手术后静滴复方丹参注射液治疗重症胰腺炎的临床观察

谈复方丹参注射液的临床应用【关键词】复方丹参注射液；临床应用复方丹参注射液是由丹参和降香经过先进的工艺提取制成的一种纯中药制剂，其主要成分为儿茶醛及原儿茶酸。

具有扩张冠状动脉、增加心肌供血供氧的作用，并通过钙拮抗和抗氧化作用减轻心肌损伤。

在治疗冠心病、高血压和其他老年心血管疾病方面有肯定的疗效。

近年来，随着对其研究的不断深入和临床实际应用，复方丹参注射液治疗其他系统疾病的作用屡见报道，现综述如下。

1 消化系统疾病1．1 治疗重症胰腺炎汤一新[1]等用复方丹参注射液治疗重症胰腺炎，复方丹参组病死率9．5%显著低于常规治疗组病死率33．3%。

方法:常规手术治疗后6 h静脉滴注复方丹参注射液12 ml，1次/d，7～10 d为一疗程。

机理:复方丹参注射液有抑制血小板粘附，聚集和释放的作用，可改善血流变，调节血液粘稠度，扩张胰腺血管，解除血管痉挛和闭塞，改善循环，有利于胰腺组织的恢复。

1．2 治疗糜烂性胃炎李莉[2]等用口服三黄散加胃镜下注射复方丹参注射液治疗糜烂性胃炎疗效好。

方法:常规治疗胃炎的同时，胃镜下局部应用复方丹参注射液，每周1次，每2周为一疗程。

机理:复方丹参注射液对胃黏膜坏死部分有较快的清除功能，对巨噬细胞功能有活跃作用，能促进细胞再生，因而对糜烂性胃炎有愈合作用，提高糜烂性胃炎的治愈率。

1．3 治疗门脉高压性胃病出血魏德新[3]等用复方丹参注射液治疗门脉高压性胃病出血41例，疗效显著。

方法:常规治疗上消化道出血的同时给予5%葡萄糖注射液250 ml加复方丹参注射液20 ml静滴，1次/d，5～7 d为一疗程。

机理:扩血管减轻门脉阻力从而降低门脉高压;刺激胃壁分泌黏液而减轻胃黏膜的损伤;诱发内源性前列腺素的合成和释放;改善微循环，增加胃黏膜血流和供氧;抗氧化和减轻细胞内钙超载，保护胃黏膜。

1．4 治疗黄疸肝炎文献[4]报道复方丹参注射液治疗重度黄疸病毒性肝炎疗效显著，使用复方丹参组有效率93．9%，明显高于对照组的70．3%（P＜0．05）。

注射用生长抑素联合复方丹参治疗急性胰腺炎的疗效观察摘要】目的研究生长抑素与复方丹参注射液联合治疗AP 的临床疗效。

方法选择AP 患者39 例，随机分为观察组（20 例，予注射用生长抑素联合复方丹参治疗）和对照组（19 例，予生长抑素治疗），比较两组的临床有效率及症状和指标的恢复时间。

结果观察组显效率为35%，总有效率为90%，对照组显效率为21.0%，总有效率为78.9%，观察组显效率及总有效率均高于对照组，p<0.05；两组临床症状及实验室指标恢复时间相比有明显差异，p<0.05。

结论注射用生长抑素联合复方丹参不仅能提高生长抑素治疗AP 的临床疗效，还可缩短症状缓解和实验室指标恢复的时间，疗效较好，可推广使用。

【关键词】急性胰腺炎；生长抑素；复方丹参注射液；【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-262-01 急性胰腺炎（acute pancrcatitis，AP）是由于胰腺受到自身胰蛋白酶的消化导致的，主要表现为腹部胀痛、恶心呕吐，胆道疾病、暴饮暴食或酗酒以及感染等原因都会导致本病。

本病的轻症预后尚好，具有自限性，但重症胰腺炎（sever acute pancrcatitis，SAP）是最为急重的急腹症之一，起病快速，进展急骤，可快速波及各个器官，死亡率约为20%-30%[1]。

