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肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范（2018年版）1、放化疗同步治疗方案：适用范围：ⅢA、ⅢB期患者建议同步放化疗方案为EP（足叶乙苷＋顺铂）方案或TP（多西他赛＋顺铂）方案。
如果患者不能耐受，可以行序贯放化疗，培美曲塞联合顺铂或卡铂作为同步或序贯用药的方案之一。
2、晚期NSCLC的药物治疗（1）一线药物治疗：含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上联合血管内皮抑素；对于晚期无驱动基因，非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗；肺癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，一线给予吉非替尼治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。
ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼治疗。
对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解、稳定）的患者，可选择维持治疗。
目前同药维持治疗的循证医学证据支持的药物有培美曲塞（非鳞癌）、贝伐珠单抗（非鳞癌）和吉西他滨；有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞（非鳞癌），对于EGFR 基因敏感突变患者可以选择EGFR-TKI进行维持治疗。
（2）二线药物治疗：二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、纳武单抗、EGFR-TKI和克唑替尼。
肺癌驱动基因突变阳性的患者，如果一线维持治疗时没有应用相应的分子靶向药物，二线治疗时应优先应用分子靶向药物；一线EGFR-TKI治疗后耐药并且EGFR T790M突变阳性的患者，二线治疗时应优先使用奥希替尼。
对于ALK阳性，一线接受克唑替尼治疗后出现耐药的患者，二线治疗时可序贯使用塞瑞替尼。
对于一线接受EGFR-TKI或者克唑替尼治疗出现耐药，二线接受化疗治疗的患者，可根据患者的ECOG PS评分选择含铂双药或者单药治疗方案。
对于驱动基因阴性的患者，应优先考虑化疗，对于无驱动基因且组织学类型为鳞癌的患者，可选择使用阿法替尼（表3）。
2018版CSCO肺癌指南更新主要内容2018年4月21日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在南京召开。
原发性肺癌诊疗指南是CSCO发布的第一个指南，2016年首次发布，本次已迎来第2次更新。
整个指南凸显了精准医学的特点，旨在推进中国肿瘤治疗的规范化。
大会上，北京大学肿瘤医院的林冬梅教授、天津大学肿瘤医院的岳东升教授、中国医学科学院肿瘤医院的王志杰教授及广东省人民医院的周清教授分别对指南的更新进行了解读。
那么，2018版《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中究竟更新了哪些内容？又是基于哪些证据呢？让我们一起来看一下。
分子分型部分的更新指南新增推荐相对早期（I〜IIIA期）非小细胞肺癌（NSCLC）进行分子检测（1B类证据），主要基于ADJUVANT和EVAN硏究中靶向药物辅助治疗获益的数据。
推荐对于I〜IIIA期NSCLC、N1/N2阳性的非鳞癌患者进行EGFR 突变检测（1B类证据）。
对于晚期NSCLC患者，除了过去推荐的EGFR和ALK检测，本次更新增加了ROS1重排的检测推荐。
EGFR突变的检测可采用ARMS或SuperARMS法（1类证据）。
ALK融合基因的检测可采用Ventana免疫组化、FISH或RT-PCR的方法（1类证据）。
ROS1融合基因的检测可采用RT-PCR或FISH的方法（1B类证据）随着EGFRTKIs继发性耐药和三代TKI的出现，推荐对EGFRTKIs耐药患者进行EGFRT790M检测。
组织学检测为金标准，在组织不可获取时，血液ctDNAEGFRT790M检测可作为有效补充（1A类证据）。
检测方法上，除了CFDA批准的试剂盒外，也可基于中国现有的检测平台使用Cobas、ddPCR、NGS等方法，并以血液检测作为组织检测的补充。
但是融合基因的血液检测技术尚不成熟，故仍应尽可能进行组织学检测。
而由于NGS的成本高，检测规范性、可靠性欠佳，指南将其列为可推荐但推荐级别不高。
基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗部分的更新1.NSCLC治疗的更新（1）IA、IB期原发性NSCLC的治疗仍推荐进行解剖性肺叶切除（1类证据）+肺门纵隔淋巴结清扫术（2A类证据）。
2018年nccn指南
今天老师告诉我们有个叫nccn指南的东西，说是可以帮医生治
癌症。
听说这个指南里有好多的东西，医生们要好好学才能用得好。
我觉得医生们一定很辛苦，要不然怎么能治好病人呢？
我看了一下这个指南，里面写了好多专业名词，我一个小学生
怎么看得懂呢？不过我相信医生们一定会很厉害，能理解这些复杂
的内容。
我听说，这个指南是很多专家一起研究和制定的，内容一定很
有用。
这些专家一定很厉害，能找到治疗癌症的好办法。
我还听说，这个指南可以帮医生们更好地选择治疗方法，让病
人少受一些痛苦。
我觉得这个指南真的很重要，能帮很多人战胜疾病。
食管癌医院癌症诊疗规范(2018年版)一、概述我国食管癌发病虽有明显的地区差异，但食管癌的病死率均较高。
