产后盆底功能康复治疗

堕际妇产科学杂志２０１２年１２月第３９卷第６期

ＪＩｎｔＯｂｓｔｅｔ

Ｇｙｎｅｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．６

产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响

刘湘晖杜丹黄淑妹・６１３・

・论著・

【摘要】目的：观察产后早期进行盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗对不同分娩方式产妇盆底功能的近

期影响。方法：选择２００９年５月一２０１０年５月收治产妇２００例，治疗组１００例与对照组１００例．其中每组中分别有择

期剖宫产及阴道分娩产妇各５０例。治疗组进行盆底肌康复治疗，２组分别于产后６～７周及产后５。６个月应用多功能

盆底生物反馈仪进行盆底肌力检测。结果：完成产后６个月随访者１７１例。经盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗

后，阴道分娩产妇治疗组Ｉ、Ⅱ类肌纤维肌电活动值均高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．００１）；择期剖宫产患

者Ｉ、Ⅱ类肌纤维持续收缩压及ⅡＢ类肌纤维收缩个数较对照组提高（均Ｐ＜０．０５）。２种分娩方式产妇产后６个月的

盆底肌力治疗组均比对照组增强，尤以阴道分娩组明显。结论：不同分娩方式产妇于产后早期进行盆底肌电刺激联合

生物反馈的康复治疗均有助于盆底肌功能恢复，尤其适用于阴道分娩后的产妇。

【关键词】骨盆底；剖宫产术；自然分娩；电刺激疗法；治疗学；生物反馈

Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍＥｆｆｅｃｔｏｆＰｅｌｖｉｃＦｌｏｏｒＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅＰｅｌｖｉｃＦｌｏｏｒＭｕｓｃｌｅ

ＳｔｒｅｎｇｔｈｉｎｔｈｅＥａｒｌｙＰｏｓｔｐａｒｔｕｍ

ｏｆＷｏｍｅｎＬＩＵＸｉａｎｇ－ｈｕｉ，ＤＵＤａｎ，ＨＵＡＮＧＳｈｕ－ｍｅｉ．ＨａｉｚｈｕＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＂ｓ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２４０，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ—ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ

女性产后盆底肌的康复护理

宋静 （北京市房山区燕山地区社区卫生服务中心，北京 102500）

张女士在产后半年出现漏尿情况，尤其是在大

笑、咳嗽、打喷嚏时，自觉阴道口掉出一小块肉，

走路时明显有摩擦感，这让她倍感苦恼，变得害怕

出门、运动。后到医院检查，诊断为盆底功能障碍。

随即医生制定科学的治疗计划，指导患者做好康复

护理，经过2个月的干预，患者症状显著改善，恢

复正常生活。有调查数据显示，我国45%的已婚

已育女性存在不同程度的盆底功能障碍，且以中老

年女性为主要发病人群。女性在产后盆底肌康复过

程中需要注意什么？如何进行科学护理？

什么是盆底肌

盆底肌是骨盆最底部的一组肌肉群，相当于一

个“吊网”，将女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等

器官牢牢固定在正常位置上，以维持这些脏器的正

常功能。盆底肌可分为三层：浅层主要有会阴浅横

肌、球海绵体肌等，中层有会阴深横肌、尿道括约

肌等，深层有肛提肌。盆底肌有三大主要作用：1.保护盆腔器官，2.控

制排泄，3.参与性快感。一旦盆底肌受损或功能下

降，有可能出现盆底疼痛、盆腔脏器脱垂等问题，

严重影响女性正常的工作、生活以及社交。

盆底肌损伤的因素

（1）怀孕是导致盆底肌损伤的重要因素。在

怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，子宫也会慢慢变大，

会对盆底组织产生压迫。此外，孕妇脊柱弯曲度会

发生不同程度的改变，腹部向前突出，重心由腰骶

部指向盆底，影响盆底肌的弹性。

（2）在阴道分娩的过程中，盆底肌会被反

复压缩和拉伸长达十几个小时，可引发阴道壁的

降解反应，导致肛提肌变薄、撕裂、收缩能力下

降。有调查数据显示，肛提肌最大拉伸程度可达到217%，是其他骨骼肌的3.26倍，但如果过度拉伸，

会失去原有的弹性。此外，在阴道分娩过程中，体

内会释放松弛激素，加上诸多因素影响，导致盆底

支持结构减弱，阴道前后壁不能像以前一样完全贴

合，很容易引起盆腔器官脱垂。

（3）当女性体质量较大时，腹部脂肪会对盆

底肌产生压迫作用，时间一长可导致盆底肌损伤，

1女性健康产后早期盆底康复治疗的作用及方法盛敏 （兰陵县妇幼保健院 ，山东临沂 277700）妊娠期随着胎儿的生长发育，孕妇子宫逐渐增大变软，足月时子宫内容物比非妊娠期增加了数百倍，子宫重量也增加近20倍。与此同时，胎儿会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，影响盆底肌肉正常功能及生理代谢。一旦在分娩时盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，可发生尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。因此，产后盆底康复治疗显得尤为重要。盆底康复的作用经历了妊娠和分娩的女性，骨盆底部的肌肉会不可避免地受到损伤。正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起、向下突出，重力轴线向前移，使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使得盆底肌肉持续处在受压中，逐渐变得松弛，可导致慢性腰痛、压力性尿失禁、会阴区和盆腔疼痛、性交痛等。通过盆底康复治疗，可以改善盆底肌的张力和力量，缓解上述临床症状。哪些人群需要进行盆底治疗（1）产后妇女（42 d以后）；（2）计划妊娠者，尤其是计划生二、三胎的女性；（3）围绝经期女性；（4）各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）；（5）膀胱过度活动症患者：尿频、尿急伴或不伴尿失禁；（6）尿潴留患者：产后、盆腔术后尿潴留；（7）盆腔器官脱垂患者：轻、中度盆腔器官脱垂（阴道前、后壁膨胀、子宫脱垂等）；（8）盆底功能异常引起排便障碍患者：便秘或粪失禁；（9）盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛等；（10）阴道松弛或痉挛者；（11）性功能障碍患者：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛；（12）产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。如何进行盆底康复治疗凯格尔运动运动法产后伤口恢复后，盆骨周围没有明显的疼痛就可以开始做凯格尔运动。收缩盆底肌肉5 s，再放松10 s，重复10次为1组，每日进行3~4组，每周可以逐渐增加数秒钟收缩盆底肌肉。最初可以平躺练习，熟练后可以在站立、行走等时间见缝插针地进行练习。持续3个月以上会开始产生效果。电刺激治疗电刺激治疗主要是应用盆底康复治疗仪，通过电流刺激使肌肉节律、被动地收缩，达到提升肌力，改善局部微循环的效果。 磁刺激治疗磁刺激治疗利用磁场的强穿透性，直接刺激盆底深部骶神经，在人体内产生局部感应电流，帮助调节受损神经。生物反馈治疗生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，使患者能及时了解盆底肌肉锻炼的实时状况与进展，并进行正确、自主的盆底肌肉训练，提高治疗效果。 结束语不论是顺产还是剖宫产，盆底都会受到不同程度的损伤。如不及时修复，后期容易出现一系列并发症。科学的盆底康复治疗可减轻怀孕和分娩过程对女性身体造成的伤害，预防盆底功能障碍性疾病。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. /journal/acm https:///10.12677/acm.2020.104093

文章引用: 王宁, 景蓉. 产后盆底功能康复现状及进展[J]. 临床医学进展, 2020, 10(4): 595-598. DOI: 10.12677/acm.2020.104093

Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王 宁，景 蓉 延安大学附属医院，陕西 延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘 要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。 王宁，景蓉