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2020健康管理师《基础知识》第二章一、临床医学主要特征按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。
概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)二、问诊和病史采集1.采集病史是医生诊治患者的第一步2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
三、体格检查1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。
2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。
3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。
4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。
四、实验判断1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。
2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。
3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。
4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。
肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP)前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA)5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等五、医学影像检查医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种)1.X线成像原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色;技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。
第二章 临床医学基础知识第一节 概述一、临床医学的学科分类1.按治疗手段建立的学科P242.按治疗对象建立的学科P243.按人体系统或解剖部位建立的学科P244.按病种建立的学科P245.按诊断手段建立的学科P25二、临床医学的主要特征P25三、临床医学的发展趋势P25（了解）四、循证医学1.定义P262.核心内容P263.最为可靠的证据P264.代表性成果P26第二节 现代医学主要诊断方法和技术一、问诊和病史采集问诊的主要内容P27二、体格检查P27三、实验诊断1.血液学检验P282.体液与排泄物检验P283.生化学检验P284.免疫学检验P295、病原学检验P29四、医学影像检查1、X线成像P302、CT检查P313、超声成像P334.磁共振成像P34五、其他临床辅助检查1.心电图检查P352.核医学检查P353.内镜检查P35第三节 现代医学主要治疗方法一、药物治疗定义P36给药途径P361.药物治疗作用与不良反应P37（了解即可）2、药物的选择原则P373、合理用药P374.抗生素的合理用药P38二、手术治疗1.不利影响P382.常见并发症P383.显微外科手术、腔镜手术P39三、介入治疗定义P391、血管性介入技术P392、非血管性介入技术P393、内腔镜下介入技术P39四、放射治疗放射治疗的全身反应P40五、物理治疗P40第四节 临床医学在健康管理中的应用一、健康管理与临床医学的相互关系1、临床医学是健康管理的学科基础P41(了解即可)2、健康管理是临床医学的学科延伸P41（了解即可）3、健康管理与临床医学的融合并存P42（了解即可）二、健康管理与临床医学的主要区别1、服务目的不同P422.服务对象不同P423.服务模式不同P42三、临床医学在健康管理中的实际应用1、临床医学诊断方法在健康管理中的应用P422、临床医学非药物疗法在健康管理中的应用P423、临床医学指南或共识的应用P434、临床医学思维方法在健康管理中的应用P43。
第二章临床医学基础知识第一节概述现代医学的分类：（了解，临床医学是现代医学之一）临床医学的概念：组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
（一）临床医学的学科分类和主要特征（必考，正着反着各种考！！！1.记住五大类分类2.记住五大类的具体小类，会对号入座）疗)、核医学（甲状腺I131）、放射治疗学（肿瘤放疗）、营养治疗学、心理治疗学等2.按治疗对象建立：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学（怀孕3月至产后一3.按人体系统或解剖部位建立：口腔科学、皮肤病科学、眼科学、神经病学（神经是人的九大系统之一）、耳鼻喉科学、心血管内科、呼吸内科、泌尿内科等学（这是个疾病，有单独的医院）等5.按诊断手段建立：临床病理学（取样检查）、医学检验学（血常规）、放射诊断学（拍片子）、超声诊断学（B超、彩超）临床医学专科化发展：（了解下就行）临床医学主要特征2.临床工作具有探索性（不能全部可知致病因素，只能探索到最大限度的减轻患者痛苦）3.临床医学启动医学研究（对疾病的认识通常是从临床上先总结表现规律然后进行基础研究）4.临床医学检验医学成果（医学研究的成果必须在临床中得以检验）（二）临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展（记住！）宏观：环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学2.学科体系分化与综合会诊诊断方面：计算机处理技术使影像学（CT、MRI、数字减影、超声、同位素）检查发生了革命性变化应用医学光导纤维技术的各种内镜和导管等无创、低创性直视检查术，可以深入到人体各个脏器和部位，获得准确的形态、功能、病理诊断（三）循证医学（经常考）和评估，做出医学决策的实践活动。
从临床医学的角度，循证医学可以理解为一种“医学观”。
“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
（经常考啊）目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”（各种临床指南都要看一下的）的制订和实施。
循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的内容列入，要求对现有众多的诊断、治。
第二章临床医学基础知识●临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后● 临床医学的学科分类（P24）【常考】——后面的内容要注意，比如什么科是按什么手段来建立分类的，这样出题1.按治疗手段如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。
此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等2.按治疗对象传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于3.按人体的系统或解剖部位如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。
4.按病种如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
● 临床医学的主要特征（P25）【常考】1. 研究和服务的对象是人2. 具有探索性3. 临床医学启动医学研究4. 临床医学检验医学成果循证医学的概念及核心内容（P26）概念——应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心内容——医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X 线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本—效益比。
【常考】可靠的证据——随机对照试验问诊和病史采集的主要内容（P27）（里面对应的内容要认真看）1. 患者一般情况：如身高、体重、姓名、年龄2. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状3. 现病史：此次患病后的全过程4. 既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况5. 个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史体格检查的基本方法（P27）【必考】第 2 页视触叩听临床实验室检查的主要内容（P28）1. 血液学检验2. 体液与排泄物检验（这里常考）尿液一般检测包括：①一般性检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等②化学检验：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等③尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等。
