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脑卒中患者紧急抢救手册脑卒中是一种严重的医疗紧急情况，通常表现为突然发生的神经功能障碍。
早期识别和及时干预对于降低脑卒中的死亡率和残疾率至关重要。
本手册旨在为脑卒中患者的紧急抢救提供指导，以支持医疗专业人员和家属在关键时刻采取正确的行动。
1. 识别脑卒中的迹象1.1. 主要症状- 突然出现的剧烈头痛- 面部、手臂或腿部无力，尤其是仅在一侧出现时- 言语障碍，如说话不清楚或理解语言困难- 视觉问题，如双目失明或视野缺失- 平衡和协调障碍，如行走困难1.2. 次要症状- 恶心或呕吐- 意识模糊或昏迷- 一侧瞳孔散大- 瘫痪或偏瘫- 呼吸困难2. 立即采取行动2.1. 拨打紧急电话- 一旦识别出脑卒中的迹象，应立即拨打当地的紧急服务电话（如中国的120）。
- 清晰、简洁地说明患者的症状和所处的紧急状态。
2.2. 保持冷静- 在等待紧急服务到来期间，尽量保持冷静，避免过度激动或焦虑。
- 安慰患者，并确保他们处于安全的环境中。
2.3. 基本生命支持- 如果患者出现呼吸困难或意识丧失，应立即进行心肺复苏（CPR）。
- 遵循紧急服务电话中的指示进行操作。
3. 脑卒中的初步评估3.1. 获取病史- 询问患者的年龄、性别、医疗史和正在服用的药物。
- 了解脑卒中发生的具体情况，包括症状出现的时间和进展。
3.2. 进行全面体检- 检查患者的意识水平、呼吸、脉搏和血压。
- 评估患者的神经系统功能，包括意识、言语、视力、平衡和协调。
4. 脑卒中的治疗4.1. 急性期治疗- 尽快将患者送往具备脑卒中治疗能力的医院。
- 在医院中，患者可能会接受药物治疗（如组织 plasminogen activator，tPA）和/或手术干预。
4.2. 后期康复治疗- 脑卒中后，患者可能需要接受康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
- 鼓励患者参与康复训练，并支持家属了解和参与康复过程。
5. 预防脑卒中的措施5.1. 控制高血压- 高血压是脑卒中的主要危险因素。
脑卒中患者出院康复指导手册（图文完整版）脑卒中患者出院指导手册一、正确的卧位姿势在初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此正确的体位摆放十分重要，同时患者的体位必须定时变换，开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。
以下为正确的体位摆放。
图一：仰卧，头部由枕头良好支持，上部颈椎屈曲，注意不能使胸椎也屈曲，在肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确的抬高位；在患者臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。
图二：患侧卧位，头应有良好的支持，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上；下肢呈迈步位，健腿髋膝屈曲并由枕头支持，患腿保持在伸髋并且稍屈膝体位。
图三：健侧卧位，头部由枕头良好支持，患者上肢由枕头支持在患者前面上举约90°伴肩胛骨前伸；患腿向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能让足悬在枕头边缘内翻，健腿下肢平放在床上，稍伸髋微屈膝。
二、肢体运动训练患者出院后，根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练。
患者家属对患者的肢体也可进行被动运动。
锻炼的顺序可先床上、后床下；先健侧、后患侧；先上肢（图四）、后下肢（图五）；先大关节、后小关节。
在锻炼中注意防护，保证安全，并注意克服不良姿势,避免急躁情绪，循序渐进逐步提高锻炼质量，扩大锻炼范围 , 每次 15~30 min，每天 2 次。
患肢功能锻炼也可在床上采取坐位，并进行坐位平衡训练，可以用健肢带动患肢进行活动（图六）以及桥式运动（图七）三、上下楼梯训练上下楼梯（右侧偏瘫）a用患侧负重，健足上楼梯b用健侧负重，患足下楼梯四、常见脑卒中后继发障碍的康复肩痛①脑卒中早期避免用力牵拉肩关节，持续肩关节活动度训练、保护肩关节等措施可以预防和治疗肩痛。
②应避免肩部过度屈曲、外展运动和双手高举过头的动作，这些活动很难控制肩部外展范围而导致肩痛。
