105系统精讲-精神障碍-第一节 精神障碍症状学
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精神障碍的症状学教学课件
• 对日常生活和社会功能产生影响
04
精神障碍的鉴别诊断
精神障碍与其他躯体疾病的鉴别
精神障碍与神经系统疾病的鉴别
• 如阿尔茨海默病、帕金森病等
• 精神障碍患者可能出现认知和行为异常，但神经系统疾病患者通常有神经系统体
征和实验室检查异常
精神障碍与躯体疾病的鉴别
• 如甲状腺功能亢进、抑郁症等
• 精神障碍患者可能出现情绪和生理症状，但躯体疾病患者通常有躯体疾病的症状和
• 用于治疗其他精神障碍
心理治疗在精神障碍治疗中的应用
认知行为疗法（CBT）
• 用于治疗焦虑障碍、抑郁障碍等
• 帮助患者识别和改变不良认知和行为模式
精神分析疗法
• 用于治疗精神分裂症、人格障碍等
• 通过探讨患者的潜意识冲突和防御机制来了解症状的根源
人际关系疗法（IPT）
• 用于治疗抑郁症、双相情感障碍等
• 有助于患者长期坚持治疗和预防复发
⌛️
06
精神障碍症状学的临床实
践与案例分析
精神障碍的临床诊断与治疗实践
临床诊断
临床治疗
• 通过病史收集、心理评估和体格检查进行诊断
• 药物治疗、心理治疗和康复治疗的综合应用
• 排除其他可能的医学或精神疾病
• 根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
精神障碍的案例分析方法与技巧
• 诊断过程包括病史收集、心理评估和体格检查
• 诊断需要排除其他可能的医学或精神疾病
⌛️
精神障碍的严重程度
• 轻度：症状轻微，对日常生活影响较小
• 中度：症状较重，对日常生活和社会功能有一定影响
• 重度：症状严重，对日常生活和社会功能有严重影响
精神障碍的流行病学与影响因素
精神障碍的症状学定精品PPT课件
程； 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
精神障碍的症状学PPT课件
精神障碍的症 状学PPT课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
第一章.精神障碍症状学
与她无关的事物，病人认为与她有关） 己的思想，情感，意志收到外界影响，不能自主） 大） 据的认为自己犯了严重的错误）
己被异性钟情） 偶对自己不忠诚，有外遇）
）
任人摆布）
的定位
性不正确） （说话的主题极易改变） （言语少，声音低，反应慢，但符合逻辑） （说话不切题） （言语或书写的内容互不相关） （概念抽象，病人不解释，旁人不理解） （自创符号，图形，文字，成语等特殊概念） （谈话时突然结束，然后换成新话题） （涌入大量不属于自己的思维） （病人觉得思想还未表达就已经被人知道）
2.知觉障碍
1.思维形式障碍
常见精神症状Leabharlann 3.思维障碍2.思维内容障碍
性质难以描述，没有明确的定位 对客观事物的歪曲的知觉 1.幻听 2.幻视 3.幻嗅 4.幻味 5.幻触 6.内脏幻觉 （整体感知正确，个别属性不正确） 1.思维奔逸 2.思维迟缓 1.联想障碍 3.思维贫乏 4.思维散漫 5.思维破裂 1.象征性思维 2.思维逻辑障碍 2.语词新作 3.逻辑倒错性思维 1.思维中断 2.强制性思维 3.异己体验 3.思维被揭露或被 洞悉 1.被害妄想 （环境中与她无关的事物，病人认为与 2.关系妄想 3.物理影响妄想 （觉得自己的思想，情感，意志收到外 （自我夸大） 4.夸大妄想 （毫无根据的认为自己犯了严重的错误 5.罪恶妄想 6.疑病妄想 （坚信自己被异性钟情） 7.钟情妄想 （坚信配偶对自己不忠诚，有外遇） 8.嫉妒妄想
4.情感障碍
5.意志障碍
6.自知力
1.情感高涨 （总是微笑，感觉像痴笑） 2.欣快 3.情感低落 4.焦炉 5.情感淡漠 6.情感爆发 1.意志增强 2.意志减弱 3.意志缺乏 （不语，不动，不食） 4.木僵 （在木僵的基础上，肢体任人摆布） 5.蜡样屈伸 不认为有病，拒绝治疗
精神障碍的症状学
精神疾患症状学第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
研究精神症状与其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
第二节常见精神症状一、感知觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。
知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进展综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。
〔一〕感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
1.感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症，更年期综合症等。
2.感觉减退是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知〔后者称为感觉缺失〕。
