常见的动静脉畸形的症状表现
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动静脉畸形(arterio-venousmalformation,AVM)【概述】动静脉畸形(arterio-venous malformation,AVM)为先天性脑血管畸形最常见的一种,可以发生于任何年龄,大多数(70%)40岁之前起病,85%发生于幕上,15%发生于幕下,绝大多数(95%以上)为单发,多发者可见于Rendau-Osier-Weber综合征和Wyburn-Mason综合征。
【病理】AVM是一种由供血动脉、动脉的分支、畸形血管团以及粗大的引流静脉组成的复杂异常血管团,病理上分为脑实质型、硬脑膜型以及混合型,以脑实质型最常见。
AVM可发生于中枢神经系统的任何部位,但常见于大脑中动脉分布的脑皮质内,亦可发生于侧脑室、硬脑膜、软脑膜、脑干和小脑。
AVM大小差异较大,小的仅数毫米,大者可以累积整个脑叶、一侧或双侧大脑半球。
【影像学表现】X线表现:脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法,典型表现为:在动脉期可见粗细不等、迂曲的血管团,有时可表现为网状或血窦状,供血动脉多增粗,引流静脉早期出现。
AVM阴性者称为隐匿性AVM。
CT表现:平扫AVM常表现为边界不清的混杂密度病灶,其中可见点状、条状血管影或高密度钙化或低密度软化灶,周围脑实质常有脑沟增宽等脑萎缩表现。
增强扫描可见点状、条状血管强化影,少数病例平扫无异常,增强扫描才见显示。
MRI表现:AVM的血管成分在T1WI和T2WI均表现为低或无信号区域;AVM的回流静脉由于血流缓慢,T1WI为低信号,T2WI 为高信号;供血动脉表现为低或无信号区。
增强扫描能更清楚的显示血管,病变区内常见到新鲜或陈旧的局灶性出血信号,周围脑组织萎缩,其中可有长T2信号胶质增生,MRA能较好的显示AVM的供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
SWI对于低流速的静脉血管非常敏感,畸形血管团和引流静脉及出血呈低信号,供血动脉呈较高信号,而且显示的引流静脉较MRA更多、更清楚,对小AVM及合并血栓的AVM有独特优势。
2021盆腔动静脉畸形的诊断与介入治疗(全文)动静脉畸以往称为蔓状血管瘤,在血管瘤与血管畸形中,动静脉畸形仅占1.5%左右,在临床上是较为少见的疾病。
多数是先天性,源于胚胎中胚层原始血管发育不良,内含不成熟的动脉和静脉,残存的毛细血管网形成畸形的血管丛,动静脉之间存在不同程度的直接交通,没有毛细血管网,导致高流速动脉血液直接流入低阻力的静脉,从而引起静脉淤血与组织充血,其基本表现为迂曲扩张的供血动脉,供血动脉增粗、增多、扭曲,并窃取大量邻近正常组织供血(即为“盗血”现象),引流静脉粗大迂曲,其内压力增高、流速加快,随之逐渐扩张,形成静脉动脉化。
动静脉畸形通常为单发,可发生在全身各个部位、各个脏器,口腔颌面部是最好发的部位,占所有动静脉畸形的50%,其次是四肢和躯干。
盆腔动静脉畸形较为罕见,女性发病多于男性,多见于发生在子宫,多数是先天性,也可以是获得性,继发于医源性损伤及病理因素等,其中手术创伤(如刮宫、剖宫产、流产、分娩等) 被认为是其发病的重要原因。
创伤或破损的动脉分支和静脉之间出现多个小的动静脉瘘,或单根动、静脉吻合形成血管瘤是其主要的病理变化。
子宫相关手术创伤中,缝扎穿透血管壁、创面受到挤压或血管暴露破裂等情况都可能会为相邻的动静脉创造接通吻合的机会。
盆腔动静脉畸形临床症状无特异性,临床诊断困难,可表现为下腹隐痛不适、血尿、排尿困难,偶有表现为坐骨神经痛,女性出现不规则的阴道少量出血,月经过多或间断性阴道大出血, 严重者可一次阴道大出血致失血性贫血或失血性休克。
超声和磁共振可以诊断盆腔和子宫动静脉畸形。
动静脉畸形在二维超声表现为圆形囊性液性暗区,边界清;彩超中表现为“五彩斑斓”血流混乱,与假性动脉瘤相近,多普勒流速曲线呈现血流湍急、具有收缩期高峰的静脉血流信号。
磁共振检查发现有大量“流空效应”,既能看到迂曲的血管空腔,呈蚯蚓状,又可以对病变的范围作出判断。
CTA可以清晰显示畸形血管团及其供血动脉、引流静脉,从不同角度完整展示三者的三维空间结构,并能显示病变与骨骼的关系,更能精确反映畸形血管团的实际大小,为确定治疗方案、评价治疗效果提供可靠依据。
