肺癌术后乳糜胸诊治分析

胸部手术后乳糜胸的处理
*导读：胸部手术后并发的乳糜胸，目前尚无理想的治疗手段，常用的方法为保守治疗，外科手术治疗以及放射治疗。

……
(1)保守治疗：包括①禁食;②服用含有中链甘油三酯的制品;③静脉高营养;④胸膜腔引流：反复胸腔穿刺或安装胸腔闭式引流管;⑤保证肺完全膨胀。

(2)外科手术治疗：包括①直接结扎胸导管;②胸导管组织大块结扎;③胸腹膜短路;④胸膜切除术;⑤使用组织粘合剂。

(3)放射治疗：用于恶性乳糜胸的治疗。

在进行保守治疗时，要保证有效的胸腔闭式引流及肺完全膨胀，尽可能缩小胸膜腔，使胸膜壁层和脏层发生粘连，以便达到封闭胸导管或其分支瘘口、控制乳糜胸的目的。

内科保守治疗中，关键问题是要维持病人的营养，减少乳糜液的丢失，保持水和电解质平衡。

如果保守治疗无效，则应该进行积极的手术治疗。

但在何时进行手术治疗，尚无较为客观的标准。

Selle等(1971)认为保守治疗乳糜胸14天仍不能奏效，就应该进行外科手术。

现在认为成年病人每24小时乳糜液丢失在1000ml以上，无减少趋势者要尽早采取手术治疗。

食管癌病人术后并发乳糜胸者，若保守治疗无效，更应采取早期手术治疗，因为食管癌病人术前全身营养状况一般都比较差，而且胸导管的损伤常在其主干，
侧枝循环被破坏，自行愈合的机会不多。

目前在临床工作中治疗胸部手术后乳糜胸的主要方法为直接结扎胸导管和胸导管组织大块结扎术。

全胸腔镜下肺癌根治术后32例乳糜胸的观察及护理【摘要】目的：回顾肺癌肺切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例，分析其治疗对策。

方法：2015年8 月至2016年3月，共342例肺癌患者行肺切除术，并行系统的淋巴结清扫。

其中32例术后并发乳糜胸，均予保守治疗（包括闭式引流、胸腔内注药、全胃肠外营养或低脂饮食）。

结果：32例患者经治疗及护理后，１例患者保守治疗效果不满意行胸导管结扎术，31例保守治疗有效，均痊愈出院。

结论：乳糜胸的发生与肺癌TNM分期和手术部位有一定的关系，发生乳糜胸后采取及时正确的治疗也可以取得良好的效果。

【关键词】肺癌；乳糜胸；全胸腔镜Observation and nursing care of 32 cases of chylothorax full thoracoscopic lung resectionafterAbstract：Objective：To review the cases of chylothorax after lung resection and lymphnode dissection，analysis the treatment strategy. Methods：from August 2015 to March 2016，a total of 342 patients with lung cancer underwent pneumonectomy and a systematic dissection of the lymph nodes. Of which 32 cases of postoperative chylothorax，were treated with conservative treatment（including closed drainage and intrapleural injection，total parenteral nutrition or low fat diet）. Results：after 32 cases of patients with treatment and nursing，the conservative treatment of the results of the treatment of the patients were not satisfied with the ligation of thoracic duct，and the conservative treatment was effective in all of the 31 cases，all of them were cured and discharged from hospital.Conclusion：the incidence of chylothorax and TNM staging of lung cancer have relationship with surgical site，can achieve good effect to take timely and correct treatment of chylothorax after.Key words：lung cancer；chylothorax；vats【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-081-01电视胸腔镜下肺癌根治术后乳糜胸尽管比较少见，但被认为是胸外科手术的一个潜在并发症，发生率及发生程度常与淋巴结清扫数量及范围呈正相关。

