山西医药杂志２０１０年８月第３９卷第８期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ ・ ７２７ ・
・影像诊断・
螺旋ＣＴ对腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断价值
江苏省苏州市相城人民医院（２１５１３１） 朱建国
随着交通事故外伤患者的增多，腹部闭合性脏器损伤
患者也相继增多。因超声对腹部中空脏器诊断有一定限
度，本文收集２Ｏ例包括胆囊、肠与肠系膜、膀胱损伤病例的
ＣＴ征象进行分析，以提高对其损伤的认识，探讨诊断的价
值。
１资料与方法
本文收集我院２００９年１月至１２月住院患者２Ｏ例，其
中男性１８例，女性２例，年龄１６～６Ｏ岁，平均３１．６岁，均
为交通事故外伤。临床表现：所有患者均有腹痛，面色苍
白，其中休克表现１４例，腹部压痛反跳痛１５例，板状腹３
例，便血２例。所有患者均受伤后０．５～１ ｈ接受ＣＴ检查。
扫描机为日立Ｐｒａｔｉｃｏ螺旋及西门子６４层Ｓｏｍａｔｏｍ Ｓｅｎｓａ—
ｔｉｏｎ螺旋ＣＴ机。未服造影剂，未做增强扫描。扫描范围
自膈顶至耻骨联合下缘，层厚层距均为７ ｍｍ，使用腹部软
组织窗，窗宽３００ Ｈｕ，窗位４０ Ｈｕ。
２结 果
２Ｏ例中１例胆囊出血破裂；１６例肠与肠系膜损伤，膀
胱破裂３例。均有手术证实。１例胆囊出血破裂，表现为
胆囊内高密度影与周边渗出积液。１６例肠与肠系膜损伤
中ｌＯ例均有不同程度肠壁增厚致密，肠破裂１４例，游离气
体分布于前腹壁、肝周、受损肠袢周及后腹膜，多为圆点状
小气泡影，２例肠壁血肿，肠系膜血肿２例，肠系膜渗出９
例，其中１４例有腹腔积液；膀胱破裂３例均有壁增厚及周
围积液，２例有骨盆骨折。
３讨 论
３．１ 胆囊损伤：当腹壁或背部受强烈震荡或挤压时胆囊内
压力骤升造成。本例ＣＴ发现胆囊内高密度出血灶，ＣＴ值
５Ｏ左右，及胆囊周围积液，手术发现胆囊小裂口。结合病
史诊断不难。超声能与胆囊结石鉴别。
198例胸腹闭合性损伤的CT诊断分析
【中图分类号】r455 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0245-01
【摘要】目的：分析探讨超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的临床应用价值。方法：将我院198例临床诊断胸腹闭合性损伤患者的临床资料与急诊超声检查结果进行比较。结果： 198例中急诊超声检查显示与临床诊断符合者有142 例，符合率为77.3％。胸部闭合性损伤病例的临床诊断与急诊超声诊断符合率为100％( 27／27)。腹部实质脏器损伤的临床诊断与超声诊断符合率为79％(159／198)。临床诊断腹内空腔脏器损伤有18 例，超声显示腹腔积液或肠间积液，结合临床表现为诊断空腔脏器损伤，后经探查确诊。结论：超声诊断与临床诊断符合率较高，具有无创,无放射性损害,快速、安全等优点，有较高的临床应用价值。
【关键词】损伤 腹闭合性损伤 超声检查
对于胸腹闭合伤者来说，首选ct检查，能客观且快速掌握病情，赢得挽救生命的保冕时间，为外科医生决定手术或保守治疗提供非常重要可靠依据。本试验回顾性分析了我院ct检查的198例胸腹闭合伤，以探讨ct窒诊断征象及价值。
1 资料于方法
1.1 资料 收集我院189例患者，在189例患者中，肺损伤48例，占24.3 %；肝破裂35例，占1 8.9% ； 脾破裂34例，占18.4 % ；肾破50例，占27%；胰腺损伤4例，占2.1 %；肠系膜及腹膜后血
肿15例，占8.1；膀胱、尿道损伤2例，占l%。合并腹腔积血136例，占7 3.5%；胸腔积血32例，占l7.3%；肋骨骨折41例，占22.2%。全部病例均经手术或穿刺证实。诊断准确率为98%。
1.2 方法 东软2800螺旋ct机平扫，部分病例加做增强扫描。扫描前对躁动患者静脉滴注地西泮10～20 mg。按常规行胸腹联合扫描，时间为1s，层距和层厚为5～l0mm。