脑动静脉畸形诊疗规范(最新版)脑动静脉畸形(AVM)是一种脑血管畸形,其起源于胚胎期时脑原始动脉和静脉并行,中间以两层血管内皮细胞相连。
如果这两者之间发生瘘道,血液就会直接从动脉流入静脉,形成血流短路,从而引起脑血流动力学改变。
显微镜下,畸形组织呈一堆较成熟的大小不等的血管结构,其中夹杂有硬化的脑组织。
诊断】一)临床表现1.头痛:多数病人主要症状为长期头痛,常为偏头痛样,但部位并不固定而且与病变的定位无关。
当畸形出血时,头痛加剧,且伴有呕吐。
2.癫痫:约1/3以上的病人以发作起病,多呈限局性抽搐。
该症状有一定定位意义。
确诊年龄越小,越容易出现癫痫症状。
癫痫发生风险统计:10-19岁44%;20-29岁31%,30-60岁6%。
偶然发现或表现为神经功能缺损的病人多无癫痫发作。
3.出血:可为蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室内出血和硬脑膜下出血等。
常因体力活动、情绪激动等因素诱发,亦可无任何原因。
表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。
出血的高峰期为15-20岁,每次出血的死亡率为10%,病残率为30-50%。
小的动静脉畸形常比大的更易表现为出血。
4.局限性神经功能障碍及智力减退:由于脑盗血现象病变远端和邻近脑组织缺血,旧之对侧肢体可出现进行性肌力减弱,并发生萎缩。
在儿童期发病,当病变大而累及脑组织广泛者可导致智力减退。
5.颅内杂音:当畸形体积大、部位表浅,特别是伴有硬脑膜动静脉畸形时可听到。
6.占位效应:例如小脑桥脑角(CPA)的AVMs引起的三叉神经痛。
7.儿童动静脉畸形常有大的中线位置的动静脉畸形并引流入增大的大脑大静脉(Gale静脉,即"Galen静脉动脉瘤")。
还可伴有:A。
脑积水合并大头畸形:多由于增大的Galen静脉压迫中脑导水管所致。
B。
心功能衰竭伴随心脏肥大。
C。
前额静脉突起,多因静脉压增加所致。
8.临床分级:临床采用较多的是Spetzler分级法,它根据AVM的大小、部位和引流情况进行评分。
动静脉畸形名词解释动静脉畸形是一种罕见的血管疾病,通常发生在脑部或骨骼肌肉系统中。
以下是关于动静脉畸形的详细解释:1.定义与特性动静脉畸形是一种先天性的血管疾病,其特点是血管异常发育,形成了连接动脉和静脉的异常通道。
这些通道没有正常的毛细血管床,导致血液流动异常,血压升高。
动静脉畸形可以发生在任何年龄段,但最常见于成年人。
2.发病原因动静脉畸形的确切原因尚不清楚,但可能与遗传、环境因素等有关。
此外,头部创伤、妊娠、雌激素和孕激素水平的变化也可能增加患病风险。
3.分类与类型动静脉畸形根据发病部位和症状的严重程度可以分为不同类型。
常见的分类方法包括:(1)脑动静脉畸形:发生在脑部,可能导致头痛、癫痫、出血等症状。
(2)骨骼肌肉动静脉畸形:发生在骨骼和肌肉系统,可能导致疼痛、肿胀、肌肉无力等症状。
(3)内脏动静脉畸形:发生在内脏器官,可能导致器官功能异常等症状。
4.诊断与鉴别诊断动静脉畸形的诊断通常需要通过医学影像学检查,如CT、MRI、DSA等。
医生会根据检查结果和患者的症状来确定诊断。
同时,需要与其它血管疾病进行鉴别诊断,如动脉瘤、血管炎等。
5.治疗方式与效果动静脉畸形的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放射治疗等。
治疗方法的选择取决于病情的严重程度和部位。
治疗后,大多数患者的症状可以得到改善,但有复发的风险。
6.预后与复发风险动静脉畸形的预后因个体差异而异。
一般来说,早期诊断和治疗可以改善预后。
然而,由于动静脉畸形的复杂性,治疗后可能会留下后遗症或复发。
复发风险取决于病情的严重程度和治疗方式。
7.患者生活与注意事项患者在日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动,以减少出血和脑部损伤的风险。
同时,应定期进行随访检查以监测病情变化,并及时就医进行必要的治疗。
对于患有内脏动静脉畸形的患者,需要避免使用避孕药和避免接触有害物质。
总之,动静脉畸形是一种罕见的血管疾病,但通过及时的诊断和治疗可以改善预后。