食管癌和肺癌术后乳糜胸的治疗和护理探析总结19例食管癌和肺癌手术术后并发乳糜胸的护理经验。

食管癌和肺癌术后应密切观察胸腔引流液量和性状的变化，以便及早发现乳糜胸，选择合理的治疗方案。

合理的营养支持是治疗效果的保证。

应加强基础护理，加强心理护理，做好康复期健康教育。

13例采用保守治疗，6例采用手术治疗，均痊愈出院。

标签：食管癌，肺癌；乳糜胸；胸导管；护理乳糜胸是食管癌和肺癌切除术术后少见的井发症，其发生率很低，文献报道，食管癌术后乳糜胸发生率为0.4%～2.6%，肺癌约为0.1%～1.5%[1]。

本研究共收录了第四军医大学唐都医院胸腔外科于2007年3月～2012年12月19例食管癌和肺癌术后并发乳糜胸患者，经过对症治疗及护理后均痊愈出院，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组19例患者男13例，女6例；年龄43～72岁，平均56.3岁。

其中食管癌患者16例，部位：食管上段癌2例，中段癌13例，下段癌1例：手术方式：主动脉弓上吻合10例，主动脉弓下吻合1例，颈部吻合2例。

肺癌患者3例，其中右上肺癌2例，右下肺癌1例；3例肺癌均行纵隔淋巴结清扫。

出现乳糜胸的时间为术后2～7d，平均3.8d。

临床症状表现为不同程度的胸闷、气促、呼吸困难，患侧呼吸音减低，下胸部叩诊浊音。

胸片提示不同程度的胸腔积液。

胸腔引流量>1000ml/d 12例，600～900ml/d 5例，300～500ml/d 2例。

1.2治疗方法及结果5例出现乳糜胸后因胸腔引流量大观察3～5d后行手术治疗，1例经保守治疗2w效果欠佳后行手术治疗，13例采用禁食、胸腔引流、营养支持等保守治疗。

所有患者经对症治疗和护理后痊愈出院。

2 护理2.1密切观察病情胸科手术术后并发乳糜胸的典型表现是胸腔引流量明显增加，几乎所有的乳糜胸都表现为术后出现稻草色或奶油色胸液，引流量可达500～2000ml/d。

早期呈血清样液体，后期则呈混浊或乳白色，出现典型乳糜样胸水。

胸外科术后乳糜胸的诊断和治疗摘要】目的：探讨临床上胸外科患者治疗结束后发生乳糜胸状况的诊断方法和相应的治疗注意事项。

方法：我们对2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者的相关资料进行回顾行的研究和探讨。

首先我们对所有患者进行相应的病理诊断，确诊后，对患者采取相应的治疗措施进行治疗，通常对乳糜胸采用保守疗法进行治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。

治疗结束后，对患者的恢复状况进行观察和记录分析。

结果：经过诊断，所有患者中有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，保守治疗全部有效，患者的恢复状态良好。

剩下的18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况的，其中有13例患者经过保守治疗后痊愈，另外5例患者我们对其使用手术疗法进行治疗，但仍有一人因治疗不及时发生死亡。

结论：临床上对于乳糜胸的诊断需要根据患者的具体病症来确认，治疗时也应当根据他们的实际病情有所区分，只有做好前期工作才能保证患者的治疗效果。

关键词：胸外科；乳糜胸；临床诊断与治疗乳糜胸在临床外科手术治疗过后经常发生，属于术后并发症的范畴，患者一旦罹患此病，必须要及时接受治疗，否则将严重患者的身体健康，甚至危及生命。

近年来，乳糜胸状况时有发生，成为临床的重要术后并发症，为了进一步明确该病的临床诊断和治疗建议，我们特做此研究以供临床参考，现将研究成果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者。

在这些患者中，他们发生乳糜胸状况的原发疾病为有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况。

所有乳糜胸患者均有不同程度的贫血和低蛋白血症等状况。

相关病理检查以及影像学检查均符合乳糜胸状况的诊断标准。

1.2治疗方法保守治疗的方法步骤为：首先进行胸膜固定，之后使用施他宁药物静脉滴注减少乳糜液的生成量。

手术治疗的方法为：首先寻找患者的胸导管以及楼口，然后利用相应的缝线进行缝合，对于部分无法确定瘘口位置的患者要进行大块组织低位盲扎进行处理。

肺癌术后乳糜胸的观察与护理肺癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭,严重者导致死亡。

我院2005年1月至2009年1月共收治8例肺癌术后乳糜胸的患者,5例手术治疗,3例保守治疗后均康复出院,现将护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄为55～71岁,平均61岁。

