2024医保知识考试题

2024年医保考试题库
我国基本医疗保险制度主要包括哪几种保险？
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 城乡居民基本医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 补充医疗保险
下列哪项不属于医疗保险基金支付的范围？
A. 急诊、门诊、住院的医疗费用
B. 规定的药品费用
C. 美容、整形等非基本医疗需求
D. 规定的检查费用
参保人员在定点医疗机构就医时，应如何出示凭证？
A. 身份证
B. 医保卡或电子医保凭证
C. 驾驶证
D. 工作证
下列哪项是医疗保险参保人员应享有的权利？
A. 选择定点医疗机构就医
B. 享受规定的医疗保险待遇
C. 参与医疗保险监督
D. 以上都是
医疗保险经办机构的主要职责不包括以下哪一项？
A. 医疗保险基金的筹集与管理
B. 医疗保险待遇的支付
C. 医疗保险政策的制定
D. 医疗保险服务的提供与监督
参保人员跨地区流动就业时，其基本医疗保险关系应如何处理？
A. 终止原参保地的医疗保险关系
B. 在新就业地重新建立医疗保险关系
C. 转移接续医疗保险关系，确保待遇不受影响
D. 无需处理，自动延续
下列哪项行为是违反医疗保险规定的行为？
A. 参保人员冒用他人医保卡就医
B. 定点医疗机构虚报医疗费用
C. 医疗保险经办机构工作人员泄露参保人员信息
D. 以上都是
我国医疗保险制度改革的目标是什么？
A. 实现全民医保
B. 提高医疗保险基金的使用效率
C. 保障参保人员的基本医疗需求
D. 以上都是。

《2024 年医保知识培训》同学们，今天咱们来聊聊2024 年医保的那些事儿。

医保，这可是关系到咱们每个人生活的重要内容呢。

先来说说为啥医保这么重要。

咱们身边可能有这样的例子，有个小伙伴不小心摔了一跤，受伤挺严重，去医院治疗花了好多钱。

要是没有医保，这一大笔费用都得自己掏，家里的负担可就重了。

但有了医保，就能报销很大一部分，减轻了不少压力。

那2024 年的医保有啥新变化呢？比如说报销的范围可能更广了。

以前有些药不能报，现在说不定能报啦。

再就是报销的比例可能也有调整。

给大家讲个故事，有个老奶奶，她一直身体不太好，经常要去医院看病拿药。

之前因为有些药不在医保报销范围内，她总是舍不得买。

但到了2024 年，这些药能报销了，老奶奶治病的负担一下子小了好多，脸上的笑容也多了。

咱们再说说怎么参加医保。

一般来说，学校可能会统一组织，或者跟着爸爸妈妈在社区办理。

可别嫌麻烦，这可是给自己的健康上了一份保险。

还有啊，医保报销的流程也得知道。

生病了去医院，要把医保卡带上。

看完病结账的时候，就能直接报销一部分。

要是在外地看病，可能稍微麻烦一点，但只要按照规定的流程来，也能顺利报销。

比如说，有个叔叔在外地出差突然生病了，他一开始还担心报销不了。

后来按照要求准备好各种材料，寄回当地，没多久就收到了报销的钱。

同学们，了解医保知识很重要哦。

说不定哪天咱们自己或者家人朋友就用上了。

最后再提醒大家，医保政策可能会有变化，咱们要多关注，及时了解最新的消息。

好啦，今天关于2024 年医保知识的培训就到这里啦，希望大家都能记住，也能把这些知识告诉身边的人。

医院医保考试试题1.人粒细胞刺激因子（重组人粒细胞刺激因子），从2024年1月1日起取消医保限制范围，按药品说明书使用即可。

[判断题] *对(正确答案)错2.甘草酸二铵注射液的医保限制范围是限AST或ALT大于120U/L的患者。

[判断题] *对(正确答案)错3.喜炎平注射液限在三级及以上医疗机构使用。

[判断题] *对错(正确答案)4.南通市第四人民医院的国标码为（），每位医生和护士均有自己的国标代码。

[单选题] *A.H32061100000B.H32061100053(正确答案)C.H320611000505.医疗机构应当建立医保目录外项目使用分析评价制度，严格控制自费项目的使用比例，年度全院参保人员住院医保目录外医药费用占住院总费用的比不超过（），切实减轻参保人员个人负担。

