基础医学理论综合指导：行为治疗四步走疗法

• 禁忌：肌肉受伤、心脏病、低血压、 孕妇、吸烟者
2．音乐放松训练
• 可选的音乐有：
《春江花月夜》、 《平沙落雁》、 《雨打芭蕉》、
《兰色的多瑙河》 、 《少女的祈祷》、《田园
交响曲》、《水上音乐》等。 • 特别提醒：“纯粹音乐”、音量要低 • 试听《春江花月夜》
3．意念放松训练 松训练等。主要是通过让 来访者直接注意一个中性
代币法
代币法 ：该法是使用有形的、可以得 到实物奖励的正强 化的方式之一
代币是指可以在某一范围内兑换物品 的证券，其形式有小红旗、小红花、 小铁牌、小票券等。患者可用这些 证券换取自己所需要的物品或特殊 待遇。
代币疗法的基本构成： 1. 加强期待的目标行为。 2.代币作为条件强化物使用（象征性强化物）。 3. 代币兑换成后援强化物。 4. 获得代币强化的日程表。 5. 用代币兑换后援强化物的数额。 6. 将代币兑换后援物的时间、地点。 7.在一些例子中，还有一种“反应代价”的步 骤，要求确认待消除的不良靶行为，以及 它们每次出现时代币丢失的数额。
尽量使想象鲜明；保持约30秒



停止想象，报告焦虑等级（≤10即 可）；放松几秒
重复第一等级1－2两次；放松 进入下一个等级

沃尔普的个案
• 沃：现在我要求你想象一些场面。你 要想象得清晰，它们也许会干扰你的 放松，如果你感到焦虑，想让我注意， 你随时可以告诉我。如果你已经清楚 地现象出了一个情境，举起左手指让 我知道。（接下页）
（二）模仿学习法 • 模仿学习法又称“示范性疗法”， 其心理学原理是社会学习理论。 “近朱者赤、近墨者黑”就是这 个道理。
（二）模仿学习法
• 概念：模仿学习，又叫观察学 习，是指个体通过观察他人而 习得复杂行为的过程。

具体操作步骤：
（１）找出问题环境并确定更适应该环境的期 望行为。 （２）识别那些在问题环境中有帮助的自我指 令。“不要动这个柜子哦，要不会惹麻烦 的。” “很好，我走开了。” （３）运用行为技能训练、教授自我指导。 行为技能训练通常由以下四部曲构成：
（1）由治疗者给来访者示范如何完成某一行为， 一边做一边大声对自己说话。 （2）来访者按照治疗者的示范，也一边做一边 大声的指导自己。 （3）来访者在完成某一行为的过程中，小声的 自己指导自己。 （4）用内部的自我言语进行指导。
参考书目：
1.（美）tenberger著，胡佩诚等译.行 为矫正的原理与方法(下册) 2.张亚林著.行为疗法 3.张雨新编著.行为治疗的理论和技术 4.朱建军著.我地位 这种方法既可以用来减少或消除不良行为，也可以 用来增加良好行为。 按照行为主义的观点，人们缺乏自我管理能力的原 因是行为的即时后果与远期后果冲突所致。表现为 四种情况： （1）即时轻奖与远期重罚 （2）即时轻奖与远期重奖 及时行乐和实现理想 （3）即时惩罚与远期奖励 学游泳 （4）即时轻罚与远期重罚
使用生物反馈疗法，需要具备几个前提条件：
（1）仪器要求 生物反馈仪 （2）训练有素的操作人员 （3）来访者 主动参与，除了信息外生物反馈 仪没有任何治疗作用。暗示治疗。 （4）环境 舒适，轻松

案例： 女，38岁，小学教师。头痛头昏、失眠、心烦意 乱、坐卧不宁十多年。 来访者说患病已久，已记不清是哪年哪月开始的， 只记得素来就有些性急气躁，容易激动。有一点事就 会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的 时候。 一年前，途径某菜市场时突然感到空气沉闷、呼 吸困难，同时出现心慌心悸。来访者感到极度恐惧， 好像周围没有空气了，天要塌下来了。于是大声尖叫， 抱头乱窜。最后抱住一根电杆死死不放，浑身战栗， 大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软下来。来访者事 后回忆起来也感到莫名其妙，不知为何会如此惊慌和 恐惧。