其中右肺癌6例,左肺癌2例,发生时间为术后3～5 d,平均为3.6 d。

术后乳糜胸单发于左侧胸腔者5例,单发于右侧胸腔者2例;发生双侧胸腔者1例。

采取单纯保守治疗者5例,治愈7例,死亡1例,治愈者平均病程11 d。

2 观察要点2.1 临床表现乳糜胸常发生于术后2~5 d,少数病例可在一周以上才出现症状,患者常出现胸闷、气急、心悸等心肺受压症状;患侧胸部具有不适及沉重感,如乳糜液漏出速度较快,在较短时间内漏出大量乳糜液,心肺受压明显,可发生严重的呼吸困难及休克征象,本组1例患者术后第5天,主诉气短,脉搏140次/min,血压140/80 mm Hg,呼吸40次/min,查患者气管偏向健侧,呼吸音低,叩诊左侧胸部呈浊音,立即通知医生减压抽出胸水1 000 ml,症状好转。

2.2 观察胸腔引流护理中必须重视胸导管分支损伤发生的乳糜胸,由于术后早期患者禁食,每日漏出乳糜液量较少,胸穿或引流液实为胸腔渗液、渗血和乳糜液的混合液,呈淡红色,常误为胸腔积液,而忽视乳糜胸的诊断[1]。

乳糜胸是否需行手术结扎胸导管,不能单纯依靠保守治疗时间的长短而主要观察每日乳糜液排出量多少而定,因此,护士应认真记录每日乳糜液的动态引流量,为医生确定治疗方案提供依据。

3 护理措施3.1 心理护理术后发生乳糜胸的患者常影响情绪,表现为失望、焦虑和恐惧[2]。

护士应耐心细致地向患者解释禁食的意义和重要性,并关心体贴患者,耐心听取其诉说,解除焦虑。

劝其克服困难,增加战胜疾病的信心。

3.2 胸腔灌注的护理患者交替使用四环素0.5 g及高渗葡萄糖液200 ml注入胸腔内长时间夹管保留 6 h,夹管期间注意观察患者心肺受压症状,视患者的病情决定夹管时间的长短。

胸外科手术后乳糜胸的治疗乳糜胸是指在胸腔腔隙中积聚较多乳糜（乳脂质和淋巴液混合物）的一种疾病。

一般情况下，乳糜胸是由于胸腔淋巴通道阻塞或破裂引起的。

乳糜胸可能由多种原因引起，如胸外科手术后的淋巴引流障碍、胸腔淋巴结恶性肿瘤、淋巴瘤等。

手术是治疗乳糜胸的一种重要方法，但手术后的乳糜胸治疗主要取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

以下将介绍一些经典的治疗方法，供参考。

1. 内科保守治疗：对于乳糜胸患者，如果病情较轻，可以先尝试内科保守治疗。

这包括控制患者体重，减少胸腔内压力，避免运动和剧烈活动。

此外，可以采用胸腔引流的方法，通过管道将胸腔内的乳糜引流出来。

这种方法可以缓解症状，但是对于乳糜胸的根本治疗效果有限。

2. 药物治疗：对于由淋巴引流障碍引起的乳糜胸，使用某些药物可以增加淋巴液的排出，达到缓解症状的效果。

如胸膜下注射肾上腺素等药物可以促进淋巴液的排出，减少乳糜胸的积聚。

此外，还可以使用药物治疗原发病，如化疗药物用于淋巴结恶性肿瘤引起的乳糜胸。

3. 外科手术：对于严重的乳糜胸病例，特别是由于胸外科手术引起的乳糜胸，外科手术是最常用的治疗方法。

手术通常包括两个方面的内容：一是矫正原发病所致的淋巴引流障碍，如手术清除肿瘤，修复或重建淋巴通道等；另外一种是将积聚在胸腔中的乳糜进行抽吸或引流，以减少胸腔内的积液。

