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心理咨询理论和技术_西南交通大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.被称为心理治疗领域中的第四势力的是（）参考答案:家庭治疗2.（）反馈在团体的任何阶段都是一种强化适当行为的有效方法，而纠正性的（或负向的）反馈则可能引发团体成员的焦虑。
参考答案:正向3.（）原则是咨询心理学中最重要、最基础的原则参考答案:保密4.弗洛伊德对意识的分类包括：意识、潜意识和（）参考答案:前意识5.艾利斯提出理情疗法的基本治疗阶段，一般分为心理评估、领悟、（）、再教育四个阶段。
参考答案:修通6.结构式家庭治疗最大的特点是用（）去改变家庭。
参考答案:行动7.焦点短期治疗认为，小的开始是成功的一半，小的目标可以带动来访者解决行动的信心与动机。
所以，咨询师在咨询过程中，要引导来访者看到小改变的存在，看重小改变的价值，促进小改变的发生与持续，这被称为（）效应。
参考答案:骨牌8.（）技术是指咨询师辨认来访者的言语与非言语行为中明显或隐含的情感，并且反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉参考答案:情感反应##%_YZPRLFH_%##情感反映9.（）疗法的原则是哲学辩证法参考答案:辩证行为10.创伤后应激障碍，简称（），是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡、或受到死亡威胁、或躯体完整性受到威胁等事件后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。
参考答案:PTSD##%_YZPRLFH_%##ptsd11.系统脱敏疗法又称（），是由美国学者沃尔普创立和发展的。
参考答案:交互抑制法##%_YZPRLFH_%##交互抑制疗法12.精神分析治疗中，患者把治疗师当成怨恨等情感发泄的对象，这是（）现象参考答案:负移情13.在情绪ABC理论中，A代表（）参考答案:诱发性事件14.结构式家庭治疗最大的特点是用行动去改变家庭。
参考答案:正确15.来访者中心疗法就是创造一个良好的治疗环境，使来访者能够学习怎样提高自己并达到自我实现的目标。
心理咨询的治疗效果心理咨询作为一种专业的治疗手段，旨在帮助人们理解和面对自己的情绪和心理问题，在过去几十年中已经得到了广泛的应用和认可。
本文将探讨心理咨询的治疗效果，并通过研究和案例来支持这一观点。
一、心理咨询的定义心理咨询是指通过专业的心理学知识和技术，提供给个体或群体的一种心理辅导和帮助。
心理咨询的主要目的是帮助人们解决和处理情绪困扰、人际关系问题、心理压力等心理难题。
同时，心理咨询也可以提供心理健康教育和预防措施，帮助人们建立积极的心理状态。
二、治疗效果的评估心理咨询的治疗效果多样且复杂，一般通过量化和定性的评估方法来评估。
常见的量表评估包括：症状自评量表、生活满意度量表、人际关系满意度量表等。
此外，许多研究采用系统性的观察、访谈和案例分析等方法来评估心理咨询的治疗效果。
这些方法可以帮助研究人员和咨询师了解咨询过程中的变化和成果。
三、心理咨询的治疗效果1. 减轻心理症状：心理咨询可以帮助人们减轻或消除焦虑、抑郁、恐惧等心理症状。
通过与咨询师的交流和解决问题的方法，人们可以更好地了解自己的情绪和需求，并学会应对和调整自己的心理状态。
2. 改善人际关系：心理咨询可以帮助人们改善人际关系，减少冲突和矛盾。
通过咨询师的指导，人们可以学会有效的沟通技巧和解决问题的方法，从而建立良好的人际关系，提高生活质量。
3. 增强自我意识和自信心：心理咨询可以帮助人们增强内观和自我认知能力，提高自己的意识水平。