脑卒中护理手册目录1.脑卒中的根本概述2.脑卒中的常见病症及临床体征的评估3.脑血管病的危急因素4.脑血管病的关心检查5.缺血性脑血管病的治疗及护理6.出血性脑血管病的治疗及护理7.脑卒中血管内治疗及护理8.脑卒中患者的康复治疗脑卒中的根本概述脑血管疾病是指各种缘由导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，快速消灭局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
脑卒中是危害中老年人身体安康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的其次位缘由，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。
目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第全都死病因，发病率120-180/10 万，每年死亡病例大于150 万，存活者600-700 万，且2/3 存活患者留有不同程度的残疾。
本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会，家庭带来沉重的负担和苦痛。
脑卒中常见病症及临床体征的评估一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的苦痛。
评估：1.病史（1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或紧箍痛，是稍微痛，猛烈痛还是无法忍受的苦痛。
（2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。
急起的头痛可能提示蛛网膜下腔出血，脑出血。
（3）有无先兆及伴发病症：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶心，呕吐等病症。
（4）苦痛常用工具：1.数字式苦痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端0 代表无痛，另一端10 代表极度苦痛，病人可选择其中一个能代表自己苦痛感受的数字来表示苦痛程度。
2.文字描述式，将始终线等分5 段，其中一端表示“没有苦痛”。
另一端表示“无法忍受的苦痛”患者选择其一表示苦痛程度。
脑卒中护理手册目录1.脑卒中的基本概述2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估3.脑血管病的危险因素4.脑血管病的辅助检查5.缺血性脑血管病的治疗及护理6.出血性脑血管病的治疗及护理7.脑卒中血管内治疗及护理8.脑卒中患者的康复治疗脑卒中的基本概述脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称..卒中为脑血管疾病的主要临床类型;包括缺血性卒中和出血性卒中;以突然发病;迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征;为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病..脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一;是目前导致人类死亡的第二位原因;它与缺血性心脏病;恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病..目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因;发病率120-180/10万;每年死亡病例大于150万;存活者600-700万;且2/3存活患者留有不同程度的残疾..本病高发病率;高死亡率和高致残率给社会;家庭带来沉重的负担和痛苦..脑卒中常见症状及临床体征的评估一.头痛：通常指局限于头颅上半部;包括眉弓;耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛..评估：1.病史1了解头痛的部位;性质和程度：询问是全头痛;局部头痛还是部位转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛;钻痛;钝痛;触痛;撕裂痛或紧箍痛;是轻微痛;剧烈痛还是无法忍受的疼痛..2头痛的规律：询问头痛发病的急缓;是持续性还是发作性;起始与持续时间;发作频率;激发;加重或缓解的因素..