常见的手术方式有：开放性手术、胸腔镜手术以及胸腔镜辅助手术等。

手术后还需要进行相关护理和康复训练。

术后病人需要给予适当的营养支持，饮食要清淡易消化，同时要注意术后身体的休息和恢复。

综上所述，乳糜胸的治疗方法主要有内科保守治疗、药物治疗和外科手术。

具体的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

无论采用何种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并密切注意病情的变化。

对于乳糜胸患者来说，及早治疗和积极康复训练是非常重要的，只有做到治疗及时、准确，同时进行恰当的康复训练，才能有效地改善症状，提高康复效果。

乳糜胸的治疗还可以辅助使用一些其他的治疗方法，以提高治疗效果。

胸外科术后乳糜胸的诊治现状1 乳糜胸的定义乳糜胸是因为胸导管破裂导致乳白色的淋巴液渗出积聚在胸腔，引起胸导管的破裂，主要是因为外伤梗阻及先天性等。

最主要的诊断方法是对乳白色的胸水进行检査，其甘油三酯的升高及出现乳糜微粒（胸导管的淋巴液常从肠道淋巴系统引流而来），乳糜胸诊断即可确立。

我们的身体每天都会产生2.5L的淋巴液，其中的大部分通过胸导管转运，除此之外，胸导管还用于转运多余的组织液、蛋白质及其他大分子进入循环系统。

因为每日膳食的差异，淋巴液的主要成分是脂肪、胆固醇及电解质等。

乳糜胸的常见原因包括先天性、肿瘤、外伤及其他一些复杂的原因。

其中最常见的是外伤，包括纯器伤、穿通伤及手术所致的损伤。

我们研究发现，行肺部手术、食管手术及淋巴结清扫术与乳糜胸发生有关。

这种乳糜胸的发生率可能会在淋巴结清扫和更广泛的肺部切除术后增高。

其中术中行淋巴结清扫是乳糜胸的最常见原因2 乳糜胸的生化诊断及病因诊断对于乳糜胸的诊断，胸水甘油三酯水平>110 mg/dL仍为主要的诊断依据，然而值得一提的是，依据此标准，约15%的乳糜胸患者可能漏诊，这些最终诊断乳糜胸明确的患者中胸水甘油三酯含量<110 g>，部分患者胸水甘油三酯含量甚至低于50 mg/dL[1]。

所以，临床工作者不能仅凭低的甘油三酯含量完全除外乳糜胸的可能，对于这些患者，需要更详细的胸水脂蛋白检验，乳糜颗粒阳性并结合脂蛋白电泳有助于更准确的做出诊断[2]，避免误诊漏诊。

明确乳糜胸后，为进一步明确乳糜胸病主要应完善以下两项检查：(1)淋巴管造影术可显示引起乳糜胸的胸导管破裂的确切位置。

(2) 淋巴核素显像对于非创伤性乳糜胸的定性及定位均具有重要价值。

此外，纤维支气管镜检查、胸水病理学及免疫学检查等有助于病因鉴别诊断。

胸部高分辨CT及MRI检查可以初步排除纵隔、肺部器质性病变。

PET/CT检查有益于发现隐匿的原发灶、转移灶，并能显示病灶代谢活性状态，有助于临床及早获取病理诊断依据。

肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理干预分析【摘要】目的：观察分析肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理干预的临床效果。

方法：选取我院在2020年7月至2021年7月收治的肺癌手术后并发乳糜胸患者抽取14例作为本次研究对象，随机将其分组为常规组以及研究组，每组患者各7例，常规组实施基础护理，研究组实施护理干预，两组确诊后均给予治疗，对比两组治疗效果。

结果：研究组治疗效果50.00%（7例）高于常规组治疗效果21.42%（3例），组间比较差异性显著，P>0.05。

结论：肺癌手术后并发乳糜胸患者实施外科手术治疗与护理干预取得了显著的治疗效果，建议将该方案推广临床借鉴。

【关键词】肺癌手术后并发乳糜胸患者；诊治疗；护理；效果肺癌手术后并发乳糜胸在临床比较少见，发病率较低，但是，有研究表明，该病是胸外科手术存在的一个潜在并发症[1]，它主要是应胸导管或者是其它较大属支破裂导致胸导管液进入胸腔，以此使胸腔内异常积聚淋巴液，而淋巴液主要来自肠道的乳糜，虽然乳糜胸较为罕见，但是，严重时可对患者的生命安全造成威胁，所以，需给予有效的诊治疗以及护理进行干预，从而降低患者在肺癌手术后发生乳糜胸的几率，进而提高治疗效果[2]。

