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老年患者实施全身麻醉的护理体会

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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｄｅｃ，１６（３６）　・５５２５・　血肿形成。密切观察生命体征、引流液的量及颜色，若２～３　ｈ　引流出血性液＞３００　ｍＬ，则及时报告医生。术后２～３天引　流量小于５０　ｍＬ／ｄ则拔除引流管。　２．２．４预防并发症护理　由于此类患者多为高危、高龄者，　其身体素质差、环境适应能力差和机体抵抗力差等特点，行全　髋关节置换术后有较高的并发症。易致褥疮、呼吸道及泌尿　系感染。对于上述并发症，应给予相应的预防措施。对患者　要定时翻身拍背，鼓励患者扩胸运动、咳嗽、咳痰，必要时做雾　化吸入，并认真做好会阴护理，鼓励患者多饮水，定时加强对　骨突部位的护理。　２．２．５康复训练指导大量临床资料证实，手术后积极康复　训练能有效缓解疼痛，提高患者肢体功能状态，改善总体生存　质量　卜　。在术前康复训练的基础上，指导患者术后早期康　复训练。术后１　ｄ首先鼓励患者做患肢股四头肌收缩锻炼，　术后２～３　ｄ进行主动屈髋＜４５。及屈膝活动，术后４～５　ｄ坐　起训练过渡至站立外展训练，术后１周使用助步器行走训练，　每天３～６次，每次行走５～１０ｍｉｎ，术后２～３周进行坐立、下　蹲、关节平衡训练。　２．３出院指导本组患者均切口愈合良好，已拆线，能使用　助步器行走，可坐下、起立，能蹲马桶，关节活动度达到９０。出　院。因术后恢复期较长，出院后的自行康复护理至关重要，故　出院时应叮嘱按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐　增加训练时间及强度，在家属的协助下进行离床活动，并将髋　关节置换术后的一些注意事项向患者交代清楚，如要保持患　肢的中立和外展位，不能交叉盘腿，不坐矮椅子，坐椅子时身　体不可前倾，不弯腰拾东西，发现有感染或其他不适症状及　时到医院就诊。　３　小　结　全髋关节置换术是目前一种比较安全有效的关节手术，　但其治疗效果往往由于没有良好的康复练习而降低。我院由　于实行整体护理，由责任护士对患者不同时期制定出康复护　理计划并按计划逐步实施，使其疗效得到很大提高。通过对　３６例全髋关节置换术患者的护理，体会到该手术的成功除了　医生的精湛技术外，精心的护理、密切的观察和术后康复锻炼　及心理护理是十分重要的。特别是术后患者的体位及康复锻　炼关系到手术的成败，必须引起护理人员的高度重视。　［　参　考　文　献　］　［１］周士枋，范振华．实用康复医学［Ｍ］．２版．南京：东南大学出版　社．１９９８：２２３　［２］程安龙，马燕红，江澜．全髋置换术后早期康复对患者功能水平　的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（１）：３８—３９　［收稿日期］２００７—０７—３０　老年患者实施全身麻醉的护理体会　李银飞　（浙江省余姚市中医医院，浙江余姚３１５４００）　［关键词］　老年患者；全身麻醉；护理　［中图分类号］　Ｒ４７３　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）３６—５５２５　０２　全身麻醉是指麻醉药进入体内产生中枢神经系统抑制，　进而意识消失，肌肉松弛，神经反射迟钝的状态，这种抑制是　可逆或可控的，手术完毕患者逐渐清醒。由于受麻醉技术、医　护配合及患者对麻醉药耐受的个体差异的影响，使麻醉存在　一定风险，特别是对老年患者来说，生理功能日渐衰退及往往　伴有各种疾病，手术室护士在保障麻醉安全方面起到不可或　缺的作用。２００５年６月一２００７年６月本院成功为９８例老年　患者实施全身麻醉，现将护理体会介绍如下。　１临床资料　本组男６５例，女３３例；年龄６５～７５岁５６例，＞７５岁４２　例；伴有慢性支气管炎８例，房颤６例，２型糖尿病１２例；手　术类型：髋关节置换术６０例，胃癌根治术１１例，胆总管切开　取石术２０例，肾、输尿管手术７例。所有患者均顺利完成麻　醉与手术，无一例麻醉并发症发生。　２护　理　２．１全麻前护理　２．１．１精神准备患者一般对麻醉比较陌生，特别是全身麻　醉，麻醉时怎样配合，麻醉后是什么状态，是否会醒不来，会不　会影响以后的生活，各种疑虑使患者在术前产生明显紧张和　焦虑，甚至恐惧感ｌｌ　Ｊ。手术室护士应在术前访视时予以适当　解释，讲解有关全身麻醉的方法、配合要点，耐心听取并解答　患者提出的疑问，获得患者及家属信任和理解，使其以最佳状　态配合麻醉与手术的实施。　２．１．２身体准备查阅病史及各项检查结果，积极改善术前　全身状态；询问有关食物与药物过敏史；吸烟者劝其戒烟；为　防麻醉时发生呕吐甚至窒息，强调术前禁食的重要性，进入手　术室前需再次核对禁食情况并取下患者的假牙及其他饰物。　２．１．３麻醉用物准备全麻前备好麻醉插管盘、麻醉药品、　急救药物、吸引装置、麻醉机等，并协助麻醉师检查麻醉机性　能及气源供应，积极做好防范并发症及意外发生的准备，提高　麻醉的安全性。　２．１．４静脉通道准备麻醉前建立静脉通路，便于及时用药　及保持循环稳定。通常选择上肢静脉并连接三通管，对重大　手术须准备深静脉穿刺，便于监测与抢救。　２．２全麻中护理麻醉诱导时，协助安置体位，包括去枕，头　向后仰，肩部适当抬高，并守候在患者身边，

