抗高血压。

支气管哮喘患者禁用选择性β1受体阻滞剂酒石酸美托洛尔⏹治疗高血压、心绞痛⏹不会引起支气管收缩的副作用二氢吡啶类钙拮抗剂对L-亚型钙通道具有特殊选择性。

硝苯地平I a类Quinidine 奎尼丁白色针状结晶，见光变暗在稀硫酸中，产生蓝色荧光大量服用本药可发生蓄积而中毒。

鉴别反应：绿奎宁反应，加入溴水橙色消失，溶液变黄，再加入氨水，变成翠绿色（奎宁生物碱的特征鉴定反应）盐酸胺碘酮加硫酸微热、分解、氧化产生紫色的碘蒸气。

久用可引起皮肤色素沉淀、甲状腺功能紊乱等副作用鉴别反应：加2,4-二硝基苯肼成黄色的胺碘酮2, 4-二硝基苯腙沉淀。

血管紧张素转化酶抑制剂Captopril 卡托普利具有良好的抗高血压作用用于高血压、心力衰竭与心肌梗死后的心功能不全等AngⅡ受体拮抗剂Losartan 氯沙坦具有良好的抗高血压、抗心肌肥厚、抗心力衰竭、利尿作用降压作用可持续24h ，用于原发性高血压，不引起干咳，代谢物也有抗高血压活性心绞痛是由于心肌急剧的暂时性缺血和缺氧所引起，是冠心病的一种常见病。

治疗心绞痛的合理途径是增加供氧或降低耗氧。

医疗救援常用药品清单医疗救援是指在紧急情况下向患者提供及时的医疗救助。

医疗救援常用药品清单是医疗救援中的重要工具，能够帮助救援人员在紧急情况下迅速做出合理的药物处理，以挽救患者的生命。

以下是医疗救援常用药品清单的一些常见药物和用途：1.呼吸系统药物：-氧气：用于缺氧、窒息等急救情况，可通过面罩、鼻塞等途径给予。

-β-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、塞托溴铵）：用于支气管痉挛、哮喘等急性呼吸窘迫的救治。

-快速作用型雾化剂（如沙丁胺醇雾化剂）：用于急性哮喘发作和支气管痉挛。

2.循环系统药物：-心肺复苏药物：如肾上腺素、阿托品等，用于心跳骤停、心肺复苏等紧急情况。

-心绞痛药物：如硝酸甘油、等，用于心绞痛发作时进行缓解。

-血压调节药物：如硝普钠、肼屈咪啶等，用于高血压危象、急性心衰等情况。

3.剧痛药物：-非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）：用于解热镇痛和轻度疼痛。

-阿片类镇痛药（如吗啡）：用于剧痛和严重疼痛的缓解。

4.消化系统药物：-胃肠抑制药（如甲氧氯普胺）：用于急性胃肠炎、呕吐等情况。

-急性胃炎药物：如雷尼替丁、奥美拉唑等，用于急性胃炎的缓解。

5.神经系统药物：-抗癫痫药物：如苯妥英钠、利多卡因等，用于癫痫发作时进行应急处置。

-镇静安眠药（如地西泮、卡马西平）：用于镇静、安定患者的情绪和神经系统。

6.抗感染药物：-抗生素：如头孢类、青霉素等，用于抗感染、防止感染扩散。

-盐酸喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、氧氟沙星等，用于严重感染的治疗。

7.其他药品：-制吐药物：如促胃动力药、止吐药等，用于晕车、恶心、呕吐等情况。

-抗过敏药物：如氯雷他定、异丙托溴铵等，用于急性过敏反应的缓解。

需要注意的是，在医疗救援中使用药物需遵循严格的操作规程，并按照患者的具体情况进行合理的用药和剂量选择。

在医疗救援中，应该根据实际需求配备药品，并确保药品的储存和管理安全可靠，以便在紧急情况下能够迅速使用。

此外，医疗救援药品清单应定期进行检查和更新，以确保药品的有效性和适用性。