靶控输注--TCI-Target-Controlled Infusion
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静脉靶控输注麻醉的实施方法及原则单位:摘要:靶控输注技术(TCI)是利用计算机对药物在体内的过程进行模拟,寻找合理的用药方案,控制麻醉深度,并随时调整给药系统,从而使麻醉深度易于控制,麻醉过程平稳,并可预测病人苏醒时间,使用简便、精确、可控性好。
本文介绍了适用于靶控输注药物的T1/2keo和T1/2cs药代动力学参数的概念及临床意义。
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注和效应室靶控输注两种模式,而根据调节机制又可以分为开放环路靶控和闭合环路靶控两种模式。
应用TCI技术应选择适合的病例、手术、药物以及适合的靶控模式,并遵循一定的原则和注意事项。
作者根据实际的工作研究和经验,提供了一些具体药物的靶浓度设置。
` 关键词:靶控输注T1/2keo T1/2cs靶控输注(Target-controlled infusion, TCI)是以药代-药效动力学理论为依据,利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟,并寻找到最合理的用药方案,继而控制药物注射泵,实现血药浓度或效应部位浓度稳定于预期值(靶浓度值),从而控制麻醉深度,并根据临床需要可随时调整给药系统。
靶控输注可以迅速达到并稳定于靶浓度,诱导时血流动力学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、还可以预测病人苏醒和恢复时间,使用简便、精确、可控性好。
但由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会影响靶控输注的麻醉效果。
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注和效应室靶控输注两种模式。
而根据调节机制又可以分为开放环路靶控和闭合环路靶控两种模式。
适用于靶控输注的药物鉴于靶控输注的给药模式,起效时间和消退时间均很短的药物最适合用于靶控输注,这可以用T1/2keo和T1/2cs等药物的药代动力学参数加以说明。
T1/2keo是指恒速给药时,血浆和效应室浓度达平衡的时间(效应室药物浓度达到血浆浓度50%所需的时间)。
T1/2keo=0.693/keo,其意义是可以决定起效快慢。