下载文档原格式
一、方案背景肾病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和社会负担造成了严重影响。
为了提高肾病患者的护理水平，确保患者得到全面、有效的护理服务，特制定本护理服务方案。
二、服务目标1. 提高肾病患者的生存质量，减少并发症的发生。
2. 提高患者及家属对肾病知识的了解，增强患者自我管理能力。
3. 建立和谐的医患关系，提高患者满意度。
三、服务内容1. 入院评估（1）全面了解患者的病情、病史、生活习惯等基本信息。
（2）评估患者的心理状态，给予必要的心理疏导。
2. 日常生活护理（1）保持病房环境整洁、舒适，定期通风，预防感染。
（2）协助患者进行日常活动，如洗漱、进食、排泄等。
（3）监测患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时处理异常情况。
3. 饮食护理（1）根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
（2）指导患者合理搭配膳食，控制摄入量，避免加重肾脏负担。
（3）加强患者的饮食教育，提高患者的饮食自律性。
4. 活动与休息（1）根据患者的病情，指导患者进行适当的运动，增强体质。
（2）保证患者充足的睡眠，提高生活质量。
（3）定期评估患者的活动能力，调整护理措施。
5. 药物护理（1）协助患者正确用药，观察药物疗效及不良反应。
（2）定期监测患者的血药浓度，调整用药方案。
（3）加强患者的用药教育，提高患者的用药依从性。
6. 感染预防（1）严格执行无菌操作，预防感染。
（2）监测患者的体温、血常规等指标，及时发现并处理感染。
（3）加强患者的健康教育，提高患者的防病意识。
7. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和关爱。
（2）开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）组织患者参加社交活动，丰富患者的精神生活。
8. 健康教育（1）定期开展健康讲座，普及肾病知识。
（2）针对患者的具体情况，进行个体化健康教育。
（3）建立健康教育档案，跟踪患者的健康教育效果。
9. 出院指导（1）评估患者的病情，制定出院后的护理计划。
13个病种中医护理方案（试行）目录1.中风（脑梗死急性期）中医护理方案2.中风（脑梗死恢复期）中医护理方案3.眩晕病（原发性高血压）中医护理方案4.胸痹心痛病中医护理方案5.心衰病（心力衰竭）中医护理方案6.喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案7.胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案8.肾风（IgA肾病）中医护理方案9.消渴病（2型糖尿病）中医护理方案10.肺癌中医护理方案11.项痹病（神经根型颈椎病）、12.腰椎间盘突出症、13.臁疮（下肢溃疡）中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。
舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。
舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。
舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。
舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。
次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。
次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。
舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。
次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。
舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。
肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙1龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
1. 引言肾风是一种常见的中医病症，多由肾虚引起，表现为头晕眼花、耳鸣、失眠等症状。
中医护理方案通过调理肾脏功能，平衡阴阳，达到治疗肾风的目的。
本文将详细介绍肾风的中医护理方案。
2. 肾风的中医护理原则中医认为肾风是肾虚引起的病症，因此在护理时需要遵循以下原则：•补肾益气：通过中药调理和食疗，补充肾脏的气血，增强肾脏功能。
•滋阴养血：通过适当的饮食和中药，滋养肝肾阴血，维持阴阳平衡。
•调理心神：通过中医技术如针灸、推拿等，调理心神，缓解焦虑和失眠症状。
•恢复阳气：通过艾灸、温灸等疗法，温养肾阳，增强体内的阳气。
3. 肾风的中医护理措施3.1 中药调理中药调理是治疗肾风的重要方法，以下是常用的中药方剂：•四物汤：具有滋补肾阴血、调理月经等功效，适用于肾阴虚引起的肾风症状。
•六味地黄丸：具有滋阴补肾、益气养血的作用，适用于肾阳虚引起的肾风症状。
•养心安神汤：具有镇静安神、调理心神的作用，适用于肾风伴随焦虑、失眠的症状。
3.2 饮食调理饮食调理是肾风护理的重要组成部分，以下是一些饮食建议：•多食用补肾食物，如黑豆、花生、龟肉等，可以补益肾气。
•避免辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等，以减少对肾脏的刺激。
•适量摄入富含维生素B的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，可以提高体内的能量代谢。
3.3 中医技术调理中医技术也是肾风护理的重要手段，以下是一些常用的中医技术：•针灸：通过在特定的穴位上刺激，改善肾脏功能，缓解肾风症状。
•推拿：通过按摩和推拿手法，调理肾脏经络，促进血液循环，缓解头晕眼花等症状。
•艾灸：通过将艾条燃烧置于特定的穴位上，温养肾阳，增强体内的阳气。
4. 注意事项在使用中医护理方案治疗肾风时，需要注意以下事项：•根据个体情况调整方案：不同个体的肾风症状可能略有差异，需要根据具体情况调整治疗方案。
•配合医生指导：中医护理方案需要经过专业医生的指导和监督，在治疗过程中需要及时咨询医生。
•适度运动：适度的运动有助于改善肾脏功能和促进血液循环，但过度运动反而会对肾脏造成负担，需要注意控制运动强度。
肾风（IgA肾病轻型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA肾病(轻型)的住院患者。
一、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（轻型）（ICD-10编码：N02.801）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病（ZYYXH/T100～2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013诊疗指南》年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
（2）西医诊断标准：参考 2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社,第3版，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医管理局印发的“肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）”。