急起的头痛可能提示蛛网膜下腔出血;脑出血..3有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛;病人可伴有恶心;呕吐等症状..4疼痛常用工具：1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10段;一端0代表无痛;另一端10代表极度疼痛;病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度..2.文字描述式;将一直线等分5段;其中一端表示“没有疼痛”..另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其一表示疼痛程度..3.视觉模拟评定法4.面部表情测量图;图示6个代表不同疼痛程度的面孔;患者选择其一来代表自己的感受..插入图表二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态;可表现为觉醒度下降和意识内容变化;临床可通过病人的言语反应;对针刺的痛觉反应;瞳孔对光反射;吞咽反射;角膜反射等来判断意识障碍的程度..1.以觉醒度改变为主的意识障碍1嗜睡：意识障碍的早期表现;病人表现为睡眠时间过度延长;但能被唤醒;醒后可勉强配合检查及回答简单问题;停止刺激后又继续入睡..2昏睡：病人处于沉睡状态;正常的外界刺激不能唤醒;需大声呼唤或较强烈刺激才能使其觉醒;可做简单;含糊而不完全的答话;停止刺激后又很快入睡..3浅昏迷：意识完全丧失;可有较少的无意识自发动作..对周围事物及声光刺激全无反应;对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情;但不能觉醒..吞咽反射;咳嗽反射;角膜反射及瞳孔对光反射存在;生命体征无明显变化..4中昏迷：对外界刺激均无反应;自发动作少..对强刺激的防御反射;角膜反射及瞳孔对光反射减弱;大小便潴留或失禁;生命体征发生变化..5深昏迷：对外界刺激均无反应;无任何自主运动;眼球固定;瞳孔散大;各种反射消失;大小便多失禁..生命体征明显变化;呼吸不规则;血压下降等..2.以意识内容改变为主的意识障碍1意识模糊：表现为情感反应淡漠;定向力障碍;活动减少;语言缺乏连贯性;对外界刺激可有反应;但低于正常水平..2谵妄：患者对周围环境的认识及反应能力均下降;表现为认知;注意力;定向与记忆功能受损;思维推理迟钝;语言功能障碍;错觉;幻觉;睡眠觉醒周期紊乱等.. 3.特殊类型的意识障碍1去皮质综合征：患者对外界刺激无反应;无自发语言及有目的的动作;能无意识睁闭眼或吞咽动作;瞳孔对光反射和角膜反射以及睡眠觉醒周期存在..2无动性缄默症：患者可注视检查者和周围的人;貌似觉醒;但缄默不语;不能活动..四肢肌张力低;腱反射消失;肌肉松弛;大小便失禁..3植物状态评估：1.了解有无意识障碍及其类型2.判断意识障碍的程度：通过言语;针刺及压眶等刺激;检查患者能否回答问题;有无睁眼动作和肢体反应情况..国际通用Glasgow昏迷评定量表来判断患者意识障碍的程度..图表Glasgow昏迷评定量表3.全身情况评估：检查瞳孔是否等大等圆;对光反射是否灵敏；观察生命体征的变化;尤其注意有无呼吸节律与频率的改变；评估有无肢体瘫痪;皮肤有无破损;发绀;出血;水肿;多汗；脑膜刺激症是否阳性..三;言语障碍1.失语图表2.构音障碍：发声困难;发音不清;声音;音调及语速异常..四．感觉障碍指机体对各种形式刺激如痛;温度;触;压;位置;振动等无知觉;感知减退或异常的一组综合征..（1）浅感觉:包括痛觉;触觉;温度觉（2）深感觉包括运动觉;位置觉;振动觉..（3）复合感觉包括定位觉;图形觉;两点辨别觉;实体觉..五.瘫痪指肌力下降或丧失而导致的运动障碍..1.脑血管疾病一侧大脑半球病变;如内囊出血;脑梗死等可表现为偏瘫..患者出现三偏征：病灶对侧肢体偏瘫;偏盲;偏身感觉障碍..2.肌力的评估见图表肌力的分级0级肌肉无任何收缩完全瘫痪1级肌肉可轻微收缩;但不能产生动作不能活动关节2级肌肉收缩可引起关节活动;但不能抵抗地心引力;即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面;但不能抵抗阻力4级肢体能作抗阻力动作;但未达到正常5级正常肌力脑血管病的危险因素脑血管疾病往往是多种危险因素共同作用的结果;单一危险因素与发病并不一定有着必然的因果关系..脑血管病的危险因素分为干预危险因素和不可干预危险因素两大类;其中可干预危险因素是疾病预防的主要针对目标..一不可干预的危险因素1.