多见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。
感觉缺失见于癔症，又称转换性症状，如失明、失聪等。
3.感性不适是躯体部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
〔二〕知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡，恐惧，紧和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。
临床上多见错听和错视，如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态，如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。
2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
根据其所涉与的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、脏性幻觉。
幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。
最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。
精神障碍的常见症状与诊断PPT课件
8．品童行年障和碍少、年情期绪多障动碍障碍
病人的肢体任人摆布，即使是不舒
服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见 1 品恐行惧障症碍(恐、怖情症绪)障碍
概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑 病见理于性 癔遗症忘及精神部分裂或症全紧部张地型不。能回忆以往的经验。
并经常保持一种固定姿势 。见于精神分裂症 幻一觉、精指神没障有碍现的实诊刺断激原作则用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
见（于二癔 ）症精及神精障神碍分的裂诊症断紧标张准型。 8DS童M年（和《少美年国期精多神动障障碍碍诊、断品与行统障计碍手、册情》绪障碍
• 蜡样屈曲 989．童待年分和类少的年其期他多精动神障障碍碍
破裂
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
赘述
思维活动停滞不前 ，做过 分详尽的累赘描述 ．见于 癫痫、脑器质性及老年性 精神障碍
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
病人感到有某种思 想 ，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神 分裂症
痴呆病人退。
• 病理性遗忘 部分或全部地不能回忆以往的经验。 • 错构 对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，
并坚信不移 ．见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和 酒精中毒性精神障碍。
• 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件
来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。
（思四维）联思想维障障碍碍
学习指导
你知道精神病人表现如何吗？与躯体 疾病病人的表现有什么不同？本章重点： 精神症状的特点及常见精神症状；难点： 常见精神症状
病人的肢体任人摆布，即使是不舒
服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见 1 品恐行惧障症碍(恐、怖情症绪)障碍
概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑 病见理于性 癔遗症忘及精神部分裂或症全紧部张地型不。能回忆以往的经验。
并经常保持一种固定姿势 。见于精神分裂症 幻一觉、精指神没障有碍现的实诊刺断激原作则用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
见（于二癔 ）症精及神精障神碍分的裂诊症断紧标张准型。 8DS童M年（和《少美年国期精多神动障障碍碍诊、断品与行统障计碍手、册情》绪障碍
• 蜡样屈曲 989．童待年分和类少的年其期他多精动神障障碍碍
破裂
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
赘述
思维活动停滞不前 ，做过 分详尽的累赘描述 ．见于 癫痫、脑器质性及老年性 精神障碍
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
病人感到有某种思 想 ，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神 分裂症