同时，咨询师也会在咨询过程中鼓励和支持个体，帮助他们建立积极的自我形象和自信心。
4. 解决生活问题：心理咨询可以帮助人们解决各种生活问题。
无论是职业发展还是家庭关系，咨询师都可以提供专业的建议和指导，帮助人们找到解决问题的方法和策略。
案例分析：小张是一名高中生，他在学业上遇到了挫折，感到很沮丧和无助。
通过心理咨询，咨询师帮助他分析了学习问题的原因，并教给他一些有效的学习方法。
经过几次咨询，小张逐渐恢复了自信，学习成绩也得到了显著提升。
心理咨询服务效果评估指标在当今社会，心理咨询服务越来越受到重视，无论是帮助个人应对心理困扰、提升心理健康水平，还是促进个人成长与发展，都发挥着重要作用。
然而，要确定心理咨询服务是否达到了预期的效果，就需要一套科学合理的评估指标。
一、症状改善症状改善是评估心理咨询效果的一个直接指标。
这包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状的减轻，以及睡眠问题、饮食障碍等生理症状的改善。
例如，如果一个来访者最初因为严重的焦虑而无法正常工作和社交，经过一段时间的咨询后，能够较为平静地应对日常事务，焦虑发作的频率和强度明显降低，这就表明咨询取得了一定的效果。
对于症状的评估，可以采用标准化的心理测评量表，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。
这些量表能够量化来访者症状的严重程度，通过咨询前后的分数对比，直观地反映出症状的变化情况。
二、认知和思维模式的转变心理咨询不仅仅是缓解症状，更重要的是帮助来访者改变不良的认知和思维模式。
例如，一个总是过度自我批评、对自己要求过高的人，经过咨询后能够学会更加客观、友善地看待自己，接受自己的不完美。
评估认知和思维模式的转变可以通过与来访者的交谈来了解。
咨询师可以询问来访者在面对类似问题时的想法和态度是否有所不同，或者让来访者分享一些具体的事例来说明自己的思维方式的变化。
三、情绪调节能力的提升良好的情绪调节能力是心理健康的重要标志之一。
通过心理咨询，来访者应该学会更好地识别、理解和管理自己的情绪。
比如，以前遇到挫折可能会陷入长时间的愤怒或沮丧中，而现在能够较快地调整情绪，积极寻找解决问题的方法。
观察来访者在咨询过程中的情绪表达以及在日常生活中的情绪反应，可以评估其情绪调节能力的提升情况。
此外，也可以让来访者记录自己的情绪变化，包括触发情绪的事件、情绪的强度和持续时间等，以便更清晰地看到进步。
四、人际关系的改善很多心理问题都与不良的人际关系有关，因此人际关系的改善也是心理咨询效果的一个重要体现。
团体心理治疗的疗效因子研究综述作者：李俊丽张国英郝东升来源：《小作家选刊·教学交流B》2011年第10期已有研究证实，团体心理治疗是一种非常高效的心理治疗手段，至少在实质性疗效上与个体心理治疗可以相提并论。
但团体心理治疗是以什么方式帮助到来访者的？它又是通过什么因素对来访者产生效用的呢？如果我们能够把这些因素确定下来，那么作为心理治疗师就可以依据这些因素制定出相应的措施和策略，使团体心理治疗的效果能够最大化。
通过查阅文献和实施团体心理治疗的体会，现综述团体心理治疗的疗效因子主要包括以下几个方面。
一、帮助来访者重塑希望希望重塑和维持对任何心理治疗来说都是至关重要的。
希望不仅能让来访者坚持治疗，也是其他疗效因子可能起效的基础，并且来访者对治疗的信心本身就具有治疗效果。
有研究证实，治疗前对获助的高度期待与积极的治疗结果间具有显著的相关性。
因此，作为治疗师，在和来访者个别的初始会谈中，就要和他们分享这样的信念，并且努力地使这种乐观情绪感染他们。
要由衷地相信，我们能帮助到每一个充满改变动机、愿意在团体中努力至少六个月时间的来访者。
另外，团体心理治疗的进展不仅来自于来访者积极的期望所带来的广泛作用，团体所特有的希望感也是治疗进展的重要资源。