患者和医生需要密切合作,采取适当的治疗措施和生活注意事项来控制病情并改善患者的生活质量。
脑动静脉畸形分级标准
脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,A VM)是一种罕见的脑血管疾病,它是由于脑动脉和静脉之间的异常连接而导致的。
A VM的严重程度不同,需要进行分级以便进行诊断和治疗。
目前,脑动静脉畸形的分级标准主要有两种,分别是Spetzler-Martin分级和Lund-Johansson分级。
1. Spetzler-Martin分级
Spetzler-Martin分级是目前最常用的A VM分级标准,它将A VM分为四个等级,分别是:
等级I:A VM直径小于10mm,且无明显症状。
等级II:A VM直径在10-25mm之间,可能有轻微症状,如头痛、视力模糊等。
等级III:A VM直径在25-50mm之间,可能出现中度症状,如癫痫、失语等。
等级IV:A VM直径大于50mm,可能出现严重症状,如脑出血、昏迷等。
2. Lund-Johansson分级
Lund-Johansson分级是另一种A VM分级标准,它将A VM分为三个等级,分别是:
等级I:A VM直径小于2mm,且与周围结构无明显联系。
等级II:A VM直径在2-10mm之间,与周围结构有联系,但无明显症状。
等级III:A VM直径大于10mm,且有明显症状,如头痛、癫痫等。
需要注意的是,不同的分级标准适用于不同的患者和情况,医生应根据患者的具体情况选择合适的分级标准。
颅内动静脉畸形护理常规
一、定义:
颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、静脉形成的病理脑血管团,是先天性中枢神经系统血管发育异常所致畸形中最常见的一种类型。
二、症状体征:
最常见的首发症状是出血,其他临床表现为抽捕、头痛、神经功能缺损及其他症状。
三、护理问题:
(一)出血风险与血管畸形有关。
(二)急性疼痛与供血动脉、引流静脉与静脉窦扩张有关。
(三)恐惧与头痛、担心疾病的预后有关。
(四)伤害风险与抽搐有关。
四、护理措施:
(一)卧床休息,保持病房安静,避免各种不良刺激。
(二)预防出血及意外发生,密切观察血压及颅内压变化情况,遵医嘱控制血压和颅内压,预防颅内出血及再出血。
伴有癫痫发作者,遵医嘱应用抗癫病药物,保持呼吸道通畅。
(三)介入栓塞治疗术后卧床休息 24 小时,术侧髋关节制动 6 小时,观察足背动脉搏动、肢体温度、伤口敷料有
无渗血等情况,如需肝素治疗,严密观察有无出血情况。
(四)其他护理措施参见本章第二节颅内动脉瘤病人的
护理。
五、健康宣教:
(一)注意休息:避免情绪激动和剧烈活动。
(二)饮食指导:合理饮食,多食蔬菜水果,保持大便通畅。
(三)遵医嘱用降压药物及抗癫病药物,不可随意停药或减量。
(四)注意安全,不独自外出或锁门洗澡,以免发生意外。
(五)如果出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时及时就诊。
脑动静脉畸形(AVM)介绍【定义】脑血管畸形是脑血管病的先天性发育异常。
由于脑血管发育障碍引起原始血管通路持续存在,造成局部血管的结构和数量异常。
这种血管异常影响正常脑血流,同时随着血流动力学的异常而发生变化。
根据形态学的不同,脑血管畸形可以分为5种类型:动静脉畸形(AVM)、静脉性血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、血管曲张,其中脑动静脉畸形最为常见。
【诊断依据】1、临床表现除少数隐匿性和小型的AVM外,绝大多数AVM病人迟早会出现临床症状。
出血和抽搐是最重要的首发症状,也可表现为头痛和神经功能缺失等症状,出现的高峰年龄为20~30岁,到30岁时大多数病人都有症状,到60岁时,90%以上的病人会出现症状,有少数病人一生不表现任何症状。
(1)出血:颅内出血是脑AVM最常见的症状,占52%~77%,以出血为首发症状的稍多于半数。
出血多发生在年龄较小的病例,半数以上在16~35岁时出现。
出血与季节无关,发病突然,往往出现在病人体力活动或有情绪波动时。
有一组病例统计表明,出血可以反复发生,50%以上的病人曾出血2次,30%出血3次,20%出血4次以上,最多的可出血10次,反复出血可造成脑组织的严重损害。
