假肢与矫形器技术27页PPT

有的出现皮质感觉障碍出现皮质感觉障碍44小脑性共济失调的临床表现如下小脑性共济失调的临床表现如下肢体运动时表现出震颤静止时消失肢体运动时表现出震颤静止时消失肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相称如步行时举足过高拿物品是过度伸称如步行时举足过高拿物品是过度伸开手指等开手指等无深部感觉障碍无深部感觉障碍伤侧肌张力减低步行或站立时常向病灶伤侧肌张力减低步行或站立时常向病灶侧倾倒侧倾倒小脑蚓部损伤时出现平衡失调站立时小脑蚓部损伤时出现平衡失调站立时身体摇摆不稳步履蹒跚身体摇摆不稳步履蹒跚55深层感觉障碍性共济失调的临床表现如深层感觉障碍性共济失调的临床表现如由于深层感觉障碍所致由于深层感觉障碍所致睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显夜晚行走困难洗面时不能保持站立平衡夜晚行走困难洗面时不能保持站立平衡易向面盆方向倾倒
（4）减轻轴向承重 减轻肢体或躯干长轴的承重 （5）改进功能 是指用于改进步行、饮食、穿衣等各种日常 活动和工作的矫形器。 （6）产生动力功能 通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能
矫形器与生物力学
什么叫生物力学 生物力学是研究生物体与力学有关问 题的学科。其主要内容是利用力学基本原 理，结合生理学、医学和生物学来研究生 物体特别是人体的功能、生长、衰老及运 动的规律。从狭义上讲，生物力学就是人 体定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进 病变的愈合。
（3）预防矫正畸形功能 ①由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉病 变引起的关节周围的肌力不平衡。 ②由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾 患使肌肉无力对抗重力 ③损伤引起的反应性瘢痕 ④关节炎症 ⑤肌肉或肢体供血不足 ⑥任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼 痛

32 Nhomakorabea 费城颈托
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
33
硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
34
胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
22
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
23
托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴

• 80年代——假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化。 • 90年代——假肢技术更加完善，各种产品更加丰富。 • 二十一世纪后——假肢技术的发展更迅速。接受腔与残肢介
面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、 残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更 精密、更科学合理、更趋于人性化等等。
骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量。
• 为了达到这些条件，除了手术时的骨骼修整与良好的肌肉固定。之外，让
患者尽早接受良好而渐进式的复健治疗，是达到残肢塑形与皮肤适应的最 重要方式。这样不仅为假肢的装配创造良好的条件，也给其日后恢复生活 自理和工作打下基础。下肢截肢部位的选择:近年来，与上肢截肢相同，以 保留较长残肢为其基本趋势，但是小腿截肢除外。
1、1 最古老假肢
• 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮
革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。
1、2 最古老的假肢
公元200多年前，古罗马（Götz）将 公元前300年罗马人用青铜打造的一条
军的手断了，他让锻工做了一个铁手， 假腿，即“罗马卡普阿腿”是人类历史
手指关节能活动，臂肩也是铁的。
（四）上肢截肢-
1、肩关节离断或肩关节周围截肢
• 肩部截肢：除了肩关节离 断
以外,还有整个肩部截除、肩 胛带截肢,其肩胛骨、锁 骨及附着其上的肌肉都被 截除。由于假肢接受腔的 支撑点均被破坏,肩部截肢 配戴假肢相当困难，应可 能保留肱骨头，达到较好 的外观形态，肩部圆的外 形同时可增加假肢接受腔 的适配范围，有助于肘与 手部的活动。
上最早的假肢。
1、3传统假肢
• 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等
1、4 现代假肢-智能假肢

71
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
72
截肢部位 截肢部位 年龄
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
73
谢谢！
74
13
肘部截肢
14
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
33
早期假肢
34
→从20 世纪50 年代开始， 是以符合生理解剖原理的接 受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德 国奥托博克公司为代表, 推 出了具有革命性变革的组件 式下肢假肢
35
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
4
我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国 有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。
在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中， 男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截 肢原因而论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病 而截肢者逐渐增加。
5
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建 和恢复时是截肢手术的惟一绝对适应证。