生长抑素可减少消化液的分泌作用，使胰酶活性下降，起到保护胰腺细胞的作用，是急性胰腺炎的常规用药。

本研究分析了我科2013 年1 月至2014 年12 月收治的AP 患者39 例，探讨生长抑素联合复方丹参注射液治疗AP 的临床疗效，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料选择我科2013 年1 月至2014 年12 月收治的AP患者39 例，均符合AP 的临床诊断标准[2]，其中男性21 例，女性18例，年龄26 至63 岁，平均（43.2±6.9）岁，有胆囊炎、胆结石病史者7 例，酗酒或暴食史6 例，随机分为观察组（20 例）和对照组（19例），两组在性别、年龄、一般情况、病史等方面无显著差异，具有可比性。

丹参的临床应用新进展关键词丹参临床应用丹参是临床常用的活血化瘀中药之一，药用部分为唇形科丹参的根。

其主要化学成分有丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参素、硒、维生素E等。

其味苦、性寒，有活血祛瘀、消肿、养血安神等功能，常用于头痛、心绞痛、心肌梗死等。

丹参注射液能降低血压，增加冠脉血流量，减慢心率，缩短实验性心肌缺血的持续时间，还有抑制血小板聚集及抗凝作用。

对中枢神经系统具有镇静、安定作用。

对小鼠实验性结核病有治疗效果，能降低兔血糖。

对晚期肝炎及血吸虫病的肝、脾肿大，有促进肝脏生理机能好转，并使肿大的肝、脾缩小变软的作用。

丹参含有碘的成分，故对缺碘引起的甲状腺肿大有一定疗效。

近几年来对丹参的研究又有了新的进展，广泛用于临床多种疾病的治疗。

丹参临床应用新进展丹参可加强心肌收缩力：丹参不增加心肌耗氧量，扩张冠脉作用，从而影响血流动力学；丹参具有抗血栓形成和改善血流动力学，从而改善微循环。

临床广泛应用于冠心病、心肌梗死的抢救。

丹参治疗妊娠高血压综合征：丹参有效成分之一的丹参酮ⅡA黄酸钠对血小板肌动蛋白的Mg-ATP活性具有显著抑制作用，从而使血小板收缩蛋白质活性降低，颗粒内容物不易释放，血浆内血栓素A2水平降低。

从而减轻水肿及尿蛋白，降低动脉血压，对妊高征有较好的临床疗效。

丹参治疗消化性溃疡：丹参所含的丹参素具有清除溃疡部位坏死组织的作用，对巨噬细胞功能有活跃作用，能促进细胞再生，因而对溃疡有促进愈合的作用；丹参对幽门螺旋杆菌有较强的抑制作用；丹参还有镇静、安定作用。

方法：复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴入，每日2次，3～4周为1个疗程。

丹参治疗消化性溃疡，具有以下几个优点：①近期溃疡愈合好；②症状消失比较快；③不良反应少；④更适用于合并慢性萎缩性胃炎及缺血性心脏病等。

丹参注射液具有明显的抗缺血再灌注损伤作用：丹参注射液治疗心力衰竭，明显优于常规治疗，且无洋地黄毒性反应发生。

丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎：因为氧自由基参于了病毒性心肌炎的发病过程，而丹参能降低氧自由基的产生及消除脂质过氧化引起的膜损伤，故对心肌有较好的保护作用。

中国乡村医药银杏达莫注射液联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察徐文立重症急性胰腺炎（SAP）是临床中常见的急危重症，多由于肝胆疾病、酗酒及暴饮暴食等因素诱发。

由于SAP进展快、病情重，若得不到及时、有效治疗，病死率较高，严重威胁患者的生活质量及生命安全。

本文采用银杏达莫注射液联合复方丹参注射液辅助治疗SAP，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2015年1月至2017年1月我院收治的SAP患者98例，年龄18～65岁，均表现为不同程度的腹胀、腹痛、排气排便障碍等症状，发病时间在48h内，患者知情同意，本次观察经我院伦理委员会批准。