肾风（IgA肾病轻型）临床常见证候：气阴两虚证肺脾气虚证肝肾阴虚证肾络瘀痹证风湿内扰证（三）治疗方案的选择参照国家中医管理局印发的“肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肾风（IgA肾病轻型）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肾风（IgA肾病轻型）的患者。
2.24小时尿蛋白定量<1.0g，Lee分级Ⅰ～Ⅱ级，牛津分型M1S0E1T0及以下者。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目尿常规、尿红细胞形态、24小时尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率（Ccr）或肾小球滤过率（eGFR）、尿微量蛋白（尿a1微球蛋白、尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG）、双肾输尿管超声、血常规、便常规+潜血、肝功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心电图。
肾病科2024年护理工作计划一、前言肾病科作为医院的重要科室之一，承担着肾病患者的诊疗与护理工作。
为了进一步提升肾病科护理服务质量，提高患者满意度，特制定2024年肾病科护理工作计划。
本计划旨在明确护理目标、任务、措施及考核标准，确保肾病科护理工作有序、高效地进行。
二、护理目标1.提高患者满意度，降低护理投诉率；2.提升护士专业技能和护理水平；3.优化护理流程，提高护理工作效率；4.加强护理安全管理，降低护理风险。
三、护理任务与措施1.患者护理服务（1）加强患者入院宣教，提高患者对肾病科相关知识的了解；（2）定期评估患者疼痛、营养、心理等状况，制定个性化护理计划；（3）加强患者日常护理，包括饮食指导、活动指导、用药指导等；（4）开展患者健康教育活动，提高患者自我管理能力。
2.护士培训与提升（1）定期组织护士参加专业培训和学术交流，提高护士专业技能；（2）开展护理操作技能比赛，激发护士学习热情；（3）加强护士沟通能力培训，提高护士与患者沟通能力；（4）鼓励护士参加继续教育，提升学历和职称。
3.护理流程优化（1）对肾病科护理流程进行全面梳理，找出瓶颈环节；（2）针对瓶颈环节制定改进措施，优化护理流程；（3）推行电子化护理记录，提高护理工作效率；（4）建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行质量评估。
4.护理安全管理（1）加强护理安全知识培训，提高护士安全意识；（2）严格执行护理操作规范，确保患者安全；（3）定期开展护理安全检查和隐患排查，及时整改问题；（4）建立护理不良事件报告制度，对护理差错进行原因分析，制定防范措施。
四、考核与监督1.制定肾病科护理工作考核标准，明确考核指标；2.定期对肾病科护理工作进行考核，包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面；3.将考核结果纳入护士个人绩效考核，与职称晋升、奖金分配等挂钩；4.设立护理质量监督小组，对肾病科护理工作进行定期检查和指导。
五、总结与展望通过实施本护理工作计划，我们期望在2024年能够实现肾病科护理服务质量的显著提升，提高患者满意度，降低护理风险。
目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。
中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间：XX查房内容：1、肾风（IgA肾病）的症状护理及护理难点。
参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高cm体重kg于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血3+，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。
1周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于2015年西医：IgA肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血3+，蛋白质2+，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B超：轻度胆囊炎（二）治疗颠末：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级照顾护士，按照中医照顾护士方案举行照顾护士，低盐低脂优良蛋白饮食，测血压2次/日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。
中医特征：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1、镜下血尿：（1）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。
（2）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
定期检查尿液，窥察尿红细胞量的增减、反复与一样平常生活的相关性，如活动、睡眠、委靡等，以及有无感染灶等影响。
（3）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
（4）日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
评价：患者住院期间尿常规检查隐血3+，未继续恶化2、乏力纳差：（1）起居有常，避免劳累。
活动应循序渐进。
（2）进食补中益气类食物，如山药、鱼肉等，指导病人宜食素淡可口、易消化吸收的软食物，忌食油腻或不易消化的食物。
同时要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲，必要时，少食多餐。
浅析中医护理在肾病综合征患者中的应用效果肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，常见症状是尿蛋白增多和水肿。
中医护理在肾病综合征患者中的应用效果备受关注。
下面将进行浅析。
中医护理在肾病综合征患者中的应用主要包括中药治疗、针灸、推拿按摩和艾灸等。
一、中药治疗：中医药是中国传统医学的重要组成部分，中药治疗肾病综合征具有独特的优势。
中药可以通过调理人体的气血和阴阳，来达到治疗肾病的目的。
常用的中药有桑螵蛸、金钱草、菱角等。
这些中药具有通利水道、清热解毒、活血化瘀等功效，可以有效改善肾脏功能，减少尿蛋白的排出，减轻水肿症状，提高患者生活质量。
二、针灸：针灸是中医传统疗法的重要组成部分，通过在特定穴位上进行刺激，调节人体的气血运行，从而达到治疗的目的。
针灸可以改善肾脏血液循环，增强肾脏的排毒功能，减少尿蛋白的排出，改善患者的水肿症状。
针灸还可以调节患者的免疫功能，增强抵抗力，减少肾病复发的风险。
三、推拿按摩：推拿按摩是中医传统疗法的重要手段，通过推、拿、揉、按等手法，刺激人体经络，疏通气血，调理阴阳，来达到治疗的目的。
推拿按摩可以改善患者的血液循环，促进肾脏排毒功能的恢复，减轻尿蛋白的排出，缓解患者的水肿症状。
推拿按摩还可以舒缓患者的精神压力，改善睡眠质量，提高患者的整体康复水平。
中医护理在肾病综合征患者中的应用效果是显著的。
中医护理可以通过中药治疗、针灸、推拿按摩和艾灸等手段，来改善肾脏功能，减少尿蛋白的排出，缓解水肿症状，提高患者的生活质量。
但需要注意的是，中医护理是一种综合性的治疗方法，需要因人而异，因此在应用过程中需要根据患者的具体病情进行个体化的调理。