鉴于此，文章课题选取了我院在2020年7月至2021年7月收治入组的14例肺癌手术后并发乳糜胸患者，并观察分析了肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗及护理干预的临床效果，主要内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年7月至2021年7月收治的肺癌手术后并发乳糜胸患者抽取14例作为本次研究对象，随机将其分组为常规组以及研究组，每组患者各7例，常规组实施基础护理，研究组实施护理干预，两组均给予护理干预。

其中常规组男5例，女2例，年龄在47~69岁，平均值（58.03±2.29）岁；研究组男4例，女3例，年龄在47~70岁，平均值（58.54±2.31）岁。

签署知情同意书，两组患者一般资料比较无差异性，P>0.05，具有可比性。

胸外科手术后并发乳糜胸的护理监护室许仕英乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。

乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。

乳糜胸是胸外科手术后较常见的严重并发症之一,而胸外科手术当中,乳糜胸较常发生于食管癌术后,其发生率为0.9%-2.0%,肺癌术后发生率较低,约0.3%-0.74%.以往报道的乳糜胸大多数是发生在食管或贲门术后的并发症,而对肺手术后并发乳糜胸的报道很少,我院自1988年以来共为2000例病人施行肺部手术治疗,术后发生乳糜胸8例,发生率为0.4%。

现将我们的观察护理要点报告如下。

胸导管生理功能(1)胸导管的主要功能是将消化道的脂肪输注到静脉。

人体食入脂肪后,在肠道中分解为甘油与脂肪酸。

天然脂肪酸中,中短链脂肪酸在胃内经甘油三丁酸酯酶水解,进人小肠后再经胰脂肪酶、肠脂肪酶或少量胆盐的作用下,完全水解成游离脂肪酸和甘油,由于其分子量较小,易于扩散,能通过小肠绒毛毛细血管的基底膜,直接吸收进入门静脉血流,而不形成乳糜颗粒,而一般食用油脂中绝大多数为长链脂肪酸,在小肠中,经过复杂的分解、乳化、再结合,以及肠粘膜细胞酶系统的作用和再酯化、外移、乳化等复杂的消化过程,形成乳糜微粒,由小肠绒毛的中心乳糜管吸收,经肠淋巴管及肠干,输人胸导管。

人体摄人脂肪的60%—70%进入胸导管,包括中性脂肪、游离脂肪酸、磷脂、髓鞘磷脂、胆固醇酯等。

(2)胸导管是正常情况下血管的蛋白质返回血循环,和特殊情况下输送人体储存蛋白质进入血循环的主要途径。

乳糜液中总蛋白含量约为血浆蛋白的一半,包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等,乳糜液中电解质的浓度与血浆相似,也含有一些糖及非蛋白氮,并含有多种脂溶性维生素,如维生素K 等,多种抗体及多种酶。

(3)胸导管是人体淋巴细胞再循环的主要途径,每天经胸导管返回血液中的淋巴细胞数为血循环中淋巴细胞总数的10—20倍。

胸腔灌注治疗肺癌术后乳糜胸
胸腔灌注是一种用来治疗肺癌术后乳糜胸的方法，其原理是将药物或生理盐水注入患者的胸腔，将乳糜胸中的淋巴管闭塞，从而减少或消除胸腔中的乳糜液体。

