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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第33期慢性荨麻疹是一种临床顽固性疾病。
大规模临床试验表明慢性荨麻疹联合应用抗组胺药及其他抗炎性因子的药物可增强止痒效果。
而且发挥药物的协同作用和互补作用，可以减少用药剂量又能抵消药物不良反应。
我科应用非索非那定片合用孟鲁斯特钠片治疗75例慢性荨麻疹，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法2012年6月-2015年7月收治慢性荨麻疹患者75例，男45例，女30例，年龄18～60岁，平均40岁。
荨麻疹病史3个月～5年，平均2.5年。
所有患者均符合诊断标准，即临床上原发性皮肤损害为风团，且皮损反复发作超过6周以上。
具有全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程达数月或数年，部分患者皮损发作有一定时间规律等特点。
治疗方法：所有患者均有口服抗组胺药用药史，但不能达到满意疗效；在联合口服孟鲁斯特钠片10mg，1次/d，2周内65%患者无新发风团，1个月后患者治疗有效率达到80%。
结果慢性荨麻疹患者75例，经治疗2～3个月，瘙痒症治疗显效60例(80%)，不显效15例(20%)，无效0例。
大部分患者用药2周后无新发风团。
不良反应：治疗过程中出现腹部不适1例，倦睡1例，总不良发生率2.6%。
程度较轻，均可耐受，无严重不良反应。
讨论慢性荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，且病程超过6周者，多数患者病因不能确切其原因，故临床治疗效果差异较大。
目前治疗上使用抗组胺药或联合其他药物，抗组胺药物非索非那定片口服易吸收，且不通过血-脑脊液屏障，可显著减少人体结合膜上皮细胞间黏附分子的基础表达，增强内皮/上皮黏附分子的表达，从而导致白细胞向炎性组织的趋化，同时减少成纤维细胞系释放白介素-6；其不良反应小，无心脏毒性，不经肝脏代谢，与其他抗组胺药物及非抗组胺药物联合应用安全性高；孟鲁斯特片为白三烯抗体拮抗剂，可有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，对多种变应原引起的速发相及迟发相炎性反应均有抑制作用。
第二代抗组胺药在治疗过敏性疾病中的作用和效果
赵文丽
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】2005(032)004
【摘要】第二代抗组胺药选择性地与外周组胺H1受体结合,使大多数变态反应性疾病的病人组胺介导的症状得到满意的缓解.非索非那定可能提供最佳的疗效和安全性的全面平衡,此药适合大多数轻中度过敏症状的病人,可作为首药或替换药治疗.西替利嗪是现有最强的抗组胺药,临床研究较多,此药适合对其他抗组胺药无反应的病人和症状最严重的病人,使这些病人能从最大强度的抗组胺治疗中得益,因为此药能滴定剂量到最大强度.
【总页数】4页(P261-264)
【作者】赵文丽
【作者单位】太原市妇幼保健院皮肤科,山西,太原,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R392.8
【相关文献】
1.第二代抗组胺药及其心脏毒性作用 [J], 王平;张玉环
2.第二代抗组胺药的药代学、药效学特性及不良反应 [J], 白秋香
3.玉屏风散联合第二代抗组胺药对比第二代抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性及安全性的Meta分析 [J], 田梦菲;李文林;杨丽丽;黄莹;连紫宇;曹青青;马妍婷;王雅洁;陈涤平
4.3种抗组胺药抗组胺及抗花生四烯酸作用的比较研究 [J], 付萌;李小强;樊平申;赵小东;孙林潮;廖文俊;王刚;王志鹏;刘玉峰
5.第二代抗组胺药临床应用中的若干问题 [J], 郝飞;叶庆佾
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左西替利嗪联合非索非那定对慢性荨麻疹患者血清 IgE 的影响张辉;马小娜【摘要】目的：探讨左西替利嗪联合非索非那定对慢性荨麻疹患者血清免疫球蛋白 E(IgE)的影响。
方法将2013年5月至2014年4月在延安大学附属医院就诊的慢性荨麻疹患者84例采用随机数字法分为观察组和对照组,各42例。
观察组患者口服盐酸左西替利嗪片,每次5 mg,每日1次,每晚服用,同时口服盐酸非索非那定片,每次60 mg,每日2次,连续服药4周；对照组口服盐酸左西替利嗪片,用法同观察组,连续服药4周。
对两组患者治疗前后血清 IgE 水平及临床疗效进行评估。
结果治疗后,观察组患者 IgE 水平低于对照组[(137±21) kU/ L 比(244±25) kU/ L](P <0．01)。
观察组总有效率高于对照组[90．4%(38/42)比54．8%(23/42)](P<0．05)。
结论左西替利嗪联合非索非那定可显著降低慢性荨麻疹血清 IgE 水平,对慢性荨麻疹有确切疗效。