・４８０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｆｅｂ，２０（４）
腹部外伤的ＣＴ诊断
孙民光
（湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门４４８０００）
［摘要］ 目的 探讨ＣＴ扫描对腹部外伤的诊断价值。方法 回顾性分析５３例经手术治疗和保守治疗复查证 实的腹部外伤患者的ＣＴ表现。结果 ＣＴ扫描显示肝损伤１２例，脾损伤２２例，肾损伤１Ｏ例，空腔脏器损伤８例，胰
腺损伤１例。结论ＣＴ扫描可对腹部外伤做出正确诊断，并为・络床治疗提供重要信息。
［关键词］ 螺旋ＣＴ；腹部外伤；体层摄影术 ［中图分类号］ Ｒ８１４．４２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）０４—０４８０—０２
腹部外伤发生率近年来有增高趋势。临床上除了紧急的 现场急救外，还应对创伤的程度、部位与范围进行准确了解，
以提高抢救成功率。ＣＴ检查简便、快捷，尤其对肝、脾、肾等
实质脏器损伤有较高的敏感性和特异性，是腹部外伤的首选
检查方法。２００７年５月一２ｏ０８年４月，本院收治５３例腹部 外伤患者，现分析报道如下。
１临床资料
１．１一般资料本组男３２例，女２１例；年龄５～５８岁，平均 ２８．４岁；受伤原因：车祸伤４３例，高空坠落伤３例，暴力冲击
伤４例，打架伤３例。 １．２临床症状和体征 患者均有腹部外伤史，有腹痛及压
痛，８例呈休克状态，６例出现血尿，腹穿阳性ｌ９例。首次检
查为伤后２０ ｍｉｎ一７ ｄ，复查时间为伤后２～７ｄ。
１．３ ＣＴ扫描方法采用ＧＥ ＨｉＳｐｅｅｄ ＣＴ机，１２０ ｋＶ，１００～１５０ ｍＡｓ，螺旋扫描，重建层厚５ ＩＴＩｍ，矩阵５１２×５１２，窗宽１８０～２００
Ｈｕ，窗位４Ｏ一５０ Ｈｕ，标准算法重建。增强扫描选用非离子型 造影剂碘海醇，肘静脉高压注射器团注后多期扫描。扫描范
腹部闭合性损伤的诊断要点
概述
腹部闭合性损伤是指在没有外部创伤的情况下发生的腹部器官损伤，可能造成危及生命的情况。对于腹部闭合性损伤的及时诊断至关重要，本文将重点介绍诊断要点。
诊断要点
1. 临床表现
• 腹痛：常出现持续性或阵发性剧烈疼痛，可能伴有腹胀和恶心呕吐。
• 腹部压痛：腹部叩击或压迫时患者出现明显的疼痛反应。
• 防御性肌肉紧张：患者在受压时会出现腹部肌肉紧张、僵硬的表现。
2. 体征
• 血压下降：由于腹部内出血导致循环血容量减少，可出现进行性的血压下降。
• 心率增快：由于失血性休克或疼痛刺激引起，心率明显增快。
• 腹部肿块：在部分情况下，可以触及腹部肿块，提示可能存在脏器破裂。
3. 实验室检查
• 血液常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
• 血气分析：评估患者的气体交换情况，判断是否存在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
• 肝肾功能检查：排除腹部损伤导致的肝肾功能异常。
4. 影像学检查
• X线片：可初步了解是否存在腹部骨折，如肋骨骨折可能暗示腹部内脏器损伤。
• 腹部超声：可辅助检查是否存在腹部内出血或脏器损伤。
• 腹部CT：精确评估腹部内脏器的形态结构，发现腹腔内有无积液或出血等情况。
5. 腹部穿刺
• 经皮腹腔穿刺：可用来检查腹腔内是否有脏器破裂、积液或出血等情况。 • 腹腔灌洗：在开腹手术前可进行腹腔灌洗，帮助医生了解腹腔内的具体情况。
结语
对于腹部闭合性损伤的诊断，需要综合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等因素，及时明确损伤程度，制定合理的治疗方案，避免延误诊治，提高患者的生存率和康复率。希望以上诊断要点能够对相关医务人员提供参考和帮助。