例如，每个成员通过接触团体中与自己病情有所相似的人有所改善有所进步的时候，对其是一种莫大的鼓励。
这使他们可以通过重新定义希望以适应当前的环境，从而改善了团体的舒适感、增强了团体间的联系并治疗了轻微的不适。
二、使来访者认识到自己病症的普同性许多来访者进入治疗时，忧心忡忡，认为他们是唯一的不幸者，只有他们有着某种恐怖的或者不被人接受的问题、想法、冲动和幻想。
在某种程度上，我们所有人都有这种独特感，但这些来访者的极端的社会孤立，使他们的独特感被放大。
在治疗过程中，特别是在早期阶段，对来访者的独特感给予肯定本身就能缓解来访者的情绪。
在团体心理治疗过程中，当来访者感受到自己和别人是如此相似，当他们发现自己并不孤单时，来访者就会产生如释重负的“回归人群”的感觉；并且当他们与人分享自己最深层的忧虑时，成员们对个体的完全接纳会使他们获益颇多。
亚隆团体治疗在心理门诊患者的应用研究作者：戴敏秦嘉林来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的①探索亚隆团体治疗在门诊心理患者的应用疗效及疗效因子。
②使更多的心理治疗师了解该治疗的方法及治疗过程。
方法通过采用亚隆团体心理治疗方法对一个由10个心理患者组成的门诊团体治疗了15次，每次80分钟，每周一次，为期5个月，结束时采用半结构的深度访谈，临床观察及文件资料分析方法，分析患者主观知觉疗效因子及其促成的影响与改变过程。
结果参加的10人中较有效者占30%，有效者占70%，无效者及稍维有效者为0。
疗效因子中最有助益的是团体凝聚力，自我了解，人际获取及宣泄。
结论亚隆团体心理治疗对门诊心理患者有较好的疗效，治疗师应该结合疗效因子来调整治疗的方向。
[关键词] 心理门诊患者；亚隆团体心理治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.002 文章编号：1004-7484（2014）-03-1203-03随着临床征侯群、治疗设置或新理论的不断涌现，团体治疗的内容也有着相映的改变，如今团体治疗的形式也是如此繁杂。
在国内，更多采用的是结构式的团体治疗，很多文献报道的也是有关结构式团体治疗的应用研究，对于非结构式的团体治疗的研究较少。
亚隆团体治疗属于非结构式及人际取向的团体治疗，亚隆认为人们内心的困扰源于人际关系的冲突，最好的解决之道就是利用团体的动力去化解，在团体重现个人现实的人际冲突，浓缩真实的社会互动，促使个人在人际交往中观察、学习、体验，认识自我、分析自我，接纳自我，改善和调整人际关系，学习新的态度与行为方式，并将团体咨询与治疗中获得的成功经验移植到现实生活中去，从而发展良好的生活适应性[1]。
此种治疗方法自2008年引入中国以来，已经在心理咨询、心理健康、管理培训领域发挥越来越重要的作用，但是目前在医院门诊心理治疗中的运用及研究较少，而且对疗效因子的研究也较少。
团体心理咨询总结第五章第五章团体心理咨询的阶段及影响因素一、团体咨询各阶段及其特征p141图团体咨询通常都就是由五个阶段，即为团体的始创阶段、过渡阶段、规范阶段、工作阶段和完结阶段。
（1）团体的创始阶段：这一阶段团体成员最重要的心理需求是获得安全感。
领导者的主要任务是协助成员相互间尽快熟悉，增进彼此了解，澄清团体目标，订立团体规范，建立安全和信任关系。
这是团体进行下去的前提条件。
（2）团体的过渡阶段：这一阶段团体成员最重要的训练市场需求就是被真正采纳和存有归属感。
领导者的主要任务就是提供更多引导与挑战，并使成员能够直面并且有效地化解他们的冲突和消极情绪，以及因恐惧而产生的畏惧，并使团体进步至彼此有效地创建明朗关系的阶段。
（3）团体的规范阶段：这一阶段也称凝聚阶段，团体经过冲突后进入一种平稳的状态，是工作阶段的重要基础。
团体成员需要体察和确认个人的行为是自己选择的结果，而且个人也必须对团体过程负责。
