枳实

中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年６月下第２卷第ｌ２期　Ｊｕｎｅ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１２　【关键词】枳实；炮制方法　枳实的炮制方法　丁杰　（贵州纳雍县人民医院，贵州纳雍，５５３３００）　枳实为芸香科常绿小乔木植物酸橙Ｃｉｔｖｕｓ　ａｕｒａｎｔｉｕｍ　ＩＪ．及其栽培变种或甜（ｃ．ｓｉｎｅｎｓｉｓ　Ｏｓｂｅｃｋ的幼果。干燥枳实质　地坚硬，性味酸、苦、微寒。主治功能为破气除痞，化痰消积，　常用于胃肠积滞，脘腹胀满疼痛，胸脘痞满，痰浊等证。枳实　人药前根据临床需要首先经过炮制，历代炮制有清炒、炒　焦、炒炭、麸炒、土炒、姜炙、蜜炙、醋炙、焙制、蒸制。为此本　人从２００８年开始试用蛤粉炒再用醋灸，这种方法经临床使　用效果好，现介绍如下：　１炮制方法　将净枳实大小分档备用，取蛤粉置锅内，用中火炒热　后，投入备用枳实，不断翻埋烫炒，烫至鼓起或酥松时取出，　筛去蛤粉，趁热用，１００：２０的枳实浸醋拌匀，闷润至醋被吸　尽，再置锅内用文火炒至表面干燥，放凉。　２体会　蛤粉性味咸寒，有清利湿热，化痰软坚作用，醋有理气，　散瘀止痛，行水，消肿作用，用蛤粉炒，并用醋炙，这样不但　能增强枳实的化痰、消积、理气、消肿等作用，而且蛤粉是帘　蛤科的贝壳经煅制粉碎后的灰白色粉末，用来烫制枳实比　油砂烫制受热更均匀，酥松度、颜色更好。　争・孛・夺・－６－・孛・夺・÷・夺・夺・孛・孛・孛・夺・夺・夺・夺・夺・÷・－４＞・・争，夺・寺・｛　・孛・夺・夺・夺・寺・夺・夺・寺・÷・夺・寺・夺・夺・夺・夺・夺・｛　・夺・牵・夺・夺・　疾病。同时，衣服的质地，款式对健康均有重要作用。衣料的　质地一般应选择棉、麻、丝、毛、绸、缎等自然布料最好。这些　自然的布料对汗液蒸发有利。化纤物质对皮肤刺激易致皮　肤病。且染色过程中的化学物质，洗涤剂等均对皮肤有害。　再者化纤衣服带静电，能吸附空气中的异性电荷粒子弄脏　衣服，在皮肤上有小伤痕时易引起细菌感染。妇女戴化纤乳　罩易引起乳腺小管堵塞，乳汁分泌受阻、缺乳；穿化纤短裤　易致外阴瘙痒，产生一系列妇科炎症。　．　穿着款式漂亮大方的衣服对延缓衰老也有很大的作　用。国外学者对６０～８０岁的衣着讲究的老年人做调查发现　９０％以上的人看上去比他们的实际年龄年轻得多。老年人　恰适宜的修饰，美容会带来青春的活力，经常打扮而显得大　方潇洒，有风度，这种我还年轻，漂亮的心理对健康十分有　益，可产生良好的生理效应，可延缓衰老。同时穿衣服宽松，　不要过于紧身，以免影响气血流通，对健康不利。　活动　《吕氏春秋・尽数》云：“流水不腐，户枢不，动也，形气亦　然。形不动则精不流，精不流则气郁。”生命在于运动，适当　的运动，能帮助人体消化，使气血流通，具有防病治病延年　益寿的效果。但也要讲究劳逸适度，动则结合，不能过极。　《素问・上古天真论》云：“不妄作劳。邢劳不倦，气从以顺。”　《灵枢・九针论》云：“久视伤血，久立伤肾，久行伤久卧伤气、　久坐伤老则气耗、久劳所病。”祖国医学“动以养身，静以养　心，动中有静，静中有动，动静结合”的动静观，是养心强身，　延年益寿的有效手段。　房事　合理的性生活是人体精神充沛，身体健康。《灵枢・邪气　脏腑病形》云：“若人房过度，汗出浴水，则伤肾。”《素问・上　古天真论》告诫人们不可“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其　真。”皆说明了性生活过度会伤害人体。合理的性生活应该　是《素女经》所云：“交接之道，男不致衰，女除百病，心意娱　乐气力强，女快意，男盛不衰，以此为节。”《素问・上古天真　论》云：“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不　惧于物，故合于道，所以能年皆百岁而动作不衰者，以其德　不危也。”《医心方》云：“阴阳不和，而取其精，待彼合气，而　微动其形，能动其形，以致五声，乃入其精，虚者可使充盈，　壮者可使之荣，老者可使长生。”指出了合理的性生活，性生　活的过程，性生活的方法，按此而养生，一定能有保育精气，　生命健康长寿。　治未病　养生最重要的还有无病防病，有病早治，以预防为主。　防患于未然，不要延误病情，延误治机。《内经》日：“是故圣　人不治己病治未病，不治己乱治未乱，此之谓也。夫病已成　而药之，乱已成而后治之，譬犹竭而穿井，斗而铸兵，不亦晚　乎。”阐明了人要顺应自然规律养生，无病防病，有病早治，　防患于未然，是养生至关重要的一个方面。　总之，养生是一门很复杂的学问，没有一种固定不变的　模式，道法自然，因人、因地、因时而宜，人类终其天年，“毕　其数”非是轻得易取。因为自然界影响人们健康的因素很　多，但若能够顺应自然，变不利因素为有利因素，掌握养生　之道，持之以恒。“清虚静泰，少私寡欲。知名位之伤德。故　勿而不营，非欲而强禁也。外物以累心不存神气以醇白独　著。旷然无忧患，寂然无思虑。又守之以一，养之以和，合理　Ｅｔ济，同乎大顺然后蒸以灵芝，润以醴泉，唏以朝阳，缓以五　弦。无为自得，体妙心玄。忘欢而后乐足，遗生而后身存。若　此以往，庶可与羡的比寿，王界争年。何为其无有哉？”（嵇康　《养生论》）只要人们注意在饮食、起居、心理、衣着、活动、房　事、治未病等方面合理调节，注意养生，人们就可以“毕其　数”终其天年。　作者简介：谭建国。男。（１９５８．２一）。汉族，任职于吉林省通化市第　二人民医院中医科。研究方向：