肺癌术后乳糜胸是一种十分常见的并发症，其特点是胸腔中液体含有大量蛋白质和淋巴细胞，常常导致呼吸困难和胸痛等症状，严重影响生活质量和预后。

传统的治疗方法包括胸腔引流和胸膜粘连，但其治疗效果有限，复发率较高。

相比之下，胸腔灌注治疗是一种更为有效的方法。

这种方法可以在较短时间内消除乳糜胸，减少术后并发症的发生率。

临床研究显示，胸腔灌注治疗的成功率可以达到70%以上，而且
不会对患者的身体造成太大的负担。

在胸腔灌注治疗中，医生会先对患者进行胸腔穿刺，将针头插入患者的胸腔，将乳糜液体抽出。

接着，医生会将药物或生理盐水注入胸腔中，用来闭塞淋巴管，防止乳糜液体再次聚集。

通常情况下，患者需要进行多次胸腔灌注治疗，直到乳糜液体完全消失为止。

虽然胸腔灌注治疗具有较高的治疗效果，但也存在一定的风险。

在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的指导，避免注入过多的药物或生理盐水，以免对身体造成不必要的伤害。

此外，胸腔灌注治疗可能会引发感染或出血等并发症，需要及时诊治。

总之，胸腔灌注治疗是一种有效的治疗肺癌术后乳糜胸的方法，
对于减轻患者痛苦、提高生活质量具有重要意义。

患者在接受治疗前，应该详细咨询医生，了解治疗过程和预期效果，做好必要的准备工作。

肺癌术后乳糜胸诊断及治疗分析目的探索出肺癌手术后患者并发乳糜胸的有效治疗方案。

方法2010年至2014年在我科进行肺癌手术的患者总共1203例，之后发生乳糜胸的患者总共62例。

此次研究选取这62例患者的临床治疗资料进行整理研究。

结果62例患者中，57例患者是保守方法进行治疗，其中1例患者死亡，而5例实行开胸手术治疗的患者全部得以治愈。

结论肺癌患者术后乳糜胸的治疗，要根据病情，快速诊断，适当的治疗是治愈的关键。

标签：肺癌；乳糜胸；治疗1.前言近年来由于恶劣的空气质量和患者自身的不良生活习惯，肺癌手术不断增多，而乳糜胸是肺癌手术后发生率比较低却是对患者生命构成严重威胁的并发症，如果诊断不及时或者治疗方案不适，可造成患者代谢紊乱、心脏器官衰竭、免疫系统瘫痪乃至窒息死亡。

我院近几年来接收的肺癌手术中有62例患者术后并发乳糜胸，采取的治疗方案主要是保守性治疗和开胸手术治疗，而采取前者治疗方式的57例患者中有1例患者死亡，5例采取后者治疗方式的患者全部治愈，效果相对来说比较理想。

现在为了探索出切实可行的治疗方案将肺癌手术后并发乳糜胸的概率和并发乳糜胸的死亡率降到最低。

笔者将这些患者的临床治疗资料进行了细致的整理和专业的分析研究，将详细情况汇报如下：2.临床资料和治疗方法2.1临床资料此次研究对象是选取2010年至2014年在我院进行肺癌手术后并发乳糜胸的患者，总共62例。

这些患者中，有50例为男性，12位女性，年龄介于37至76岁之间，平均为（55.5士3.0）岁，而且其中有47例患者乳糜胸发生在左胸，15例在右胸。

其中患者行右肺上叶切除术2例、行右肺下叶切除术3例、行右肺中下叶切除术和例右肺上中叶切除各3例、行右全肺切除术4例，行左肺上叶切除术23例，行左肺下叶切除术18例，行左全肺切除术6例。

这些患者在治疗中不仅进行了相对应肺叶或者全肺的切除术，还均进行了淋巴结清扫术。

其中右肺上、下叶及右全肺切除患者常规清扫第2 -4组和第7-10组淋巴结，左肺上、下叶及左全肺切除者常规清扫第4-10组淋巴结，并且尽可能都行局部整块清除术，清除淋巴结数口11-38枚，平均20枚，而术后的临床治疗证实62例患者的淋巴结都发生了不同程度的转移。

肺癌术后乳糜胸诊治分析目的分析肺癌术后乳糜胸临床特征，总结诊治经验。

方法整群选取该院于2011年2月—2015年12月收治的肺癌手术患者237例，其中发生术后乳糜胸24例，未发生213例，怀疑为乳糜胸者，采集积液进行乙醚震荡实验、成分检查、乳糜检测，采用保守治疗，据引流量3例采用胸导管结扎术治疗，12例胸腔闭式引流。

