脑血管畸形影像诊断50页PPT

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• 多为小型或隐匿形AVM • 血肿所破坏或血栓所闭塞
脑AVM临床表现
出血：发生率68％－4年内二次出血25％
／ 一年内25％再出血
癫痫：17～47％
头痛：15～24％ 其他：肢体障碍，眼球突出，颅内杂音
死亡率第一次10％、第二次13％、第三次20％。
等
脑AVM出血特点
出血高峰年龄较动脉瘤早，半数以上在
脑 血 管 畸 形
脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸 形
脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM)
静脉性血管畸形 海绵状血管畸形
毛细血管扩张症
◆
血管曲张
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％
CT、CTA DSA – 最重要的和决定性的 – 约11％病人不为DSA所发现
30岁以前 出血的程度较轻（死亡率为动脉瘤的1／ 3） 再出血的间隔时间长且无规律 发生血管痉挛少而轻 转归：1、脑内血肿或脑外血肿引起占位 效应及相应神经症状。2、SAH
脑AVM出血危险性与其血管构 筑学关系
单支静脉引流即引流静脉越少越易出血
AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹
易出血 AVM伴有动脉瘤易出血 小型AVM易出血 引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血
脑AVM与癫痫
较大的AVM易有癫痫
位于皮层易有癫痫 有广泛毛细血管扩张的AVM易癫痫

总结词
罕见脑血管畸形，诊断需谨慎
详细描述
患者因颅内出血就诊，影像学检查显示脑静脉畸形，经过紧急手术和后续治疗，患者恢复良好，但仍 需长期随访。
05
脑血管畸形影像诊断的挑战 与展望
诊断准确性的提高
影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、CTA、MRA等， 能够更清晰地显示脑血管畸形的形态、位置和范围，提高 诊断的准确性。
总结词
典型病例，诊断明确
详细描述
患者因头痛、呕吐等症状就诊，影像学检查显示脑动静脉畸形，通过手术成功切 除病灶，患者恢复良好。
病例二：脑海绵状血管畸形的影像诊断
总结词
影像学表查显示脑海绵状血管畸形，经过综合评估，采取保守治疗，患者病情稳定。
病例三：脑静脉畸形的影像诊断
通过人工智能与机器学习技术对影像数据进行深度挖掘和分析，能够提
高诊断的准确性和效率，减少人为误差。
个性化治疗方案的制定与实施
精准医学理念的应用
01
基于精准医学理念，根据患者的个体差异和疾病特征，制定个
性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症风险。
介入治疗与外科手术的联合应用
02
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的介入治疗或外
图像分析
根据影像学检查结果，分析病变的位置、大小、 形态和密度等信息。
诊断与鉴别诊断
结合患者的病史和检查结果，进行诊断和鉴别诊 断，明确病变的性质。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的影像学诊断报告，包 括病变描述、诊断意见和后续建议等。
04
脑血管畸形影像诊断病例分 享
病例一：脑动静脉畸形的影像诊断
分类
根据病变部位和形态，脑血管畸 形可分为动静脉畸形、海绵状血 管瘤、毛细血管扩张症等类型。

脑血管畸形的基因治疗和干细胞治 疗
脑血管畸形的微创治疗技术
脑血管畸形的影像学诊断和治疗效 果评估
最新研究成果
脑血管畸形的诊断方法：CT、MRI、DSA等 脑血管畸形的治疗方法：手术治疗、介入治疗、放射治疗等 脑血管畸形的预后：与畸形类型、位置、严重程度等因素有关 脑血管畸形的预防：控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检等
诊断：脑血管畸 形
治疗方案：手术 治疗
手术过程：微创 手术，切除畸形
血管
术后恢复：患者 恢复良好，症状
消失
案例总结与启示
案例一：患者年龄、性别、病史等基本 信息
诊断过程：症状、检查、诊断结果等
治疗方案：手术、药物、康复等
治疗效果：恢复情况、预后等
启示：对脑血管畸形诊断和治疗的认识 和思考
总结：对脑血管畸形诊断和治疗的经验 和教训
案例应用前景
案例分析：通过典 型案例，了解脑血 管畸形的诊断和治 疗方法
临床应用：将案例 分析应用于临床实 践，提高诊断和治 疗水平
科研价值：通过案 例分析，为脑血管 畸形的研究提供新 的思路和方法
教育意义：通过案 例分析，提高医学 生和医生的专业素 养和临床技能

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汇报人：
脑血管畸形诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
脑血管畸形的诊断
02
脑血管畸形诊断与治 疗的现状与进展
04
脑血管畸形诊断与治 疗的挑战与对策
05
脑血管畸形的治疗
03
典型案例分析
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
脑血管畸形的诊 断
诊断方法
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI、DSA等 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等