枳实导滞丸

出自内外伤辨惑论

[组成]大黄一两(30g)、 枳实麸炒 、神曲炒，各五钱(各15g)、 茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、白术各三钱(各9g)、泽泻二钱(6g)

[用法]上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法:共为细末，水泛小丸，每服6~ 9g，温开水送下，每日2次)。

[主治]湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

[方解]本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛;食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢;热壅气阻，故大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。

方中大黄 苦寒，攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。臣以积实，苦辛微寒，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡，渗湿止泻;白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正;神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药合用，积去食消，湿去热清，诸症自除。

本方配伍特点: 在通利的病证中配伍大黄、 茯苓、泽泻等通下渗利之品， 体现了“通因通用”之法。

[临床运用]

1.运用要点本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

2.加减变化腹胀满较甚， 里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3.现代运用

本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

4.使用注意

泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

[方歌]枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓。

知识链接

枳实导滞丸与保和丸两方均可消积导滞。然保和九以山楂为君药，配以神曲、莱菔子、半夏，并佐以连翘，取其散结以消食滞，清热以除食积所生之热，组成消食散结之剂，为主一切食积的常用方;枳实导滞丸以大黄攻积泄热，配伍行气利湿消食之品，为消下并用的消食导滞之剂，适用于湿热食积较重之证。

倪海厦——神农本草经笔记（二二0）枳实

枳实

《神农本草经》原文：“味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。”

倪师解读：

枳实也是经方的用药，经方用得很多。经方在治疗心脏病、大便便秘、阳明症的时候，都会使用到枳实。这个枳实长的样子呢、就象小桔子，小桔子切片。

桔子树过了淮河往北就是枳，都叫枳，以南就是桔子。所以陈皮、枳子只是同一个桔类科，它果实成熟的时侯，刚开始一成熟还没果实出来绿色的时侯采下来，这就是枳实，它皮厚而中坚，即是早熟还没完全成熟。等到晚采者为枳壳，皮薄而中虚。枳实、枳壳都可以入药。