结果发生率1.0%（24/237），发生乳糜胸者开胸术手术率（25.0%）低于未发生者（53.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后住院时间（8.4±2.2）d，积液消失，随访30 d，未见复发。

结论肺癌术后乳糜胸诊断并不困难，保守、手术都可治疗乳糜胸，疗效肯定。

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of chylopleura after the lung cancer operation and summarize the diagnosis and treatment experiment. Methods 237 cases of operative patients with lung cancer admitted and treated in our hospital from February 2011 to December 2015 were group selected，including 24 cases with chylopleura after the lung cancer operation and 213 cases suspected with chylopleura after the lung cancer operation，and the aether shock experiment，component examination and chyle test were conducted by collecting the effusion，and the conservative treatment was adopted，according to the volume of drainage，3 cases were treated with ligation of thoracic duct and 12 cases adopted the thoracic close drainage. Results The incidence of 1.0%（24/237），the operative rate of thoracotomy of patients with chylopleura was lower than that of patients without chylopleura，（25.0% vs 53.5%），and the difference had statistical significance（P＜0.05），the postoperative length of stay was（8.4±2.2）d，and the effusion disappeared，and 30d follow-up showed that there was no recurrence. Conclusion The diagnosis of chylopleura after the lung cancer operation is not difficult，for the symptoms after tube drawing，and the chylopleura can be treated with conservative method and operation，and the curative effect is positive.[Key words] Lung cancer；Chylopleura；Diagnosis；Treatment肺癌是三大恶性肿瘤之一，在我国是发病率最高的恶性肿瘤，男性肺癌发病率约为42.4/10万，女性约为19/10万，因肺结核患者波动上升、尘肺发病率上升、吸烟人群增多、城市空气环境恶化，肺癌发病率仍呈快速上升趋势[1]。

探讨肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效肖叶易飞罗灵均张小文（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000）摘要目的探究肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效。

方法入选2014年4月至2018年10月肺癌术后乳糜胸患者60例，依据治疗方式的不同分为保守组30例，手术组30例。

保守组以保守的方法治疗，手术组采取手术方式治疗，比较两组治疗方法的临床疗效。

结果在治愈率方面，手术组的治愈率为100%,保守组的治愈率为93.33%，两组比较差异无统计学意义（％＞0.05）。

经过治疗后，保守组的乳糜胸再次发生时间平均为（20.3±3.4）个月，手术组的乳糜胸再次发生时间平均为（17.5±2.1）个月，两组比较差异有统计学意义（％＜0.05）。

保守组的引流液甘油三较手术组，两组比较差异有统计学意义（％＜0.05）。

结论肺癌术后乳糜胸采保守治疗的治愈率较高，同时根据患者引流液中甘油三的水平选理的选择手术治疗方法。

关键词；乳糜胸;保守治疗；手术治疗［中图分类号］R730.5［文献标识码］B学科分类代码：32067文章编码:1001-8131（2020）01-0064-02肺癌手术治疗是临床常用的治疗肺癌的方法,术后容易岀现的并发症中包括乳糜胸，乳糜胸的形成是因为经胸导管回流的淋乳糜液岀现外漏而在胸膜腔内聚积，患者在发生乳糜胸后容易岀现胸痛、心悸、呼吸急促等表现，同时机体的免疫功能和代谢系统均会岀现不同程度的损伤，一方不肺癌患者术后，一方会损伤患者的免疫系统而患者的生［1-2）。

因，肺癌术后的乳糜胸时的治疗,临床中取保守治疗与手术治疗两种治疗方法，本究肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗，现1资料与方法1.1一2014年4月2018年10月肺癌术后乳糜胸患者60，表现为胸、胸痛、呼吸、心悸等症，经和X等后'为乳糜胸因为患者在治疗中的治疗方的不同，成保守30，手术30，保守中14，16，年32-78，均（50.2±2.5，手术15，15，年30-76，均49.8±".8两一统的!＞0.05）。