年龄55岁以后发病率明显增加;每增加10岁;卒中发生率约增加1倍2.性别流行病学资料显示;男性卒中的发病率高于女生3.遗传因素4.种族黑人比白种人发生卒中的风险高;中国人和日本人发生卒中的风险较高..二可干预的危险因素1.高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素..收缩压〉160mmhg和或舒张压＞95mmhg;卒中相对风险约血压正常者的4倍..2.吸烟研究表明尼古丁可刺激交感神经促使血管收缩;血压升高..吸烟可以使出血性卒中的风险升高2-4倍..3.糖尿病缺血性卒中的独立危险因素;但不是出血性卒中的独立危险因素4.心房颤动单独心房颤动可以使卒中的风险增加3-4倍.5.其他心脏病心脏瓣膜修补术后;心肌梗死;扩张性心肌病;心脏病的围手术期;心导管和血管内治疗;心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率..6.血脂异常7.无症状性颈动脉狭窄明确的卒中独立危险因素8.镰状细胞贫血9.绝经后雌激素替代治疗10膳食和营养11.运动和锻炼12.肥胖13.饮酒过量14.其他代谢综合征;口服避孕药;药物滥用;高脂蛋白血症;感染;血流动力学异常;血粘度增高;纤维蛋白原增高及血小板聚集功能亢进..脑血管病的辅助检查一．腰椎穿刺术和脑脊液检查腰椎穿刺术是通过穿刺第3-4腰椎或第4-5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术;用于疾病的诊断..1.目的：1检查脑脊液的成分;了解脑脊液常规;生化;细胞学;免疫学变化以及病原学证据..2测定脑脊液的压力3注入药物或者放出炎性;血性脑脊液..2.禁忌症1穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者;穿刺有可能细菌带入蛛网膜下腔或脑内..2颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆;可加重脑疝的形成;引起呼吸骤停或死亡..3开发性路脑损伤或有脑脊液漏者..4明显出血倾向或病情危重不宜搬动..3.护理1术前护理①评估病人的文化水平;合作程度;指导病人了解腰椎穿刺的目的;特殊体位;过程与注意事项;消除病人的紧张;恐惧心理;征得病人及家属的签字同意..②物品准备：穿刺包;测压包;无菌手套;利多卡因;棉签;皮肤消毒物品..③病人准备：排空大小便;在床上静卧15-30分钟..2术中护理①指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位..②观察病人呼吸;脉搏及面色变化;询问有无不适感..③协助病人摆放术中测压体位;协助病人测压..④协助病人留取所需的脑脊液标本;督促标本送检..3术后护理①指导病人去枕平卧4-6小时;告知卧床期间不可抬高头部;但可转动身体;②观察病人有无头痛;腰背痛;脑疝及感染等穿刺后并发症..③保持穿刺部位的纱布干燥;观察有无渗血渗液;24小时内不淋浴..二.影像学检查1.头颅CT头颅CT扫描是诊断出血性脑血管疾病的首选方法;可清楚显示出血部位;出血量大小;血肿形态;是否破入脑室和占位效应等..病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区;边界清楚;脑室大量积血时多呈高密度铸型;脑室扩大..脑梗死患者发病后尽快进行CT检查;早期不能显示病灶;但对排除脑出血至关重要..脑梗死多数病例发病24小时逐渐显示低密度梗死灶..出血性梗死呈混杂密度..CTA检查可发现血管狭窄;闭塞及其其他血管病变;如动脉瘤;脑底异常血管网病;动脉瘤;动静脉畸形等..2.MRI和MRA检查MRI检查可清晰显示早期缺血性梗死;脑干;小脑梗死;静脉窦血栓形成等.MRA可发现血管的闭塞和狭窄..在脑出血的治疗和诊断方面;对发现结构异常;明确脑出血病因有帮助..MRI对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT..缺血性脑卒中的治疗及护理脑梗死又称缺血性卒中;是指各种原因所致的脑部血液供应障碍;导致局部脑组织缺血;缺氧性坏死;而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征..一.急性期治疗⑴早期治疗：在发病后6小时内可进行溶栓使血管再通;及时恢复血流和改善组织代谢..重组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物..