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第一节视神经疾病1．视神经的结构特点视神经为视网膜神经节细胞的轴索组成，每眼视神经约含110万根轴索。
视神经轴索在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹。
视神经外面围以三层鞘膜，与颅内的3层鞘膜相连续。
视神经为中枢神经系统的一部分，受损后不易再生。
2．关于视神经疾病视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。
由于视神经疾病除视盘的病变可以通过检眼镜检查外，其余部分均不能直视，因此诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，并借助视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI等检测手段。
其中视野对视神经及视路疾病的定位诊断最为重要。
视神经疾病常见病因为3要素：炎症、血管性疾病、肿瘤。
中老年患者应首先考虑血管性疾病，青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病。
一、视神经炎视神经炎（optic neuritis）泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。
因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎（papillitis）及球后段的视神经炎。
视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。
【病因】较为复杂。
1．炎性脱髓鞘是较常见的原因。
炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明（又称特发性脱髓鞘性视神经炎），很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。
由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传到明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。
随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视功能也逐渐恢复正常。
该过程与神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化（multiple sclerosis, MS）的病理生理过程相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或亚临床病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2．感染局部和全身的感染均可累及视神经而导致感染性视神经炎。
第一节视神经疾病1．视神经的结构特点视神经为视网膜神经节细胞的轴索组成，每眼视神经约含110万根轴索。
视神经轴索在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹。
视神经外面围以三层鞘膜，与颅内的3层鞘膜相连续。
视神经为中枢神经系统的一部分，受损后不易再生。
2．关于视神经疾病视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。
由于视神经疾病除视盘的病变可以通过检眼镜检查外，其余部分均不能直视，因此诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，并借助视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI等检测手段。
其中视野对视神经及视路疾病的定位诊断最为重要。
视神经疾病常见病因为3要素：炎症、血管性疾病、肿瘤。
中老年患者应首先考虑血管性疾病，青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病。
一、视神经炎视神经炎（optic neuritis）泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。
因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎（papillitis）及球后段的视神经炎。
视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。
【病因】较为复杂。
1．炎性脱髓鞘是较常见的原因。
炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明（又称特发性脱髓鞘性视神经炎），很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。
由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传到明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。
随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视功能也逐渐恢复正常。
该过程与神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化（multiple sclerosis, MS）的病理生理过程相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或亚临床病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2．感染局部和全身的感染均可累及视神经而导致感染性视神经炎。