肺癌术后乳糜胸的护理分析【摘要】目的：探究肺癌术后患者发生乳糜胸的护理效果。

方法：本次所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组。

甲组应用基础护理，乙组则加强健康教育和心理疏导。

对比2组依从性、满意率及护理质量。

结果：比对2组依从性总占比，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

比对2组满意总占比，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

比对2组护理质量4项评分，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

结论：肺癌术后患者发生乳糜胸时在基础护理前提下加强健康教育和心理疏导，则可提升其依从性和护理质量，且患者多数满意，可推广借鉴。

【关键词】肺癌；手术；乳糜胸；护理效果临床常见和多发的恶性肿瘤疾之一为肺癌，其主要的治疗方式是手术。

但术后极易造成并发症，其中最严重的并发症之一为乳糜胸，需及时治疗[1]。

若患者发生乳糜胸，治疗不及时，极易给心肺形成压力，导致器官衰竭，引发死亡。

因此在患者治疗的同时给予其科学的护理干预有利于提升疾病认知，树立信心，从而增加依从性[2]。

本文所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组，则探究了肺癌术后患者发生乳糜胸的护理效果，现做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组。

年龄项目：43~72岁内；均龄项目：乙组（61.3±2.5）岁，甲组（60.8±2.2）岁。

性别（男/女）项目：甲组为14/16，乙组为16/14。

调查明细后，入组时均予以分析，2组同类比对显示P＞0.05。

伦理要求：已通过；参与要求：自愿。

甲组应用基础护理，包括病情监测，饮食护理，生活护理，疾病知识宣教，用药护理等。

金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜胸6例效果分析【摘要】目的：对金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜胸的临床治疗效果进行分析。

方法：从我院自2013年5月到2015年3月期间收治的肺癌术后乳糜胸当中随机选取12例术后乳糜胸患者作为本次的研究对象，将这12例发生术后乳糜胸的患者分为观察组和对照组两组，两组各6例，其中观察组的6例患者采用胸腔内注射金葡素引流的方法进行治疗，而对照组的6例患者则采用传统香菇多糖胸腔注射方式进行治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。

结果：从两组患者的对比中可以看出，对照组患者的总有效率为66.67%，观察组患者的治疗总有效率为83.33%，采用金葡素胸腔注射治疗的观察组的临床疗效显著优于采用传统香菇多糖注射方法治疗的对照组的临床疗效，P0.05，差异没有统计学意义。

结论：从本次研究分析结果中可以发现，对肺癌术后乳糜胸患者，采用金葡素胸腔注射的方法进行引流，能够显著提高乳糜胸的临床疗效，不过，还需要进一步的研究，争取能够在乳糜胸的治疗方面取得更大的进展。

【关键词】金葡素；胸腔注射；乳糜胸所谓乳糜胸，指的是因为各种原因导致流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并且积存在胸膜腔内的一种并发症疾病，据悉，乳糜胸的发生通常与胸导管损伤或者闭塞有关系。

有关专家研究分析显示，导致乳糜胸这一疾病的病因包括了颈、胸部闭合或开放性损伤等外伤；淋巴瘤、转移癌和纵膈肉芽肿等导致阻塞；先天性胸导管发育不全或形成瘘管等。

这其中就包括了肺癌患者在切除癌细胞和病变肿瘤后导致的乳糜胸。

肺癌患者淋巴结清扫较少损伤胸导管主干，故乳糜引流量一般较少，多数引流量小于500ml，既往治疗上通过禁食及补液，引流等处理，多数是可以保守成功的，较少需要进行开胸结扎胸导管治疗。

但单纯保守引流治疗的缺点为住院时间长，患者医疗费用明显增加。

我院近几年开始尝试用胸腔注射金葡素治疗肺癌术后乳糜胸，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料从我院自2013年5月到2015年3月期间收治的肺癌术后乳糜胸当中随机选取12例术后乳糜胸患者作为本次的研究对象，在本次研究的12例肺癌术后乳糜胸患者中，男7例，女5例，年龄为48-73岁；将这12例发生术后乳糜胸的患者分为观察组和对照组两组，两组各6例。