使用溶栓药物期间应严密监护病人;及时发现有无出血的情况..⑵调整血压：急性期维持患者的血压于较平时稍高水平;以保障脑部灌注;防止梗死面积扩大..发病24小时内;当收缩压〉200mmhg或者舒张压大于110mmhg才需降压..高血压脑病;蛛网膜下腔出血;主动脉夹层分离;心力衰竭和肾衰竭等除外急性缺血性卒中早期24小时-7天持续出现的高血压应积极降压;一般将血压控制在≤185mmhg或舒张压≤110mmhg 是安全的;甚至可降低至160／90mmhg以下..3防治脑水肿：严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症和主要死亡原因..通常使用20%复方甘露醇125-250ml快速静滴;心肾功能不全的病人可改用呋塞米;甘油果糖;人血白蛋白等..⑶抗血小板聚集;抗凝:常用药物有阿司匹林;氯吡格雷;低分子肝素;华法林等..⑷中医中药治疗：丹参;川穹嗪;疏血通等活血化瘀;改善脑循环..⑸脑保护治疗：应用脑复康;自由基清除剂依达拉奉;脑蛋白水解物等;通过降低脑代谢;干预缺血引起的脑损伤..二.护理一病情评估1.症状的评估观察病人生命体征;意识;瞳孔的变化;有无头晕;肢体发麻主诉..2.临床体征的评估评估病人有无肢体活动障碍和有无感觉障碍;评估肌张力状况;有无语言障碍;吞咽障碍等..3.辅助检查的评估发病24小时后检查出现低密度灶;MRI可早期显示缺血组织;注意生化指标有无异常..4.并发症的评估观察有无脑疝;肺部感染;泌尿系感染;上消化道出血等并发症..二护理措施1.基础护理措施①卧床病人协助翻身;做好皮肤护理②保持病室环境整洁;空气新鲜;避免着凉③保持大便通畅④给予低脂低盐饮食;如有吞咽困难;呛咳者必要时鼻饲进食..2.专科护理措施①保持呼吸道通畅;清除呼吸道分泌物;遵医嘱予氧气吸入②应用抗凝纤溶药物治疗时;严格掌握药物剂量;注意观察有无出血现象③静脉应用血管扩张药时;滴速要慢;注意血压变化..3.康复护理肢体保持功能位;病情稳定后及早进行康复护理..三健康指导1.疾病相关知识指导告诉病人本病好发于中老年人;最常见的病因是脑动脉粥样硬化;且伴有高血压;高血脂;冠心病或糖尿病;年轻发病者以动脉炎多见;因病人易发生眩晕做好安全护理;采取适当防护..告知长期卧床防止发生并发症的预防措施..2.特殊检查和治疗指导告诉病人CT;MRI以及生化指标检查的目的;讲解使用抗凝;溶栓治疗的目的;意义以及相关副作用..3.出院指导遵医嘱服药;定时检查血压;检查康复锻炼四心理护理1.评估病人及家属对疾病的认知程度;心理反应;家庭及社会对治疗的支持情况..2.重视对病人精神;情绪变化的监控;及时发现病人的心理问题;做好解释;鼓励;安慰工作;增强病人自我照顾的能力和信心..出血性脑卒中的治疗及护理出血性脑卒中可分为脑出血和蛛网膜下腔出血;脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血;急性病死率20%-30%;是病死率最高的脑卒中类型..一.脑出血的治疗原则为脱水降颅压;调整血压;防止继续出血;减轻血肿所致的继发性损害;促进神经功能的恢复;加强护理防治并发症..1.一般治疗卧床休息;密切观察生命体征;保持呼吸道通畅;吸氧;保持肢体功能位;鼻饲;预防感染;维持水电质平衡等..2.脱水降颅压积极控制脑水肿;降低颅内压是脑出血急性治疗的重要环节..可选用①20%复方甘露醇125-250ml;快速静滴;1次／6-8小时;疗程7-10日..②呋塞米20-40mg静脉注射..③甘油果糖静滴;降压作用较甘露醇缓和;适用于轻症病人;重症病人病情好转期和肾功能不全者..3.调控血压脑出血急性期一般不予降压药物;而已脱水降颅压治疗为基础..当收缩压≥200mmhg;或舒张压≥110mmhg时;在脱水治疗的同时平稳降压;是血压略高于发病前水平或在180／105mmhg左右为宜..当收缩压在165mmhg或舒张压在95mmhg时;仅以脱水治疗来降低颅内压为主..4.止血治疗5.亚低温治疗脑出血的辅助治疗二.蛛网膜下腔出血的治疗原发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面血管病变先天性动脉瘤;脑血管畸形;高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤等破裂;血液流入蛛网膜下腔;占急性脑卒中的10%..治疗目的：防治再出血;降低颅内压;防治继发性脑血管痉挛;减少并发症;寻找出血原因;治疗原发病和预防复发..1一般护理①维持生命体征稳定;严密监测生命体征和神经系统体征变化;保持气道通畅;维持呼吸;循环系统功能..