（4）团体的工作阶段：团体成员最主要的市场需求就是利用团体化解自己的问题。
（5）团体的结束阶段：团体成员主要必须对自己的团体经验作出总结，并向团体告别。
综上所述，团体咨询从已经开始和转型阶段的发展过程里，团体领导者必须直面并处置的任务就是：缔造一个有助于创建信任感的环境；处置成员的恐惧与期盼；介绍团队的负面情绪和冲突；介绍并表示成员冲突的真实寓意；在拒绝接受成员挑战就是践行何不卫性的犯罪行为榜样。
团体发展各阶段特征与领导者的任务（表见书本p143选择）二、团体凝聚力p154（一）、团体凝聚力的促进作用、内涵及呈现出指标1、团体凝聚力的作用：所谓团体凝聚力是指团体对其成员的吸引水平以及成员之间的吸引水平。
团体凝聚力是团体咨询与治疗成功的前提，它为团体提供了向前发展的动力。
如果团体没有凝聚力，团体就会四分五裂，团体成员无法感受到充分的安全，就会有很强的防卫心理，使得团体工作之能流于表面。
2、团体凝聚力的内涵：团体对参与者的迎合程度、团体成员的归属感、宽容和团结一致。
心理咨询的效果评估指标分析心理咨询是一种通过专业的心理学知识和技术，对个体在心理和情感上进行援助和支持的服务形式。
在现代社会，随着人们对心理健康的关注度不断提高，心理咨询也成为一种越来越重要的服务。
然而，对于心理咨询的效果评估，我们需要一系列的指标来进行分析和判断。
本文将就心理咨询的效果评估指标进行详细分析。
一、主观指标心理咨询的效果评估中，主观指标起到了重要的作用。
主观指标包括客户的自评和心理咨询师的观察评估。
客户的自评通过问卷调查、访谈等方式获取，主要包括对咨询效果的满意程度、自我感觉的变化等方面。
心理咨询师的观察评估则通过对客户的言语、情绪、行为等进行观察和描述，从而得出对咨询效果的评估。
二、客观指标除了主观指标外，客观指标也是评估心理咨询效果的重要依据。
客观指标主要通过心理测试等科学的手段进行评估。
心理测试可以量化客户的心理状态和变化，如焦虑水平、压力水平、自尊心等。
这些客观指标能够提供一定的客观参考，对于评估咨询效果具有重要意义。
三、行为指标评估心理咨询效果时，行为指标也是不可忽视的一种指标。
行为指标主要通过客户实际的行为表现来评估咨询效果。
比如，通过观察客户在工作、学习和人际交往中的表现，评估咨询对其行为的影响。
行为指标能够直接反映个体在现实生活中的改变情况，是一种比较客观的评估指标。
四、生理指标除了心理和行为指标外，生理指标也被用来评估心理咨询的效果。
生理指标包括生理参数，如心率、血压、皮肤电阻等，通过监测这些生理指标的变化，可以间接反映出客户的心理状态和变化情况。
生理指标的使用能够提供一种客观的评估手段，尤其适用于那些无法通过主观评估方式进行评估的客户。
五、综合指标综合指标是根据以上几种指标的综合评估来判断心理咨询效果的一种方法，能够综合客观和主观指标的结果，形成一个较为完整的评估体系。
综合指标能够对心理咨询的效果进行全面的评估，提高评估的准确性和科学性。
综上所述，心理咨询的效果评估指标主要包括主观指标、客观指标、行为指标、生理指标和综合指标。
心理咨询服务效果评估指标在当今社会，心理咨询服务的需求日益增长，人们越来越关注心理咨询的效果。
然而，要准确评估心理咨询服务的效果并非易事，需要综合考虑多个方面的指标。
本文将探讨一些重要的心理咨询服务效果评估指标，以帮助人们更全面、客观地了解心理咨询的成效。
一、症状改善症状改善是评估心理咨询效果的最直接指标之一。
这包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状的减轻，睡眠质量的提高，以及社交功能的改善等。
例如，一个患有社交焦虑障碍的来访者，在接受心理咨询后，能够更加自信地参与社交活动，不再过度担心他人的评价，这就是症状改善的明显表现。