中医护理也需要与现代医学相结合，充分发挥中西医的优势，提高治疗效果。
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点1、风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热，咽痛，咳嗽等症。
舌苔薄白，脉浮或数。
2、脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重，脘胀纳少，面色晄白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。
舌苔白滑，脉细弱。
3、阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。
畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。
舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。
3.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。
4、遵医嘱中药外敷。
（二）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、严格遵医嘱服药，交代用法、用量、时间及注意事项，勿私自增减药量或停药。
2、中药汤剂宜温服，服药时间宜在空腹或两餐之间。
3、注意观察用药后的疗效和反应，并及时报告医生。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术1.中药泡洗足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。
2.中药外敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.保证病室空气流通，避免交叉感染。
2.做好个人卫生。
3.对患者生活自理能力程度进行评估，采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。
4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。
（二）饮食指导给与优质低蛋白、低磷高钙、低脂饮食，热量与糖类的摄入要满足机体生理代谢的需要，限制钾、水分和盐分的摄入，戒烟酒。
中医护理方案实施方案中医护理方案临床实施应用工作方案为贯彻落实XXX制定的《33个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。
一、指导思想深入贯彻落实XXX制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。
二、实施目标到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）。
三、实施步骤1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。
2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。
3、效果评判分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护理计划护理效果进行总结分析。
4、重点内容1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。
2、按照XXX印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。
3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。
4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。
五、工作要求一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。
二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX职责：1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。
2、制定相关制度，完善工作机制。
3、对相关科室人员进行培训。
4、指导并监督各科室实施情况。
肾风(IgA肾病)中医护理方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。
次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。
次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。
舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。
次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。
舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。
肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
（二）泡沫尿（蛋白尿）1.观察尿泡沫多少及消散时间。
检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。
而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反应。
4.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。
5.重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本。
（三）水肿1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。
重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。
2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。
3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。
4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按 1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。
优质蛋白占50%以上。
5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。
出入量保持适当平衡。
6.遵医嘱选择荞麦包外敷、中药药浴、中药熏蒸、中药泡洗等特色疗法，改善局部或全身性水肿(详见“特色治疗”)。
（四）头晕、血压增高1.头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐匿，应加强巡视、监测血压。
眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。
若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。
2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、行为、环境因素等不良刺激。
应用降压药物时，还应重点观察服药后的血压动态变化及对肾功能的影响。