②降低颅高压;使用脱水剂③避免用力和情绪波动;保持大便通畅..2预防再出血①绝对卧床休息4-6周..②调控血压③应用止血药物④破裂动脉瘤的外科和血管内治疗3脑血管痉挛的防治口服或静脉泵入尼莫地平可有效减少蛛网膜下腔出血引发的并发症.. 4脑积水;癫痫的处理及防治..三.出血性脑血管病的护理一病情评估1.症状的评估密切观察生命体征;意识;瞳孔的变化;注意有无头痛;恶心;呕吐等脑疝的先驱症状;维持血压稳定..如有异常及时通知医师处理..2.临床体征的评估评估病人有无肢体活动障碍和有无感觉障碍;评估肌张力状况;有无语言障碍;吞咽障碍等;注意有无脑膜刺激征颈强直;Kening征;Brudzinski征3.辅助检查的评估CT检查可明确诊断;必要时行DSA检查脑血管有无异常..4.并发症的评估观察有无脑疝;急性肾衰;消化道出血等表现..二护理措施1.基础护理急性期卧床休息;保持安静;减少搬动;床头抬高15-30°;每2小时翻身一次;翻身时注意保护头部;转头时要轻;慢;稳..病情危重者24-48小时内禁食;48小时后鼻饲流质;神志清楚而无吞咽困难者给流质或半流质;做好口腔;皮肤及会阴部护理;保持大便通畅;便秘者可用缓泻剂或开塞露;排便时避免屏气用力;禁止灌肠..大便失禁者注意防止肛周皮肤受损..2.专科护理保持呼吸道通畅;清除呼吸道分泌物;遵医嘱予氧气吸入..头痛;呕吐严重者;防止窒息;积极做好降低颅内压的治疗..建立静脉通道;遵医嘱给药;使用脱水剂速度要快..3.康复护理瘫痪肢体保持良肢位..三.健康指导1.疾病相关知识介绍出血性脑血管病的危险因素和预防方法;告知诱发加重因素;痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的活动;生活有规律;养成良好的排便习惯以保持大便通畅..2.特殊检查和治疗讲解腰穿;CT和DSA检查的目的和配合事项;使用脱水剂;尼莫地平等药物治疗的作用和副作用..3.出院指导避免情绪激动;不要多度劳累;定期检查;指导家属协助进行瘫痪肢体功能锻炼..4.心理护理评估病人的心理反应;家庭及社会对治疗的支持治疗;重视对病人精神情绪的监控;及时发现病人的心理问题;做好解释;鼓励;安慰工作;增强病人自我照顾的能力和信心..神经介入血管内治疗的护理神经介入治疗是指血管内导管操作技术;在计算机控制的数字减影血管造影DSA系统的支持下;对累及人体神经系统血管和非血管病变进行诊断和治疗的一种临床医学科学..目前我科开展的技术有1.Seldinger动脉插管技术2.全脑血管造影术3;经导管腔内血管成形术4.支架植入术5.动脉溶栓术6.动脉取栓术7.动脉瘤栓塞术..一.术前护理1.心理护理做好病人及家属的解释工作;并签字同意..2.局部皮肤备皮;碘过敏试验..3.术前指导病人禁食禁水4-6小时;注意双侧足背动脉搏动..4.术前30分钟肌肉注射鲁米那0.2.5.药物准备：碘造影剂;肝素;鱼精蛋白;500ml生理盐水10袋;尼莫地平50ml..6.建立静脉通道;一般在病人左侧肢体给予静脉留置;留置尿管..7.各种导管的准备二.术后护理1.并发症的观察给予多功能监护;密切观察生命体征;意识;瞳孔等;溶栓病人观察有无全身出血并发症尤其颅内出血..支架成形术病人观察有无血管再闭塞;高灌注综合征;血管痉挛等;动脉瘤栓塞术病人观察再出血;脑水肿等并发症;注意患者肢体活动情况等..2.局部砂带压迫6小时;注意穿刺点出血状况..3.测足背动脉搏动每30分钟一次;测量4小时..4.穿刺侧下肢制动12-24小时..5.术后指导病人多饮水;促进造影剂从尿中排除..6.做好健康指导..脑卒中患者的早期康复锻炼一.脑卒中早期康复的目的急性脑卒中是一种高致死率;高致残率的疾病;早期;正确的康复干预可以大大的降低脑血管意外的致残率;减少各种并发症的发生;促进患者早日达到生活自理;回归社会..二.脑卒中康复干预的时机越来越多的临床观察和研究表明：康复干预进行得越早;效果越好..一般来说;缺血性脑卒中可于病情稳定后2-3天开始;出血性脑卒中则可推迟至病情稳定后一周..三.脑卒中病人卧床时应采取的良肢位四.指导瘫痪病人床上翻身的方法五.转移训练六.语言康复训练1.肌群运动训练指进行唇;舌;齿;软腭;咽;喉与颌部肌群运动..包括缩唇;叩齿;伸舌;卷舌;鼓腮;吹气;咳嗽等活动..2.发音训练训练张口发唇音;唇齿音;舌音;到反复发单音节音;逐步过渡到复诵简单句..3.复述训练复述单词和词汇;可出示与需要复诵内容一致的图片;每次复述3-5遍;轮回训练4.命名训练5.刺激法训练七.吞咽功能训练1.体位能坐起的病人取坐位;头略前屈;不能坐起的病人去仰卧将床头摇起30°;头下垫枕..2.食物的选择选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物;为防止误吸;食物应符合：柔软;密度与形状均一;不易松散有一定粘度;能够变形;利于食物通过口腔和咽部;不易粘在黏膜上..3.吞咽方法的选择空吞咽与吞咽食物交替进行;侧方吞咽;吞咽时头偏向健侧肩部;点头样吞咽;吞咽时配合头前屈;下颌内收如点头样的动作;利于食物进入食管..4.不能吞咽的病人;予鼻饲流质..。