给予精神上的支　维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｄｅｃ，１６（３６）　持，必要时协助麻醉师静脉给药，插管时暴露声门，固定导管，　并配合检查导管位置，直至麻醉成功。全麻过程中应密切观　察病情变化及监护记录，准确记录出血量、尿量、输液量等，发　现问题及时报告麻醉师，确保麻醉处理及用药的正确有效。　２．３麻醉后护理　２．３．１拔管前①保持呼吸循环的稳定：由于麻醉变浅，气　管导管机械性刺激、切口疼痛、吸痰操作等因素，使患者肾上　腺素能神经过度兴奋，导致血压升高，心率加快。因此，吸痰　时动作轻柔，吸引时间不超过１５　ｓ，吸引后及时予以氧气吸　入；正确掌握拔管时机；血压、心率变化显著者及时给予相应　的拮抗药物。②防止坠床：苏醒期患者烦躁不安，护士及时予　以约束并保持体位舒适安全。③保暖：术后及时去掉患者身　上的污湿敷料，盖好被，保持室温在２２～２４℃。　２．３．２拔管后　①保持呼吸道通畅。密切观察患者的呼吸　频率、深度及血氧饱和度的变化，出现呼吸不畅积极寻找原　因，如为痰液阻塞，及时吸痰、吸氧并鼓励其咳嗽、咳痰；如为　舌下坠引起者，立即托起下颌，并保持下颌向前向上，即可解　除气道梗阻。②护送患者回病房时随带简易呼吸皮囊等用　物，详细交代全麻后护理注意事项，并继续给予严密监护，以　防术后延迟性呼吸抑制及其他麻醉并发症的发生。　综上所述，手术室护士在麻醉过程中担任大量护理配合　工作，不但要熟悉麻醉棍关的基础知识，更需掌握在全麻实　施、病情监护、意外情况抢救中的麻醉护理技术＿２　Ｊ。从而提高　医护的有效配合，并保障患者生命与利益的安全。　［　参　考　文　献　］　［１］　刘喜梅，魏新，梁涛，等．术前访视对心脏手术患者术前焦虑程　度影响的研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２００２，１９（２）：１１　［２］屠伟峰麻醉相关并发症处理学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版　社，２００５：２１　［收稿日期］２００７—１０—２２　小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理　金熙熙　（温州医学院附属第二医院，浙江温州３２５０２７）　［关键词］　漏斗胸；微创；围术期；护理　［中圈分类号］Ｒ４７３．７２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００７）３６—５５２６—０２　漏斗胸是我国较常见的畸形，由于胸下部区域的肋软骨　过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷，内陷的胸骨直接压迫其　下的心脏和双肺，这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和　呼吸功能，导致息儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下　降，甚至发展到生长发育障碍。