%Objective To study the effect of the combination of the cetirizine and fexofenadine tablets on serum immu-noglobulin E(IgE) in patients with chronic urticaria. Methods A total of 84 patients with chronic urticaria admitted to Yan′an University Affiliated Hospital from May 2013 to Apr. 2014 were divided into an observation group and a control group,42 cases each. The observation group was given oral levocetirizine tablets,5 mg per time,once every night,plus oral administration of fexofenadine hydrochloride tablets,60 mg per time,2 times a day,continuously for 4 weeks;the control group was treated with hydrochloric acid left cetirizine tablets,usage same as the observation group,continuously for 4 weeks. The serum IgE levels and clinical efficacyof the two groups before and after treatment were evaluated. Results After treatment,IgE level of the observation group was lower than the control group [(137 ±21) kU/ L vs (244 ±25) kU/ L] (P < 0. 01). Total effective rate of the observation group was higher than the control group[90. 4% (38 / 42) vs 54. 8%(23 / 42)](P < 0. 05). Conclusion Left cetirizine joint fexofenadine can significantly reduce chronic urticaria serum lgE levels,and has exact effect for chronic urticaria.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】3页(P588-590)【关键词】慢性荨麻疹;左西替利嗪;非索非那定【作者】张辉;马小娜【作者单位】延安大学附属医院皮肤科，陕西延安 716000;延安大学附属医院皮肤科，陕西延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R758荨麻疹又被称作风疹块，是临床常见的一种局限性水肿反应，多是由于患者皮肤、渗透性增加而引发，风团损害是其常见的临床表现[1]。
第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展摘要：慢性荨麻疹是一种较为常见的变态反应性皮肤病，该病发病时间长，易反复，发病机制复杂。
组胺释放与其发生密切相关，抗组胺药可有效控制症状，为慢性荨麻疹治疗的首选药物。
第二代抗组胺药物的代表性药物有氯雷他定、依巴斯汀、阿司咪唑、西替利嗪等。
拮抗H1受体阻止组胺与受体结合，影响变态反应的发生。
其中枢镇静作用较第一代明显减弱，近几年来得到广泛应用。
本文对近年第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作以综述。
关键词：第二代抗组胺药物慢性荨麻疹变态反应性皮肤病抗组胺药物自1950年即获批用于治疗荨麻疹。
持续的抗组胺治疗对于慢性荨麻疹治疗十分重要，且有研究报道指出连续使用抗组胺药物数年亦具有不错安全性。
临床将第二代抗组胺药物作为治疗慢性荨麻疹的一线药物，对大多患者疗效不错。
但单独使用此类药物，部分患者病情不能得到控制，需要联合用药。
慢性荨麻疹发作反复、顽固难治，我们应该基于该特点着眼于远期疗效，关注患者生活质量，并以患者痊愈为治疗目标。
抗组胺药物长期应用在慢性荨麻疹的治疗中，但其经典药物与第一代抗组胺药物均存在镇静、抗胆碱等不良反应。
后研制出第二代抗组胺药物，其不良反应较轻，逐渐被广泛应用于慢性荨麻疹的治疗中。
本文将对近年来第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作一综述，现报告如下。
第二代抗组胺药物的作用机制竞争性与H1受体结合：抗组胺药物按作用机制分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。
我们探讨的第二代抗组胺药物属于前者，竞争性和H1受体结合，阻断组胺引发的生物学反应，发挥抗变态反应作用。
至今竞争受体结合机制几乎可以解释所有的抗组胺药物的药理效应。
此类药物须有以下特性：与H1受体有高亲和力同时具较高选择性；与受体解离和结合的速度较慢。
不同种类的抗组胺药物对受体的亲和力不同，对比多种药物得出，第三代抗组胺药物地氯雷他定的亲和力可达到194.4，为目前临床上亲和力最高的抗组胺药物。