脑卒中预防康复指导手册第一部分手部康复运动指南一、手指文明与技巧人在长期劳动生活中打造了一双灵巧的手，从而产生了手的文明。
这是人类区别于其他动物的重要特征，由于人类的直立行走，使手解放出来。
使人类不仅可以用手来工作、劳动，而且还可以赋予其精神意识。
而产生手指文化。
人们通过手可以创作绘画、文字、音乐、制作等文明活动。
可以通过手势表达特殊的语言符号，比如儒教礼仪、双手抱拳、佛教的双手合掌、道教的太极式抱拳，都是表示友好、尊敬，祈祷。
在人类用手逐渐创造发明产生越来越多的文明史，手指本身也产生了自身的文明现象及技巧。
比如在音乐的产生，使手指产生专业的技巧训练，在弹琴当中，需要左右手的配合运动，比如说弹琴的方向、力度、角度，手指触弦的部位，这对美好音色的发出起着关键性的作用。
再如、聋哑人所做的手语、道家的手印，都有一定的技巧。
而我们今天要用我们的手指技巧通过经络的传导、神经的传输来达到中枢神经的平衡。
从而来调理及预防脑中风病人。
一、手部的经络穴位与神经反射区图33 上肢经外穴肘尖:屈肘，当尺骨鹰嘴的尖端。
二百：在腕掌侧横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧二穴。
中泉：在腕背侧横纹中，当指总伸肌腱桡侧的凹陷处。
中魁：在中指背侧近侧指间关节的中点处。
大骨空：在拇指背侧指间关节的中点处。
小骨空：在小指背侧近侧指间关节的中点处。
腰痛点：在手背侧，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧二穴。
外劳宫：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸）。
八邪：在手背侧，微握拳，第一到五指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左、右共八穴。
四缝：在第二到五指掌侧，近侧指关节的中央，一侧四穴。
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸）。
第一节 手指上的经脉及分布经络学说是我国劳动人民通过长期的医疗实践不断观察、总结形成的理论体系，经络具有联系脏腑和肢体的作用，并且能够运行气血，濡养周身，抵抗外邪，保护机体。
脑卒中康复手册1. 什么是脑卒中？脑卒中是指由于脑血管病变引起的脑部供血中断，导致脑组织损伤的一种疾病。
它可以分为缺血性和出血性脑卒中两种类型，缺血性脑卒中是最常见的类型。
2. 脑卒中的症状脑卒中的症状取决于受累的脑部区域，常见症状包括突发性头痛、头晕、肌力减退或麻木、言语困难、视力或听力障碍、平衡失调等。
3. 脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的关键。
下面是一些脑卒中康复的常见治疗方法：3.1 物理治疗物理治疗包括运动训练与康复技术，旨在恢复患者的运动功能和肌力。
通常包括热敷、按摩、主动和被动运动练等。
3.2 言语治疗言语治疗通过练说话、语音训练、语言理解等技术，帮助患者恢复语言能力和表达能力。
3.3 营养治疗脑卒中患者常需特殊的营养治疗，以促进身体康复和调节血压、血脂等指标。
医生会根据患者的具体情况制定合理的饮食方案。
3.4 心理治疗脑卒中对患者的心理健康造成很大影响，心理治疗可以帮助患者调整心态、减轻压力、提高自信心，促进康复过程。
4. 脑卒中康复的注意事项在进行脑卒中康复过程中，患者和家属需要注意以下事项：- 遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复诊。
- 饮食要健康、均衡，减少高盐、高脂肪的食物摄入。
- 合理安排休息，避免过度劳累。
- 定期进行康复评估，了解康复效果，及时调整康复计划。
以上是关于脑卒中康复的一些基础信息，希望能帮助患者和家属更好地了解和面对这一疾病。
如需更详细的信息，请咨询医生或专业康复师。