痴呆病人退。
• 病理性遗忘 部分或全部地不能回忆以往的经验。 • 错构 对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，
并坚信不移 ．见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和 酒精中毒性精神障碍。
• 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件
来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。
（思四维）联思想维障障碍碍
学习指导
你知道精神病人表现如何吗？与躯体 疾病病人的表现有什么不同？本章重点： 精神症状的特点及常见精神症状；难点： 常见精神症状
精神障碍症状学PPT课件
是一种虚幻的知觉。 3、感知觉综合障碍：视物变形、自身感知综合障碍、时间空间 感知综合障碍、非真实感。
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
精神障碍的症状学教学课件
提高公众认识
加强公众对精神障碍的认识和了解， 增强公众对精神障碍患者的关注和支 持。
促进心理健康发展
通过心理健康教育、培训等方式，促 进个体和群体的心理健康发展，降低 精神障碍的发生风险。
THANKS
感谢观看
04
精神障碍的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是精神障碍治疗的重要手段之一，通过使用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等，可以有效缓解症状，提高 患者的生活质量。
抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神病性障碍，能够缓解阳性症状和阴性症状，改善认知功能。抗 抑郁药物主要用于治疗抑郁症、焦虑症等情感障碍，能够缓解情感低落、焦虑、恐慌等症状。抗焦虑药物主要用于治疗广泛 性焦虑症、社交恐惧症等焦虑障碍，能够缓解紧张、不安、恐惧等症状。
症状特点
了解每种精神障碍特有的 症状特点，有助于准确鉴 别。
精神障碍与其他疾病的关 联
共病现象
许多精神障碍与其他疾病 同时存在的现象，如抑郁 症与心血管疾病、糖尿病等。
相互影响
某些精神障碍可以影响其 他疾病的治疗和康复，如 焦虑和疼痛症状的相互作用。
预防与控制
了解精神障碍与其他疾病 的关联，有助于制定更全 面的预防和治疗策略。
05
精神障碍的预防与控制
预防策略与措施
建立精神障碍预防体系
建立健全的精神障碍预防体系，包括早期筛查、干预和康复等措施， 以降低精神障碍的发生率。
提高公众意识
通过宣传教育、培训等方式，提高公众对精神障碍的认识和意识，增 强自我保护能力。
心理健康促进
推广心理健康知识，提供心理咨询服务，促进个体和群体的心理健康 水平。
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系， 为患者提供康复、护理、支持 等服务，促进患者回归社会。
精神障碍症状学课件
（一）思维形式障碍
2．思维迟缓(inhibition
of thought) 即联想抑 制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 多见于抑郁症。患者表现言语缓慢、语量减 少，语音甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变 笨，反应慢，思考困难。患者感到“脑子不 灵了”。
（一）思维形式障碍
3.思维贫乏(poverty
一、感知觉障碍-幻觉⑵
幻嗅（olfactory
hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻 觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯 体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知 觉体验。
（一）思维形式障碍
8.思维插入(thought
insertion) 患者感到有某 种思想不是属于自己的，不受他的意志所支 配。是别人强行塞人其脑中。强制性思维 (forced thinking)患者体验到强制性地涌现大 量无现实意义的联想。两种症状往往突然出 现，迅速消失。常见于精神分裂症。
（一）思维形式障碍
of thought) 指联想数量 减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空 洞无物，内有什么可想。表现为沉默少语， 谈话词穷句短，回答简单。见于精神分裂症、 脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维 的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者表 现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题。多见 于精神分裂症。