[单选题] *A.8%(正确答案)B.10%C.15%6.2024年1月1日起南通市居民医保大病保险起付线为（）。

[单选题] *A.1万元B.1.2万元C.1.6万元(正确答案)7.在门诊特殊病专项中严重精神障碍专项的起付标准为（）。

[单选题] *A.800元B.600元C.不设(正确答案)8.肠内营养混悬液(TPF-DM)限需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的住院患者时方予支付。

其营养风险筛查结果，应（）。

[单选题] *A.大于等于2分B.大于等于3分(正确答案)C.小于等于3分9.外伤参保病人就诊，开始说是被车撞的，旁边是撞他的人，过了几天，说开始说错了，是自己摔倒的，要求改病历，医生应该怎么办?（） *A.告知医保、卫生等管理规定(正确答案)B.告知隐瞒或伪造受伤原因的后果(正确答案)C.按病人要求修改或重写病历记录D.通知医院医保办(正确答案)10.下列说法正确的是?（） *A.参保人员办理住院手续后，应及时将参保人员身份证复印件保存至住院病历中。

(正确答案)B.经治医师应认真核对住院参保人员身份证件，确保人证相符。

基本医疗保障制度与医保用药管理2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.（单选）：定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。

A.正确B.错误2.（多选）：保人使用《药品目录》内药品发生的费用，可由基本医疗保险基金支付（）A.以疾病诊断或治疗为目的B.诊断C.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外D.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱3.（单选）：定点医疗机构应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率。

A.正确B.错误4.（单选）：国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。

A.正确B.错误5.（单选）：我国医疗保障体系的主体是（）A.基本医疗保险B.补充医疗保险C.商业医疗保险D.慈善救助6.（单选）：（）负责制定医疗机构定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构A.定点医疗机构B.医疗保障行政部门C.经办机构D.以上都不是7.（单选）：国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。

A.正确B.错误8.（单选）：（）负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议，提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。

A.医疗保障行政部门B.经办机构C.定点药店D.定点医疗机构9.（多选）：社会基本医疗保险主要包括（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业医疗保险D.慈善捐赠10.（单选）：基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想，切实保障参保人员合理的用药需求；坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应；坚持分级管理，明确各层级职责和权限；坚持专家评审，适应临床技术进步，实现科学、规范、精细、动态管理；坚持中西药并重，充分发挥中药和西药各自优势。

2024医护医保知识考试题2024医护医保知识考试题：
一、单项选择题
1. 以下哪项不属于医保患者就医时需要携带的证件？
A. 医保卡
B. 身份证
C. 驾驶证
D. 医疗本
2. 关于医保报销比例，以下哪项描述是正确的？
A. 报销比例与医院级别成正比
B. 报销比例与医院级别成反比
C. 报销比例与用药种类有关
D. 报销比例与治疗方式有关
3. 关于医保药品目录，以下哪项描述是错误的？
A. 医保药品目录内的药品可以全额报销
B. 医保药品目录内的药品按照一定比例报销
C. 医保药品目录外的药品不能报销
D. 医保药品目录会定期更新
二、多项选择题
1. 下列哪些情况可以享受医保报销？
A. 在医保定点医院就诊
B. 在非医保定点医院就诊
C. 住院治疗费用
D. 门诊治疗费用
E. 购买医保药品目录外的药品
2. 关于医保报销流程，以下哪些描述是正确的？
A. 就诊时直接结算
B. 就诊后持发票及相关证件到医保部门报销
C. 异地就医的患者可以直接在当地医保部门报销
D. 报销周期一般为30个工作日
E. 报销金额会直接汇入个人银行账户
三、简答题
1. 请简述医保对患者的重要性。

2. 请简述医保报销时需要注意的事项。

2024年度零售定点药店医保培训考核试题及答案定点管理考核试题姓名：分数：一、单选题（12题）1.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第3号）自（）起施行。

