上海市奉贤区肺结核患者的发现和转诊状况分析

者， 由区疾 控 中 心发 出 《 确诊 肺 结 核 病人 追 访通 知 疑／
单》 社 区结 防 医生 负责 疫情 追踪 、 ， 敦促 转诊 ， 确保 每例 疑／ 确诊肺结核病人 的诊治和疫情上报落实 。
１２４ 评估 区疾控 中心对辖 区 医疗单 位 的肺 结核病 ．． 人早 发现工作 ， 实施不定 期抽查 和相应 的指 导、 督查 、 评 价。对辖 区新登记涂 阳肺结核病人家属密切接触者给予
２ １ 第２ ００年 ２卷 第 ７期
２ １ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ７ ０ ０， １２ ．
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上 海 预 防 医 学 杂志
‘５ ３７
３ 讨 论
３ ３ 线 索调 查 和 涂 阳肺 结 核 病 人 家属 筛 查 是 早 发 现 工 ．
资料来源于 ２ ０ ０ ５年 １ 月＿２０ ｏ ８年 １ ２月奉贤 区各 医
疗机构呼吸道 因症就 诊疑 似肺 结核 病人 早发 现工 作报 表； 放射科异常阴影登记本 ； 隔月 网络直报肺结核病人核 查追踪表； 转诊三联单 （ 村卫生室推荐病人 ） 密切接触者 ； 筛查资料 ； 对高危人群进行检索所得资料 ； 肺结核 网络疫
能培训 。具体内容为 ： 疑肺 结核 的临床表 现及影像 学 可 表现 ； 如何规范地按程序对早 发现 网的疑／ 诊肺结 核病 确 人实行传染病 报告、 网络 直报 、 向转诊 ； 定 协助 区疾控 中 心开展涂阳肺结核病人 的家属筛查工作等。 １２２ 措施 制定 了各 医疗 单位分 管领导责任 制及有 ．．
发现率 ＞ ０ ， ７ ％ 转诊 率 ＞９ ％ ， 诊到 位 率本 地人 口 ＞ ５ 转 ９％ ， ０ 流动人 口 ＞ ０ 。 ７％
１ 材 料 与 方法 １１ 资料 来 源 ．
以严肃处理 。对临床确诊 报告肺 结核病 人 ， 区敦促疑 社 似肺结核病人转诊到位 的予 以一定奖励 ， 确保 疑／ 确诊肺
上 海预 防 医 学杂 志
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２１ ００年 第 ２ ２卷 第 ７期
２ ０， １２ ． ０１ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ７
文章 编 号 ：０４— ２ １ ２ １ ）７— ３６— ２ １０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ５ ０
情 直 报 系统 。
１ ２ 实 施 办 法 ．
调查 、 登记 、 筛查 ， 家属 中有可疑症状 的发放《 阳肺结核 涂 病人家属免 费检查 通知 》 到 结核 病定 点 医院进一 步检 ，
杏。
１２ １ 培训 根据市疾 病预防控制中心的要求 ， ．． 对各医 疗机构新上岗的医务人员及相关医务人员 （ 内科 、 放射科
关科室医生的奖惩措施 。规定社 区结 防医生 每周 ３次以
２ ０ －２ ０ 年 ， ０ ５ ０ ８ 疫情 检索 １ ７ １例 ， １ １ 密切接 触者筛 查 ７７２例 ， ０ 分别发现肺结核病人 ４ 和 ３ ６ ３例（ ２ 。 表 ）
２ ３ 疑似肺结核病人传 （ ） ． 直 报与转诊 情况
・
感 染 病 防治 ・
上海市奉贤区肺结核患者的发现和转诊状况分析
陆群 ，胡烛 燃 ， 红 专 （ 孙 上海市奉贤 区疾病预 防控制 中心 ， 上海 ２ １０ ０４ ０） 根据国家结核病三 大控制 策略 的规程 ， 国各地 都 全 积极开展了定 向转 诊 、 口诊 治 、 区管理 结核病 人 的 归 社 核病人的疫情 （ 户籍 、 疾病性 质 ） 。每季度实施 医疗机构
的漏报 、 漏转督查 ， 对截 留在 院治疗肺结核病人 的现象予
“ 三位一体” 防治模式 。我区结合实 际情 况 ， 全面铺设各
社 区医疗机构防痨 网点 ， 定古华 医院为我 区唯一结核 指 病定点 医疗 机构 ， 同时制定 了相应 的奖惩措 施 。经过 近 几年 的努力 ， 区在肺结 核病人 （ 我 包括外来 人 口） 的发现 与转诊方面收到较好效果 ， 居住在 本辖 区的结核病人 的
和结 防医生 ）村卫生室 医生进行早发现 的知识及操 作技 、
２ 结 果
２ １ 肺结核病人早发现情况 ．
２ ０ －２ ０ ０ ５ ０ ８年 ， 因症就诊共 ２ ４４ １ ， ８ ３ 例 发现肺 结核 疑似 、 确诊病人 １ １ 、６ 例 ， 确诊肺结核病人的发现 ８７ １ 疑／ ０
率为 １ ． ％（ １ 。 ２ １ 表 ） ２ ２ 线索调查发现疑似肺 结核病人情 况 ．
结核病人的早期发现、 早期诊断 、 早期治疗。 １２ ３ 登记 按照 国家疾病 预防控制对 早发 现工作 的 ．．
规定要求 ， 各级医疗机构对发现 的疑／ 确诊肺结 核病人一 律进行登记 （ 放射科医生 ） 报告 、 ， 转诊 （ 临床 医生 ） 直报 ， 疫情（ 网络 信息 员 ） 对 疑／ 诊肺 结核 病人 转诊未 到位 ， 确
上肺结核病网络直报浏览 ， 时落实本辖区疑／ 及 确诊肺结
２０ － ２０ ０５ ０ ８年 ， 传 （ ） 病 例 １ ７９例 ， 诊 共 直 报 ７ 转
１ ７例 ， ９ 转诊 到位率为 ８ ． ％ （ ３ 。 ７ ３９ 表 ）
表 １ 肺 结 核 病 人 早 发 现情 况
作者简介 ： 陆群 （９４ ）， ， １７ 一 女 主治医师。
作 的 重 要 组 成 部 分
３ １ 网络 ， 贤地 区直 报 网发 现结 核病人 数 奉
每年的线索调查 总能发 现一定 数 量 的菌 阳、 菌阴病 人， 所以应不断提高肺 结 核可疑 症状者 受检 率和涂 阳肺 结核病人家 属筛 查 率 ， 大 限度 发 现 此类 肺结 核 病人 。 最 平时对患者周 围的人群进行结核病健 康教育 ， 知识宣传 ， 提高他们对结核病知晓率和防范意识 。 目前 ， 全区结核病疫情 形势仍不容乐 观 ， 疑似肺结核