与动脉瘤所致的出血相比,AVM出血的发病高峰年龄较早,出血程度较轻,早期再出血的发生率较低,脑血管痉挛的发生率较低。
出血可以发生在供血动脉、畸形血管团或引流静脉,也可以由于AVM的供血动脉上的动脉瘤破裂引起。
临床表现为剧烈的头痛、呕吐,有时甚至意识丧失。
出血有三种形式,即脑内血肿、蛛网膜下腔出血和脑室内出血。
大量脑室内出血时神经系统症状危重,病人常常昏迷,急性脑积水的发生率较高。
影响脑AVM出血的危险因素包括曾有出血史、年龄、AVM的大小和部位等。
小型AVM较之大型的更容易出血,深部AVM比浅表的容易出血。
存在深部静脉引流,畸形血管团位于脑室旁、颞叶、岛叶和胼胝体,血管团内部存在动脉瘤和静脉闭塞等可以增加畸形本身的出血。
颅内动静脉畸形题库
颅内动静脉畸形是一种比较罕见但危险的血管畸形,常常需要及时诊断和治疗。
以下是一些常见的与颅内动静脉畸形相关的题目及答案:
1. 什么是颅内动静脉畸形?
答:颅内动静脉畸形是指颅内动脉和静脉之间异常的连接或通道,造成血流的
异常。
这种畸形可分为动静脉畸形和静脉畸形两类。
2. 颅内动静脉畸形的症状有哪些?
答:颅内动静脉畸形的症状包括头痛、眩晕、视力问题、语言障碍、肢体无力、抽搐、甚至中风等。
症状的严重程度取决于动静脉畸形的位置和大小。
3. 如何诊断颅内动静脉畸形?
答:诊断颅内动静脉畸形通常需要进行脑部影像学检查,如磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)。
这些检查可以帮助医生确定动静脉畸形的位置、大
小和形态。
4. 颅内动静脉畸形的治疗方法有哪些?
答:治疗颅内动静脉畸形的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治
疗主要是控制症状和预防并发症,介入治疗包括栓塞和栓塞剥脱术,手术治疗则是通过手术切除畸形血管。
5. 颅内动静脉畸形的预后如何?
答:颅内动静脉畸形的预后取决于畸形的类型、位置和治疗的及时性。
一些较
小的动静脉畸形可能不需要治疗,但一些大型、症状严重的畸形可能需要手术治疗。
及时诊断和治疗可以改善预后。
总的来说,颅内动静脉畸形是一种需要引起重视的疾病,及时诊断和治疗对于患者的生存和生活质量至关重要。
希望以上内容可以帮助您更好地了解和认识颅内动静脉畸形。
如果您有更多的疑问或需要进一步的信息,建议咨询专业的医疗机构或医生。
静脉畸形的诊断和治疗静脉畸形是一种最常见的先天性血管畸形 (约占血管畸形的2/3 ),通常出生时即存在,并随身体发育成比例生长,不能自行消退[1]。
临床表现多种多样,轻者仅仅表现为无症状胎记,严重者可危及生命[2]。
上个世纪,外科医生作了较多的工作[3]。
但是因对静脉畸形的复杂性认识不足,效果并不满意,术后常常复发或因手术创伤过大引起难以接受的功能和外观损害[2]。
虽经数十年努力,静脉畸形的诊治目前仍是临床难点,部分原因是对静脉畸形本质认识不足和其治疗计划的不周。
本文主要对目前静脉畸形的诊断和治疗进展综述如下。
1 静脉畸形的临床表现静脉畸形( venous malformation, VM )是最常见的低流速脉管畸形。
大多数散发、孤立存在(93%), 仅有1%多发存在。
遗传性病变包括皮肤粘膜静脉畸形( cutaneomucosal venous malformation ,VMC,M 1%)和静脉血管球瘤畸形( glomuvenous malformation , GVM 5%,常表现为多发]4,5 ]。
VMs发病率没有性别差异。
VMCM和GVMS7卜显率与年龄相关,在20岁时表现达到最高峰[6]。
VMs是从浅蓝到深蓝颜色不等的病变,压缩或体位改变后血液可排空[7]。
没有震颤和杂音,触诊时病变区体温不高,一般无疼痛(无血栓形成时)。
静脉畸形可以涉及到任何组织和器官,例如皮肤及皮下组织,肌肉、关节或肠道。
根据病变大小、部位以及患者激素的水平等,VMs可引起疼痛。
颞肌中VMs常导致偏头痛;在四肢,VMs经常引起肌无力、皮下过度增生肥大;喉咽部位病变可引起打鼾或睡眠呼吸暂停;胃肠道病变导致慢性贫血。
多发性静脉畸形表现为多个单发隆起,直径小于5cm较少被压缩。
无论是否与遗传有关,多病灶患者随时间会发展为新的VMs与单发的静脉畸形相比较,VMCMs多在表浅部位,很少累及肌层。
