管沟及井室报验申请表

盖板沟报验申请表尊敬的领导：我是盖板沟项目的相关人员，在此向您提交盖板沟报验申请表。

1.项目基本信息：项目名称：盖板沟项目地址：XX省XX市XX县施工单位：XX施工有限公司2.工程概况：盖板沟是项目中的一个重要工程部分，是为了解决附近地区排水问题而进行的建设。

该工程由XX米长的预制混凝土盖板组成，通过连接组合成一条沟渠，用于引流附近的雨水。

工程难度较大，要求精心施工。

3.施工内容：（1）准备工作：清理施工区域，确保施工场地整洁，清除土地上的杂物和垃圾。

（2）设备搭建：搭建合适数量的脚手架和临时工棚，为施工作业提供便利条件。

（3）盖板制作：根据设计图纸，进行预制混凝土盖板的制作，确保质量合格。

（4）安装施工：根据施工计划，按照一定的顺序进行盖板的安装施工，确保每一块盖板与相邻盖板之间的连接紧密牢固。

（5）检查和验收：完成施工后，进行盖板的检查和验收工作，确保质量无问题。

4.施工方案：（1）人员安排：派遣合适数量的工人和技术人员参与施工，建立施工队伍。

（2）工期安排：根据工程的复杂程度，计划工期为XX天，确保施工质量和工期的双保证。

（3）设备准备：准备施工所需的机械设备、工具和材料，确保施工过程中的设备完好，工具齐全。

（4）安全措施：建立周密的安全保障措施，严格执行施工现场的安全操作规程，确保施工人员的人身安全。

5.质量控制：（1）材料选用：严格按照设计要求选用优质的预制混凝土材料，确保盖板的强度和耐久性。

（2）制作工艺：采用先进的预制混凝土制作工艺，确保盖板的质地均匀、无明显缺陷。

（3）施工技术：采用精准的安装工艺，确保盖板之间的接缝紧密，密封性好。

（4）质量检查：在施工过程中，进行阶段性的质量检查，发现问题及时解决，确保施工质量达标。

以上是盖板沟的报验申请表，希望得到您的批准。

我将严格按照申请表中所述的内容和方案进行施工，并配合相关部门的检查验收工作。

感谢您对这个项目的关注和支持！此致。

室外给水管沟及井室检验批质量验收记录项目名称：室外给水管沟及井室建设项目验收日期：xxxx年xx月xx日验收人员：xxxx一、项目概况1.1项目名称：室外给水管沟及井室建设项目。

1.2 项目位置：xxxx。

1.3项目描述：本项目主要包括给水管沟的开挖、管道敷设、井室建设等工作。

二、工程质量验收内容2.1基础工程验收2.1.1给水管沟开挖验收验收标准：管沟底部应平整，土层均匀，不存在大的凸起或凹陷情况。

验收结果：通过/不通过。

2.1.2地下管道敷设验收验收标准：管道应水平敷设，间距符合规定标准，管道连接牢固，无渗漏现象。

验收结果：通过/不通过。

2.2井室工程验收2.2.1井室建设验收验收标准：井室及其设备应符合设计要求，结构牢固，无破损、渗水等质量问题。

验收结果：通过/不通过。

2.2.2水泵安装验收验收标准：水泵安装位置正确，固定牢固，电气线路接线正确，运行正常。

验收结果：通过/不通过。

三、质量验收结论根据上述内容的质量验收，确认以下结论：1.给水管沟开挖合格，通过验收。

2.地下管道敷设合格，通过验收。

3.井室建设合格，通过验收。

4.水泵安装合格，通过验收。

四、存在的问题及整改措施4.1 问题描述1：xxx整改措施：xxx4.2 问题描述2：xxx整改措施：xxx五、备注本次验收记录仅为对室外给水管沟及井室工程质量的初步验收，具体的质量保证措施和验收要求应根据相关的规范和标准进行制定。