疗方法及预后等。
个性化咨询
针对患者的具体情况，提供个性 化的咨询服务，解答患者的疑问 和困惑，帮助患者更好地理解和
应对疾病。
鼓励患者参与决策
在治疗过程中，鼓励患者积极参 与治疗决策，与医生共同制定治 疗方案，提高患者的治疗依从性
和满意度。
加强患者心理干预和辅导工作
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求，为制定个性化的心理干预方案提供依据。
目前对脑血管畸形的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗，但各有局限性，且对于复杂畸形的治疗效果不佳。
并发症风险
脑血管畸形患者易发生脑出血、脑梗死等严重并发症，影响患者的生 活质量和预后。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望 实现对脑血管畸形的精准诊断和治疗 ，提高治疗效果和患者生活质量。
果和病情变化。
神经功能评估
对患者的神经功能进行定期评估， 包括肌力、感觉、语言等方面，以 了解治疗效果和预后情况。
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症，如脑出血 、脑梗死等，采取相应的预防措施 和及时的处理手段，以保障患者的 生命安全和生活质量。
04
并发症预防与处理措施
出血性并发症预防与处理
01
多学科协作
未来脑血管畸形的治疗将更加注重多 学科协作，包括神经外科、神经内科 、介入放射科等，为患者提供全面的 诊疗服务。
介入治疗创新
随着介入技术的不断进步，未来可能 出现更多新型介入治疗手段，如定向 栓塞、血管内支架等，为脑血管畸形 患者提供更多治疗选择。
康复与预防
未来对脑血管畸形的研究将更加注重 康复治疗和预防措施的探索，以降低 患者的致残率和死亡率。

注意事项：在诊 断过程中，要注 意患者的病情变 化，及时调整治 疗方案。同时， 要注意患者的心 理状态，给予适 当的心理支持。
诊断标准：根据 影像学检查结果 和血管造影结果， 结合患者的临床 表现，进行综合 判断。
治疗方案：根据 诊断结果，制定 个性化的治疗方 案，包括药物治 疗、手术治疗等。 同时，要注意患 者的康复情况， 及时调整治疗方 案。
脑血管畸形临床诊 断
临床表现和诊断标准
头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状 癫痫发作、意识障碍等严重症状 影像学检查：CT、MRI、DSA等 临床诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断
诊断流程和注意事项
诊断流程：首先 进行影像学检查， 如CT、MRI等， 然后进行血管造 影，最后进行手 术治疗。
预防和管理的优缺点
预防：可以降低脑血管畸形的发生率，减少并发症的发生
管理：可以及时发现和治疗脑血管畸形，降低死亡率和致残率
缺点：预防和管理需要长期坚持，需要患者和家属的积极配合 缺点：预防和管理需要定期检查和治疗，可能会给患者带来一定的经济 负担和身体不适
THANK YOU
汇报人：
管理和监测方案
定期体检：定 期进行脑血管 检查，及时发
现异常
控制血压：保 持血压稳定， 避免血压过高
或过低
健康饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、
高糖食物
适量运动：保 持适当的运动 量，增强体质，
提高免疫力
戒烟限酒：戒 烟限酒，减少 脑血管疾病的
发生风险
心理调适：保 持良好的心态， 避免过度紧张
和焦虑
影像学表现和诊断标准
脑血管畸形影像学表现：包括血管 畸形、血管扩张、血管狭窄等
影像学检查方法：包括CT、MRI、 DSA等

完整版课件
10
CT表现
平扫： 边缘清楚的圆形或类图形高密度病灶，多数密度
不均匀。常无灶周水肿。常伴钙化，严重者可全部 钙化，合并出血时，病灶短期增大，出现明显占位。 增强扫描
扫描可有轻度至明显强化，强化程度与灶内血栓 形成情况和钙化情况有关，血栓程度轻，钙化不明 显则强化明显
完整版课件
11
MRI：
完整版课件
2
CT表现
平扫 1.表现为边界不清的混杂密度病灶，其中可有等或高密度点 状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶。 2.无出血时病变周围无脑水肿，也无占位表现。 3.周围脑组织常有脑沟增宽等脑萎缩改变
增强扫描 点、条状血管强化影，可见粗大引流血管影
出血性AVM：平扫为高密度脑血肿征象，位置表浅。增强，畸 形血管显示不佳，部分病例可见异常血管影。
完整版课件
19
2.临床:
未破裂时:常无症状，较大者可 由局部压迫症状。
破裂者:蛛血、脑内血肿。
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20
CT表现：
(1)无血栓动脉瘤：平扫为圆形略高密度影，边缘清楚，增强 见均匀强化
(2)部分血栓动脉瘤：平扫有血流的部分密度稍高，血栓部分 为等密度，增强：不均匀强化，如血栓在壁周可见靶征。
(3)完全血栓动脉瘤：平扫为高密度，可见内部或壁有钙化， 瘤壁可有弧形钙化。增强仅有囊壁环形强化，血栓不强化。
边清的混杂信号病灶 有完整的低信号含铁血黄素环，呈“爆米花”状 病灶内信号不均匀。 在梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号 灶
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12
完整版课件
13
完整版课件
14
男性，43岁，左侧海绵窦区见一异常信号。T1WI（A）呈环形高信号， 中心与脑实质信号相近，T2WI（B）及FLAIR（C）为不均匀高信号，中 心呈等信号；MRA（D）示动脉完瘤整位版于课件海绵窦区，左侧大脑中动脉变细， 15 分枝稀疏。