２００４年７月一２００６年２月，　我院共对１８例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术　矫治，均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。　１临床资料　１．１一般资料上述时期我院心胸外科共收治１８例漏斗胸　息儿，其中男１６例，女２例；年龄１．５～１２岁。均为对称性漏　斗胸，术前计算和田漏斗胸指数（ＦＩ＝（ａ×ｂ×ｃ）／（Ａ×Ｂ×　Ｃ），ａ：漏斗胸凹陷长轴＇ｂ：漏斗胸凹陷短轴，ｃ：漏斗胸凹陷深　度；Ａ：胸骨长度，Ｂ：胸廓横经，Ｃ：胸骨角到椎体前最短距离）　均＞０．３。术前常规行心电图、胸部ｘ线正侧位片等检查，以　了解心肺情况及除外合并畸形，并计算ＦＩ值。　１．２手术方法均采用气管插管、静脉复合麻醉，取仰卧、胸　背部稍垫高位，于前胸壁漏斗最凹陷处做长４～６　ｃｍ的横切　口，切除凹陷剑突后，以手指钝性游离胸骨体下端深面约４　ｃｍ，分开纵隔胸膜，由此可从浅深两面有效握持住胸骨体下　端，并用手指将凹陷之胸骨及肋软骨上抬。再将直径为３　ｍｍ　的克氏针横穿胸骨体下段（最凹陷处）深面，此操作可借助手　摇钻。如果因肋间隙较狭窄，克氏针穿过有困难，可以在胸骨　最凹陷处将胸肋软骨连接点两侧的肋软骨（一般为第６对肋　软骨）分别从骨膜下各切除０．５～１　ｃｍ，经此处较易用上述方　法穿入克氏针。在调整两端的长度后将两端折成…ｑ’形，架于　肋骨上，并用细钢丝固定。经上述步骤后，可见胸骨及肋软骨　之凹陷已完全消失，止血后逐层关闭伤口，结束手术，术毕即　可见到一个外观满意的胸廓外形。　１．３结果本组病例手术时间多数约３０～４０　ｍｉｎ，全部病例　均于１　ｈ内结束手术。皮肤切口皮内缝合，无需拆线。创伤　小，术中出血量极少，仅５～２０　ｍＬ，一般不需放置引流，本组　１８例均未放置任何引流，切口均甲级愈合。患儿术后４～６　ｄ　即可痊愈出院休息。住院期间未发现胸部复塌陷或克氏针移　位、突起等异常情况，出院前胸片复查克氏针位置良好，胸部　矫形满意。由于手术时间缩短、恢复快，住院时间缩短。住院　费用亦有降低。　２护　理　２．１术前护理　２．１．１　心理护理　根据患者年龄段进行沟通，对医护人员有　恐惧感的患儿，通过经常与其接触说话，抚摸头部叫其名字，　还经常表扬他，消除其恐惧感，使之在住院期间乐于配合治　疗。对学龄期以上患者因胸廓外形异常在心理产生不同程度　的自卑感。护士应多与其进行有效沟通，及时了解其心理状　况，讲解微创手术出血极少，切口较短，瘢痕细小，外形更美　观，术后基本上可以恢复正常小儿的体型等，以增强信心积极　配合治疗。　２．１．２营养支持因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿　发育迟缓，体质瘦弱，