放松训练注意事项：



(1)第一次进行放松训练时，治疗者与接受训 练者同时做，这样可减轻接受训练者的焦虑 程度，并能提供模仿的信息。 (2)放松的引导语，有录音和口头两种。但口 头语在训练开始时，更便于接受训练者接受 和掌握。 (3)在放松过程中，要帮助接受训练者体验身 体放松后的感受，并嘱咐他们回家后每天做 一次，每次15分钟。
第五章
第二节
行为疗法
一、基本原理
行为疗法就是通过对个体的再训练、 再强化的方法，即辅导他对周围环 境中的刺激作新的适应反应，把异 常的行为变为正常。
二、放松技术
（一）一般放松训练
1. 环境要求：房间要求安静整洁，陈设简单， 光线柔和，周围没有噪音和干扰。 2. 声音要求：声音要低沉、轻柔、安详和愉 快，吐字清楚、发音准确。 3.准备工作：
好，请你放松，不要用力，尽量放松，体 验感受上的差别。(约停顿5秒) 刚才我们做的就是紧张和放松的基本练习。 下面逐步进行主要肌肉群紧张和放松的综 习。首先从双手开始，然后是双臂、头部 和躯干，最后是下肢、脚。(停一会) 你现 在这样做：

第一步：腹式呼吸练习


用鼻子深深地、慢慢地吸气，让肚子腹部 尽量鼓，一直到鼓不了为止；保持一会， 再保持一会。 (约10秒) 请慢慢把气呼出来，慢慢把气呼出来。肚 子往下瘪，一直瘪到前胸帖后背，尽量用 嘴巴慢慢地吐出肺里的气。(停一会)

第十三步：双脚


现在，开始练习放松双脚。(停5秒) 绷紧你的双脚、用脚趾抓紧地面，用力抓 紧；用力，保持一会，再保持一会。(约l0 秒) 好，放松，完全放松。(停一会)
结束语

这就是整个放松过程。现在，你感受身上 的肌肉，从上到下，每一组肌肉都处于放松 状态。 你的双手、双臂、脖子，你的额头、 眼睛、嘴巴，你的背部、胸部、腹部、臀部 ， 你的大腿、小腿、脚趾全部处于放松状态。 (约10秒)清注意放松时的温暖、轻松、愉快的 感觉。请将这种状态保持1一2分钟。然后， 我从1数到5。当我数到5时，请你睁开眼睛。 这时可感到平静、安详、精神焕发。

关于行为疗法的原理及实操作者：陈利林森王宏来源：《赢未来》2018年第25期根据教育部提高普通高校大学生心理健康的指示精神，全国高校将大学心理健康课程纳入到学生的学习之中，现有教材中，心理咨询方法部分一直被视为重要内容，一般采用三大理论体系与方法，即心理分析的理论与方法、认知与行为治疗的理论与方法、人本主义理论与方法。

在实践教学中，我们认为行为疗法对提高大学生心理健康水平和优化大学生心理素质更有实用性。

因此本文重点探讨行为疗法的原理及实操过程，以为教师运用行为疗法对大学生进行心理咨询，帮助大学生通过自我管理，改变不良的行为方式，建立与环境相适应的健康的行为模式，提供理论依据。

一、行为疗法的基础理论行为治疗是一类心理治疗技术的总称，这类技术以行为主义学派的学习理论和巴甫洛夫的操作性及经典性条件反射为理论基础，在人性问题上采取自然主义的哲学观点，把人的行为看作是由外界环境控制的，以减轻改善当事人的心理症状和不良行为方式为咨询或治疗目标。

（一）行为疗法对人性的观点行为治疗的设计者认为人类最基本的学习形式是条件作用或条件反射，人在与社会相互作用的过程中形成了多种行为习惯系统，而所谓人格不过是诸多习惯系统中占有优势的习惯系统。

如早期的行为主义心理学认为，一切心理活动都是从刺激到行为的反应，都可以简化为刺激 -反应的活动和单纯的适应功能。

新行为主义的社会学习理论认为，人类不仅通过自身行为被强化而习得新的反应，而且还可以通过观察榜样完成的行为而习得新的行为新行为主义者斯金纳以操作性条件反射基础，建立了操作行为主义，对反射进行分析，他还花大量时间研究强化的作用，前一种行为的后果可以激励后一种行为，并决定以后的行为。

（二）行为疗法关于心理问题和精神疾病的理论假设行为疗法认为心理障碍是个体形成的不良行为方式和行为习惯，这些适应不良行为和症状是人与环境不相协调的结果，不良的行为习惯形成的原因或是学习得来，或是缺乏必要的学习能力所致。