排除病情危重需手术治疗及合并恶性肿瘤等严重疾病。

随机分为对照组与观察组，各49例。

对照组男26例，女23例，平均年龄（47.2±3.4）岁，APACHE-Ⅱ评分（11.4±2.8）分；发病原因：肝胆疾病19例（38.8%），暴饮暴食13例（26.5%），酗酒9例（18.4%），其他8例（16.3%）。

观察组男25例，女24例，平均年龄（47.5±3.8）岁，APACHE-Ⅱ评分（11.4±2.9）分；发病原因：肝胆疾病18例（36.7%），暴饮暴食14例（28.6%），酗酒10例（20.4%），其他7例（14.3%）。

两组基本情况接近。

1.2 治疗方法两组均给予内科常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸及胰腺分泌、应用生长抑素、必要时对症使用抗生素及营养支持等治疗。

观察组作者单位：313300 浙江安吉县中医医院重症医学科通信作者：徐文立，Email:3383849033@ 加用银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，5ml/支）20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日2次；复方丹参注射液（四川三精升和制药有限公司，10ml/支）20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。

复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察目的观察复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。

方法56例AP患者随机分为对照组（26例）和治疗组（30），其中对照组患者在常规治疗基础上给予生长抑素静脉泵注治疗，治疗组在对照组基础上加入复方丹参注射液静脉滴注。

观察比较两组患者临床症状改善情况，血尿淀粉酶，血钙等生化指标检查，及并发症发生率、病死率、中转手术率和平均住院时间。

结果（1）治疗组痊愈率和总有效率分别为3333%、9000%，明显优于对照组1923%的痊愈率和8077%的总有效率，两组间比较差异有统计学意义（P＜001或005）；（2）经过治疗，所有患者血淀粉酶水平降低，血钙水平升高，且治疗组比对照组变化显著(P＜001或005)，尤以治疗后3~7 d更为明显；（3）治疗组患者腹痛腹胀缓解时间，血尿淀粉酶和白细胞计数恢复时间显著短于对照组(P ＜001或005)；（4）治疗组与对照组患者间病死率比较差异无统计学意义（P>005），但治疗组并发症发生率、中转手术率和平均住院时间均少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜001或005）。

结论复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎能减轻胰腺损伤，缩短疗程，减少并发症，降低手术率和病死率，疗效优于生长抑素单独使用。

[Abstract]ObjectiveTo observe the therapeutic effect of compound salvia mihiorrhiza combined with somatostatin on patients with acute pancreatitis(AP).Methods56 cases with AP were divided randomly into control group (26 cases) and treatment group(30 cases).In the control group, patients were taken routine measures and intravenous injection of somatostatin with subsequent intravenous pump.On the above treatment of the control group,the treatment group was added with intravenous injection of compound salvia miltiorrhiza.The change of symptoms, urine and serum amylase,serum calcium concentration were analyzed and compared,as well as incidences of complication,fatality and the time in hospital.Results（1）The cure rate and total effect rate were 3333% and 9000%respectively in treatment group,significantly higher than 1923% and 8077% in the control group (P＜001 or 005).（2）After treatment,the levels of serum amylase significantly decreased,while serum calcium concentration significantly increased in all patients,especially in treatment group on day 3-7(P＜001).（3）Thetreatment group was significantly faster in relief of stomachache and abdominal distension than control group,along with recovery of urine and serum amylase and WBC count (P＜001 or 005).（4）There was significant difference in incidence of complication,operation conversion and the hospital stay between the two groups (P＜001 or 005),but not in fatality incidence(P>005).ConclusionCombination of compound salvia mihiorrhiza,somatostatin could reduce pancrease injure,complications,operation rate and mortality,and shorten the course of treatment,which is better than somatostatin alone.[Key words]Acute pancreatitis;Somatostain;Compound salvia mihiorrhiza急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）以胰腺急性炎症反应为主要特征，可伴有或不伴有其他器官功能损伤。