3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。
4.取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血压。
也可取风池、百会、太阳等穴位，按摩5～10分钟，缓解头晕头痛症状。
（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。
3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并做好各种抢救准备。
4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。
5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
（六）腰痛、腰酸1.对肾风病有腰痛主诉者，应详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：取肾、腰骶穴，用王不留行籽附在耳穴部位，定时按压刺激，每次1～3分钟。
3.艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸15分钟。
4.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、尿量及血压等。
一般术后3日内避免在腰部行各项物理治疗。
三、中医特色治疗护理（一）内服中药（详见附录1）（二）中药注射（详见附录1）（三）特色技术1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。
每次敷药8～12小时，每天1次（详见附录2）。
2.中药药浴：适用于肾风病皮肤瘙痒患者。
水温40～42℃；患者除头颈部外，全部浸没于浴液中，每次30～45分钟，其间不断揉搓全身（详见附录2）。
3.中药熏蒸：适用于肾风病水肿患者。
每次熏蒸时间20分钟，最高药汽温度不高于42℃，每日1次（详见附录2）。
4.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度37～39℃；置管深度50cm（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。
2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
3.避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等。
4.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。
5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气。
（二）饮食指导1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。
忌辛辣、生冷、油腻之品。
可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。
2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。
3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。
可选用薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。
肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食。
饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物。
4.针对肾风病（慢性肾脏病3期以上）患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。
（三）情志调理1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁，护士应积极疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。
2.说理开导：使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。
3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果。
4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动，如种花植草、烹饪、棋艺等。
五、护理难点饮食营养护理实施困难饮食营养治疗是肾风病的一项基础治疗，主张根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中医证型等制定个体化方案，但临床实施确很困难。
目前普遍存在饮食指导过于宏观，可操作性差；效果评价仅限于对患者知识掌握程度的评价，对饮食行为以及饮食行为改变后的疗效和安全性无评价，或仅有短期评价，无中、长期评价。
解决思路：1.培养具有饮食营养专业知识的肾病专科护士。
2.开设以护士为主体的“一对一”肾病饮食营养门诊，对肾病患者施行持续性饮食营养管理。
以护理程序为框架，包括评估、计划、实施和评价四个过程，这些环节相互作用、相互交叠，且是动态和循环的。
3.建立肾病饮食营养教育效果评价体系。
六、护理效果评价附：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气阴两虚证□脉络瘀阻证□风湿内扰证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果血尿□1.辨尿色、性状，评估出血量□2.口、咽部护理□3.活动与休息□4.活血化瘀等中药护理□5.其他护理措施：1中药雾化□应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□泡沫尿（蛋白尿）□1.泡沫尿观察□2.补益/祛风除湿等中药护理□3.饮食护理□4.其他护理措施：1.艾灸□：应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□水肿□1.水肿消涨评估□2.皮肤护理□3.体位□4.活动与休息□5.攻下逐水中药护理□6.饮食护理□7.其他护理措施：1.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天2.中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□10主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果头晕、血压增高□1.血压监测□2.休息□3.降压药护理□4.饮食护理□5.情志护理6.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）□1.尿量、排尿次数、出入量观察□2.生命体征监测□3.急救：吸氧、体位、急救准备□4.祛风湿、利尿逐水中药护理□5.休息与运动□6.其他护理措施：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腰痛、腰酸□1.腰酸、痛程度、伴发症状观察□2.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□11二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压艾灸中药雾化中药外敷中药药浴中药熏蒸中药全结肠灌洗健康指导/ / /签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：12。