A. 2021年2月1日B. 2021年3月1日C. 2021年5月1日D. 2021年6月1日2.《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》自（）起施行。

A. 2021年2月1日B. 2021年3月1日C. 2021年5月1日D. 2021年6月1日3.定点零售药店应配备至少（）名专（兼）职医疗保障管理人员。

A. 1B. 2C. 3D. 44.定点零售药店应在每季度首月（）日前（节假日顺延）将上个季度医保个人账户可支付用品的“进、销、存”数据传输至定点零售药店联网监管系统。

A. 3B. 5C. 10D. 155.定点零售药店应在经营场所的显著位置公布（）举报投诉电话，接受参保人和社会监督。

A. 广告宣传B. 欺诈骗保C. 业务咨询D. 商家信息6.定点零售药店的名称、法定代表人、主要负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重大信息发生变更的，应当自有关部门批准之日起（）个工作日内向医保经办机构提出变更申请。

A. 10B. 15C. 20D. 307.定点零售药店主动提出解除医保协议的，应当提前（）日向广州市医保中心提出书面申请。

A. 10B. 30C. 60D. 908.定点零售药店可提出中止协议申请，经广州市医保中心同意，可以中止协议，但中止时间原则上不得超过（）日。

A. 30B. 60C. 90D. 1809.定点零售药店被吊销、注销（）的，医保协议于上述证照被吊销、注销之日自动解除。

A. 药品经营许可证或GSP证B. 药品经营许可证或营业执照C. 营业执照或GSP证D. 药品经营许可证或民办非企业单位登记证10.定点零售药店自药品经营许可证或营业执照被吊销、注销之日起，（）通过医保POS机刷卡或医保电子凭证扫码等方式扣划参保人医保个人账户资金。

年医保医师服务协议培训试题合同编号：__________第一章：合同双方基本信息1.1.1名称：1.1.2地址：1.1.3联系人：1.1.4联系电话：1.2.1名称：1.2.2地址：1.2.3联系人：1.2.4联系电话：第二章：合同目的2.1本合同旨在明确双方在医保医师服务协议培训试题项目中的权利与义务，确保双方合法权益得到保障。

2.2甲方委托乙方提供医保医师服务协议培训试题，乙方同意按照甲方的要求提供相关服务。

第三章：服务内容与标准3.1服务内容：3.1.1乙方应根据甲方的要求，提供医保医师服务协议培训试题的编制、审核和更新服务。

3.1.2乙方应确保所提供的培训试题符合国家相关法律法规和医保政策要求，且具有针对性和实用性。

3.2服务标准：3.2.1乙方提供的培训试题应确保内容准确无误，无歧义，符合医保政策要求。

3.2.2乙方应在规定的时间内完成培训试题的编制、审核和更新工作。

第四章：服务期限与地点4.1服务期限：4.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

4.1.2在合同有效期内，如双方同意续签，应签订书面续签协议。

4.2服务地点：4.2.1乙方应在甲方指定的地点提供医保医师服务协议培训试题服务。

第五章：费用与支付5.1费用：5.1.1甲方应按照双方协商一致的价格支付乙方提供的医保医师服务协议培训试题服务费用。

5.1.2乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方开具正规发票。

5.2支付方式：5.2.1甲方可以选择电汇、转账等方式向乙方支付服务费用。

5.2.2甲方应在合同约定的付款时间内支付费用，如逾期支付，应按照约定支付滞纳金。

5.3费用调整：5.3.1在合同有效期内，如因国家政策调整、市场价格变动等原因导致服务成本发生重大变化，双方可协商调整服务费用。

5.3.2费用调整的具体事宜，双方应签订书面补充协议。

第六章：保密条款6.1保密义务：6.1.2保密信息的范围包括但不限于本合同附件、双方往来函件、会议记录、业务数据、客户信息等。

医保知识竞赛题库（试题及答案230题）1、我院收费标准执行《云南省非营利性医疗服务价格》（），医保结算等级执行（）医疗机构结算等级。

A.一类价一级B.二类价二级C.一类价三级D.二类价三级正确答案：C2、城乡居民医保病人住院，三级医疗机构的报销比例是60%,无转诊转院的报销比例降低，实际报销比例为（）。

A.50%B.58%C.60%D.68%正确答案：A3、我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满（）年且为正常参保状态。

A.30年25年B.30年30年C.25年30年D.25年25年正确答案：A4、夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在年度医疗救助限额内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经”三重制度”综合保障后医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90沆特困人员除外）。

A.70%80%B.80%90%C.79%90%D.80%85%5、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以下流产费用，报销累计不正确答案：A超过次，包干补助标准是（）。

A.3、600B.2、600C.4、800D.1、500正确答案：A6、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以上7个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。