易发生呼吸道感染。术前要评估患儿的　维普资讯 http://www.cqvip.com

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老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症护理体会

老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症护理体会

齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第２Ｏ期　老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症护理体会　张　莹　黄荣杏周　怡　【摘要】　目的　总结老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症的护理体会。方法　对我院２００６　年１月￣２００７年１２月全麻术后入恢复室符合低氧血症２２例患者实施有效的护理措施。结果　２１例　病人经过积极有效处理后低氧血症得以纠正，１例转入ＩＣＵ继续ＰＥＥＰ呼吸支持治疗。结论严密监　测、早期的诊断、保持术中通气良好、保持呼吸道的通畅、术后充分的复苏和止痛以及做好保暖措施是防　治老年人开胸术后麻醉恢复期低氧血症的关键，也是使病人安全渡过全麻恢复期的重要措施。　【关键词】老年　开胸　麻醉恢复期　低氧血症　护理　随着医学科学不断发展，高龄人口日益增多，越来越多的　老年病人接受手术治疗，而由于麻醉技术和围手术期监测技　术的进步，也越来越多的老年病人及肺功能差者接受了开胸　手术治疗，这类病人在手术后早期可能出现较多的呼吸系统　并发症，其中低氧血症最为常见　］。低氧血症是指在吸入　空气胸情况下，ＳｐＯｚ＜９２　，持续３Ｏ秒以上者，而ＳｐＯ２＜　８５％则为严重低氧血症［３　。麻醉后恢复室的主要工作是承担　全麻复苏与拔管，因而是术后低氧血症的高发地＿４］。本文总　结２２例老年人全麻开胸术后，在麻醉恢复室出现低氧血症的　护理体会报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料我院２００６年１月～２００７年１２月全麻术后　入恢复室符合低氧血症２２例。其中男１６例，女７例，年龄　６５￣８０岁，食管癌５例，肺癌８例，贲门癌３例，纵隔肿物４　例，胸腺瘤２例，伴有术前吸烟史１２例，慢性支气管炎病史３　例，冠心病与高血压并存者５例，高血压７例，糖尿病４例。　麻醉方式为静吸复合全麻或全麻复合硬外麻醉。　１．２　２２例低氧血症的原因及处理见表１。　表１　２２例低氧血症的原因及处理　２结果　２１例病人经过积极有效处理后低氧血症得以纠正，ＳｐＯ　均恢复到正常范围，自主呼吸平稳，无气促、胸闷等自觉症状，　无其他并发症，安返病房后继续给予鼻导管或面罩吸氧监测　治疗；１例复张性肺水肿病人经积极处理后情况有所改善，但　仍需ＰＥＥＰ呼吸支持治疗，转入ＩＣＵ继续治疗。　３护理体会　由于老年人年龄增长，心肺功能下降，各脏器储备功能也　降低，因此，老年人开胸手术要比一般人有更大的危险性，发　生低氧血症的几率也较大。全身麻醉下行开胸手术后，因功　能残气量减少，气道闭塞，通气／灌注失调及肺不张等因素，影　响呼吸功能恢复，导致术后发生低氧血症［５］。临床护理中应　注意以下几个方面：　３．１　术前积极准备术前应进行积极认真的准备，特别是心　肺功能的评估及改善，正确评估患者的状态，了解其他系统疾　作者单位：中山大学附属肿瘤医院麻醉科　通讯作者：黄荣杏　邮　编５１００６０　收稿日期２００８一Ｏ９一Ｏ３　患　］。老年人术前多有呼吸系统疾患，注意术前戒烟，控制肺　部感染，鼓励病人咳嗽排痰，做深呼吸锻炼，增加呼吸储备。　对于有心血管系统疾患的老年人，应注意评估目前心血管功　能状况，维持循环系统稳定，控制高血压、调整血糖及电解质　平衡。同时注意改善老年人的营养状态。　３。２　维持术中良好的通气状况　在行肺手术均采用支气管　插管行一侧肺通气，单侧肺通气时，术侧肺泡萎缩，肺内分流　增加，通气肺顺应性降低，闭合气量增加，功能残气量减少，　ＶＡ／Ｑ比值下降易引起低氧血症。因此为提高单侧肺通气时　ＳｐＯ。，患者尽可能吸入１００　的氧气，调整ＶＴ和Ｒｆ使Ｅｔ—　ＣＯ。＜５．３３　ｋＰａ（４０　ｍｍＨｇ）ＥＴ］。同时在不影响手术操作的前　提下，可每小时进行３～５次膨肺，务使塌陷的肺组织全部膨　起，对于减少术中、术后的低氧血症及预防术后的肺不张均有　一定的益处０　。手术结束时，还应以３０～４０　ｃｍＨ２Ｏ（３～　４　ｋＰａ）压力将塌陷的肺组织吹张后方可关胸。关胸之前，胸　腔引流接水封瓶时，还应加压膨肺致引流瓶无气泡排出为止。　３．３　密切监测　病人进入恢复室后立即吸氧、心电监护、测　

