残疾学生生活补助申请表
- 格式:docx
- 大小:13.23 KB
- 文档页数:1
残疾学生生活补助申请表
基
本
情
况 学生姓名 性别 出生年月
残疾证号
户籍所
在地 家庭住址
就读学
校全称 小学□ 初中□
普高□ 中职□ 学校联系电话
年级班级 入学
时间 学生联系电话
家庭经济困难类型 □建档立卡经济困难家庭
□残疾学生
□农村低保家庭学生
□农村特困救助供养学生
□其他: 家庭年收入 万元
人均
收入 万元
申请
理由 本人承诺:
申请人本人签字: 年 月 日
银行卡号信息 开户姓名: 开户银行:
账 号:
学校审核意见
(盖 章)
负责人: 年 月 日
户籍所在地残联审核意见 审核意见:
(盖 章)
年 月 日 户籍所在地教育部门审核意见 审核意见:
(盖 章)
年 月 日