（一）感觉障碍(disorders of sensation)
感觉过敏；(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺 激感受性增高，感觉阈值降低。 感觉减退；(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感 受性降低，感觉阈值增高。 感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或 完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识 障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。 内感性不适；体感异常, ( senestopathia) 是躯体内 部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。
精神障碍的症状学本(1)PPT1
精神障碍的症状学本
认知过程 感知觉 记忆 想象 思维
心理过程
情感过程 情绪 情感 情操
心理现象
意志过程 决心 信心 恒心 个性倾向 需要 动机 信念 世界观
个性心理
个性特征 能力 气质 性格 自我意识 自我认知 自我体验 自我控制
➢精神症状：
异常的精神活动 通过外显行为 如言谈、书写、 表情、动作行 为等表现出来， 称 之为精神症状
意志减弱：指意志活动的减少
状、体积等方面，发生了 幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，我们叫做幻味
低所致 （神经衰弱、精神分裂症、多动症）
定向力障碍及自知力缺乏
变化，常见视物显大症、 处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。
俗话说：人逢喜事精神爽。
思维形式障碍 ▪ 思维奔逸： 观念飘忽， 指联想速度 加快，数量 增多、内容 丰富生动 ， 音联、意联。
思维障碍
▪ 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数 量的减少和困难
▪ 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫 乏
▪ 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑 性障碍
▪ 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联 想的各种概念内容之间缺乏内在联系
刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉
②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关 内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉
是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等
真性幻觉
一般强度的刺激感受 认知障碍
感知觉障碍
思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍
认知过程 感知觉 记忆 想象 思维
心理过程
情感过程 情绪 情感 情操
心理现象
意志过程 决心 信心 恒心 个性倾向 需要 动机 信念 世界观
个性心理
个性特征 能力 气质 性格 自我意识 自我认知 自我体验 自我控制
➢精神症状：
异常的精神活动 通过外显行为 如言谈、书写、 表情、动作行 为等表现出来， 称 之为精神症状
意志减弱：指意志活动的减少
状、体积等方面，发生了 幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，我们叫做幻味
低所致 （神经衰弱、精神分裂症、多动症）
定向力障碍及自知力缺乏
变化，常见视物显大症、 处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。
俗话说：人逢喜事精神爽。
思维形式障碍 ▪ 思维奔逸： 观念飘忽， 指联想速度 加快，数量 增多、内容 丰富生动 ， 音联、意联。
思维障碍
▪ 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数 量的减少和困难
▪ 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫 乏
▪ 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑 性障碍
▪ 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联 想的各种概念内容之间缺乏内在联系
刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉
②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关 内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉
是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等
真性幻觉
一般强度的刺激感受 认知障碍
感知觉障碍
思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍
精神障碍的症状学
幻灯片1●精神障碍的症状学●幻灯片2第一节：概述●一、精神障碍的概念：是大脑功能受到损害，出现认知、情感、意志和行为等精神活动异常。
二、精神症状的概念：异常的精神活动通过外显行为表现出来称为精神症状。
外显行为如言语、表情、动作等。
三、精神障碍的症状学（精神病理学）的概念：是观察记录精神症状、研究精神症状的表现、起因、精神症状的相互关系、精神症状对诊断的意义的学科。
幻灯片3●四、检查方法：一般有两种（一）通过面谈:病人描述其病态的内心体验，称为症状。
（二）通过观察:发现病人言谈、表情行为异常，称为征候。
在精神障碍症状学中可通称为症状，而将躯体、神经系统的阳性发现和实验室的阳性结果称为征候。
●五、精神障碍症状学的意义：多数精神障碍尚缺乏明确的生物学指标，临床诊断有赖于症状学。
幻灯片4●六、精神症状的特点：●（一）不受病人意识的控制。
（二）难以通过转移使其消失。
（三）内容与客观环境不相称。
（四）多伴有痛苦的体验。
（五）有不同程度的社会功能损害。
每一症状均有明确的定义。
在确定症状存在后，还要评定其程度，以确定在诊断中的意义。
幻灯片5●七、影响精神症状的因素：（一）个体因素：性别、年龄、躯体状况、个性特征均可影响症状的表现。
（二）环境因素：生活经历、社会地位、文化背景也可影响症状的表现。
八、如何掌握症状学：（一）熟悉每一症状的定义和概念。
（二）掌握检查和发现症状的技巧。
（三）会归纳症状。
（四）会分析各症状之间的关系。
（五）会鉴别各种症状。
（六）会分析症状的起因和影响因素。
●幻灯片6第二节：常见的精神症状●一、认知障碍●（一）感知觉障碍：１、感觉障碍：（１）感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。
如感到阳光格外耀眼，风吹的声音感到震耳，开关门的声音就像射击声，普通的气味感到刺鼻，衣服或床单接触到身体也难以忍受。
这类症状常见于神经衰弱、癔病、更年期综合征、感染后虚弱状态等。
幻灯片7●（２）感觉减退：对外界刺激感受性减低。
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1.患者感觉躯体内部有种虫子在爬的异样感觉，但却说不出产生不适的具体部位，这种现象是
A.内脏幻觉
B.错觉
C.感觉过敏
D.内感性不适
E.疑病妄想
【答案】:D
【解析】:内感性不适与内脏性幻觉的区别在于，前者无法定位，是一种感觉异常；而后者可定位，如患者会说自己的胃、小肠中有虫子在爬或撕咬，这是一种幻觉。
2.“风声鹤唳”实际上是一种
A.思维化声
B.幻听
C.错听
D.感知综合障碍
E.感觉过敏
【答案】:C
【解析】:将风呼啸的声音等同于鹤鸣，这是一种对事物本质属性的错误判断，即错觉。
3.某精神分裂症患者坚信电视播出的“评论美伊战争”是含沙射影地批评他，这种症状是
A.被洞悉感
B.关系妄想
C.罪恶妄想
D.被害妄想
E.物理影响妄想
【答案】:B
【解析】:将无关的事物与自己联系在一起是为关系妄想。
4.一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气片系起来。
病情好转后，患者的解释是：“红色代表共产党，暖气是指工人阶级。
拆掉木架子，是指知识分子不应该摆架子。
抱暖气片睡觉指工人阶级和知识分子团结起来。
”这种症状是
A.逻辑倒错性思维
B.特殊意义妄想
C.语词新作
D.思维散漫
E.象征性思维
【答案】:E
【解析】:患者将毫无联系的事情组合在一起并赋予特殊的含义，这是一种思维逻辑障碍，即病理性象征性思维。
5.一躁狂发作患者自觉脑子特别灵，反应特别快，好像机器加了“润滑油”那样，不假思索即可出口成章，请问该症状是
A.强制性思维
B.思维不连贯
C.思维破裂
D.思维奔逸
E.思维散漫
【答案】:D
【解析】:思维奔逸与思维破裂的区别在于，前者无思维连贯性问题，思维联想速度快，给人感觉患者的想法一个一个地往外蹦，语速快；后者是一种思维连贯性障碍，即前言不搭后语，让人费解。
6.关于思维迟缓描述错误的是
A.与情感低落、意志减退伴随出现，常见于抑郁症
B.思维迟缓是一种抑制性思维联想障碍
C.以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为特点
D.言语简单，语速慢，语音低沉
E.患者思维内容空虚，概念和词汇贫乏
【答案】:E
【解析】:选项E描述的是思维贫乏。
7.思维形式障碍不包括
A.思维松散
B.思维破裂
C.强迫观念
D.思维贫乏