高龄患者全麻苏醒期的观察和护理

高龄患者全麻苏醒期的观察和护理

３结果　通过对７６例肺结核患者的对症治疗与有效护理，痊愈　６４例，其余１２例治疗效果虽不十分明显，但患者病情得到稳　定控制。　４讨论　肺结核是一种临床常见的慢性传染性疾病，由结核分枝杆　菌引起，患者常有低热、乏力、咳嗽、咯血等症状。肺结核病的治　疗时间长，恢复慢，不仅需要护理人员以专业的护理技术应对　患者发热、咯血等症状，还需要护理人员对患者有同情心，理解　患者内心的恐惧、压抑和焦躁不安，积极与患者及家属交流并　对其进行健康指导，消除他们的担心，使其积极配合治疗。因为　肺结核是一种传染性疾病，必须加强患者的消毒隔离，切断其　传播途径，控制疾病的播散。　我科对收治的７６例肺结核患者在合理用药的基础上采取　心理护理、消毒隔离、饮食等一系列护理措施，充分调动了患者　的治疗积极性，有效控制了疾病的发展和并发症的发生，对患　者的治疗产生了积极的影响，７６例结核病患者均取得了令人　满意的临床效果。　（收稿日期：２０１２－０５—１１）　高龄患者全麻苏醒期的观察和护理　吴红卫　（昆山市第一人民医院，江苏昆山２１５３００）　【摘要】目的探讨高龄患者全麻苏醒期并发症的观察和　护理。方法　对１６５例７０岁以上高龄患者全麻苏醒期常见并　发症给予密切观察和有效护理。结果　经严密观察和护理，　１６５例患者均安全平稳度过苏醒期。结论加强高龄患者全麻　苏醒期的观察和护理，给予必要的呼吸和循环支持，预防、及早　发现并发症，及时处理和有效的护理，是保证患者安全平稳度　过苏醒期的关键。　【关键词】高龄患者全身麻醉苏醒期观察护理　由于高龄患者各脏器功能退化，常伴有重要脏器不同程度　的功能性和器质性改变，增加了手术和麻醉的风险，使治疗和　护理面临更大的挑战。因而做好高龄全身麻醉患者苏醒期的病　情观察和护理，预防和早期发现并处理并发症，使患者平稳度　过苏醒期尤为重要。我科２０１１年１月—２０１２年１月收治７０岁　以上老年全麻患者共１６５例，现将其护理体会总结如下。　１　临床资料　本组１６５例患者，男６７例，女９８例。年龄７０岁～８９岁，腹部　手术８６例，骨科手术４６例，：乳腺手术２５例，开胸手术８例。均采　用气管插管加静脉复合全麻或连续硬膜外麻醉，术后苏醒时间　２０　ｍｉｎ～１８０　ｍｉｎ，平均９０　ｒａｉｎ。　２结果　本组１６５例患者中１６２例安返病房，３例术后转ＩＣＵ继续　观察。苏醒期并发呼吸道梗阻１２例，躁动５７例，恶心呕吐　３２例，低血压１例，高血压２８例，寒战２６例。　３准备　３．