也未曾有侵犯关节和骨骼的报道,由于病变面积小常无症状[4,5,8 ]。
对于动静脉畸形我们都不陌生,动静脉畸形严重影响着患者的健康,所以当出现动静脉畸形的症状时,必须及时的上医院就诊。
动静脉畸形起病缓慢,病程较长,患者更离不开家属们细心的护理,做好动静脉畸形的工作可提高患者的免疫力。
那么,为了避免患有动静脉畸形的症状,我们应该做些什么呢,下面鄂州中医血管瘤专科医院专家,将为我们讲述关于动静脉畸形的相关知识:
小型动静脉畸形可没有任何症状或体征,绝大多数动静脉畸形可出现一定的临床表现,常见的症状和体征有:
(1)出血:发生率为20%~88%,并且多为首发症状。
动静脉畸形越小,越容易出血。
一般多发生于青年人。
发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病。
剧烈头痛,伴呕吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。
如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。
AVM出血多见于脑实质内的血管团血管破裂,引起脑内血肿的机会多。
因此,通常没有颅内动脉瘤出血凶险。
后者多位于脑底动脉环,破裂时血液充塞颅底蛛网膜下腔,引起严重的脑动脉痉挛。
AVM第一次出血的病人80%~90%可以存活,而动脉瘤第一次出血时存活率只有50%~60%.AVM出血亦可反复发作,最多可达10余次。
而且随着出血次数增多,症状和体征加重,病情恶化。
综合文献资料,未破裂的AVM每年将有2%~4%的出血率,而破裂出血过的AVM第一年再出血的危险性约6%,第二年起每年亦有2%~4%再出血,与未破裂者相同。
继发于出血的年死亡率为1%,总死亡率10%~15%.永久性重残率每年2%~3%.其中20%~30%由出血所致。
由此可见,未出血的AVM与出过血的AVM对病人的健康和生命均有潜在的或现实的危险,都要引起高度重视。
(2)抽搐:约有一半以上病人癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作。
以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型、大量盗血的AVM患者。
癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时。
发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。
额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。
(3)头痛:半数以上病人有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解,一般表现为阵发性非典型的偏头痛,可能与脑血管扩张有关。
出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐。
(4)进行性神经功能障碍:发生率约40%,主要为运动或感觉性功能障碍。
常发生于较大的AVM.因大量脑盗血引起脑缺血发作,出现轻偏瘫或肢体麻木。
最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性。
此外,脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。
脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长,脑动脉广泛硬化或血栓形成,脑萎缩的进展较正常人快,神经功能障碍进行性发展亦较快较重。
(5)其他
巨大型尤其是涉及双侧额叶的AVM可伴有智力减退,癫痫及抗痫药物亦可影响智力发育,或促使智力障碍的发展。
较大的AVM涉及颅外或硬脑膜时病人自觉颅内有杂音。
幕下的AVM,除SAH外,较少有其他症状,不易发现。
以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。
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