A.3、600B.3、2000C.3、3000D.2、2000正确答案：B7、城镇职工生育保险中规定：妊娠7个月以上流产顺产费用包干补助标准是；妊娠7个月以上流产剖腹产费用包干补助标准是（）。

A.2000、3000B.2400、3400C.3000、5500D.3500、5500正确答案：C8、城镇职工生育医疗费实行包干使用，顺产报销标准为()。

A.顺产2000元B.顺产2000元+产前检查500元+生育营养补助500元C.顺产2000元+产前检查500元D.顺产2000元+生育营养补助500元正确答案：B9、用人单位应在职工发生生育或者实施计划生育手术内，申报生育保险相关待遇。

2024年医保基金监督管理暨医保支付资格考试11．临床科室不得将医保基金不予支付的诊疗项目费用、服务设施费用、超出限定支付范围以及缺乏法定用药依据的药品费用纳入医保报销。

每发现一例扣责任科室（）分，最多扣（）分。

A.2；10。

(正确答案)B.3；10。

C.2；15。

D.3；15。

2．注射用七叶皂苷钠，支付应不超过（）天。

A.8。

B.9。

C.10。

(正确答案)D.11。

3．自费药品、超说明书用药及限制类药品超限制范围使用需事先征得患者或家属签字同意，填写《使用医保外付费项目知情同意书》后使用。

未获得参保人员或家属书面同意的，每发现一例扣5分，自费同意书中签署的自费项目与实际使用不一致，每发现一例扣（）分，最多扣（）分。

A.2；10。

B.3；10。

(正确答案)C.2；15。

D.3；15。

4．临床科室应及时上传院前门急诊医疗费用，患者入院当日提交线上审核并发送至医保办。

每超过（）日扣（）分，最多扣10分。

A.1；1。

(正确答案)B.1；2。

C.2；1。

D.2；2。

5．临床科室应及时通知外伤和病种目录外疾病病人办理病种审批手续，患者入院（）内将相关材料在线推送至医保部进行审批。

临床科室未在患者入院（）内报送审批材料的，每超过1日扣1分，最多扣10分。

A.6h；6h。

B.6h；12h。

C.12h；24h。

D.24h；24h。

(正确答案)6．医保支付资格相关人员考核指标中，出现下列（）情形之一时，每次扣6分。

A.拒绝、阻挠或者不配合医保部门开展必要监督检查的。

(正确答案)B.被卫生健康、市场监管、综合执法等相关行政部门给予行政处罚的。

(正确答案)C.被媒体公开曝光负面新闻，造成医保基金较大损失的。

(正确答案)D.借用、套用或出借医保代码的行为。

(正确答案)7．丁苯酞软胶囊限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作（）小时内开始使用，支付不超过（）天。

A.72；20。

(正确答案)B.80；30。

C.24；20。

D.72；30。

医疗保障基金使用监督管理条例考试一、选择题1.《医疗保障基金使用监言省理条例》适用于（）［单选题rA、基本医疗保险基金B、医疗救助基金C.生育保睑D、基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助基金V2.医疗保障基金使用监督管理实行政府监曾、社会监督、行业自律和（）相结合.［单选遂］*A、药店守信B.个人自愿U个人自由D个人守信V43.《医疗保障基金使用监督管理条例》由（）出台。

［单选题rA、国务院√B、全国人大C,全国人大常委会D、地方立法部门4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用.因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）［单选题rA.委托人的身份证明B、受托人的身份证明C.委托人和受托人的身份证明VD、委托人和受托人的身份证明、委托书5.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严出不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

【单选题rA、3年B、4年U 5年√D, 6年6.（）有权对侵吉医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉.I单选题］*A.田可组织和个人VB、政协委员C.参保人员D.人大代表7.违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的,由医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违;去所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（λ ［单选越rA、刑事处罚B、治安管理处罚D,记过8.医疗保障行政部门进行监督检直时,被检直对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，（b［单选题）.A、不得拒绝. 阻碍检宜或者谏报、瞒报√B、可以找借口拒绝、阻碍枪直U可以视情况提供相关资料和信息9.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（）利益.［单选题）”A.经济B、约定C,合法D、非法√10.定点医药机构拒不配合调直的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保酹经办机构（）医疗保障基金结箕.［单选题］*A.停止B、取消C.暂停√D、收回11.医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、（）使用医疗保障基金。