为了评估症状改善，可以使用标准化的心理评估量表，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。
这些量表可以在咨询前、咨询过程中以及咨询结束后定期进行测量，以直观地反映来访者症状的变化情况。
二、情绪调节能力情绪调节能力的提升也是心理咨询的重要成果之一。
来访者在面对压力和挑战时，能否更好地管理自己的情绪，保持情绪的稳定和积极，是衡量心理咨询效果的关键之一。
比如，过去在遇到挫折时容易崩溃大哭或愤怒爆发的来访者，经过咨询后能够学会深呼吸、积极的自我对话等情绪调节技巧，以更平和、理智的方式应对困境，这就表明其情绪调节能力得到了增强。
观察来访者在日常生活中的情绪反应、与他人的互动方式，以及他们对自己情绪状态的描述，都可以帮助评估情绪调节能力的变化。
三、认知改变心理咨询常常致力于帮助来访者改变不合理的认知模式。
例如，一个总是过度自责、认为自己一无是处的人，在咨询后能够更客观地看待自己的优点和不足，形成更积极、合理的自我认知。
通过与来访者的交流，了解他们对事物的看法、解释和评价方式的转变，可以评估认知改变的程度。
此外，一些特定的认知测试或作业也可以辅助评估这一指标。
四、行为改变行为改变是心理咨询效果的外在体现。
比如，一个有拖延习惯的来访者能够按时完成任务，一个有不良饮食习惯的人能够养成健康的饮食规律，这些都是积极的行为改变。
疗效因子欧文.亚隆划分的11个疗效因子，是我见过的对此最全面的总结。
虽然是团体治疗的疗效因子，细看之下也可适用于一对一的咨询。
希望重塑、普遍性、传递信息、存在意识因子，是跟认知重构关系密切的一组。
希望重塑希望灌注指来访者对咨询效果、或者说对自己未来的希望和信心。
常见表现之一是，看到与自己有过相同或类似问题的人痊愈/好转，当事人会感到放心。
央视主持人崔永元公开抑郁症病史后，据说一些咨询机构来看抑郁症的人增多。
有的医患对话是这样进行的：病人一来就直说：“我得的是崔永元那种病。
”当这病人问起：“大夫，您看我能治好吗？”医生顺着他的开场白回答：“你看，崔永元现在不是还活跃在电视上吗？”病人便开始放心：“哦，能恢复到他那样，那也行了。
”希望重塑对发生改变的促进作用在于，当有了希望，眼前一切艰难困苦变得可以承受。
因为，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。
也有些东西，乍看好像希望重塑，其实不然。
创建意义疗法的心理学家弗兰克尔，谈过他关在集中营时，一位难友的例子。
难友起初信心满满，认定战争会过去的，到某些时候我就能出去。
但他说的期限日渐接近，而没有什么变化发生，他状态渐趋恶劣，在他所说的日期前后死掉了。
——这只是绝望中试图抓住一个救命稻草，并非真正的希望重塑。
欧文.亚隆将安慰剂效应，归到希望重塑这个疗效因子中。
普遍性指意识到自己的问题或不幸并非独有。
有一个大家可能很熟悉的老故事：佛陀时代的翅舍答弥，她的孩子在刚学会走路时夭折了。
这位母亲接受不了这个残酷的现实，一定要去找药救活孩子。
传说她找到了佛陀本人，一再恳求。
佛陀要她去没有死过人的家庭要十粒芥子，就可以救活孩子。
翅舍答弥走了许多地方，挨家挨户询问，几乎一粒芥子都找不到。
她于是想：“我原以为只有我失去了孩子，却原来每个村子中，死亡的人都比活着的人多呀！”当她意识到这一点时，心便平静下来。
看来，我们怕的不是受苦，是独自受苦。
有人文章中提到，学生时代去补考，开始很是郁闷。
心理咨询测试评估四級
有点严重。
分为五级评分（从0-4级），0=从无，1一轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。
有的也用1-5级，在计算实得总分时，应将所得总分减去90。
分析统计指标：
（一）总分
1.总分：90个项目所得分之和（或减去90），能反映病情严重程度
