[ 模拟] 基本医疗保险法规与政策
单项选择题
第1 题：
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( ) 。
A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的1.5%
B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2%
C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2.5%
D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2%5%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资8%左右，职工缴费率一般为本人工资
参考答案：B
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
第2 题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( ) 。
A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费
B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承
C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用
D. 个人账户的管理由医院负责
参考答案：D
A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个
人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。
第3 题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( ) 。
A. 国有企业职工
B. 机关事业单位人员
私人企业雇员C.
D.中小学生
参考答案：D
《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生) 、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第4 题：
我国新型农村合作医疗的筹资机制是( ) 。
A. 社会统筹与个人账户相结合
B. 个人缴费、集体扶持和政府资助相结合
C. 个人缴费与集体扶持相结合
D .个人缴费与政府资助相结合
参考答案：B
《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》规定，新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
第5 题：
基本医疗保障制度建设的目标之一是，到2011 年使城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗三项基本医疗保险制度覆盖到总人口的( ) 以上。
A. 80%
B. 85%
C. 90%
D. 95%
参考答案：C
基本医疗保障制度建设的首要任务是尽快扩大覆盖面，争取到2011 年，使城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗三项基本医疗保险制度覆盖到总人口的90%以上。
第6 题：
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由( ) 人民政府决定。
A. 乡级
B. 县级
C. 市级
D. 省级参考答案：D 城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
第7 题：
城镇职工基本医疗保险实行( ) 。
A. 分类管耻
B. 行业管理
C. 逐级管理
D. 属地管理
参考答案：D
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》在“改革的任务和原则” 部分中指出，建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一即是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。
第8 题：
城镇职工基本医疗保险费中的个人缴费以( ) 为基数。
A. 本人基本工资
B. 本人标准工作
C. 社会平均工资
D. 国家统计局规定的工资收入统计口径
参考答案：D
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。需要指出的是，个人缴费基数不是以本人基本工资或标准工资为基数，而是以国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以包括各类奖金、劳务收入和实物收入等在内的所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
第9 题：
关于城镇职工基本医疗保险的统筹模式和补偿方式，下列说法不正确的是( )
A. 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户
B. 划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的50%左右
C. 不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付
D. 城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算, 不得互相挤占
参考答案：B
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分左右，具体比例30%划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的．
由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
第10 题：城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( ) 左右。
A. 7%
B. 10%
C. 18%
D. 25%
参考答案：B
城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右(2009 年原则上要求提高到6倍左右)。
第11 题：
城镇职工基本医疗保险基金纳入( ) 管理。
A. 部门财政
B. 地方财政
C. 中央财政
D. 财政专户
参考答案：D
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求，城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
第12 题：
城镇职工基本医疗保险基金的筹集、管理和支付由( ) 负责。
A. 财政部门
B. 当地政府
C. 保险经办机构
D. 社会保险经办机构
参考答案：D
社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第13 题：基本医疗保险基金中存入社会保障财政专户的沉淀资金的银行计息办法，比照期零存整取储蓄存款利率汁算，并不低于该档次利率水平。) (
A. 6 个月
B. 1 年
C. 3 年
D. 5 年
参考答案：C
基本医疗保险基金的银行计息办法为：①当年筹集的部分，按活期存款利率计算；②上年结转的基金本息，按3 个月期整取银行存款利率计息；③存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3 年期零存整取储蓄存款利率计算，并不低于该档次利率水平。个人账户
的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
第14 题：企业补充医疗保险费在工资总额( ) 以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
A. 4%
B. 5%
C. 6%
D. 7%
参考答案：A
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基本上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第15 题：关于城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，下列说法正确的是( ) 。
A. 经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，不可以申请定点资格
B. 除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择5?
7 家不同层次的医疗机构
C. 参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定2年后提出更改要求
D. 除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由
基本医疗保险基金支付
参考答案：D
A项，经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格；B 项，除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择3?5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1?2家基层医疗机构；C 项，参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。．
第16 题：劳动和社会保障部负责组织制订国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用( ) 分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
A. 排除法
B. 列举法
C. 定义法
D. 捆绑法参考答案：A
基本医疗保险诊疗项目通过制订基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理。劳动和社会保障部负责组织制订国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
第17 题：
城镇居民基本医疗保险以( ) 为主。
A. 政府补助
B. 集体筹款
C. 家庭缴费
D. 民间组织捐助参考答案：C
《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
第18 题：
城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持的原则不包括( ) 。
A. 以收定支
B. 收支平衡
C. 略有结余
D. 以支促收
参考答案：D
城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，要合理制订城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。
第19 题：在城镇居民基本医疗保险医疗服务管理中，要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》（）目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。
A. 甲类
B. 乙类
C. 丙类
D. 丁类
参考答案：A
城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省（区、市）《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整，合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。
第20 题：在新型农村合作医疗中，农民个人每年的缴费标准不应低于（）元。
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25
参考答案：A
根据新型农村合作医疗的筹资标准，农民个人每年的缴费标准不应低于10 元，经济条件
好的地区可相应提高缴费标准。
第21 题：
各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到（）种。
A. 1 ?2
B. 2 ?3
C. 3 ?4
D. 4 ?5
参考答案：A
综合各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹、大病统筹三种模式。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1?2种。
第22 题：下列各项不属于新型农村合作医疗具体补偿方案的是（）。起付线A.
B. 封顶线
C. 补偿方法
D. 补偿比例参考答案：C
新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。具体补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
第23 题：
在新型农村合作医疗中，当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过( )
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
参考答案：C
在新型农村合作医疗中，当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。
多项选择题
第24 题：城镇职工基本医疗保险的覆盖范围包括( )
A. 企业职工
B. 机关职工