六、签字确认项目业主代表：（签字）承包单位代表：（签字）监理单位代表：（签字）相关部门代表：（签字）以上是一份室外给水管沟及井室检验批质量验收记录，以确保工程质量的合格性。

在实际操作中，需要根据具体项目的情况和相关的规范标准进行相应的调整和补充。

降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。

排水管道分部（子分部）工程质量验收申请表建设单位：住房和城乡规划建设局排水管道分部（子分部）工程质量验收记录雨水盖板沟分项工程质量验收记录WSZS－6雨水盖板沟分项工程质量验收记录WSZS－6盖板沟基础开挖报验申请表工程名称：三中北路新建工程.. . .. . ..工序质量评定表施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014 年 2 月20 日. 专业学习资料.隐蔽工程检查验收记录质检表42014年 2 月20 日盖板沟基础回填报验申请表工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：盖板沟基础回填工序名称：K0+020- K0+220. 专业学习资料.工程技术负责人：质检员：施工员：2014年 3 月 1 日. 专业学习资料.沙砾垫层报验申请表工程名称：三中北路新建工程砂砾料垫层单元工程质量评定表隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3 月10 日浆砌片石铺砌报验申请表工程名称：三中北路新建工程工序质量评定表. 专业学习资料.. 专业学习资料.施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年3月20日. 专业学习资料.隐蔽工程检查验收记录质检表4 2014年 3 月20 日浆砌石基础报验申请表工程名称：三中北路新建工程.. . .. . ..工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟基础工序名称：浆砌石基础桩号位置：K0+020- K0+220施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年 3 月31 日. 专业学习资料... . .. . ..隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3 月31 日浆砌块石墙体报验申请表工程名称：三中北路新建工程.. . .. . ..工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟台身工序名称：浆砌石墙体桩号位置：K0+020- K0+220施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年 4 月10 日. 专业学习资料.隐蔽工程检查验收记录质检表4 204 年4 月10 日盖板沟盖板安装报验申请表工程名称：三中北路新建工程工序质量评定表. 专业学习资料.施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年 4 月20 日. 专业学习资料.盖板沟基础开挖报验申请表工程名称：三中北路新建工程.. . .. . ..工序质量评定表施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年 3 月12 日. 专业学习资料.隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3月12 日盖板沟基础回填报验申请表工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：盖板沟基础回填工序名称：K0+220- K0+398. 专业学习资料.工程技术负责人：质检员：施工员：2014年 3 月20 日. 专业学习资料.沙砾垫层报验申请表工程名称：三中北路新建工程砂砾料垫层单元工程质量评定表。

报审报验申请表
一、申请单位基本信息
申请单位：________________________
单位地址：________________________
联系人姓名：______________________
联系电话：______________________
电子邮件：______________________
二、申请项目信息
1. 项目名称：______________________
2. 项目类型：______________________
3. 项目负责人姓名：_________________
4. 项目负责人联系电话：______________
5. 报审/报验机构：_________________
6. 申请报审/报验的内容和范围：_______
7. 期望的报审/报验时间：_____________
三、项目背景和目的
（在此部分简要叙述申请项目的背景和目的，以及报审/报验的重要性和必要性）
四、申请理由
（在此部分详细说明为什么选择该报审/报验机构，以及申请报审/报验的主要原因和目标）
五、相关材料清单
（在此部分列出所有申请报审/报验所需提交的相关材料清单，具体清单根据不同项目类型而有所差异）
六、申请单位声明
本单位声明以上填写的信息真实有效，并愿意按照报审/报验机构的要求提供相关材料和配合检查等工作。

申请单位负责人签字：________________________
日期：___________________。

钢筋混凝土（井底）报验申请表
工程名称：陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制
检验批质量验收记录
质验表1
编号：
隐蔽验收检查记录
质检表4
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钢筋混凝土（井室）报验申请表
工程名称：陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程编号：
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制
检验批质量验收记录
质验表1
编号：
隐蔽验收检查记录
质检表4
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