2.总症状指数(General Symptomatic Index)，国内称总均分：总分÷90
3.阳性项目数：评为1-4分（或2-5分之间）的项目数阴性项目数：单项分等于0或1的项目数，表示被试无症状的项目的多少。
4.阳性症状痛苦水平(Positive symptom distresslevel)：总分÷阳性项目数（0-4级计分）（总分-阴性项目数）÷阳性项目数（1-5级计分）（二）因子分（10个因子）因子分=组成某一因子的各项目总分/ 组成某一因子的项目数
注意：1-5级计分：按照全国常模，总分超过160分或阳性项目数超过43项，或任一因子分≥2分，可考虑筛查阳性。
0-4级计分：总分超过70，因子分≥1，可考虑筛查阳性。
疗效因子欧文.亚隆划分的11个疗效因子，是我见过的对此最全面的总结。
虽然是团体治疗的疗效因子，细看之下也可适用于一对一的咨询。
希望重塑、普遍性、传递信息、存在意识因子，是跟认知重构关系密切的一组。
希望重塑希望灌注指来访者对咨询效果、或者说对自己未来的希望和信心。
常见表现之一是，看到与自己有过相同或类似问题的人痊愈/好转，当事人会感到放心。
央视主持人崔永元公开抑郁症病史后，据说一些咨询机构来看抑郁症的人增多。
有的医患对话是这样进行的：病人一来就直说：“我得的是崔永元那种病。
”当这病人问起：“大夫，您看我能治好吗？”医生顺着他的开场白回答：“你看，崔永元现在不是还活跃在电视上吗？”病人便开始放心：“哦，能恢复到他那样，那也行了。
”希望重塑对发生改变的促进作用在于，当有了希望，眼前一切艰难困苦变得可以承受。
因为，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。
也有些东西，乍看好像希望重塑，其实不然。
创建意义疗法的心理学家弗兰克尔，谈过他关在集中营时，一位难友的例子。
难友起初信心满满，认定战争会过去的，到某些时候我就能出去。
但他说的期限日渐接近，而没有什么变化发生，他状态渐趋恶劣，在他所说的日期前后死掉了。
——这只是绝望中试图抓住一个救命稻草，并非真正的希望重塑。
欧文.亚隆将安慰剂效应，归到希望重塑这个疗效因子中。
普遍性指意识到自己的问题或不幸并非独有。
有一个大家可能很熟悉的老故事：佛陀时代的翅舍答弥，她的孩子在刚学会走路时夭折了。
这位母亲接受不了这个残酷的现实，一定要去找药救活孩子。
传说她找到了佛陀本人，一再恳求。
佛陀要她去没有死过人的家庭要十粒芥子，就可以救活孩子。
翅舍答弥走了许多地方，挨家挨户询问，几乎一粒芥子都找不到。
她于是想：“我原以为只有我失去了孩子，却原来每个村子中，死亡的人都比活着的人多呀！”当她意识到这一点时，心便平静下来。
看来，我们怕的不是受苦，是独自受苦。
有人文章中提到，学生时代去补考，开始很是郁闷。
到了考场见到若干同学，顿时释然。
跟普遍性有点相近的，是跟比自己更不幸的人比较。
读过一首小诗，大意是说：我一直苦恼自己没有一双新鞋；直到那天，看到路边的一个人，他没有脚。
传递信息在咨询中，也时常会介绍知识理论之类，或直接提建议忠告，欧文.亚隆将这些归为传递信息。
像青春期的困惑之一是对同性有好感是不是同性恋。
我们的解释和澄清，本身会有疗效。
希望重塑、普遍性、传递信息都可以导致认知重构，存在意识因子涉及到人如何生活等命题，有时能更深地触动人心。
例如：有些痛苦甚至死亡是无法避免的；跟别人再接近，我仍需独自面对人生；面对生与死，因此要诚实地生活，不被枝节小事困住；无论从别人那里得到多少指导和支持，我终究需要自己为自己的生活方式负责。
……认知重构会带来情绪的变化，我们还时常需要在修正认知之前，先帮助对方处理情绪。
11个疗效因子中，跟情绪体验关系较密切的，是宣泄和原生家庭的矫正性重现。
宣泄（catharsis）也有净化之意。
指原本压抑着或不允许自己表达的情绪释放出来。