１备齐各种监护设备和抢救物品，如：心电监护、脉氧　仪、呼吸机、除颤仪、中心供氧、中心吸引、呼吸面罩、口咽通气　道、约束带、手电筒、无菌手套、纱布、注射器、喉镜、气管导管　等，并每日监测各种抢救设备仪器处于备用状态，定点放置，定　作者简介：吴红卫，女，本科，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：７３８７９６５０８＠ｑｑ．ｃｏｍ　人管理，定期保养维修。　３．２备齐各种抢救药品，如：镇静、镇痛、止吐、止血、降　压、扩容、强心、利尿、抗心律失常、呼吸兴奋剂、升压药等，以便　根据医嘱抢救时随取随用。药品分类放置，标志明显，定点放　置，定人管理，避免过期。　３．３备好牢固的有护栏的苏醒床，根据季节准备厚薄适　宜的棉被、海绵床垫、橡胶单、中单等。调节苏醒室温、湿度，温　度调节至２４～２６℃，湿度５０％一６０％。　４苏醒期的观察和护理　与麻醉师交接，包括高龄患者的一般资料、手术方式、手术　时间、麻醉方式、现病史及既往史、术前患者清醒程度，术中用　药，失血，尿量，输液、输血量，有无麻醉困难和手术异常情况及　处理。充分了解病情，及时观察和发现可能出现的并发症，及时　采取有效措施。　４．１气道梗阻老年人呼吸系统敏感性降低，对静脉麻　醉药及麻醉镇痛药的非结合分子增加１倍以上，显著地增加药　效，延长消除半衰期（　），再加上如吗啡、芬太尼等药物最大的　危险性是延长性呼吸抑制，对高龄全麻患者更为危险。同时老　年人肾血流量和肾小球滤过率减低一半，肝血流下降４Ｏ％一５０％，　使药物代谢慢［１］。术中肌松药的使用，再加上老年患者口咽部组　织松弛，更易致舌后坠，使气道难以保持通畅。　４．１．１选择拔管时机高龄患者全身功能差，应延长对患　者的拔管期，保证其顺利通过这一阶段。拔管前应充分吸除呼　吸道分泌物，吸痰时须操作轻柔，以减少喉痉挛的发生。　４．１．２防止窒息备齐吸引装置，去枕平卧，头偏向一侧，　防止呕吐物窒息。　４．１．３密切观察病情人苏醒室及时给予吸氧、脉氧监　测、心电监护，特别加强呼吸频率、幅度、血氧饱和度的观察，打　开各项报警铃声，以便随时监听到异常变化。如出现脉搏血氧　饱和度（ＳｐＯ：）＜９５％、喉鸣音、打酣、屏气等舌后坠现象时，立即　头后仰托起下颌，安放口咽通气道畅通气道，及时吸除呼吸道　基层医学论坛２０１２年９月第１６卷第２７期　３５６ｌ

132例高龄肿瘤患者全麻术后护理体会

132例高龄肿瘤患者全麻术后护理体会

・ｌ９６・　中国现代药物应用２０１０年１２月第４卷第２３期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｍｇＡ０ｐｌ，Ｄｅｅ　２０１０，Ｖ０１．４，Ｎｏ．２３　

