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云南工商学院学生心理状况晴雨表
年月
备注：1、各班心理委员必须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。
2、有两个班级心理委员的班级由两人共同填写一张，并在填表人栏签名。
3、填表一式两份，一份交至本系心理辅导员教师，另一份交至学院心理健康教育中心，请各系负责同学收齐系部表格并于每月末上交。
系学工办主任签字：辅导员签字：年月日
填写说明：
必须按照自己班级的实际情况填写。
学习问题：学习动机水平低、情趣不高；因学习挫折和困难产生心理困扰和行为障碍。
生活问题：适应不良，或者因为休闲，消费引发的心理问题。
人际问题：同学间矛盾，宿舍矛盾，师生矛盾等。
职业规划：就业能力评估、个人职业规划、定位就业目标、求职能力、就业压力等相关问题。
重大心理危机事件：亲人丧失，自然灾害（地震、飓风等），校园事故（踩踏、火灾等），暴力事件（打架，抢劫，欺凌，性侵犯等），自杀自残等。
你的工作希望获得哪些协助:如自身培训，辅导员协助，心理咨询中心介入等。
班级本月开展哪些心理健康教育活动：如实填写。
院（系）专业班学生心理状态晴雨表
注：A表示“良好”，B表示“一般”，C表示“需要协助”，其判定标准为存在“学业困难”、“情感困扰”、“人际困扰”、“突遭重大打击”、“家庭困难”、“性格内向”等情况中的三种以上，且情绪不良状态持续两周以上。
D表示有严重异常反应，如过度兴奋、幻想、妄想等，E表示可能自杀或他杀。
若某同学存在C，D，E中任意一种情况，请在该页反面就其表现和可能的原因给予更多说明。
如果问题比较超过你能协助的范围，尽快上报辅导员、心理咨询中心。
心理委员签字：电话：。
小学生心理晴雨表填写范文一、个人信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年级：[X]年级。
二、本周心理晴雨表。
# （一）心情晴。
1. 事件。
周一的时候，我们班进行了一场数学小测验。
我之前特别认真地复习了，那些题目对我来说就像小怪兽遇到了奥特曼，统统被我打败啦！当老师公布成绩的时候，我考了98分，全班第二名呢！那一刻，我感觉自己就像一只快乐的小鸟，心里充满了阳光。
2. 感受。
我特别高兴，感觉自己的努力得到了回报。
这个分数让我充满了自信，而且还得到了老师的表扬和同学们羡慕的目光。
我都忍不住在心里给自己竖起了大拇指，走路都感觉轻飘飘的，好像随时能飞起来一样。
# （二）心情多云。
1. 事件。
周三的体育课上，我们要进行跳绳比赛。
我平时跳绳还可以，但是那天不知道怎么回事，老是被绳子绊倒，就像有个小调皮鬼在捣乱似的。
结果我跳的个数比我平时练习的少了好多。
2. 感受。
# （三）心情雨。
1. 事件。
周四的时候，我和我最好的朋友吵架了。
我们本来一起玩游戏的，但是在游戏规则上我们有了分歧。
我觉得我是对的，他也觉得他是对的，然后我们就互不相让，最后他生气地走了，还说以后再也不和我玩了。
2. 感受。
我心里特别难受，就像下了一场大雨。
他可是我最好的朋友啊，我不想失去他。
我一整天都没什么精神，做什么事情都提不起劲来。
我一直在想是不是我太固执了，应该让一让他的，越想越后悔，眼泪都在眼眶里打转了。
# （四）心情转晴。
1. 事件。
周五放学的时候，我看到他在学校门口等我。
他走过来对我说：“今天我想了想，其实我们都有不对的地方，我们还是好朋友吧。
”我一听，心里的大石头一下子就落了地，就像雨过天晴，出现了一道美丽的彩虹。
2. 感受。
我特别开心，感觉整个世界都变得美好了。
我们又像以前一样有说有笑，我还答应他下次玩游戏的时候可以按照他的规则来试一次呢。
这种失而复得的友谊让我更加珍惜我们之间的感情了。
三、总结。
这一周就像天气一样，有晴有雨，有多云也有转晴的时候。
心理晴雨表（模板）
班别：填表人：周次：第周日期：20 年月日
1. 近两周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题：
①同伴交往②异性交往③亲子关系④青春期困惑⑤考试焦虑、学习问题
⑥自我概念⑦师生矛盾⑧就业升学⑨睡眠问题⑩情绪问题
2. 近两周内个别（特殊）同学情况描述（包括姓名、性别、主要问题等详细信息）
3. 近两周内所作的心理服务及感想：
服务感想、生活事件、看到的生活现象、看到优秀文章的感想和思考等。
4. 班级心理工作意见建议：
5. 班主任意见：
注：
1. 此表请放进信封里装好，于双周的周一交到年级心理站站长处，站长收齐全级各班的信封后，于周二前将信封拿到心理咨询室交给心理老师。
2. 此表格填写情况将作为班级心理委员工作评估及班级评优的重要凭据，请班级心理委员认真详细地填写此表格，并做好此表内容的保密工作。