本经的原文味苦、寒、无毒，治大风在皮中，如麻豆苦痒、出汗热结、止痹。张仲景用枳实用得非常神妙。枳实是味苦，性寒，苦味的药。

枳实，它长的样子就象心脏，心室。所以在治疗胸痞的，胸闷，心脏病的时侯，我们都会使用到枳实。

枳实是破气、行痰的要药，破气行痰。主破结实、消胀满，治胸肋痰痹，心下痞痛消积散解，去胃中湿热。很多心脏病的人，胸中都有痰，胸里面、喉咙里面都有痰，一直咳，痰很多的时侯，我们会用到枳实、胸闷，行气能够行痰，能够破气。

张仲景在处方的时侯，遇到病人只要胸满、胸腔里面胀满。胸很闷，都会用到枳实。因为枳实破气行痰。很多痰饮会造成心脏病。痰饮，湿痰，就是枳实。

【甄权】说枳实主伤寒结胸，上气喘咳。这都可以使用，胸腔气满的时侯、胀满的时侯，通通都可以使用枳实。心和小肠是表里，用枳实去疏通心气的时侯，痰去掉的时侯，心气就会往下走进入小肠，小肠濡动就会回来。所以，张仲景在让小肠濡动恢复的时侯会加枳实下去。 经方里面会遇到承气汤，小承气、大承气，都会用到枳实。就是因为它能够疏导心气，心和小肠相表里，所以枳实一下去，小肠的速度、濡动的速度就会回来。枳实可以用两钱，一钱两钱没关系，因为他的药值很轻。

【唐容川】就讲枳壳是木的，木实子，有木之子，木能出土，所以故归脾。味道比厚朴稍微轻一点，所以它理胃气，枳壳和厚朴的一点点差异，是厚朴理脾，枳壳是理胃。枳壳和枳实实际上是一个早采收、一个是晚采收，是相同的一个果实。

枳 实(《本经》)

枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。多系栽培。主产于江苏、浙江、江西、四川等地。原植物生于长江流域以南地区。喜温暖湿润气候。耐荫性强，以阳光充足、土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质、排水良好的微酸性冲积土或酸性黄壤、红壤最宜生长。味苦、辛、酸，性微寒。归脾、胃、大肠经。功效为破气消积、化痰散痞。临床用名有枳实、炒枳实。

【本草汇言】

《神农本草经》：味苦，寒。主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热，热结，止痢，长肌肉。利五脏。

《名医别录》：味酸，微寒，无毒。主除胸肋淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气、肋风痛，安胃气、止溏泄，明目。

《本草拾遗》：枳壳，根皮主野鸡病(痔)，末服方寸匕。

《药性论》：枳实，臣，味苦，辛。解伤寒结胸，入陷胸汤用。主上气喘咳，肾内伤冷。阴痿而有气，加而用之。

枳壳，使，味苦，辛。治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾，心腹结气，两胁胀虚，关膈壅塞。根浸洒煎，含治齿痛。消痰有气，加而用之。

《日华子本草》：健脾，开胃，调五藏，下气，止呕逆，消痰，治反胃，霍乱，泻痢，消食，破症结痃癖，五膈气，除风，明目，及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。痔肿，可炙熨。

《开宝本草》：味苦、酸，微寒，无毒。除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气、胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。

枳壳，味苦、酸，微寒，无毒。主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满大肠风，安胃，止风痛。

《本草衍义》：枳实，枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性详而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也，皆取其疏通决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳，其意如此。

《药类法象》：枳实，气寒，味苦、酸、咸。除寒热，破结实，消痰痹。治心下痞，逆气胁痛。

枳壳，气寒，味苦。治胸中痞寒，泄肺气。

《药性赋》：枳实，味苦、酸，性微寒，无毒。沉也，阴也。其用有四：消胸中之虚痞，逐心下之停水，化日久之稠痰，削年深之坚积。