病例二：中年女性，烟雾病导致的脑缺血
总Hale Waihona Puke 词反复短暂性肢体无力、语言障碍
详细描述
患者中年女性，反复出现短暂性肢体无力、语言障碍，MRI显示脑缺血，DSA检查诊断为烟雾病。
病例三：儿童，脑发育性静脉异常导致的癫痫
总结词
反复癫痫发作、智力发育迟缓
详细描述
患者儿童，反复出现癫痫发作，智力发育迟缓，MRI显示脑发育性静脉异常，脑电图检 查证实癫痫。
05
脑血管畸形预防与康复
预防策略
01
02
03
04
定期健康检查
通过定期进行脑部检查，可以 及时发现潜在的脑血管畸形。
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等 ，通过改善生活习惯和药物治
疗来控制这些危险因素。
合理饮食与运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，同时增加有氧运动，有 助于降低脑血管疾病的风险。
介入治疗适用于脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的治疗，具有创伤小、恢复快、效 果好等优点。
介入治疗需在专业医师的操作下进行，患者需配合医师的治疗方案，遵循医嘱。
手术治疗
手术治疗是脑血管畸形的重要 治疗方法，适用于病情较重、 药物治疗和介入治疗无效的患 者。
手术方法包括开颅手术和微创 手术，根据患者具体情况选择 合适的手术方式。
分类
根据病因、病变部位、临床表现 等多种因素，脑血管疾病可分为 缺血性脑血管病和出血性脑血管 病两大类。
流行病学与危险因素
流行病学
脑血管疾病是全球范围内的主要疾病 之一，发病率和死亡率均较高。据统 计，全球每年有近1500万人发生脑 血管疾病。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗 酒、肥胖等都是脑血管疾病的危险因 素。其中，高血压是最重要的危险因 素之一。

（三）ACoA 的正常变异
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm 与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉
（五） Willis环的类型
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型 混合型
原始型 过渡型
发育不全型
（六）PCoA的正常变异
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 单侧 部分型： P1发育不良 双侧
漏斗型（Infundibulum）
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
漏斗型（Infundibulum）
（七）增生性脉络膜前动脉
Hyperplastic Anterior Choroidal Artery
（八）PCA的正常变异
• 三倍体ACA
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）

脑动静脉畸形|（AVM)
脑血管畸形


脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发 育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑 局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。 脑血管畸形 （cerebralvascularmalformations）有 4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤， 静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
病因病理



主要是脑血管发育障碍。胚胎第3周时，原始脑血管网 开始分化为动脉和静脉及动静脉之间的毛细血管网。原 始动静脉并行排列，紧密邻接，如果此时脑血管正常发 育受阻，动静脉之间形成直接沟通，其间无毛细血管网 相隔，即形成动静脉畸形。 动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘)样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无 毛细血管。 由于畸形血管的盗血，使其周围脑组织供血减少， 因而出现盗血症状。盗血是由于动静脉瘘造成的，在脑 血管造影上极易显示。
资料仅供参考，实际情况实际分析
临床表现




小的动静脉畸形常无症状，甚至相当大也可无症状。除 非出血或引起癫痫才被发现，绝大多是出血后才诊断出 来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性 头痛而被发现。其症状因动静脉畸形的部位、大小、有 否出血或缺血等而定。 (1)出血 这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在 16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常 活动时。怀孕期间的出血危险增加。 (2)癫痫 可在颅内出血时发生，也可单独出现。动静脉畸形 病人发生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近 脑组织胶质样变；颞叶动静脉畸形的点火作用 (Kindlingeffect)。


4、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团 血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引 流静脉。