宣泄跟发泄不同，在外面受了气，回家来打猫踢狗、骂孩子、摔东西、痛斥社会不公……都是在发泄愤怒。
发泄总是指向愤怒源以外的人或事，并不解决根本问题。
从一段真实故事中，可以把宣泄和发泄的不同看得很清楚。
提出濒死者情绪五阶段（否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受）的死亡学大师，伊丽莎白.库伯勒.罗丝，有一段时间在医院工作，同时在附属的医学院向医学生和医护人员们讲授死亡学课程。
她每次课都邀请绝症病人前来当众分享面对死亡的感受，现场很有冲击力。
但有一次，所邀请的病人在上课前夕病逝。
伊丽莎白来不及另请别人，硬着头皮独自一人上了场，便先跟学员们谈起了工作中的烦恼。
很快，许多人的不满集中指向医院一位资深医生，他的专业技术水准无可挑剔，但人极难相处，易怒易激惹，好批评苛责同事，让许多人头疼。
伊丽莎白半开玩笑问了一句：这么多人讨厌他，那这里有没有人喜欢他的？哄笑声中，只有一个年轻的小护士站起来，鼓起勇气说：你们都不了解他。
其实他是一位非常有责任感、非常关爱病人的好医生。
常常是夜深人静，大家都下班走了以后，他仍在查病房。
每当他的病人病情加重或死去，他就会十分悲伤，整个人都变得佝偻着。
我常值夜班，看到他这样，好几次都想拍拍他的背，跟他说：我知道你很难过，你已经尽力了。
可我不敢。
他是资深医生、专家权威，而我只是一个小护士啊。
大家安静下来。
伊丽莎白认真地告诉小护士：你想到了，就这样去做吧。
你是这里唯一能帮这位医生的人，因为只有你关心他。
小护士真的做到了。
隔天夜里，医生（他经常接诊危重病人）再来查房，并因两个病人的去世而悲痛时，小护士走到了他身边，冲口说出：真是好辛苦啊！医生闻言，一把抓住护士，把她拉进了他的办公室，并说了许多从未向任何同事提过的经历：我很早就想做医生，想去治病救人。
当我许多同学在挣大钱、在享受生活的时候，我在辛辛苦苦读医学院、做收入微薄工作繁重的实习医生。
好不容易熬出来了，我终于在医院里有了地位，可以实现我多年的梦想了，却眼睁睁看着总是有病人死去……这段真实故事有美满收场。
后来伊丽莎白等人设法促使这位医生去做了心理治疗，三年治疗后，他能够接受现实并享受生命。
这段故事中，小护士一句共情性回应，引发了医生的情绪宣泄。
医生平日在同事间的恶劣印象，是他不会应对自己的悲伤无力等负面情绪，于是反复发泄愤怒，结果恶化了自己的人际关系。
宣泄可以在无意中做到。
有人会在看肥皂剧时不知触动了哪里而流泪，因为对方早已经允许自己哭了，于是这样的流泪很舒服。
前不久我刚看到国外有研究发现，喜极而泣的泪水成分很少，悲伤愤怒等因负面情绪的泪水则含有毒素。
这样说来，有负面情绪时哭一哭，不只调节心情，还可以排毒养颜。
宣泄可促进人面对和接纳原先不愿面对的部分，让人更为完整。
从导向完整感这一点，宣泄的功能不可小看。
原生家庭的矫正性重现，大意指来访者在人际互动中再现原生家庭里形成的功能失调甚至创伤性模式，但得到不同的对待，由此有全新的体验，从而可以修正旧日模式。
与原生家庭的矫正性重现相近的，是矫正性情感体验的概念。
来访者在得到支持敢于冒险后，表露出强烈情感，并在现实检验中发现，这样表露不会再次受到以前那样的伤害，于是旧日情感创伤得到修复。
疗效离不开行为层面的变化。
11个疗效因子中，利他主义、行为模仿、社交技巧提高、人际学习，都着重在行为方面。
来做咨询的人，需求常常集中在两个方向：人际关系改善和自我价值感提升（当然二者也相互影响）。
利他行为对这两点都有帮助。
“天堂与地狱”的老故事就是明证。
地狱中，有足够的美味肉汤供所有人食用，但每个人都愁眉苦脸。
因为手中的勺子长达五尺，无法使用。
天堂里所有外部条件一样，但大家笑语欢声，原来他们两两相互喂食。
值得注意的是，有些看似利他的行为实质上另有所求。
见过一个女教师的案例。
她全心扑在学生身上，兢兢业业、十分投入。