E.思维奔逸
【答案】:C
【解析】:强迫观念与妄想、超价观念同属于思维内容障碍。
8.关于妄想，说法正确的是
A.在意识障碍时出现的杂乱思维
B.在智力缺损时出现的离奇想法
C.是一种病理性的歪曲信念，不易被事实纠正和说服
D.是可被说服的不现实想法
E.在意识中占主导地位的错误观念
【答案】:C
【解析】:妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不符，没有客观现实基础；②病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。
9.一患者认为其内心所想的事情，未经语言文字表达就被别人知道了，这是
A.思维被夺
B.思维鸣响
C.思维被广播
D.思维被控制体验
E.内心被揭露感
【答案】:E
【解析】:该题容易混淆的是“思维被广播”和“内心被揭露感”。
前者是自己心里想的事情被广播播放出来，而后者则是坚信自己心里想的事情别人知道，至于是通过什么途径知道的，患者可以编出各种解释。
思维被控制体验是一种异己感，即自己的思维不受自己的控制。
10.患者女性，80岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去，称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他
A.歪曲的感觉
B.歪曲的知觉
C.虚幻的感觉
D.虚幻的知觉
E.正常的知觉
【答案】:D
【解析】:该患者出现了幻觉，鉴别的关键点是“凭空”二字，凭空即没有现实刺激，而没有现实刺激作用下出现的知觉体验就是一种虚幻的知觉，即幻觉。
11.患者男性，59岁，口中常常喃喃自语“我该死，我该死，都是我的错”，每晚席地而卧，上盖一破单被以惩戒自己。
此患者的症状属于
A.被害妄想
B.嫉妒妄想
C.罪恶妄想
D.夸大妄想
E.物理影响妄想
【答案】:C
【解析】:是病人坚信自己犯了严重的错误甚至是不可饶恕的罪孽，简直是罪大恶极死有余辜。
为此病人会惩罚自己，如强制自己劳动、惩罚自己不吃饭、风餐露宿等等。
12.某运动员，近来常凭空闻到一股臭鸡蛋味，感觉“在梦里一样”，为此常破口大骂。
此现象称为
A.错觉
B.想象
C.错构
D.虚构
E.嗅幻觉
【答案】:E
【解析】:患者在没有现实刺激的情况下出现了嗅觉体验，即嗅幻觉。
错构和虚构都属于记忆障碍，而想象并不是知觉体验。
13.关于自知力描述错误的是
A.是指患者对其本身精神状态的认识能力
B.是指患者能否察觉或识别自己有病和精神状态是否正常、能否正确
分析和判断的能力
C.是判断疗效和精神疾病严重程度的指标
D.是判断患者是否存在意识障碍的指标之一
E.自知力缺乏的患者会拒绝治疗
【答案】:D
【解析】:判断意识障碍的标准有：是否存在注意障碍，是否存在定向力障碍，是否存在感觉阈限改变，是否存在记忆障碍，不包含自知力。
14.关于精神症状的共同特点，不正确的叙述是
A.症状的出现不受意识控制
B.症状出现后难以通过主观努力令其消失
C.症状的内容与外在客观环境不相称
D.症状出现后不伴有痛苦体验
E.症状均带来不同程度的社会功能损害
【答案】:D
【解析】:选项D不包括在精神症状的共同特点内。
15.下列有关精神障碍发病原因的说法，正确的是
A.生物学因素在精神疾病的发病中起主要作用，而心理社会因素作用
甚微
B.心理社会因素在精神疾病的发症中起主要作用，而生物学因素作用
甚微
C.生物学因素及心理社会因素在精神障碍的发生、发展中均起重要作
用，不同类型的精神疾病，两者所起的作用可能不同
D.生理因素在PTSD中主要起促发因素的作用
E.精神应激是精神分裂症的主要病因
【答案】:C
【解析】:精神障碍的病因是生理因素、心理因素和社会因素共同作用的结果，但不同类型的精神障碍，这些因素所起的作用不同。
如PTSD起病的主要原因是强烈的应激事件（即心理社会因素起主要作用），而精神分裂症的起病原因则是生理因素、心理社会因素共同作用的结果。
16.一散发性脑炎患者在病房内呵呵地笑着，护士问其笑什么，避而不答，给人感觉呆滞、愚蠢，请问这种症状是
A.情感爆发
B.矛盾情感
C.欣快
D.情感高涨
E.情感淡漠
【答案】:C
【解析】:喜气洋洋，有感染力的笑是情感高涨；呆板、缺乏内心快乐体验的笑是欣快。
17.患者缺乏内心情感体验，对切身相关的各种事情表现无动于衷，面部表情呆滞，这种症状称为
A.情感低落
B.情感淡漠
C.情感倒错
D.焦虑
E.意志减退
【答案】:B
【解析】:该题容易混淆的是情感低落和情感淡漠，前者表现为愁眉苦脸、唉声叹气、忧心忡忡；而后者表现为面无表情、无动于衷，对周围发生的事情漠不关心。
18.一患者总是担心自己的身体健康出现问题，整日忧心忡忡，唉声叹气，坐立不安，惶惶不可终日，这种症状是
A.焦虑
B.恐惧
C.情感脆弱
D.情感低落
E.情感淡漠
【答案】:A
【解析】:该题容易混淆的是焦虑和情感低落，前者主要是一种莫名的担心，除了表情紧张外，其行为表现为坐立不安，惶惶不可终日；后者表现为愁眉苦脸，唉声叹气，对万事不感兴趣，觉得活得没意思。
情感脆弱是指轻微的应激源即可引起较为强烈的情感反应，如林黛玉的见花落泪。