１３２例高龄肿瘤患者全麻术后护理体会　

张爱军　

【关键词】高龄患者；全麻术后；护理体会　

目前，我国人口老龄化程度日趋增加，高龄肿瘤患者手　术逐渐增多。鹤煤公司总医院自２００８年１Ｏ月至２０１０年４　

月，有１３２例高龄全麻手术肿瘤患者术后人室。我们对该组　患者术后及时采取护理措施，提高了患者安全质量。现将护　

理体会总结如下。　

１资料　１．１一般资料本组１３２例患者均实施气管插管全身麻　

醉，手术完毕均带有气管插管及口咽通气道进人复苏室。患　者年龄７０～９０岁，平均７９岁，其中７０—８０岁者有９０例，８Ｏ　

一９０岁者有４２例；男８２例，女５０例。其中胸科手术３５例，　

肝胆手术２０例，胃肠手术３１例，妇科手术３２例，其他１４例。　本组病例中有一种合并症者５５例，有两种以上合并症者２５　

例，有三种及以上合并症者１８例。　２护理措施　

２．１一般护理　患者手术完毕进入复苏室后，妥善安置好　

体位并注意保暖，妥善固定各种引流管，保持输液管道的通　畅，给予氧气吸人进行生命体征及ＳｐＯ：（血氧饱和度）的监　

测，室内床旁备齐抢救药品和器械。评估患者的基本情况，　

包括患者的一般资料、疾病名称、手术及麻醉的方式，相关病　史以及生命体征变化和预期问题的发生等。对清醒患者给　

予适当的心理护理，必要时允许家属探视，有利于患者情绪　

稳定。　

２．２呼吸道护理保持呼吸道通畅，全麻术后取去枕平卧　

位，头偏一侧，观察呼吸频率、深度、节律以及ＳｐＯ：的变化。　

对气管插管的患者，给予气管插管内吸氧。及时清除患者口　

腔及呼吸道内的分泌物，选择与患者适应型号的吸痰管吸　

痰，严格执行无菌操作原则，吸痰时间不能超过１５　ｓ／次，吸　痰时须严密观察患者心率、血压、ＳｐＯ　以及患者的反应。定　

时检查气管插管及口咽通气道情况，保持其通畅和位置固　

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会

摘要：目的：探讨全麻术后苏醒期的护理工作体会，为提高老年患者的预后提供一定的参考。

方法：本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，观察组患者的护理措施包括：密切观察患者的各项生命体征、加强呼吸道管理、行为约束、预防各种并发症、心理护理。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。记录并对比两组患者的并发症发生情况。

结果：观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（p0.05）。

结论：通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。

关键词：全麻苏醒期躁动护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-02

近年来，全身麻醉已经广泛应用于各种手术中。随着社会老龄化的到来，接受手术治疗的老年患者也日渐增多。全身麻醉可以引起机体发生各种生理变化，尤其是老年病人各个重要脏器功能均有不同程度的衰退，对手术的耐受力差，有部分患者在苏醒后会表现为躁动、意识模糊及轻重不等的不自主运动。因此，做好全麻术后苏醒期的护理工作，对老年患者的预后尤为重要[1]。现将我院130例老年病人全麻术后苏醒期的护理体会报道如下。 1对象与方法

1.1一般资料。本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。其中男89例，女41例。年龄60～80岁，平均年龄69岁。asaⅰ～ⅲ级，体重45～85kg。手术类型：腹部手术95例，颈部手术8例，开胸手术6例，乳腺手术5例，四肢手术16例。所有手术均为全麻，术前患者均神志清楚，均无精神病史，均无手术禁忌证。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，两组患者的年龄、性别、手术类型、asa分级等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。观察组患者的护理措施具体包括：①密切观察患者的各项生命体征。②加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。③保持循环系统稳定。④检查输液管道是否通畅，预防各种并发症。⑤积极的心理护理，帮助患者平复情绪，叮嘱患者家属多陪伴患者，避免因苏醒期躁动而发生意外。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。两组患者待完全清醒后离开麻醉室，由护理人员安全送回病房。记录并对比两组患者的并发症发生情况。