学生成绩下滑或分心旁骛，她都比学生本人和家长更着急更上心。
久而久之，她的家人孩子十分抱怨，她自己却想改变也改变不了。
咨询后女教师才意识到，其实是她早年求学时经历坎坷，心中抱憾多年。
以至见到学生没有好好利用学习的机会，她扼腕痛惜，拚命去帮学生改正，其实无意识中在补偿当年的自己。
行为模仿、社交技巧提高和人际学习三个疗效因子有些相通之处。
用与蛇嬉戏的录像来帮助恐蛇的人是行为模仿的典型例子。
向他人观摩、学习、借鉴，从而找到自己的出口，生活中这种方式也历来有人自发使用。
《史记》作者司马迁经历过常人难以忍受的无辜受刑，他在《报任安书》里有大段沉郁顿挫的陈述：“文王拘而演周易，仲尼厄而作春秋。
屈原放逐，乃赋《离骚》；左丘目盲，厥有《国语》。
孙子膑脚，兵法修列；不韦迁蜀，世传吕览。
韩非囚秦，《说难》《孤愤》。
诗三百篇，大抵圣人发愤之所为作也。
”司马迁看到了人生境遇的普遍性，学习先贤在逆境中的奋发有为，普遍性和行为模仿，给他在艰难屈辱中生存下去的力量。
社交技巧提高可通过多种方式实现：角色扮演、决断训练、反馈给来访者有哪些不适宜的言行……人际学习的概念很大，几乎可涵盖社会学习的内容。
行为模仿似乎可以包括在人际学习中。
延伸一点说，来访者陷入困境，通常是某些重要功能或人格特质不具备，而咨询师若具备这些，来访者在互动中学会了原先缺失的功能，将咨询师身上好的特质内化，这是人际学习的根本要旨。
团体凝聚力（或咨询关系）无论从认知、情感、行为哪个方向切入来帮来访者做出调整，所有这些疗效因子的作用发挥，都有前提条件，在团体治疗中是团体凝聚力。
个体咨询中与之相对应的，当是咨询关系。
咨询关系的重要性已经被一再强调。
不过，咨询关系是改变发生的必要条件，但不是充分条件。
见过很有意思的疗效分析，研究结果显示，咨询关系只能解释30％的疗效。
安慰剂效应占到15％，技术也占15％。
而最重要的影响40％疗效的，是来访者因素，即来访者改变的动机、咨询外的支持系统等。
看罢不由想，咨询所要做的，归根结底是激发来访者的动机，发挥他的自我治愈、自我成长能力。
咨询中，来访者始终是主体。
其他疗效因子？欧文.亚隆的总结很全面了。
不过还是会有难以归结为上述任何一个因子的改变因素。
眼动疗法（EMDR）的疗效来自哪里，有些EMDR治疗师也说不清。
有一种解释是创伤经历使来访者左右脑的联结受损，于是自我调节能力难以发挥。
眼动可以帮助打通左右脑的联结，让自调节能力恢复。
近来看到了另一种解释：眼动疗法的疗效在于让来访者产生了正念体验的状态。
正念是佛家修行的方式，指一种聚焦于此时此地、安住当下的状态。
修行中，要求对身体、感受、心理活动、外界变化等不带评判地观察、不带自我卷入地参与。
佛陀的《四念住经》写道：“正在经历著愉快的感受时，对这愉快的感受要了了分明；正在经历著痛苦的感受时，对这痛苦的感受要了了分明；正在经历著不是痛苦也不是快乐的感受时，对这不是痛苦也不是快乐的感受要了了分明。
”眼动疗法要求来访者“无论发生什么，让它发生……仅仅只是注意。
”确实跟正念修行很有相像处。
一行禅师的书中谈到正念观受（感受）时，就接纳负面情绪打了个比喻：要像妈妈安抚哭闹的小婴儿一样，拥抱自己的负面情绪，它自会慢慢平复和转化。
了解疗效因子，有助于理解和把握好咨询工作。
学会准确判断变化发生或不发生的根本原因，也有助于我们快速接近问题的核心。
所有疗效因子都会在生活中自然出现。
人的成长可从多处获得助力。
好的咨询，提供连续性、系统性的支持，在助人认识自我、悦纳自我、建设性运用内外部资源、提升可持续自我发展能力上有独到之功。
咨询的疗效也有赖于此时此地互动何时说何时做会比说什么做什么更为重要。
咨询者的言行是否促进改变，要看当时情境和来访者状态。
关于微软公司的一个经典笑话说：几位微软的高管乘坐直升飞机要在西雅图机场降落。
不幸浓雾中可见度极差，仪表又失灵，不得不盘旋来盘旋去寻找地面标志。