据报道，预计2012年全世界食管癌新发患者数455 800例，死亡人数达400 200例。
在中国，近年来食管癌的发病率有所下降，但死亡率一直位居第四位。
2017年陈万青等报道，2013年我国食管癌新发病例27.7万，死亡人数为20.6万，我国食管癌粗发病率为20.35/10万，城市粗发病率为15.03/10万，农村为30.73/10万；我国食管癌粗死亡率为15.17/10万，城市粗发病率为14.41/10万，农村为21.05/10万；发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第六和第四位。
因此，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
我国食管癌高发地区山西阳城县、江苏扬中县和山西磁县的食管癌粗发病率高达109.5/10万、109.3/10万和103.5/10万(2003年)，我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域)。
其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。
因此，对高危人群和高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。
也是减轻我国政府和民众医疗负担的长期有效措施。
另外，对于中晚期食管癌的规范诊断和治疗也是改善中晚期食管癌效果的有效措施，可使众多的食管癌患者受益，因此，食管癌筛查、早诊早治和规范化诊治是全国各级各类具备基本资质医疗机构及其医务人员的重要任务。
组织学类型上，我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上，而美国和欧洲以腺癌为主，占70%左右。
吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。
流行病学研究显示:吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。
国外研究显示:对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。
2018.V1版《NCCN癌症临床指南：心理痛苦的处理》解读齐伟静;胡洁;李来有
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2018(21)15
【摘要】癌症患者的心理社会问题越来越受关注,癌症患者的心理社会照护作为整个医疗照护的一部分也越来越受到认可.本文对2018.V1版《NCCN癌症临床指南:心理痛苦的处理》进行了解读,重点介绍了四方面的内容:指南概述、癌症患者心理痛苦的筛查、癌症患者心理痛苦的处理、新版指南的更新解读,以期为临床肿瘤工作者提供帮助.
【总页数】4页(P1765-1768)
【作者】齐伟静;胡洁;李来有
【作者单位】050030河北省石家庄市,河北医科大学临床人文关爱与护理研究中心;050030河北省石家庄市,河北医科大学临床人文关爱与护理研究中心;050011河北省石家庄市,河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.9
【相关文献】
1.心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用 [J], 张叶宁;张海伟;宋丽莉;唐丽丽
2.2017版NCCN心理痛苦管理临床实践指南要点解读 [J], 傅亮;胡雁
3.2005年美国国家综合癌症网(NCCN)非小细胞肺癌临床指南 [J], 周清华;王瑾;许峰
4.NCCN HIV感染者恶性肿瘤临床指南(2019第1版)解读与实践体会 [J], 闾晨涛
5.NCCN指南2018心理痛苦管理第二版对我国癌症患者心理痛苦管理实践的启示[J], 程绪平; 陈萍; 冯丹; 唐丽丽; 高林春; 张庆玲
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N C C N食管癌和食管胃结合部癌指南更新汇总
The latest revision on November 22, 2020
NCCN 食管癌和食管胃结合部癌指南2017年更新汇总致医护同行：致医生同行：欢迎订购《指南解读》会员（点击了解详情）欢迎大家对编译内容提批评指导意见，可在文末留言，谢谢！科研招募：免费400多个基因二代测序和免疫治疗预后指标检测（点击了解详情）目录2017年，NCCN食管癌和食管胃结合部癌临床实践指南共更新了4版，《指南解读》副主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤内科黄柳博士就更新内容进行了汇总，主要包括：
检查和组织学分类（ESOPH-1）鳞状细胞癌局限性疾病（ESOPH-2）身体状况良好患者的初始治疗ESOPH-3ESOPH-4ESOPH-5和ESOPH-14非手术候选者的管理（ESOPH-8）和（ESOPH-17）腺癌
局限性疾病（ESOPH-11）一般状态良好患者的初始治疗（ESOPH-13）未接受术前治疗患者的手术结果与术后管理（ESOPH-15）接受过术前治疗患者的手术结果与术后管理（ESOPH-16）鳞状细胞癌和腺癌
内镜分期和治疗原则（ESOPH-A4）病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B4）手术原则（ESOPH-C2）全身治疗原则（ESOPH-F）ESOPH-F1ESOPH-F2ESOPH-F3放射治疗原则
（ESOPH-G）ESOPH-G1ESOPH-G2姑息治疗/最佳支持治疗原则（ESOPH-H1）随访原则（ESOPH-I）。
